张琴华；张敏；顾娟仙
由于小儿预见性和自律性较低，缺乏自我保护意识，烧伤后常会出现严重后果，无论是在生理上还是心理上，常会给自己及家庭带来巨大影响[1]。
作者：廖成静；张溪；薛芳；肖艳玲；李丹枫；贾巧巧；池迎春；贾赤宇 刊期： 2014年第01期
目的：了解绝育术并发症发生情况及可能的原因，提出预防措施。方法分析浙江衢州市衢江区45例有绝育并发症妇女的疾病谱，对她们人格特质及心理反应进行问卷调查。结果45例中，内向型人格类型和不稳定型情绪类型的比例均较高，分别为52.4%、50.0%；并发症主要有精神分裂症11例(24.4%)，焦虑症(SAS ≥53分)11例(24.4%)，抑郁症(SDS ≥53分)7例(15.6%)，肠粘连2例(4.4%)，器官缺损4例(8.9%)。结论女性绝育术后的不良反应和并发症与其内向型人格类型和不稳定型情绪类型等有关。相关人员工作中要针对特殊人群做好术前术后心理疏导，有助于避免绝育术后并发症。
作者：徐慧芳；郑安桔 刊期： 2014年第01期
目的：探讨银杏叶提取物（舒血宁）治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果。方法80例老年冠心病心力衰竭患者按入院序号随机分为两组，各40例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组用药的基础上加用舒血宁注射液，观察两组患者的疗效及心功能指标、血浆BNP变化。结果观察组患者的总有效率（97.5%）明显高于对照组（77.5%）；治疗后两组患者的各项心功能指标及血浆BNP均比治疗前明显改善，观察组患者上述各指标改善均优于对照组。结论舒血宁注射液治疗老年冠心病心力衰竭疗效显著，可明显改善心功能和血浆BNP 指标。
作者：郑定逸 刊期： 2014年第01期
急性视网膜坏死综合征（ARNS）是一种由病毒感染(主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病，典型表现为视网膜灶状坏死，以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎，中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。虽然该病发病率较低，但发病急，进展迅速，预后极差，越来越引起人们的关注。本文对本征的临床表现、早期诊断和治疗的进展进行综述，以提高对本综合征的认识。早期全身抗病毒治疗能有效阻止病情进展，周边的视网膜病灶可用激光光凝治疗，以降低发生视网膜脱离的危险性，严重病例通常需要进行玻璃体视网膜手术进行网膜复位。
作者：汤锦菲；刘岚；孙洁 刊期： 2014年第01期
10神经内科疾病10.9蛛网膜下隙出血蛛网膜下隙出血(SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性SAH 是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下隙所致，又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下隙为继发性SAH。原发性SAH常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。临床上以起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性为主要临床特征。早期脑CT 扫描，可见蛛网膜下隙或脑室内有高密度影，腰椎穿刺检查为均匀一致的血性脑脊液，压力增高。急性期应绝对卧床休息4～6周，床头抬高15～20°，避免引起血压及颅压增高的诱因，以免发生动脉瘤再破裂。用缓泻剂或开塞露等保持大便通畅，给低渣饮食以减少大便产生。阿司匹林的抗血小板聚集作用可能诱发再出血，应禁用。注意水和电解质的平衡，避免脱水而增加脑缺血的危险。对血管疾病、血液病、心脏疾病等应进行相应治疗。SAH患者出现急性脑积水、剧烈头痛，可考虑脑脊液置换术。手术治疗是根除病因、防止复发的有效方法。
作者：葛建国 刊期： 2014年第01期
导引是中国古代的一种早于推拿，后又与推拿相结合的医疗、保健方法。导引（包括其分支气功）是一种综合锻炼，包含了合理运动、精神调养、科学饮食、规律生活和劳逸结合等方面，尤其强调肢体、筋骨、肌肉柔和运动，以及内脏功能的调理增强。因此，对脊柱位置结构异常（错位、畸形等）、退行性病变、畸形性损伤和脊柱局部病变引起的四肢关节、内脏等相关疾病有整复调理作用，是整脊的有效方法之一。尤为重要的是，导引整脊，通过患者的主动运动，既可松动、扳动和矫正脊柱的骨性结构，又可修复和增强骨及其周围软组织的功能，增强脊柱的稳定性和灵活性，减轻和消除脊柱及其相关疾病，恢复脊柱的正常功能和解剖位置。
作者：吕选民 刊期： 2014年第01期
目的：了解子宫切除术后患者发生恶心呕吐（PONV）的原因及护理措施。方法回顾性分析全身麻醉下的妇科子宫切除术患者495例，按是否发生PONV分组，比较两组手术时间、手术方式、术前禁食禁饮时间、是否使用术后镇痛等。结果495例患者55例（11.1%）出现PONV。PONV组患者术前禁食禁饮时间、手术时间较对照组长，术后镇痛应用率高。结论手术时间长，术后使用镇痛泵及术前禁食禁饮时间长可能是PONV发生的原因，对有这些因素的患者要进行相应的预防和护理，可减少患者痛苦，对术后恢复起到积极作用。
作者：张建亚；钱小亚；张丽萍；陈小美 刊期： 2014年第01期
目的：观察盐酸硫必利片（泰必利）对儿童多发性抽动症血清兴奋性氨基酸水平的影响。方法多发性抽动症患儿64例，按随机数字表法将其分为泰必利组与氟哌啶醇组各32例，分别给予泰必利、氟哌啶醇，两组连用12周后进行疗效评定。结果泰必利组血清谷氨酸（Glu）和门冬氨酸（Asp）水平下降幅度明显优于氟哌啶醇组，且总有效率高于氟哌啶醇组，不良反应发生率低于氟哌啶醇组，差异均有统计学意义。结论泰必利治疗儿童多发性抽动症较氟哌啶醇更能明显降低兴奋性氨基酸Glu、Asp 水平，且疗效更好，不良反应更少。
作者：陈青广 刊期： 2014年第01期
目的：探讨引起抗生素相关性腹泻的危险因素及预防措施。方法选择810例住院应用抗生素的患者作为研究对象，以发生抗生素相关性腹泻者作为观察组，没有发生腹泻者作为对照组，对两组进行病例对照研究。结果810例中发生抗生素相关性腹泻60例(7.4%)。单因素分析结果显示：年龄、疾病严重程度(APACHE Ⅱ评分)、抗生素应用情况（种类、时间、预防应用）、抗酸剂应用、白蛋白水平、﹑住院时间是否禁食差异有统计学意义。经Logistic回归分析，筛选出5个抗生素相关性腹泻独立相关因素：年龄＜14岁及≥60岁（OR=5.23）、抗生素种类多（OR=4.12）、抗生素应用时间长（OR=4.03）、APACHE Ⅱ评分（OR=3.32）、禁食（OR=3.09）。结论抗生素相关性腹泻的发生率较高，儿童或老年人、抗生素应用种类多、抗生素应用时间长、病情严重、禁食是其发生的高危因素，应实施有针对性的预防措施。
作者：徐飞群；乐云敏；管云飞 刊期： 2014年第01期
近年来国家明令禁止使用剧毒灭鼠药毒鼠强，提倡第二代抗凝剂灭鼠药溴敌隆，所以溴敌隆中毒较前明显增多。由于溴敌隆中毒的隐匿性，无毒鼠强中毒的抽搐表现等特点，未引起临床医务人员及患者的重视。
作者：肖礼民 刊期： 2014年第01期
目的：了解多发伤对患者血清降钙素原(PCT)的影响，并探讨 PCT 值与损伤严重程度、感染的关系。方法将69例多发伤患者分为感染组、非感染组，检测PCT 值、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)，记录感染、脓毒症、失血性休克情况。结果多发伤患者PCT值明显高于正常值，感染组较非感染组高。非感染组中，合并失血性休克的PCT值明显高于无失血性休克者；感染组中，血培养阳性者PCT值较组内血培养阴性者升高明显；多发伤患者PCT 值与APACHE Ⅱ值正相关；≥0.5ng/ml 且＜2ng/ml 患者的存活率高。结论 PCT 对多发伤患者的感染诊断、疾病严重程度评估、预后有指导价值。
作者：张琴华；张敏；顾娟仙 刊期： 2014年第01期
心肌细胞电生理活动与体液中各种电解质浓度有密切关系。体内电解质紊乱可通过实验室检查获得准确数据，但有时心电图可能会更早出现改变，因此心电图对诊断电解质紊乱有独特帮助。正常情况下体液中电解质浓度保持相对平衡状态，使心肌细胞电活动得以完成，但当电解质浓度发生改变时，会对心肌除极及复极过程产生明显影响。这种影响通常首先表现为复极异常，如ST-T改变；如电解质紊乱得不到纠正，将会影响心室除极过程，如QRS波群发生异常。
作者：薛松维 刊期： 2014年第01期
目的：观察儿茶酚胺类物质在急性有机磷农药中毒（AOPP）中的变化规律。方法189例AOPP患者根据中毒程度分组，分析不同中毒程度患者的去甲肾上腺素（NorP）、胆碱酯酶（AchE）、乙酰胆碱（Ach）及肾上腺素（EPI）的变化，及治疗前后不同时段的变化。结果中毒程度越重，患者Ach、EPI、NorP 浓度越高，AchE含量越低，差异有统计学意义。结论儿茶酚胺随着AOPP患者中毒程度加重，呈现出逐渐升高的趋势；在治疗过程中，随心脏功能恢复和症状控制，儿茶酚胺逐渐下降。
作者：张宇；陈亚涛；张玲 刊期： 2014年第01期
腹股沟斜疝是儿童多发疾病，疝囊高位结扎术是学龄前儿童斜疝主要治疗手段。自腹腔镜小儿疝高位结扎术应用于临床以来，其高位结扎确切，精索保护可靠、术后管理便捷等优势为医患双方认可[1]。
作者：张颋；余辉；郑春花；刘卫怀 刊期： 2014年第01期
应读者要求，本刊自2014年第1期起，新辟“执业医师资格考试习题”专栏，旨在帮助正在准备迎接临床执业医师资格考试的基层医生复习做参考。这部分试题是在环球医学网校支持下，依据考试大纲模拟的，将按期连载。环球医学网校是一家医学教育、培训机构（网址：www.yx24.com），该校秉持“环球医学网医网览天下”的目标，专注基层医生的需求，为培养农村卫生人才不懈努力。欢迎读者关注本栏,访问网址www.yx24.com和www.crmp.cn，并将复习中遇到的问题及时反馈给我们。
作者： 刊期： 2014年第01期
支气管哮喘（简称哮喘）是一种过敏性疾病，近年发病率有增加趋势。中医理论认为，哮喘属本虚标实的一种发作性痰鸣气喘疾患，肾阳虚衰，水泛为痰，痰饮留伏，酿哮喘伏夙根，肾阳亏虚则是哮喘屡发不愈的病机本质。哮喘患者肾虚来源有三：一为先天禀赋不足，如清·蒋宝素在《问斋医案》中指出：“先天不足，脾肾双亏，驯致风伏肺经，哮喘屡发”；二为久病肾虚，如哮喘长期反复发作，引发肺气耗损，肺虚及肾而致肾阳亏虚，如清？王旭高认为哮喘久发不已，肺虚必及于肾……；三为隐性肾虚，近年的研究认为哮喘早期即有隐性肾虚。哮喘缓解期患者或无症状体征可辨，从理论上仍应将其责之肾虚，且病程越长，虚的征象越明显，甚则出现动则气促等症，正如前人所言“久发者，气无不虚”。哮喘属肾阳虚者，气道炎症较为明显，即使在缓解期仍需积极治疗。有研究发现，肾阳虚患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能低下，哮喘患者即使无明显肾虚症候者也有轻微或潜在的肾上腺皮质功能不足，温补肾阳者可以全面保护丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。另外，肾虚与过敏体质、机体免疫失衡有关，通过补肾可以纠正这种体质状态，从而起到巩固疗效，预防复发的作用。
作者：潘建辉 刊期： 2014年第01期
目的：观察芒硝外敷联合超短波理疗对小儿急性化脓性阑尾炎术后肠功能恢复的影响。方法245例患儿阑尾切除术后随机分为对照组123例和观察组122例。两组均给予常规治疗，观察组加芒硝外敷腹部联合超短波理疗。观察两组首次排便、排气时间，肠鸣音恢复情况及术后并发症。结果观察组术后排气、排便时间，腹痛腹胀缓解时间短于对照组，术后24h肠鸣音次数多于对照组，差异有统计学意义。术后并发症发生率略有下降，但差异无统计学意义。结论小儿急性化脓性阑尾炎术后使用芒硝外敷联合超短波理疗有利于肠功能的恢复，并可减少术后并发症的发生。
作者：王春芳；黄敏燕 刊期： 2014年第01期
由于小儿喂奶或哭闹时吞入空气、肠功能紊乱、食物在胃肠道内发酵等原因而出现腹胀即胃肠胀气较常见，经过对症处理，多能很快缓解。但腹胀也可由多种严重的内外科疾病引起。严重的腹胀，由于持续腹内压增高可引起多个器官功能障碍即腹腔间隙综合征，有时鉴别诊断困难。
作者：张英谦；朱孟沙 刊期： 2014年第01期
腹股沟疝是普通外科常见病，一般需要手术。随着医疗技术的进步，疝的手术方法越来越多，微创疝修补术也逐渐兴起。
作者：李平安 刊期： 2014年第01期
地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿等作用。糖皮质激素不良反应多发生在应用药理剂量时，且与用药疗程、剂量、药品种类、用法及给药途径有密切关系[1-2]。
作者：刘刚 刊期： 2014年第01期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
