朱凌燕；朱晗；李永进；王军波
目的 探讨重组促红细胞生成素(rhEpo)防治支气管肺发育不良(BPD)的效果. 方法 选择胎龄＜32周、需机械通气(包括常频及高频)治疗的患儿103例,随机分为促红细胞生成素组(51例)和常规治疗组(52例),比较两组在生后28 d BPD发生率、纠正胎龄36周时BPD严重程度、死亡率、住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间和并发症的发生率. 结果 促红细胞生成素组和常规治疗组BPD发生率(11.8％和28.8％)、纠正胎龄36周时BPD严重程度、住院时间[(32.6± 11.2)d和(44.3±9.7)d]、输血量[(28.6±12.7) ml/kg和(39.6±10.6)ml/kg]和贫血发生率(35.3％和61.5％)比较,差异均有统计学意义. 结论 rhEpo治疗有BPD风险的早产儿可减少BPD的发生率及减轻BPD程度,减少氧疗时间,缩短住院时间,未增加早产儿视网膜病(ROP)的发生率.
作者：刘丽芳；许茜；蔡琳；李晓东；何中倩；陈宏洁 刊期： 2014年第06期
孤独症因其患病率日趋上升而被社会各界关注,然其病因至今尚未明确.妊娠期应激、感染及维生素缺乏等妊娠期危险因素可影响胎儿日后发展为孤独症.
作者：刘鹭；张嵘 刊期： 2014年第06期
目的 探讨不孕症妇女在生活和工作环境中接触的可能危险因素. 方法 采用病例对照研究,于2012年10月8日-2013年1月8日在北京大学第三医院门诊进行问卷调查,内容包括个人基本情况、个人生活习惯、环境中接触到的可疑危险因素等情况.确诊不孕症为不孕组,回收有效问卷352例;同期自然妊娠孕妇为对照组,回收有效问卷413例. 结果 单因素分析显示,被动吸烟、吃油炸食品、用塑料制品饭盒、不经常体育锻炼、经常使用香水、指甲油、染发、烫发、熬夜、肥胖、有毒有害化学物、噪声接触、粉尘接触、长期在空调环境中工作、居室不常通风、居住地环境不佳对不孕有影响;非条件多因素Logistic回归分析表明,文化程度高、失眠(OR =2.6,95％ CI:1.7～4.0)、吃油炸食品(OR =2.0,95％ CI:1.2～3.3)、月经不规律(OR=3.1,95％ CI:1.8～5.3)、有粉尘接触史(OR=2.4,95％ CI:1.0～5.6)、居住地环境质量差(OR=1.9,95％ CI:1.4～2.7)为不孕症的危险因素.结论 女性不孕症的发生与自身疾病、生活习惯和环境接触的危险因素有关.对育龄女性加强宣教针对性,减少上述危险因素的接触,可预防不孕的发生.
作者：张滢；李蓉；张敬旭 刊期： 2014年第06期
目的 探讨6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(PTPS)缺乏所致四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D)的诊断及其基因突变特点,为开展BH4D的基因诊断提供依据. 方法 (1)归纳、总结临床症状、体征,复检血苯丙氨酸(Phe)浓度;(2)进行Phe(100 mg/kg)+四氢生物蝶呤(BH4)(20 mg/kg)负荷试验、尿蝶呤谱分析、红细胞二氢蝶呤还原酶(DHPR)活性测定;(3)采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及常规基因测序法进行PTPS基因突变检测,分析基因型与临床表型的关系. 结果 (1)患儿男,出生72 h后经新生儿疾病筛查检出其Phe浓度为176.1 μmoL/L,生后20 d复查仅出现肌张力稍低下、皮肤稍白,复检其Phe浓度升高至222.6 μmoL/L;(2)负荷试验前血Phe浓度271.2 μmol/L,Phe负荷3h上升至756.0 μmol/L,BH4负荷6h血Phe浓度迅速降至283.2 μmol/L;(3)尿新蝶呤为2.95 mmol/molCr,生物蝶呤为0.08 mmol/molCr,生物蝶呤百分比为2.64％;(4)DHPR活性1.71 nmol/(min·5 mm disc),为正常对照的45％,排除DHPR缺乏症;(5)患儿PTPS基因突变类型为c.259C＞T(P87S)及IVS1-129A＞G,IVS1-129A＞G突变是首次报道的新突变,筛查50例正常儿童未检测到该突变. 结论 (1)BH4负荷6h后血Phe浓度下降迅速,尿生物蝶呤明显降低,B％持续＜10％,DHPR活性正常是6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶缺乏症(PTPSD)的确诊依据;(2)P87S为中国人PTPS的热点突变,采用PCR-RFLP方法对热点突变进行快速筛查可提高基因诊断效率;(3) IVS1-129A＞G可能是PTPS基因新的致病突变.
作者：何江；杨曦；邹红云；张琼；余伍忠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨体外受精—胚胎移植术(IVF-ET)后宫内双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局. 方法 对2004年1月-2012年6月在本科室行IVF-ET、单精子卵胞浆内注射术(ICSI)后获得妊娠的临床资料进行回顾性分析,比较IVF-ET、ICSI术后双胎妊娠存留胎儿(另一胎儿在孕早期,≤12周或孕中晚期,＞12周发育停止)与同期IVF-ET术后单胎妊娠的妊娠结局. 结果 宫内双胎妊娠之一＞12周发育停止组分娩孕周和新生儿出生体重[(36.3±1.8)周、(2 656.3±664.6)g],双胎妊娠组分娩孕周、新生儿体重、早产和低体重儿发生率[(35.1±2.4)周、(2 515.8±493.6)g、50.9％、28.2％],双胎妊娠之一＞12周发育停止组早产、低体重儿发生率和新生儿死亡率(30.9％、21.8％、3.6％),与单胎妊娠组比较,差异有统计学意义. 结论 IVF-ET后双胎妊娠之一在孕中晚期(＞12周)发育停止后存留胎儿的妊娠结局较单胎妊娠差.
作者：高晓红；吴煜；吴正沐；陆湘；奚吉；姜姗；孙莺 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胎儿心脏三平面法(四腔心、左室流出道、右室流出道)与节段分析法联合九平面连续扫查法筛查胎儿先天性心脏病(FCHD)有效性的比较. 方法 对在本院行中、晚期妊娠系统胎儿超声检查(Ⅲ级产前超声检查)的31 526例孕妇分别采用上述两种超声检查方法进行产前筛查FCHD,并对其诊断与临床随访结果进行比较分析. 结果 胎儿心脏三平面法连续扫查法筛查先天性心脏病的敏感度、特异度分别为76.9％、99.9％,节段分析法联合九平面连续扫查法筛查先天性心脏病的敏感度、特异度分别为92.0％、99.9％. 结论 节段分析法联合九平面连续扫查法能更好地显示胎儿心脏的解剖结构及血流动力学改变,对FCHD的诊断、鉴别诊断及产前筛查均有重要的意义.
作者：郑冬明；梁倩虹；龚炜；陈淑华 刊期： 2014年第06期
目的 比较花式280与元宫药铜220和母体乐375三种宫内节育器(IUD)使用1年的临床效果.方法 采用随机对照临床研究方法对2006年1月-2009年12月在本院选择自愿放置宫内节育器的育龄妇女中随机放置花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD,各200例.按期随访12个月,比较三种宫内节育器的避孕效果、续用率、失败率及不良反应的发生率. 结果 随访满12个月时,花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD的累计续用率分别为97.0％、96.0％和91.5％;累计妊娠率分别为0.5％、1.0％和1.0％;累计脱落和下移率分别为1.0％、2.0％和2.5％;累计因症取出率分别为1.5％、1.0％和5.5％;累计终止率分别为3.0％、4.0％和9.0％.不良反应发生率从高到底依次为母体乐375组、元宫药铜220组、花式280组;使用时间越长,不良反应越少. 结论 三种宫内节育器的避孕效果均良好,安全可行,花式280与元宫药铜220 IUD续用率高,不良反应小,值得临床广泛推广使用.
作者：张宝英 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的临床因素. 方法 回顾分析在深圳市人民医院生殖中心行夫精宫腔内人工授精(IUI)的793个周期的临床资料. 结果 周期临床妊娠率为15.8％.不孕原因对临床妊娠率有影响,双方因素临床妊娠率(26.0％)高于男方因素(14.5％)、子宫内膜异位症(11.4％)、不明原因(11.0％);不同治疗方案对临床妊娠率有影响,CC+ HMG/FSH+ hCG组临床妊娠率(24.8％)高于自然周期组(12.0％);IUI周期数临床妊娠率无影响. 结论 不孕原因及不同促排卵方案影响夫精宫腔内人工授精的妊娠率.
作者：王玲；黄蓉；宋丽杰；卢广；刘新琼 刊期： 2014年第06期
临床资料患者,女,43岁,因“停经51 d,阴道少量流血3d,左下腹胀痛1d”就诊.患者平素月经周期3/30 d,量中等,无痛经.末次月经2011年1月25日.孕4产2,无生育要求.既往有阑尾切除术和右卵巢囊肿剥除术史.门诊查尿hCG阳性,超声检查探及左卵巢旁见混合回声2.4 cm×1.3 cm(图1),内膜厚1.0 cm,宫腔未见妊娠囊,考虑异位妊娠入院.查体:T37℃,P 76次/分、BP 90/60 mmHg.妇科检查:阴道少量咖啡色血性分泌物,宫颈无举痛及摇摆痛.查β—hCG 2 714.05 U/L,患者拒绝保守治疗,故于当日行腹腔镜探查术.
作者：徐东艳；王黎；邵志艳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨新生儿ARDS新的治疗方法. 方法 60例ARDS新生儿分两组,PS组30例予PS气管内注入,非PS组30例予生理盐水气管内注入,选同期在本院爱婴区观察的30例正常新生儿为正常组不做任何干预.动态检测各组用药前、用药后SP-A的含量及TGF-β1的表达,同时详细记录各组临床症状、血气分析结果等. 结果 非PS组与PS组肺泡灌洗液(BALF)中SP-A含量、氧合指数(OI)及肺泡-动脉氧压差PaO2(A-a)治疗前比较,差异无统计学意义;治疗后两组SP-A含量均有增加,增加幅度PS组明显高于非PS组,差异有统计学意义.治疗前非PS组与PS组血清TGF-β1含量明显高于正常组,治疗后非PS组与PS组血清TGF-β1含量均有降低,降低幅度PS组明显高于非PS组,差异有统计学意义. 结论 TGF-β1参与ARDS新生儿肺部炎症的发生,PS中的活性蛋白可下调TGF-β1的表达从而抑制ARDS患儿肺部炎症反应,减轻肺损伤.
作者：柯伟群；刘燕秀；廖建茹；申宇站；杨丽容；陈双 刊期： 2014年第06期
目的 了解孕妇各种营养知识的知晓率,以制定更加合理的健康教育方案. 方法 采用自行设计的调查问卷对1 000例产科门诊孕妇进行现场调查.统计不同特征孕妇的各种营养知识的知晓率. 结果 ≤20岁、～34岁、～44岁孕妇孕期营养知识的知晓率分别为39.9％、52.0％、60.4％,知晓率随着年龄的增加而升高.孕早期、孕中期、孕晚期孕妇的知晓率分别为41.3％、55.3％、52.6％,孕中、晚期的知晓率较高.孕前消瘦、正常、超重、肥胖孕妇的知晓率分别为53.0％、50.4％、59.1％、54.2％,超重和肥胖孕妇的知晓率较高. 结论 应从孕早期开始加强孕妇健康教育,重视年轻孕妇的营养知识宣教,重点宣传孕期钙、铁补充的重要性和妊娠期糖尿病的相关知识.
作者：宋志娇；李春；王苓 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响女性继发性不孕的因素. 方法 采用问卷调查方式,对山东省部分地区1 408例20 ～44岁育龄妇女进行继发不孕影响因素调查. 结果 (1)单因素分析显示,两组年龄、民族、职业、文化程度、人均年收入、月经规律情况、月经周期、月经量、痛经情况、继发性闭经情况、流引产次数,生殖道情况、生殖系统感染、宫外孕情况、接触毒物和噪音、工作强度、重大不良生活史、精神压力比较,差异有统计学意义.(2)多因素分析显示,年龄大(OR=1.094,95％CI为1.065 ～ 1.125)、月经不规律(OR=2.977,95％ CI为1.467～6.041)、月经量少(OR=0.494,95％ CI为0.317 ～0.769)、痛经(OR=1.623,95％ CI为1.030～2.557)、子宫炎症(OR=1.261,95％ CI为1.042～1.525)、宫颈炎症(OR =2.129,95％ CI为1.751 ～2.591)、精神压力大(OR=1.642,95％ CI为1.214～2.221)等因素为影响山东女性继发不孕的因素. 结论 年龄、职业、月经规律情况、月经量、是否痛经、子宫炎症、宫颈炎症、精神压力因素为影响继发性不孕的因素.加强生殖健康及不孕不育知识宣传,可降低不孕症发病风险.
作者：于建春；王苏梅；林静；刘向东；刘华强 刊期： 2014年第06期
目的 观察经阴道超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效. 方法 收集输卵管妊娠患者136例,采用随机数字法分为无水乙醇组和甲氨蝶呤组,每组68例.无水乙醇组在经阴道超声引导下局部注射无水乙醇,甲氨蝶呤组在经阴道超声引导下局部注射甲氨蝶呤,注射后两组均口服米非司酮100 mg,每12小时一次,连续3d.比较两组治疗前后血 β-hCG水平、包块直径、疗效和不良反应情况. 结果 两组治疗后1周和治疗后3个月血β-hCG水平下降,包块直径减小,与治疗前比较,差异有统计学意义;两组治疗前、治疗后1周和治疗后3个月β-hCG水平、包块直径比较,差异无统计学意义;无水乙醇组患者不良反应发生率(8.8％)明显少于甲氨蝶呤组(33.8％),差异有统计学意义. 结论 经阴道超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好,不良反应少.
作者：吴德明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨微刺激促排卵结合冻融胚胎移植术在卵巢储备不良中的应用. 方法 回顾性分析体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕的卵巢储备不良患者共148个周期,根据用药情况分为两组,拮抗剂组80个周期,克罗米芬组68个周期.比较两组一般情况、促性腺激素(Gn)使用时间及总量、IVF相关指标及助孕结局. 结果 常规拮抗剂组LH水平[(2.1±1.7)U/L]明显低于克罗米芬组[(13.6±6.4)U/L],Gn使用时间[(11.6±3.9)d]和总量[(2 987.5±911.0) U]明显高于克罗米芬组[(8.1±2.9)d、(800.0±466.4)U],差异均有统计学意义;两组平均获卵数、可移植胚胎数、提前排卵率和初始移植周期妊娠率比较,差异均无统计学意义. 结论 微刺激方案可以获得与拮抗剂方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是卵巢储备功能低下患者较理想的促排卵方案.
作者：夏敏；郑洁；雷亚兰；刘杰；孙虹；文晓凤 刊期： 2014年第06期
目的 了解汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病现状和功能障碍情况. 方法 依托汕头市残联登记在册的共11所康复机构,确定2007年1月1日-2010年12月31日出生且常住金平、龙湖两中心城区的孤独症儿童,结合市人口计划生育局统计的2013年7月1日两区3～6岁常住儿童人口数估计患病率.各康复机构采用中国残联编制的《孤独症儿童发展评估表》在入学时对孤独症儿童语言沟通、社会交往等8方面功能进行了评估,比较不同性别、不同年龄孤独症患病率. 结果 孤独症患病率为2.67‰,男童患病率(4.07‰)高于女童(1.14‰),高为4岁男童患病率(6.54‰).孤独症儿童常见功能障碍依次为语言沟通障碍(95.4％)、社会交往(93.1％)、认知(87.7％)、生活自理(84.6％)、感知觉(83.1％)、情绪与行为(75.3％)、精细动作(72.3％)和粗大动作障碍(68.4％). 结论 除语言沟通和社会交往障碍外,绝大部分孤独症患儿还同时有多项其他功能障碍.利用已有资料获得的汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病率与我国其他类似地区基于社区的抽样调查结果基本一致,提示在康复训练体系较完善地区,重视已有资料的整理和分析可为相关部门规划资源提供依据.
作者：王志隆；李宏田；张磊；林智宏；周玉博；邱长奕；黄庆军；刘建蒙 刊期： 2014年第06期
临床资料患者分别为24、33岁,均在性交时阴茎猛力撞击女方耻骨联合时发生,当时可闻一声脆响并出现阴茎剧痛,勃起的阴茎迅速疲软缩小,接着阴茎出现肿胀、远端弯曲,发病后4h和12 h就诊.能排尿,尿道无出血.入院后查体:阴茎肿胀变形,触痛明显,前端弯曲成角畸形.遂行急诊手术,术中使用微型Doppler超声(型号为MultiDop,DWL,Elektronische System Gmb H,Germany,探头直径1 mm,频率16 MHz)定位,发现1例阴茎近侧背侧偏左白膜回声中断,1例远侧腹侧正中白膜回声中断,尿道海绵体未见异常,彩色血流充盈佳.
作者：金雷；徐斌先；向军吉；赵读泽；褚玲玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨孕前肥胖对妊娠结局的影响. 方法 选取在本院产前检查并分娩的单胎初产妇623例,根据孕前体重指数(BMI)分为正常组和肥胖组,比较两组产科合并症、新生儿并发症. 结果 肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产及伤口愈合延期的发生率分别为19.6％、18.6％、3.9％、76.3％,高于正常组,肥胖组巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿及新生儿窒息的发生率分别为31.9％、9.3％、22.1％、11.3％,高于正常组,差异均有统计学意义. 结论 孕前肥胖妇女发生不良妊娠结局的风险增高,应通过合理营养和适量的运动将孕前体重控制在正常范围内,以降低不良妊娠结局的发生率.
作者：刘慧强；郝敏；王永红；王岚兰 刊期： 2014年第06期
合理的喂养行为对婴幼儿的健康成长非常重要,母亲的焦虑情绪是影响婴幼儿喂养实践的一个重要因素,直接影响婴幼儿的营养与健康.国内外学者就母亲焦虑情绪与婴幼儿喂养行为之间的关系开展了大量的研究.本文从焦虑情绪对母乳喂养、辅食添加和喂养习惯的影响出发,对近年来国内外针对二者关系的研究进行综述.
作者：朱凌燕；朱晗；李永进；王军波 刊期： 2014年第06期
孕期高血糖状态对母婴健康存在一定的近期及远期损害.孕前应对妊娠期糖尿病高危人群尽早进行筛查和诊断,已确诊为糖尿病的妇女,需在计划妊娠前进行适合妊娠与否的评估.妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠目前的干预措施基本相同,前者更重营养治疗,后者需更多配合应用胰岛素.同时应加强妊娠糖尿病管理及孕期、产后血糖等指标的定期监测与控制,以降低其对母婴健康的危害.
作者：马小陶；戴智勇；李勇 刊期： 2014年第06期
目的 调查不同体重指数男性不育症患者早泄(PE)分布情况. 方法 随机抽取男性不育症患者292例,按照不同体重指数分组,正常组84例,超重组117例,肥胖组91例.使用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)调查患者早泄情况. 结果 男性不育症患者总的PE患病率为37.3％.超重组CIPE评分(37.8±6.8)低于正常组(39.1±7.1),肥胖组评分(34.8±6.4)低于正常组和超重组;肥胖组PE患病率(50.5％)高于正常组(25.0％),肥胖组PE患病率高于超重组(35.9％),差异均有统计学意义. 结论 体重指数对于男性不育症患者的早泄有明显影响.减轻体重对男性不育症患者的早泄治疗较重要.
作者：白双勇；王剑松；赵庆华 刊期： 2014年第06期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
