周丹；崔颖；张瑞；廖秦平
母体孕期糖尿病增加胎儿神经管畸形风险是公认的,且有人群流行病学研究证据.糖代谢途径涉及众多酶类,编码这些酶的基因多态性可能会通过影响母体血糖水平,从而影响子代神经管畸形的发病风险.本文回顾母体糖代谢异常及相关基因多态性与子代神经管畸形关系的研究进展,从能量介导的致畸作用、胚胎内生物化学失调、氧化应激和细胞凋亡等方面总结糖代谢异常致畸的可能机制,并重点回顾了相关基因多态性与神经管畸形的关系.
作者：富韵婷；刘菊芬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法 回顾性分析运用改良TVT-O治疗38例女性压力性尿失禁患者的一般情况、手术时间、出血量、并发症、住院时间及中短期疗效. 结果 患者平均手术时间、术中出血和住院时间分别(32.2±1.7) min、(20.5±2.8) ml和(3.5±0.7)d,术后患者尿失禁症状消失.无膀胱穿孔、耻骨后血肿及切口感染等并发症发生.总体短期有效率为97.4％,1年后有效率为94.7％. 结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁中短期疗效良好,手术安全性高、操作简单易学.
作者：张泽莉；王艳；张士玲；廖玲；王倩 刊期： 2013年第03期
胎盘早剥是产科的严重并发症之一,发病率虽然不高,但常常危及母婴生命,而对其诊断的迟早、处理是否及时,直接关系到母婴的预后.本研究对山西省晋中市第二人民医院发生的26例胎盘早剥患者的病例资料进行回顾性分析如下.
作者：杨明鲜 刊期： 2013年第03期
非综合征型唇腭裂是人类常见的结构性出生缺陷,对患儿、家庭和社会均造成沉重负担.由于致病机制复杂,到目前为止病因尚未完全阐明.全基因组关联研究有效地发现了多个新的易感基因位点,但由于GWAS只对常见SNPs进行研究,未检测罕见变异与疾病的关联,且未考虑基因的生物学功能,因此并不能完全解释疾病的遗传度.通路分析和外显子组测序研究能够在一定程度上弥补全基因组关联研究的不足,有望为解决复杂疾病的病因学问题提供有效方案.
作者：王红；张天啸；陈倩倩 刊期： 2013年第03期
患者女,35岁,末次月经2010年6月12日,停经2月余阴道少许出血,予以黄体酮保胎治疗后好转,B超检查发现为双胎妊娠.2004年剖宫产1次,过期流产1次,现孕第3胎.2010年10月29日突发阴道流水量多急诊入院,阴道水样分泌物PH试纸检测变色,PH试纸本色为黄色,检测后变为墨绿色,提示阴道水样分泌物偏碱性,没有行阴道液涂片检查,阴道窥阴器检查见羊水自宫颈口流出,B超检查示双活胎,双顶径4.1 cm、4.3 cm,臀位羊水偏少3.1 cm,头位羊水4.6 cm.诊断:孕3产1,孕20-1周待产,双胎妊娠,胎膜早破,疤痕子宫.
作者：杨永芹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者与妊娠期健康妇女、非妊娠期VVC患者相比阴道内乳杆菌种类的变化,检测3组中优势菌卷曲乳杆菌产过氧化氢(H2O2)和产酸能力. 方法 选取妊娠期VVC组和妊娠期健康组各24例,非妊娠期VVC组62例,通过种特异性聚合酶链反应(PCR)法检测阴道分泌物中的乳杆菌分布；比较妊娠期VVC组,妊娠期健康组,非妊娠期VVC组卷曲乳杆菌产H2O2和产酸能力.结果 (1)妊娠期VVC组、妊娠期健康组和非妊娠期VVC组阴道内惰性乳杆菌检出率分别为8.3％,62.5％,6.5％,妊娠期VVC组与妊娠期健康组比较,差异有统计学意义；卷曲乳杆菌检出率分别为83.3％,66.7％和79.0％,3组比较,差异无统计学意义；嗜酸乳杆菌检出率分别为50.0％,58.3％和16.1％,妊娠期VVC与非妊娠期VVC比较,差异有统计学意义；(2)妊娠期健康组、妊娠期VVC组和非妊娠期VVC组卷曲乳杆菌产H2O2的量分别为(2.5 ±0.2)mmol/L,(2.0±0.1)mmol/L和(2.0 ±0.1)mmol/L,妊娠期健康组卷曲乳杆菌产H2O2功能强于妊娠期VVC组和非孕期VVC组,差异有统计学意义,妊娠期VVC组与非妊娠期VVC组卷曲乳杆菌产H2O2功能比较,差异无统计学意义；(3)妊娠期健康组、妊娠期VVC组和非妊娠期VVC组卷曲乳杆菌产酸能力分别为(7.1×10-5±3.1×10-5)mol/L、(5.9×10-5±2.5 × 10-5)mol/L和(4.5 ×10-5±2.0×10-5)mol/L,妊娠期健康组分离的乳杆菌产酸能力强于妊娠期VVC组,妊娠期VVC组分离的乳杆菌产酸能力强于非孕期VVC组,差异均有统计学意义. 结论 惰性乳杆菌可能是阴道微环境改变的一个标志物；卷曲乳杆菌均为3组女性阴道内优势菌；尽管VVC患者阴道内卷曲乳杆菌检出率无减少,但卷曲乳杆菌的产H2O2和产酸能力下降.
作者：周丹；崔颖；张瑞；廖秦平 刊期： 2013年第03期
目的 为了解闽东地区畲族中小学女生生长发育身体形态发展趋势,加强畲族中小学生健康指导,提供人类学资料. 方法 按活体测量要求,分层整群随机抽样及回顾性调查的方法,计算出身高,体重、胸围、腰围、臀围的标准指数. 结果 身高9～10岁生长速度较快,体重指数11～13岁增长较快,胸围指数、腰围指数和臀围指数11岁增长较快,BMI 12岁增长较快；青春期中期以后(15～ 18岁)身高、体重指数、三围指数均值生长缓慢,16 ～18岁体重指数、三围指数出现负增长值. 结论 畲族中小学生女生9～10岁生长出现第一个峰期,12～13岁生长出现第二个峰期,16岁以后生长速度趋于稳定,16岁后体重反而呈现负增长.
作者：李小川；刘长节 刊期： 2013年第03期
目的 了解不同文化程度的孕妇对盆底功能障碍的认知程度. 方法 采用自拟调查问卷对在本院产科门诊进行孕期检查的孕妇900例进行分析评价、宣教指导. 结果 对于非产科性危险因素中的年龄、肥胖、泌尿系统感染、便秘等的认知,硕士及以上、本科、专科及以下分别占50.0％,30.0％,20.0％～25.0％；对于产科性危险因素的认知,分别占45.0％～55.0％,高中及以下学历占30.0％以下.不同文化程度的孕妇对盆底功能障碍的认识程度不同,文化程度高者认知程度相对较高. 结论 对于文化程度不同的孕妇,需要采取个体化的宣传教育,来提高她们对盆底功能障性疾病的认识程度.
作者：张秀玲 刊期： 2013年第03期
单纯输卵管扭转是妇科急腹症中较少见的病种,术前误诊率极高,合并晚期妊娠者则更加少见.因妊娠相关腹痛的鉴别较为困难及容易诱发早产的因素,往往导致此病难以诊断与治疗.本文报导1例妊娠晚期合并输卵管壶腹部扭转病例,术前诊断困难,因输卵管扭转导致炎性刺激诱发宫缩,于保守治疗4d后行剖宫产手术及患侧输卵管切除术.现报道如下.
作者：龙英丽；夏明静；王蕾 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠中期不同类型胎盘前置状态安全的终止妊娠的方法. 方法 栓塞亚组先行双侧子宫动脉栓塞术,当日用乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产；未栓塞亚组及边缘型组口服米非司酮50 mg,q12 h×3次,然后用乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产；胎盘植入组行双侧子宫动脉栓塞术后当日行剖宫取胎. 结果 剖宫取胎率及产后出血率,完全型组中21例栓塞者分别为14.3％和19.0％,22例未栓塞者分别为54.5％和63.6％,部分型组中25例栓塞者分别为4.0％和12.0％,23例未栓塞者分别为30.4％和43.5％,同组栓塞者与未栓塞者剖宫取胎率及产后出血率比较,差异均有统计学意义；31例边缘型组全部经阴道分娩成功；8例胎盘植入组全部剖宫取胎,子宫切除率为37.5％,较其他各组高.子宫动脉栓塞术后主要的并发症腹痛的发生率为51.9％,术后半年有7.4％的患者出现闭经,其中5.6％是因宫腔粘连,行宫腔镜治疗后恢复正常. 结论 对于中期妊娠不同类型胎盘前置状态的患者终止妊娠引产方法的选择,主要根据胎盘前置状态的类型及是否有胎盘植入来决定；术前行子宫动脉栓塞术有利于减少产后出血.
作者：曾晓明；沈婷 刊期： 2013年第03期
目的 筛查荆州地区新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的发病率,并对CH患儿的情况进行分析. 方法 对本地出生后3～7d的新生儿采集足跟血滤纸样本,应用时间分辨荧光免疫测定法(TR-FIA)检测样本促甲状腺激素(TSH)水平,TSH≥9 mU/L的患儿实施召回,采集静脉血标本使用化学发光法(CHA)测定血清TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)浓度. 结果 筛查新生儿87 556例,筛查覆盖率80.8％,召回率82.3％,CH发病率为0.5‰(约1∶1 863).农村病例数量多于城镇(40∶7),3对双生子中4例确诊为CH;19.2％为低出生体重儿,6.4％患儿的母亲存在甲状腺疾病；72.3％行甲状腺B超检查,发现甲状腺缺如或异位3例. 结论 本地区的CH发病率较高,现阶段提升筛查覆盖率及召回率对提高本地区人口素质具有重要意义,而未来研究评估可能影响本地发病率的相关因素甚为必要.
作者：梅毅；薛露曦；江芳；金爱枝；田宇；李秀春；陈光虎；高忠志 刊期： 2013年第03期
间苯三酚是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,它在解除平滑肌解痉挛的同时,不会产生一系列抗胆碱样副作用.由于作用迅速,效果显著且无不良反应,在妇产科有重要的临床应用价值.
作者：张春香；齐海霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨米非司酮、孕三烯酮、去氧孕烯炔雌醇片和促性腺激素释放素类似物(GnRH-a)辅助治疗子宫内膜异位症的临床疗效和不良反应情况. 方法 209例子宫内膜异位症患者按术后用药情况分为米非司酮组、孕三烯酮组、去氧孕烯炔雌醇片组、GnRH-a组及对照组,比较各组疗效及不良反应. 结果 米非司酮组、孕三烯酮组、去氧孕烯炔雌醇片组、GnRH-a组及对照组症状缓解率分别为87.5％、88.0％、91.1％、90.0％及60.0％,各药物组症状缓解率均高于对照组,性激素水平均低于对照组,差异有统计学意义；米非司酮组、孕三烯酮组及去氧孕烯炔雌醇片组以不规则阴道出血及转氨酶升高、GnRH-a组以绝经为主要不良反应.米非司酮组阴道异常出血和转氨酶升高的发生率明显低于孕三烯酮组和GnRH-a组. 结论 米非司酮、孕三烯酮、去氧孕烯炔雌醇片和GnRH-a都适用于内异症的术后辅助治疗,均能减轻疼痛,减少复发.各种药物的疗效尚有争议,目前多首选孕三烯酮或GnRH-a.
作者：卢雅婧；洪新如；何春妮；王凤玫 刊期： 2013年第03期
目的 探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果. 方法 56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者,在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理.分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性. 结果 本次研究中有效止血率91.1％,如果以“保留生育功能”为判断终点,成功率为98.2％；产后出血发生比例为57.1％；产后平均出血量(980±684) ml；并发症发生较少. 结论 子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法.
作者：刘劲松 刊期： 2013年第03期
目的 比较产妇立式分娩与卧式分娩对产程和新生儿的影响. 方法 选择初产、足月妊娠、单胎头先露、无妊娠并发症、胎儿监护有反应,具备阴道试产条件的产妇采用立式分娩(立位组)和卧式分娩(卧位组)各128例,比较两组产妇的主观舒适度、产程时间、产后出血量、会阴裂伤情况. 结果 立位组患者的活跃期、第二产程时间分别为(476.2±15.9)min和(35.6±10.5)min,比卧位组明显缩短,第三产程时间和产后出血量两组比较,差异无统计学意义；立位组有更多的会阴完整者和Ⅰ度裂伤,分别为13.2％和23.7％,与卧位组的1.9％和12.5％比较,差异有统计学意义,会阴Ⅱ度裂伤两组间差异无统计学意义,两组均未出现Ⅲ度裂伤；立位组和卧位组的会阴侧切率分别为61.4％和85.6％,胎儿窘迫发生率分别为1.8％,7.7％,差异均有统计学意义,两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义. 结论 立式分娩符合产妇身心需求,能增加产妇舒适度,缩短产程,减少胎儿窘迫,降低会阴侧切率,安全可行,体现了人文关怀,是产科助产工作的努力方向.
作者：宋丛芳；秦海霞 刊期： 2013年第03期
目的 了解外来人口孕产妇保健管理状况、发展趋势与影响因素,探讨改善外来人口孕产妇保健管理的有效措施. 方法 分析2001～2011年度在本市越秀区22个社区居住满1年以上广州市以外户籍人口,孕满28周至产后28 d的活产儿情况、围生儿死亡、围生保健管理情况、孕产妇检测相关指标走向趋势. 结果 外来人口孕产妇保健管理2011年的建卡率、孕早期检查率、产前检查率、产后访视率和系统管理率分别为61.7％、61.2％、62.7％、61.5％和60.3％,较2001年提高3倍左右,早产率和低出生体重发生率分别为3.9％和3.6％、较2001年有上升趋势. 结论 外来人口孕产妇保健管理服务水平和保健管理率有明显上升趋势,外来人口的母婴健康得到了相应的提高.
作者：郑燕玲；李丽贞；童益丽；曾妍芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨新生儿窒息的相关因素及预防措施. 方法 对本院2011年1～12月出生活产新生儿中发生窒息的149例新生儿的病例资料进行回顾性分析. 结果 新生儿窒息发生率为1.4％；窒息的产科因素中羊水因素居首位,占21.5％,其次为早产、脐带因素、产程异常及胎方位异常等；足月儿、正常体重儿的窒息发生率均为1.1％,均明显低于早产儿、过期产儿、低体重儿及巨大儿；低出生体重儿与巨大儿的新生儿窒息发生率均高于正常体重儿,差异均有统计学意义. 结论 加强孕妇孕晚期、产前、产时监护,提高保胎成功率,避免早产儿及低体重儿的出生,可有效地降低新生儿窒息的发生率.
作者：余娜；申健 刊期： 2013年第03期
目的 比较子宫输卵管造影(HSG)和腹腔镜对不孕患者的输卵管通畅及盆腔粘连的诊断价值.方法 选择142例不孕症患者,比较HSG与腹腔镜检查结果. 结果 HSG与腹腔镜通液诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感性)为75.0％；诊断不通的阴性符合率(特异性)为78.5％；诊断部分通畅的阳性符合率(敏感性)为90.7％,两种方法差异有统计学意义.HSG与腹腔镜通液均诊断盆腔粘连的阳性符合率(敏感性)为47.1％,均诊断无盆腔粘连的阴性符合率(特异性)为83.3％,两种方法差异有统计学意义. 结论 与腹腔镜诊断比较,HSG对于输卵管通畅程度的诊断的敏感性和特异性偏低,尤其不能准确地反映盆腔粘连的情况.
作者：常双；张春莲；肖劲松 刊期： 2013年第03期
目的 通过了解本地区出生缺陷分布情况以及探讨与之相关的影响因素,制定相应的干预措施,从而降低本地区出生缺发生率,提高出生人口素质. 方法 利用本市接生登记系统收录2007～2012年全市66所监测医院分娩儿童共865 904例,分析出生缺陷流行特征. 结果 2007～2012年全市出生缺陷发生率19.1‰,出生缺陷有升高的趋势；男婴发生率高于女婴,母亲汉族发生率高于其它民族,常住人口高于流动人口,文化程度高中高于其它文化程度,差异均有统计学意义；20种缺陷中排名前10位的出生缺陷依次为先天性心脏病、红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6-PD)、多指(趾)、唇腭裂、马蹄内翻足、地中海贫血、神经管畸形、并指(趾)、先天性脑积水和肢体短缩,发生率分别为18.8％、15.4％、9.2％、8.3％、5.5％、3.3％、3.2％、2.7％、2.O％和1.9％.结论 东莞地区出生缺陷主要为先天性心脏病和G6-PD缺乏,医疗机构应加强以先天性心脏病为主的产前筛查和产前诊断及孕前G6-PD缺乏疾病的遗传咨询,降低本地区出生缺陷的发生.
作者：廖捷；刘建新；钟柏茂 刊期： 2013年第03期
目的 评价持续气道正压通气(CPAP)联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎并严重脓毒症的临床疗效. 方法 选取住院的年龄1～6个月的毛细支气管炎并严重脓毒症患儿70例,均为首次发病,其中治疗组40例,给予CPAP辅助呼吸联合甲泼尼龙1～2 mg/kg,每日1次静脉滴注,应用3～5d；对照组30例,给予面罩吸氧联合地塞米松0.25～0.5 mg/kg,每日1次静脉滴注,应用3～5d.两组均给予抗感染、雾化吸痰、强心、镇静等常规治疗. 结果 治疗组在治疗2h后心率、呼吸、PaO2/FiO2及PaCO2较对照组改善,治疗24 h后改善更明显,两者差异均有统计学意义；治疗组与对照组心力衰竭纠正时间分别为(21.2±6.1)h、(32.3±7.0)h；临床治愈时间分别为(6.4±3.3)d、(8.4±4.2)d,差异均有统计学意义. 结论 CPAP联合甲泼尼龙治疗毛细支气管炎并严重脓毒症效果显著,值得临床推广使用.
作者：连喜院；万改红；郭会萍 刊期： 2013年第03期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
