吴德明
合理的喂养行为对婴幼儿的健康成长非常重要,母亲的焦虑情绪是影响婴幼儿喂养实践的一个重要因素,直接影响婴幼儿的营养与健康.国内外学者就母亲焦虑情绪与婴幼儿喂养行为之间的关系开展了大量的研究.本文从焦虑情绪对母乳喂养、辅食添加和喂养习惯的影响出发,对近年来国内外针对二者关系的研究进行综述.
作者：朱凌燕；朱晗；李永进；王军波 刊期： 2014年第06期
目的 探讨微刺激促排卵结合冻融胚胎移植术在卵巢储备不良中的应用. 方法 回顾性分析体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕的卵巢储备不良患者共148个周期,根据用药情况分为两组,拮抗剂组80个周期,克罗米芬组68个周期.比较两组一般情况、促性腺激素(Gn)使用时间及总量、IVF相关指标及助孕结局. 结果 常规拮抗剂组LH水平[(2.1±1.7)U/L]明显低于克罗米芬组[(13.6±6.4)U/L],Gn使用时间[(11.6±3.9)d]和总量[(2 987.5±911.0) U]明显高于克罗米芬组[(8.1±2.9)d、(800.0±466.4)U],差异均有统计学意义;两组平均获卵数、可移植胚胎数、提前排卵率和初始移植周期妊娠率比较,差异均无统计学意义. 结论 微刺激方案可以获得与拮抗剂方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是卵巢储备功能低下患者较理想的促排卵方案.
作者：夏敏；郑洁；雷亚兰；刘杰；孙虹；文晓凤 刊期： 2014年第06期
目的 了解山西省贫困地区6～ 24个月婴幼儿的营养状况和喂养情况. 方法 采用分层整群抽样法抽取5个贫困县976名婴幼儿进行血红蛋白测定、体格测量、儿童各类食物的首次添加时间、调查前24h各类食物添加频次和家长营养知识知晓情况. 结果 976名6～24月龄婴幼儿中低体重发生率为2.3％,生长迟缓发生率为3.3％,贫血发生率41.2％.婴儿6个月时及时添加辅食仅占到32.0％,24 h食物回顾调查发现深色蔬菜水果和红心薯类的添加率为32.1％,动物性食物仅占30.9％.婴幼儿母亲对营养素的主要食物来源等基础营养知识缺乏,以“孩子缺钙会诱发哪种疾病”和“哪类食物是钙的良好来源”知晓率高(57.1％、57.8％),“维生素A缺乏会导致哪种疾病”知晓率低(17.6％).生长迟缓与贫血儿童家长的知识-态度-行为得分低,分别为(13.4±4.8)和(14.6±4.1). 结论 山西省农村贫困地区6～24个月儿童贫血患病率较高,加大婴幼儿喂养知识的宣传力度,合理的辅食添加是减少贫血发生的关键.
作者：刘晓莉；席卫平；杨建平；阎亚琼；白增华；张华；贾卫兵；李杰；强玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨小儿完全性房室传导阻滞(CAVB)的临床特征和疗效. 方法 CAVB患儿35例根据病因分为先天性CAVB组15例和获得性CAVB组20例,对比其临床特征、治疗方案及效果. 结果 先天性CAVB合并新生儿红斑狼疮综合征者居多,临床特点较为单一,多表现为心动过缓,心室率为45～ 70次/分,QRS波≤0.12 s,安装永久起搏器占53.3％,无死亡者;获得性CAVB临床表现多样,主要表现为心动过缓,也有胸闷、气促、呕吐、腹泻、咳嗽、流涕等症状,心室率为＜60次/分,QRS波≥0.12s,安装永久起搏器占45.0％,死亡1例.结论 临床症状和实验室检查可为鉴别先天性CAVB和获得性CAVB提供依据,先天性CAVB以永久起搏器治疗为主,获得性CAVB以内科对症治疗为主,辅以起搏器.
作者：杨世洪 刊期： 2014年第06期
目的 了解汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病现状和功能障碍情况. 方法 依托汕头市残联登记在册的共11所康复机构,确定2007年1月1日-2010年12月31日出生且常住金平、龙湖两中心城区的孤独症儿童,结合市人口计划生育局统计的2013年7月1日两区3～6岁常住儿童人口数估计患病率.各康复机构采用中国残联编制的《孤独症儿童发展评估表》在入学时对孤独症儿童语言沟通、社会交往等8方面功能进行了评估,比较不同性别、不同年龄孤独症患病率. 结果 孤独症患病率为2.67‰,男童患病率(4.07‰)高于女童(1.14‰),高为4岁男童患病率(6.54‰).孤独症儿童常见功能障碍依次为语言沟通障碍(95.4％)、社会交往(93.1％)、认知(87.7％)、生活自理(84.6％)、感知觉(83.1％)、情绪与行为(75.3％)、精细动作(72.3％)和粗大动作障碍(68.4％). 结论 除语言沟通和社会交往障碍外,绝大部分孤独症患儿还同时有多项其他功能障碍.利用已有资料获得的汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病率与我国其他类似地区基于社区的抽样调查结果基本一致,提示在康复训练体系较完善地区,重视已有资料的整理和分析可为相关部门规划资源提供依据.
作者：王志隆；李宏田；张磊；林智宏；周玉博；邱长奕；黄庆军；刘建蒙 刊期： 2014年第06期
目的 了解北京市未生育妇女发生重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 方法 采用随机整群抽样方法,抽取2005年1月-2010年9月接受过人工终止妊娠手术,2010年1月1日-2011年10月31日在北京市计划生育技术服务机构再次要求进行人工终止妊娠的未生育育龄妇女,对其进行问卷调查,了解重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 结果 流产后才了解避孕知识者占51.9％;本次流产前避孕方法前3位为避孕套、安全期避孕和体外排精避孕.1年内和1年以上非意愿重复流产患者的学历、工作、婚姻、户籍、本次流产前3个月的月经情况、知道避孕方法的种类、前次使用的流产方法的方式和地点、前次流产后是否避孕、性伴侣的户籍和学历有差异.多因素Logistic回归分析显示,未婚(OR=0.609,95％ CI0.433～0.858)、月经不规律(OR=0.617,95％ CI 0.434～0.876)、前次采用无痛人工流产(OR=0.499,95％ CI0.324 ～0.771)及流产后未避孕(OR=0.721,95％ CI0.521～0.999)是影响未生育妇女1年内重复非意愿人工流产的危险因素. 结论 北京市应尽快开展规范的流产后服务,干预的重点阶段在流产后1年以内,服务对象应涵盖未婚未育妇女和流动人口.
作者：沈洁；高丽丽；张淞文；潘迎 刊期： 2014年第06期
目的 探讨体外受精—胚胎移植术(IVF-ET)后宫内双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局. 方法 对2004年1月-2012年6月在本科室行IVF-ET、单精子卵胞浆内注射术(ICSI)后获得妊娠的临床资料进行回顾性分析,比较IVF-ET、ICSI术后双胎妊娠存留胎儿(另一胎儿在孕早期,≤12周或孕中晚期,＞12周发育停止)与同期IVF-ET术后单胎妊娠的妊娠结局. 结果 宫内双胎妊娠之一＞12周发育停止组分娩孕周和新生儿出生体重[(36.3±1.8)周、(2 656.3±664.6)g],双胎妊娠组分娩孕周、新生儿体重、早产和低体重儿发生率[(35.1±2.4)周、(2 515.8±493.6)g、50.9％、28.2％],双胎妊娠之一＞12周发育停止组早产、低体重儿发生率和新生儿死亡率(30.9％、21.8％、3.6％),与单胎妊娠组比较,差异有统计学意义. 结论 IVF-ET后双胎妊娠之一在孕中晚期(＞12周)发育停止后存留胎儿的妊娠结局较单胎妊娠差.
作者：高晓红；吴煜；吴正沐；陆湘；奚吉；姜姗；孙莺 刊期： 2014年第06期
临床资料患者,女,43岁,因“停经51 d,阴道少量流血3d,左下腹胀痛1d”就诊.患者平素月经周期3/30 d,量中等,无痛经.末次月经2011年1月25日.孕4产2,无生育要求.既往有阑尾切除术和右卵巢囊肿剥除术史.门诊查尿hCG阳性,超声检查探及左卵巢旁见混合回声2.4 cm×1.3 cm(图1),内膜厚1.0 cm,宫腔未见妊娠囊,考虑异位妊娠入院.查体:T37℃,P 76次/分、BP 90/60 mmHg.妇科检查:阴道少量咖啡色血性分泌物,宫颈无举痛及摇摆痛.查β—hCG 2 714.05 U/L,患者拒绝保守治疗,故于当日行腹腔镜探查术.
作者：徐东艳；王黎；邵志艳 刊期： 2014年第06期
目的 了解影响4月龄婴儿骨密度现状及影响因素. 方法 利用221例4月龄婴儿超声骨密度检测资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析婴儿超声骨密度异常与性别、体重指数、喂养方式、维生素D(VitD)补充、钙剂补充等相关因素之间的关系. 结果 4月龄婴儿中骨密度异常检出率为51.1％.单因素Logistic回归分析显示,女婴骨密度检测结果异常的风险为男婴的2.24倍(OR=2.24,95％ CI:1.31～ 3.87),BMI每增加一个单位风险增加1.28倍(OR=1.28,95％ CI:1.06～1.56);喂养方式、钙剂补充、VitD补充等对骨密度检测结果异常无影响.多因素Logistic回归分析显示,女婴和BMI增加为骨密度检测结果异常的独立危险因素.结论 4月龄的儿童骨密度异常处于较高的水平,婴幼儿骨强度现状不容乐观,女婴和BMI增加为骨密度检测结果异常的危险因素,在保健和防治过程中应当给予特别关注.
作者：佟小龙；武一萍；郭纯全 刊期： 2014年第06期
目的 观察经阴道超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效. 方法 收集输卵管妊娠患者136例,采用随机数字法分为无水乙醇组和甲氨蝶呤组,每组68例.无水乙醇组在经阴道超声引导下局部注射无水乙醇,甲氨蝶呤组在经阴道超声引导下局部注射甲氨蝶呤,注射后两组均口服米非司酮100 mg,每12小时一次,连续3d.比较两组治疗前后血 β-hCG水平、包块直径、疗效和不良反应情况. 结果 两组治疗后1周和治疗后3个月血β-hCG水平下降,包块直径减小,与治疗前比较,差异有统计学意义;两组治疗前、治疗后1周和治疗后3个月β-hCG水平、包块直径比较,差异无统计学意义;无水乙醇组患者不良反应发生率(8.8％)明显少于甲氨蝶呤组(33.8％),差异有统计学意义. 结论 经阴道超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好,不良反应少.
作者：吴德明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨免疫阻断治疗后新生儿乙肝病毒标志物的动态变化. 方法 193例乙肝病毒(HBV)携带孕妇分娩的193例新生儿于出生后12 h内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 U,同时在另一部位肌注重组酵母乙肝疫苗(HBVac) 10μg.新生儿出生后即刻、6、12、18个月时采静脉血检测HBV标志物(HBVM)及HBV DNA.结果 出生时新生儿乙肝表面抗体(HBsAg)阳性率16.6％,宫内感染率为3.6％.孕妇血清HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性,HBV DNA ≥500拷贝/ml分娩的非宫内感染婴儿出生时HBsAg阳性占13.3％,6月龄时均转阴;出生时抗HBs均阴性,12月龄时均转为阳性;出生时HBeAg阳性占95.2％,12月龄时均转阴;抗HBe始终为阴性;出生时抗HBc均为阳性,12、18月龄时阳性占31.3％和27.1％.孕妇血清HBsAg、抗HBe、抗HBc均阳性,HBV DNA≥500拷贝/ml分娩的非宫内感染婴儿出生时HBsAg阳性占5.0％,6月龄时转阴;出生时抗HBs均为阴性,12月龄时均转阳性;HBeAg始终为阴性;出生时抗HBe均阳性,12月龄时均转阴;出生时抗HBc均阳性,12、18月龄时阳性占65.0％和50.0％.出生时非宫内感染婴儿与母亲HBsAg阳性率(12.4％与100.0％)差异有统计学意义;抗HBs均阴性;抗HBc均阳性;HBeAg阳性、抗HBe阳性差异无统计学意义. 结论 HBV感染孕妇所生婴儿,只要及时给予HBIG与HBVac免疫阻断,可降低HBV感染率.HBeAg、抗HBe或抗HBc阳性随着日龄增长,可逐步转阴,且HBeAg、抗HBe转阴比抗HBc快.
作者：张薇莉；赵隽 刊期： 2014年第06期
先天性心脏病(简称先心病)的患病率已位居中国出生缺陷监测的首位.一方面是由于产前筛查技术的提高,更多的先心病患儿在早期得以发现;另一方面,日益严重的环境污染也是造成先心病患病率升高的重要原因.目前环境中的一些物理、化学物质对心脏的致畸作用受到广泛关注.由于环境因素具有可控性,因此在先心病病因尚不明确的情况下,探讨环境污染物与先心病的关系,对预防先心病,降低先心病患病率有着重要意义.本文根据国内外的相关研究,对目前常见的环境污染物与先心病的关系进行综述.
作者：孙美平；刘菊芬；张亚黎 刊期： 2014年第06期
目的 探讨6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(PTPS)缺乏所致四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D)的诊断及其基因突变特点,为开展BH4D的基因诊断提供依据. 方法 (1)归纳、总结临床症状、体征,复检血苯丙氨酸(Phe)浓度;(2)进行Phe(100 mg/kg)+四氢生物蝶呤(BH4)(20 mg/kg)负荷试验、尿蝶呤谱分析、红细胞二氢蝶呤还原酶(DHPR)活性测定;(3)采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及常规基因测序法进行PTPS基因突变检测,分析基因型与临床表型的关系. 结果 (1)患儿男,出生72 h后经新生儿疾病筛查检出其Phe浓度为176.1 μmoL/L,生后20 d复查仅出现肌张力稍低下、皮肤稍白,复检其Phe浓度升高至222.6 μmoL/L;(2)负荷试验前血Phe浓度271.2 μmol/L,Phe负荷3h上升至756.0 μmol/L,BH4负荷6h血Phe浓度迅速降至283.2 μmol/L;(3)尿新蝶呤为2.95 mmol/molCr,生物蝶呤为0.08 mmol/molCr,生物蝶呤百分比为2.64％;(4)DHPR活性1.71 nmol/(min·5 mm disc),为正常对照的45％,排除DHPR缺乏症;(5)患儿PTPS基因突变类型为c.259C＞T(P87S)及IVS1-129A＞G,IVS1-129A＞G突变是首次报道的新突变,筛查50例正常儿童未检测到该突变. 结论 (1)BH4负荷6h后血Phe浓度下降迅速,尿生物蝶呤明显降低,B％持续＜10％,DHPR活性正常是6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶缺乏症(PTPSD)的确诊依据;(2)P87S为中国人PTPS的热点突变,采用PCR-RFLP方法对热点突变进行快速筛查可提高基因诊断效率;(3) IVS1-129A＞G可能是PTPS基因新的致病突变.
作者：何江；杨曦；邹红云；张琼；余伍忠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胎儿心脏三平面法(四腔心、左室流出道、右室流出道)与节段分析法联合九平面连续扫查法筛查胎儿先天性心脏病(FCHD)有效性的比较. 方法 对在本院行中、晚期妊娠系统胎儿超声检查(Ⅲ级产前超声检查)的31 526例孕妇分别采用上述两种超声检查方法进行产前筛查FCHD,并对其诊断与临床随访结果进行比较分析. 结果 胎儿心脏三平面法连续扫查法筛查先天性心脏病的敏感度、特异度分别为76.9％、99.9％,节段分析法联合九平面连续扫查法筛查先天性心脏病的敏感度、特异度分别为92.0％、99.9％. 结论 节段分析法联合九平面连续扫查法能更好地显示胎儿心脏的解剖结构及血流动力学改变,对FCHD的诊断、鉴别诊断及产前筛查均有重要的意义.
作者：郑冬明；梁倩虹；龚炜；陈淑华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响女性继发性不孕的因素. 方法 采用问卷调查方式,对山东省部分地区1 408例20 ～44岁育龄妇女进行继发不孕影响因素调查. 结果 (1)单因素分析显示,两组年龄、民族、职业、文化程度、人均年收入、月经规律情况、月经周期、月经量、痛经情况、继发性闭经情况、流引产次数,生殖道情况、生殖系统感染、宫外孕情况、接触毒物和噪音、工作强度、重大不良生活史、精神压力比较,差异有统计学意义.(2)多因素分析显示,年龄大(OR=1.094,95％CI为1.065 ～ 1.125)、月经不规律(OR=2.977,95％ CI为1.467～6.041)、月经量少(OR=0.494,95％ CI为0.317 ～0.769)、痛经(OR=1.623,95％ CI为1.030～2.557)、子宫炎症(OR=1.261,95％ CI为1.042～1.525)、宫颈炎症(OR =2.129,95％ CI为1.751 ～2.591)、精神压力大(OR=1.642,95％ CI为1.214～2.221)等因素为影响山东女性继发不孕的因素. 结论 年龄、职业、月经规律情况、月经量、是否痛经、子宫炎症、宫颈炎症、精神压力因素为影响继发性不孕的因素.加强生殖健康及不孕不育知识宣传,可降低不孕症发病风险.
作者：于建春；王苏梅；林静；刘向东；刘华强 刊期： 2014年第06期
目的 了解本院近2年来新生儿脓毒血症病原菌的分布及耐药状况. 方法 对本院2010年1月-2012年1月收治的214例血培养阳性且诊断为新生儿脓毒血症的病历资料进行回顾性分析. 结果 革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为75.7％、21.9％、2.3％.病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)居首位,占71.9％,依次为大肠埃希菌(13.5％)、肺炎克雷伯菌(6.0％)、铜绿假单胞菌(2.3％)等.凝固酶阴性葡萄球菌中检出耐甲氧西林葡萄球菌占63.6％.大肠埃希菌中检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占69.0％,肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株占61.5％.CNS对青霉素、氨苄青霉素、红霉素耐药,对庆大霉素、克林霉素、环丙沙星部分耐药,未检出对万古霉素耐药菌株.革兰阴性菌对头孢噻肟、哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶等耐药,对头孢西丁、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦部分耐药,对美洛培南敏感. 结论 本院新生儿脓毒血症病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为首,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等.检出病原菌对抗生素呈多重耐药.临床经验治疗应该覆盖上述菌种,合理用药.
作者：崔珊；奚敏；苏敏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的临床因素. 方法 回顾分析在深圳市人民医院生殖中心行夫精宫腔内人工授精(IUI)的793个周期的临床资料. 结果 周期临床妊娠率为15.8％.不孕原因对临床妊娠率有影响,双方因素临床妊娠率(26.0％)高于男方因素(14.5％)、子宫内膜异位症(11.4％)、不明原因(11.0％);不同治疗方案对临床妊娠率有影响,CC+ HMG/FSH+ hCG组临床妊娠率(24.8％)高于自然周期组(12.0％);IUI周期数临床妊娠率无影响. 结论 不孕原因及不同促排卵方案影响夫精宫腔内人工授精的妊娠率.
作者：王玲；黄蓉；宋丽杰；卢广；刘新琼 刊期： 2014年第06期
临床资料患者分别为24、33岁,均在性交时阴茎猛力撞击女方耻骨联合时发生,当时可闻一声脆响并出现阴茎剧痛,勃起的阴茎迅速疲软缩小,接着阴茎出现肿胀、远端弯曲,发病后4h和12 h就诊.能排尿,尿道无出血.入院后查体:阴茎肿胀变形,触痛明显,前端弯曲成角畸形.遂行急诊手术,术中使用微型Doppler超声(型号为MultiDop,DWL,Elektronische System Gmb H,Germany,探头直径1 mm,频率16 MHz)定位,发现1例阴茎近侧背侧偏左白膜回声中断,1例远侧腹侧正中白膜回声中断,尿道海绵体未见异常,彩色血流充盈佳.
作者：金雷；徐斌先；向军吉；赵读泽；褚玲玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨早产相关危险因素,为制定针对性的预防策略提供依据. 方法 选取2011年3月—2013年2月北京安太嘉园医院200例发生早产的初产妇和同期分娩的200例足月分娩的孕妇分别组成病例组和对照组,收集早产各种可能的危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素. 结果 单因素分析结果显示,年龄、食肉频率低、家务劳动偏重、经济水平低、产次≥2次、产检次数少、流产史、前置胎盘、妊娠期高血压、胎膜早破、家人吸烟、尿路感染、焦虑是早产发生的危险因素;焦虑(OR =2.16,95％ CI:1.28～3.64)、食肉频率偏低(OR =4.33,95％ CI:2.60 ～7.22)、尿路感染(OR =2.85,95％ CI:1.63 ～4.98)、有流产史(OR=6.98,95％CI:2.77 ～ 14.63)、前置胎盘(OR =4.74,95％ CI:2.29～9.79)、家务过重(OR=3.25,95％ CI:1.24 ～4.63)、胎膜早破(OR =5.06,95％ CI:2.44～10.58)、家人吸烟(OR =2.16,95％ CI:1.36 ～ 3.79)是发生早产的独立危险因素. 结论 孕妇在孕期应保持轻松愉悦的心理、避免重体力劳动、补充营养、及时体检、避免被动吸烟等预防早产.
作者：张建伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨重组促红细胞生成素(rhEpo)防治支气管肺发育不良(BPD)的效果. 方法 选择胎龄＜32周、需机械通气(包括常频及高频)治疗的患儿103例,随机分为促红细胞生成素组(51例)和常规治疗组(52例),比较两组在生后28 d BPD发生率、纠正胎龄36周时BPD严重程度、死亡率、住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间和并发症的发生率. 结果 促红细胞生成素组和常规治疗组BPD发生率(11.8％和28.8％)、纠正胎龄36周时BPD严重程度、住院时间[(32.6± 11.2)d和(44.3±9.7)d]、输血量[(28.6±12.7) ml/kg和(39.6±10.6)ml/kg]和贫血发生率(35.3％和61.5％)比较,差异均有统计学意义. 结论 rhEpo治疗有BPD风险的早产儿可减少BPD的发生率及减轻BPD程度,减少氧疗时间,缩短住院时间,未增加早产儿视网膜病(ROP)的发生率.
作者：刘丽芳；许茜；蔡琳；李晓东；何中倩；陈宏洁 刊期： 2014年第06期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
