夏敏；郑洁；雷亚兰；刘杰；孙虹；文晓凤
目的 探讨小儿完全性房室传导阻滞(CAVB)的临床特征和疗效. 方法 CAVB患儿35例根据病因分为先天性CAVB组15例和获得性CAVB组20例,对比其临床特征、治疗方案及效果. 结果 先天性CAVB合并新生儿红斑狼疮综合征者居多,临床特点较为单一,多表现为心动过缓,心室率为45～ 70次/分,QRS波≤0.12 s,安装永久起搏器占53.3％,无死亡者;获得性CAVB临床表现多样,主要表现为心动过缓,也有胸闷、气促、呕吐、腹泻、咳嗽、流涕等症状,心室率为＜60次/分,QRS波≥0.12s,安装永久起搏器占45.0％,死亡1例.结论 临床症状和实验室检查可为鉴别先天性CAVB和获得性CAVB提供依据,先天性CAVB以永久起搏器治疗为主,获得性CAVB以内科对症治疗为主,辅以起搏器.
作者：杨世洪 刊期： 2014年第06期
目的 了解汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病现状和功能障碍情况. 方法 依托汕头市残联登记在册的共11所康复机构,确定2007年1月1日-2010年12月31日出生且常住金平、龙湖两中心城区的孤独症儿童,结合市人口计划生育局统计的2013年7月1日两区3～6岁常住儿童人口数估计患病率.各康复机构采用中国残联编制的《孤独症儿童发展评估表》在入学时对孤独症儿童语言沟通、社会交往等8方面功能进行了评估,比较不同性别、不同年龄孤独症患病率. 结果 孤独症患病率为2.67‰,男童患病率(4.07‰)高于女童(1.14‰),高为4岁男童患病率(6.54‰).孤独症儿童常见功能障碍依次为语言沟通障碍(95.4％)、社会交往(93.1％)、认知(87.7％)、生活自理(84.6％)、感知觉(83.1％)、情绪与行为(75.3％)、精细动作(72.3％)和粗大动作障碍(68.4％). 结论 除语言沟通和社会交往障碍外,绝大部分孤独症患儿还同时有多项其他功能障碍.利用已有资料获得的汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病率与我国其他类似地区基于社区的抽样调查结果基本一致,提示在康复训练体系较完善地区,重视已有资料的整理和分析可为相关部门规划资源提供依据.
作者：王志隆；李宏田；张磊；林智宏；周玉博；邱长奕；黄庆军；刘建蒙 刊期： 2014年第06期
目的 分析低体重儿隐睾的发生率. 方法 选择2003年1月-2013年1月在本院产科出生符合统计条件的单胎妊娠新生儿,分为正常体重儿组及低体重儿组,通过相对危险度来评估低体重儿和正常体重儿隐睾的发生率. 结果 低体重儿组隐睾发生率高(OR =2.8,95％ CI为1.8 ～4.2). 结论 胎儿出生时体重低是1岁以内婴儿隐睾症的重要决定性危险因素.
作者：王芳芳；李彩霞；张冬梅；张涛 刊期： 2014年第06期
目的 了解孕妇各种营养知识的知晓率,以制定更加合理的健康教育方案. 方法 采用自行设计的调查问卷对1 000例产科门诊孕妇进行现场调查.统计不同特征孕妇的各种营养知识的知晓率. 结果 ≤20岁、～34岁、～44岁孕妇孕期营养知识的知晓率分别为39.9％、52.0％、60.4％,知晓率随着年龄的增加而升高.孕早期、孕中期、孕晚期孕妇的知晓率分别为41.3％、55.3％、52.6％,孕中、晚期的知晓率较高.孕前消瘦、正常、超重、肥胖孕妇的知晓率分别为53.0％、50.4％、59.1％、54.2％,超重和肥胖孕妇的知晓率较高. 结论 应从孕早期开始加强孕妇健康教育,重视年轻孕妇的营养知识宣教,重点宣传孕期钙、铁补充的重要性和妊娠期糖尿病的相关知识.
作者：宋志娇；李春；王苓 刊期： 2014年第06期
目的 探讨微刺激促排卵结合冻融胚胎移植术在卵巢储备不良中的应用. 方法 回顾性分析体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕的卵巢储备不良患者共148个周期,根据用药情况分为两组,拮抗剂组80个周期,克罗米芬组68个周期.比较两组一般情况、促性腺激素(Gn)使用时间及总量、IVF相关指标及助孕结局. 结果 常规拮抗剂组LH水平[(2.1±1.7)U/L]明显低于克罗米芬组[(13.6±6.4)U/L],Gn使用时间[(11.6±3.9)d]和总量[(2 987.5±911.0) U]明显高于克罗米芬组[(8.1±2.9)d、(800.0±466.4)U],差异均有统计学意义;两组平均获卵数、可移植胚胎数、提前排卵率和初始移植周期妊娠率比较,差异均无统计学意义. 结论 微刺激方案可以获得与拮抗剂方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是卵巢储备功能低下患者较理想的促排卵方案.
作者：夏敏；郑洁；雷亚兰；刘杰；孙虹；文晓凤 刊期： 2014年第06期
妇科恶性肿瘤和其它恶性肿瘤基本的特征为局部浸润和远处转移,此特征与新生血管的形成有密切关系.近的研究中发现C-erbB-2基因和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)可促进肿瘤的血管形成,与肿瘤的生长,浸润和转移密切相关.因此联合检测C-erbB-2基因和MIF对妇科恶性肿瘤的诊断和预后有重要的价值.
作者：董秀娟；肖巍；聂瑞雪 刊期： 2014年第06期
目的 对宫内节育器、避孕套、口服避孕药、绝育术4种常用避孕措施的已婚妇女进行宫颈细胞学检查,探讨较理想的避孕方法,提高避孕效果,减少宫颈炎的发生率. 方法 选择2011年江苏省已婚妇女宫颈癌筛查项目中健康育龄妇女1 941例,根据避孕方法分为4组,宫内节育器避孕组、屏障法避孕组、口服避孕药避孕组和绝育术避孕组;采用巴氏涂片染色方法和TBS行宫颈细胞学诊断. 结果 宫颈细胞学检查≥ASC-US病变的发生率从高到低依次为绝育术避孕组、口服避孕药避孕组、宫内节育器避孕组和屏障法避孕组,分别为7.3％、6.3％、5.4％和2.2％,但差异无统计学意义. 结论 口服避孕药和绝育术与宫颈细胞学阳性改变有一定相关性;使用宫内节育器和避孕套避孕组炎性反应性改变率略高.
作者：陈伟；邹文霓 刊期： 2014年第06期
孕期高血糖状态对母婴健康存在一定的近期及远期损害.孕前应对妊娠期糖尿病高危人群尽早进行筛查和诊断,已确诊为糖尿病的妇女,需在计划妊娠前进行适合妊娠与否的评估.妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠目前的干预措施基本相同,前者更重营养治疗,后者需更多配合应用胰岛素.同时应加强妊娠糖尿病管理及孕期、产后血糖等指标的定期监测与控制,以降低其对母婴健康的危害.
作者：马小陶；戴智勇；李勇 刊期： 2014年第06期
目的 比较花式280与元宫药铜220和母体乐375三种宫内节育器(IUD)使用1年的临床效果.方法 采用随机对照临床研究方法对2006年1月-2009年12月在本院选择自愿放置宫内节育器的育龄妇女中随机放置花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD,各200例.按期随访12个月,比较三种宫内节育器的避孕效果、续用率、失败率及不良反应的发生率. 结果 随访满12个月时,花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD的累计续用率分别为97.0％、96.0％和91.5％;累计妊娠率分别为0.5％、1.0％和1.0％;累计脱落和下移率分别为1.0％、2.0％和2.5％;累计因症取出率分别为1.5％、1.0％和5.5％;累计终止率分别为3.0％、4.0％和9.0％.不良反应发生率从高到底依次为母体乐375组、元宫药铜220组、花式280组;使用时间越长,不良反应越少. 结论 三种宫内节育器的避孕效果均良好,安全可行,花式280与元宫药铜220 IUD续用率高,不良反应小,值得临床广泛推广使用.
作者：张宝英 刊期： 2014年第06期
目的 了解影响4月龄婴儿骨密度现状及影响因素. 方法 利用221例4月龄婴儿超声骨密度检测资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析婴儿超声骨密度异常与性别、体重指数、喂养方式、维生素D(VitD)补充、钙剂补充等相关因素之间的关系. 结果 4月龄婴儿中骨密度异常检出率为51.1％.单因素Logistic回归分析显示,女婴骨密度检测结果异常的风险为男婴的2.24倍(OR=2.24,95％ CI:1.31～ 3.87),BMI每增加一个单位风险增加1.28倍(OR=1.28,95％ CI:1.06～1.56);喂养方式、钙剂补充、VitD补充等对骨密度检测结果异常无影响.多因素Logistic回归分析显示,女婴和BMI增加为骨密度检测结果异常的独立危险因素.结论 4月龄的儿童骨密度异常处于较高的水平,婴幼儿骨强度现状不容乐观,女婴和BMI增加为骨密度检测结果异常的危险因素,在保健和防治过程中应当给予特别关注.
作者：佟小龙；武一萍；郭纯全 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响女性继发性不孕的因素. 方法 采用问卷调查方式,对山东省部分地区1 408例20 ～44岁育龄妇女进行继发不孕影响因素调查. 结果 (1)单因素分析显示,两组年龄、民族、职业、文化程度、人均年收入、月经规律情况、月经周期、月经量、痛经情况、继发性闭经情况、流引产次数,生殖道情况、生殖系统感染、宫外孕情况、接触毒物和噪音、工作强度、重大不良生活史、精神压力比较,差异有统计学意义.(2)多因素分析显示,年龄大(OR=1.094,95％CI为1.065 ～ 1.125)、月经不规律(OR=2.977,95％ CI为1.467～6.041)、月经量少(OR=0.494,95％ CI为0.317 ～0.769)、痛经(OR=1.623,95％ CI为1.030～2.557)、子宫炎症(OR=1.261,95％ CI为1.042～1.525)、宫颈炎症(OR =2.129,95％ CI为1.751 ～2.591)、精神压力大(OR=1.642,95％ CI为1.214～2.221)等因素为影响山东女性继发不孕的因素. 结论 年龄、职业、月经规律情况、月经量、是否痛经、子宫炎症、宫颈炎症、精神压力因素为影响继发性不孕的因素.加强生殖健康及不孕不育知识宣传,可降低不孕症发病风险.
作者：于建春；王苏梅；林静；刘向东；刘华强 刊期： 2014年第06期
目的 了解山西省贫困地区6～ 24个月婴幼儿的营养状况和喂养情况. 方法 采用分层整群抽样法抽取5个贫困县976名婴幼儿进行血红蛋白测定、体格测量、儿童各类食物的首次添加时间、调查前24h各类食物添加频次和家长营养知识知晓情况. 结果 976名6～24月龄婴幼儿中低体重发生率为2.3％,生长迟缓发生率为3.3％,贫血发生率41.2％.婴儿6个月时及时添加辅食仅占到32.0％,24 h食物回顾调查发现深色蔬菜水果和红心薯类的添加率为32.1％,动物性食物仅占30.9％.婴幼儿母亲对营养素的主要食物来源等基础营养知识缺乏,以“孩子缺钙会诱发哪种疾病”和“哪类食物是钙的良好来源”知晓率高(57.1％、57.8％),“维生素A缺乏会导致哪种疾病”知晓率低(17.6％).生长迟缓与贫血儿童家长的知识-态度-行为得分低,分别为(13.4±4.8)和(14.6±4.1). 结论 山西省农村贫困地区6～24个月儿童贫血患病率较高,加大婴幼儿喂养知识的宣传力度,合理的辅食添加是减少贫血发生的关键.
作者：刘晓莉；席卫平；杨建平；阎亚琼；白增华；张华；贾卫兵；李杰；强玲 刊期： 2014年第06期
目的 了解本院近2年来新生儿脓毒血症病原菌的分布及耐药状况. 方法 对本院2010年1月-2012年1月收治的214例血培养阳性且诊断为新生儿脓毒血症的病历资料进行回顾性分析. 结果 革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为75.7％、21.9％、2.3％.病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)居首位,占71.9％,依次为大肠埃希菌(13.5％)、肺炎克雷伯菌(6.0％)、铜绿假单胞菌(2.3％)等.凝固酶阴性葡萄球菌中检出耐甲氧西林葡萄球菌占63.6％.大肠埃希菌中检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占69.0％,肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株占61.5％.CNS对青霉素、氨苄青霉素、红霉素耐药,对庆大霉素、克林霉素、环丙沙星部分耐药,未检出对万古霉素耐药菌株.革兰阴性菌对头孢噻肟、哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶等耐药,对头孢西丁、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦部分耐药,对美洛培南敏感. 结论 本院新生儿脓毒血症病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为首,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等.检出病原菌对抗生素呈多重耐药.临床经验治疗应该覆盖上述菌种,合理用药.
作者：崔珊；奚敏；苏敏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨早产相关危险因素,为制定针对性的预防策略提供依据. 方法 选取2011年3月—2013年2月北京安太嘉园医院200例发生早产的初产妇和同期分娩的200例足月分娩的孕妇分别组成病例组和对照组,收集早产各种可能的危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素. 结果 单因素分析结果显示,年龄、食肉频率低、家务劳动偏重、经济水平低、产次≥2次、产检次数少、流产史、前置胎盘、妊娠期高血压、胎膜早破、家人吸烟、尿路感染、焦虑是早产发生的危险因素;焦虑(OR =2.16,95％ CI:1.28～3.64)、食肉频率偏低(OR =4.33,95％ CI:2.60 ～7.22)、尿路感染(OR =2.85,95％ CI:1.63 ～4.98)、有流产史(OR=6.98,95％CI:2.77 ～ 14.63)、前置胎盘(OR =4.74,95％ CI:2.29～9.79)、家务过重(OR=3.25,95％ CI:1.24 ～4.63)、胎膜早破(OR =5.06,95％ CI:2.44～10.58)、家人吸烟(OR =2.16,95％ CI:1.36 ～ 3.79)是发生早产的独立危险因素. 结论 孕妇在孕期应保持轻松愉悦的心理、避免重体力劳动、补充营养、及时体检、避免被动吸烟等预防早产.
作者：张建伟 刊期： 2014年第06期
目的 比较妊娠剧吐与正常孕妇的孕前体重指数(BMI)的差异. 方法 随机选取2011-2013年在佛山市妇幼保健院因妊娠剧吐住院的孕妇60例(妊娠剧吐组),同时随机选取同期在该院产检且无妊娠呕吐的孕妇60例(对照组),详细记录两组孕妇的孕前体重、身高,计算其孕前BMI,分析妊娠剧吐与孕前BMI、血hCG的相关性. 结果 妊娠剧吐组和对照组8～12周血hCG分别为(131 486.4 ±53 504.4) mmol/L和(112 383.2±57 926.8) mmol/L,差异无统计学意义;妊娠剧吐组和对照组孕前BMI分别为(19.5±26)kg/m2和(21.4±3.2) kg/m2,差异有统计学意义,妊娠剧吐与孕前BMI呈负相关(r=-0.239). 结论 妊娠剧吐与孕前BMI呈负相关,妇女的孕前BMI越低,发生妊娠剧吐的可能性越大.
作者：王巧敏；刘怀昌 刊期： 2014年第06期
目的 了解北京市未生育妇女发生重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 方法 采用随机整群抽样方法,抽取2005年1月-2010年9月接受过人工终止妊娠手术,2010年1月1日-2011年10月31日在北京市计划生育技术服务机构再次要求进行人工终止妊娠的未生育育龄妇女,对其进行问卷调查,了解重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 结果 流产后才了解避孕知识者占51.9％;本次流产前避孕方法前3位为避孕套、安全期避孕和体外排精避孕.1年内和1年以上非意愿重复流产患者的学历、工作、婚姻、户籍、本次流产前3个月的月经情况、知道避孕方法的种类、前次使用的流产方法的方式和地点、前次流产后是否避孕、性伴侣的户籍和学历有差异.多因素Logistic回归分析显示,未婚(OR=0.609,95％ CI0.433～0.858)、月经不规律(OR=0.617,95％ CI 0.434～0.876)、前次采用无痛人工流产(OR=0.499,95％ CI0.324 ～0.771)及流产后未避孕(OR=0.721,95％ CI0.521～0.999)是影响未生育妇女1年内重复非意愿人工流产的危险因素. 结论 北京市应尽快开展规范的流产后服务,干预的重点阶段在流产后1年以内,服务对象应涵盖未婚未育妇女和流动人口.
作者：沈洁；高丽丽；张淞文；潘迎 刊期： 2014年第06期
目的 探讨不孕症妇女在生活和工作环境中接触的可能危险因素. 方法 采用病例对照研究,于2012年10月8日-2013年1月8日在北京大学第三医院门诊进行问卷调查,内容包括个人基本情况、个人生活习惯、环境中接触到的可疑危险因素等情况.确诊不孕症为不孕组,回收有效问卷352例;同期自然妊娠孕妇为对照组,回收有效问卷413例. 结果 单因素分析显示,被动吸烟、吃油炸食品、用塑料制品饭盒、不经常体育锻炼、经常使用香水、指甲油、染发、烫发、熬夜、肥胖、有毒有害化学物、噪声接触、粉尘接触、长期在空调环境中工作、居室不常通风、居住地环境不佳对不孕有影响;非条件多因素Logistic回归分析表明,文化程度高、失眠(OR =2.6,95％ CI:1.7～4.0)、吃油炸食品(OR =2.0,95％ CI:1.2～3.3)、月经不规律(OR=3.1,95％ CI:1.8～5.3)、有粉尘接触史(OR=2.4,95％ CI:1.0～5.6)、居住地环境质量差(OR=1.9,95％ CI:1.4～2.7)为不孕症的危险因素.结论 女性不孕症的发生与自身疾病、生活习惯和环境接触的危险因素有关.对育龄女性加强宣教针对性,减少上述危险因素的接触,可预防不孕的发生.
作者：张滢；李蓉；张敬旭 刊期： 2014年第06期
临床资料患者分别为24、33岁,均在性交时阴茎猛力撞击女方耻骨联合时发生,当时可闻一声脆响并出现阴茎剧痛,勃起的阴茎迅速疲软缩小,接着阴茎出现肿胀、远端弯曲,发病后4h和12 h就诊.能排尿,尿道无出血.入院后查体:阴茎肿胀变形,触痛明显,前端弯曲成角畸形.遂行急诊手术,术中使用微型Doppler超声(型号为MultiDop,DWL,Elektronische System Gmb H,Germany,探头直径1 mm,频率16 MHz)定位,发现1例阴茎近侧背侧偏左白膜回声中断,1例远侧腹侧正中白膜回声中断,尿道海绵体未见异常,彩色血流充盈佳.
作者：金雷；徐斌先；向军吉；赵读泽；褚玲玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨免疫阻断治疗后新生儿乙肝病毒标志物的动态变化. 方法 193例乙肝病毒(HBV)携带孕妇分娩的193例新生儿于出生后12 h内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 U,同时在另一部位肌注重组酵母乙肝疫苗(HBVac) 10μg.新生儿出生后即刻、6、12、18个月时采静脉血检测HBV标志物(HBVM)及HBV DNA.结果 出生时新生儿乙肝表面抗体(HBsAg)阳性率16.6％,宫内感染率为3.6％.孕妇血清HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性,HBV DNA ≥500拷贝/ml分娩的非宫内感染婴儿出生时HBsAg阳性占13.3％,6月龄时均转阴;出生时抗HBs均阴性,12月龄时均转为阳性;出生时HBeAg阳性占95.2％,12月龄时均转阴;抗HBe始终为阴性;出生时抗HBc均为阳性,12、18月龄时阳性占31.3％和27.1％.孕妇血清HBsAg、抗HBe、抗HBc均阳性,HBV DNA≥500拷贝/ml分娩的非宫内感染婴儿出生时HBsAg阳性占5.0％,6月龄时转阴;出生时抗HBs均为阴性,12月龄时均转阳性;HBeAg始终为阴性;出生时抗HBe均阳性,12月龄时均转阴;出生时抗HBc均阳性,12、18月龄时阳性占65.0％和50.0％.出生时非宫内感染婴儿与母亲HBsAg阳性率(12.4％与100.0％)差异有统计学意义;抗HBs均阴性;抗HBc均阳性;HBeAg阳性、抗HBe阳性差异无统计学意义. 结论 HBV感染孕妇所生婴儿,只要及时给予HBIG与HBVac免疫阻断,可降低HBV感染率.HBeAg、抗HBe或抗HBc阳性随着日龄增长,可逐步转阴,且HBeAg、抗HBe转阴比抗HBc快.
作者：张薇莉；赵隽 刊期： 2014年第06期
目的 观察经阴道超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效. 方法 收集输卵管妊娠患者136例,采用随机数字法分为无水乙醇组和甲氨蝶呤组,每组68例.无水乙醇组在经阴道超声引导下局部注射无水乙醇,甲氨蝶呤组在经阴道超声引导下局部注射甲氨蝶呤,注射后两组均口服米非司酮100 mg,每12小时一次,连续3d.比较两组治疗前后血 β-hCG水平、包块直径、疗效和不良反应情况. 结果 两组治疗后1周和治疗后3个月血β-hCG水平下降,包块直径减小,与治疗前比较,差异有统计学意义;两组治疗前、治疗后1周和治疗后3个月β-hCG水平、包块直径比较,差异无统计学意义;无水乙醇组患者不良反应发生率(8.8％)明显少于甲氨蝶呤组(33.8％),差异有统计学意义. 结论 经阴道超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好,不良反应少.
作者：吴德明 刊期： 2014年第06期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
