肖礼民
伸膝装置指股四头肌、股四头肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带。伸膝装置外伤性粘连是指由于创伤造成的纤维僵直，表现为不同程度的屈膝功能受限。其病因是股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位及各种原因行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等，经过较长时间的固定而引起，是临床上膝关节周围骨折常见的后遗症，给患者生活及工作造成极大困难。
作者：李慧英 刊期： 2014年第01期
目的：观察盐酸硫必利片（泰必利）对儿童多发性抽动症血清兴奋性氨基酸水平的影响。方法多发性抽动症患儿64例，按随机数字表法将其分为泰必利组与氟哌啶醇组各32例，分别给予泰必利、氟哌啶醇，两组连用12周后进行疗效评定。结果泰必利组血清谷氨酸（Glu）和门冬氨酸（Asp）水平下降幅度明显优于氟哌啶醇组，且总有效率高于氟哌啶醇组，不良反应发生率低于氟哌啶醇组，差异均有统计学意义。结论泰必利治疗儿童多发性抽动症较氟哌啶醇更能明显降低兴奋性氨基酸Glu、Asp 水平，且疗效更好，不良反应更少。
作者：陈青广 刊期： 2014年第01期
目的：观察血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）及白细胞计数（WBC）联合检测在呼吸系统疾病细菌、病毒感染中的诊断价值。方法急性呼吸系统感染患儿267例，根据病原学诊断结果分为细菌组149例和病毒组118例，分别进行PCT、PA、CRP 及WBC 检测。结果细菌组PCT、CRP明显高于正常上限， WBC略高于正常上限，PA 明显低于正常下限；病毒组CRP、WBC均在正常范围内，但PCT在阳性阈值间徘徊，PA略低于正常下限。两组间差异均有统计学意义。结论 PCT、CRP、WBC 及PA 联合检测有助于呼吸系统细菌与病毒感染的鉴别诊断，具有较高的临床应用价值。
作者：杨勇；董长林；黄晓文；陈孟春 刊期： 2014年第01期
目的：对骨伤科中成药处方进行点评，以促进临床中成药规范合理应用。方法对我院骨伤科3个月内开具的含有“扎冲十三味丸”的中成药处方1839张，按照用药规范进行专项处方点评。结果有121张（6.6%）为不合理处方，分别存在功效相似的中成药联合应用、含有毒性成分的中成药联合应用、剂量不合理、含有药性竣烈成分的中成药联用、特殊服用方法不严格注明等5类问题。结论针对骨伤科中成药的应用情况，建议临床医师认真学习中医药基础理论和药品说明书，并对全院各科医师进行相关培训，消除“中药无毒论”思想，以期达到更规范使用中成药的目的。
作者：梁颖；戚静燕；李亚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨“三H”式护理在人工全髋关节置换术中的应用效果。方法70例行人工全髋关节置换术患者，按照入院时间先后分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者接受传统模式护理，观察组患者接受“三H”式护理，包括心理准备、术前访视、术中配合及术后回访。观察两组患者术中配合的满意度、手术当日的乐观情绪和患者及其家属对医护人员的工作满意度。结果观察组患者持乐观情绪比例、术中配合满意度、患者及家属满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义。结论“三H”式护理可帮助人工全髋关节置换术患者保持乐观心态，提高护理质量。
作者：张燕萍 刊期： 2014年第01期
目的：了解子宫切除术后患者发生恶心呕吐（PONV）的原因及护理措施。方法回顾性分析全身麻醉下的妇科子宫切除术患者495例，按是否发生PONV分组，比较两组手术时间、手术方式、术前禁食禁饮时间、是否使用术后镇痛等。结果495例患者55例（11.1%）出现PONV。PONV组患者术前禁食禁饮时间、手术时间较对照组长，术后镇痛应用率高。结论手术时间长，术后使用镇痛泵及术前禁食禁饮时间长可能是PONV发生的原因，对有这些因素的患者要进行相应的预防和护理，可减少患者痛苦，对术后恢复起到积极作用。
作者：张建亚；钱小亚；张丽萍；陈小美 刊期： 2014年第01期
目的：观察孟鲁司特与布地奈德气雾剂联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效。方法82例CVA患儿按入院先后顺序分为对照组与联合组各41例，联合组给予孟鲁司特与布地奈德气雾剂联合治疗，对照组仅给予布地奈德气雾剂治疗。结果治疗后两组症状评分均降低，且联合组显著低于对照组；两组肺功能指标均高于治疗前，且联合组均高于对照组，除FEV1外，差异均有统计学意义。两组疗效接近，差异无统计学意义。结论联合用药对于临床症状的缓解及肺功能的改善效果更明显，但两组疗效差异不大，可能与例数较少有关，有待增加病例数后进一步观察。
作者：杜春晖 刊期： 2014年第01期
目的：评价临床护理路径（CNP）用于老年高血压失眠症患者的效果。方法将130例老年高血压失眠症患者按就诊先后顺序分为对照组和干预组，各65例。对照组实施心血管科常规护理，干预组采用CNP护理。结果干预组的平均住院天数少于对照组，平均住院费用低于对照组，失眠疗效和降压效果优于对照组，差异均有统计学意义。结论 CNP符合当今社会对高质量、高效率、低价格的医疗服务需求，体现了护理工作的自身价值，是一种有效的临床护理管理模式。
作者：赵小燕 刊期： 2014年第01期
目的：观察心理社会干预对降低重症新生儿破伤风自动出院率的效果。方法抽取14例知情同意的患儿家属进行心理社会干预（干预组）；另外17例设为普通组。两组均采用常规护理，干预组增加心理社会干预。结果干预组治愈率明显高于普通组，自动出院率低于普通组，差异有统计学意义。结论通过积极的心理社会干预可以减少重症破伤风患儿的自动出院，也能降低病死率。
作者：佘亚娥；沈娟 刊期： 2014年第01期
导引是中国古代的一种早于推拿，后又与推拿相结合的医疗、保健方法。导引（包括其分支气功）是一种综合锻炼，包含了合理运动、精神调养、科学饮食、规律生活和劳逸结合等方面，尤其强调肢体、筋骨、肌肉柔和运动，以及内脏功能的调理增强。因此，对脊柱位置结构异常（错位、畸形等）、退行性病变、畸形性损伤和脊柱局部病变引起的四肢关节、内脏等相关疾病有整复调理作用，是整脊的有效方法之一。尤为重要的是，导引整脊，通过患者的主动运动，既可松动、扳动和矫正脊柱的骨性结构，又可修复和增强骨及其周围软组织的功能，增强脊柱的稳定性和灵活性，减轻和消除脊柱及其相关疾病，恢复脊柱的正常功能和解剖位置。
作者：吕选民 刊期： 2014年第01期
一、制定该规划的背景是什么？自2001年原卫生部颁布《2001-2010年全国乡村医生教育规划》以来，全国各地根据农村卫生工作实际，完善乡村医生教育，实行在岗培训和学历教育相结合，有力促进了乡村医生队伍建设。但是，乡村医生队伍总体学历低、执业（助理）医师少，整体素质和服务能力与农村居民健康需求相比还存在较大差距的状况尚未根本改变；乡村医生培训网络不健全，师资队伍薄弱，培训内容的针对性、培训方式的适宜性与乡村医生岗位需求相比还存在较大差距，区域间发展不平衡的状况尚未根本改变；吸引人才、稳定人才、支撑教育培训有效实施等相关政策尚不完善，统筹城乡发展，促进城乡基本卫生服务公平，全面建成小康社会依然面临严峻挑战，急需出台规划指导全国乡村医生教育工作。
作者：转载自国家卫生和计划生育委员会网站 刊期： 2014年第01期
第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
作者：转载自国家卫生和计划生育委员会网站 刊期： 2014年第01期
目的：观察羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效。方法105例进展性脑卒中患者随机分为对照组52例和观察组53例，对照组以小剂量尿激酶治疗为主，观察组在此基础上加羟乙基淀粉治疗，连续治疗3周后比较疗效。结果治疗前两组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）接近，治疗过程中两组不良反应发生率接近，差异无统计学意义；两组治疗后NIHSS 评分较治疗前均有明显下降，但观察组明显低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义。结论羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中，可明显改善神经功能，安全可靠。
作者：张隽；肖飞 刊期： 2014年第01期
目的：观察儿茶酚胺类物质在急性有机磷农药中毒（AOPP）中的变化规律。方法189例AOPP患者根据中毒程度分组，分析不同中毒程度患者的去甲肾上腺素（NorP）、胆碱酯酶（AchE）、乙酰胆碱（Ach）及肾上腺素（EPI）的变化，及治疗前后不同时段的变化。结果中毒程度越重，患者Ach、EPI、NorP 浓度越高，AchE含量越低，差异有统计学意义。结论儿茶酚胺随着AOPP患者中毒程度加重，呈现出逐渐升高的趋势；在治疗过程中，随心脏功能恢复和症状控制，儿茶酚胺逐渐下降。
作者：张宇；陈亚涛；张玲 刊期： 2014年第01期
目的：了解绝育术并发症发生情况及可能的原因，提出预防措施。方法分析浙江衢州市衢江区45例有绝育并发症妇女的疾病谱，对她们人格特质及心理反应进行问卷调查。结果45例中，内向型人格类型和不稳定型情绪类型的比例均较高，分别为52.4%、50.0%；并发症主要有精神分裂症11例(24.4%)，焦虑症(SAS ≥53分)11例(24.4%)，抑郁症(SDS ≥53分)7例(15.6%)，肠粘连2例(4.4%)，器官缺损4例(8.9%)。结论女性绝育术后的不良反应和并发症与其内向型人格类型和不稳定型情绪类型等有关。相关人员工作中要针对特殊人群做好术前术后心理疏导，有助于避免绝育术后并发症。
作者：徐慧芳；郑安桔 刊期： 2014年第01期
急性视网膜坏死综合征（ARNS）是一种由病毒感染(主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病，典型表现为视网膜灶状坏死，以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎，中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。虽然该病发病率较低，但发病急，进展迅速，预后极差，越来越引起人们的关注。本文对本征的临床表现、早期诊断和治疗的进展进行综述，以提高对本综合征的认识。早期全身抗病毒治疗能有效阻止病情进展，周边的视网膜病灶可用激光光凝治疗，以降低发生视网膜脱离的危险性，严重病例通常需要进行玻璃体视网膜手术进行网膜复位。
作者：汤锦菲；刘岚；孙洁 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
伴随2014年新年的钟声，本刊圆满地完成了20卷后一期的编校发行工作，开启了新一卷的新篇章。回顾1994年创刊以来走过的不平凡路程，我们的心情可以用四个字来形容：百感交集。这20年，正是我国改革开放、现代化建设事业和农村卫生事业取得重大成就的20年。在主管、主办单位领导的带领和督导下，本刊始终坚持“服务基层卫生”的办刊方针不动摇，依靠专家，团结广大作者、读者，通过几任领导和编辑的辛勤耕耘，本刊已从初创时期的月刊、每期48页，发展到现在的半月刊、每期88页，累计共编辑出版了250期，约1.6万篇文稿，并从单一的纸版媒体向数字化、互联网媒体进军。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联合蒙脱石散（思密达）治疗小儿腹泻效果。方法160例腹泻患儿，按就诊号分成联合治疗组（联合组）和对照组各80例。两组均予常规、对症及思密达治疗，联合组加用金双歧，治疗3d后观察疗效。结果联合组粪常规恢复正常时间、止泻时间和退热时间均短于对照组，治愈率高于对照组，差异有统计学意义。结论思密达和金双歧联合治疗小儿腹泻效果优于思密达单独用药。
作者：朱孟军 刊期： 2014年第01期
应读者要求，本刊自2014年第1期起，新辟“执业医师资格考试习题”专栏，旨在帮助正在准备迎接临床执业医师资格考试的基层医生复习做参考。这部分试题是在环球医学网校支持下，依据考试大纲模拟的，将按期连载。环球医学网校是一家医学教育、培训机构（网址：www.yx24.com），该校秉持“环球医学网医网览天下”的目标，专注基层医生的需求，为培养农村卫生人才不懈努力。欢迎读者关注本栏,访问网址www.yx24.com和www.crmp.cn，并将复习中遇到的问题及时反馈给我们。
作者： 刊期： 2014年第01期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
