倪晓君；鲍兰频
脑卒中是危害人类健康的主要疾病,多发于老年人,近年来青壮年发病逐年增多.2000年1月至2011年1月,本院收住的初次发病,且病例资料完整的青壮年脑卒中患者有53例,现将资料回顾性分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 53例中男40例,女13例;年龄18～45岁;均经头颅CT或MRI确诊.
作者：闻惠成；章可谓；盛燕儿 刊期： 2012年第07期
2011年<医疗机构药事管理规定>要求:药师参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责.近几年来,临床药学发展迅速,二级以上医院已全面建立了完善的临床药师制.我们在实际工作中积累了一些案例,供同行参考.
作者：谷慧峰；艾红；丁力 刊期： 2012年第07期
急性重度有机磷农药中毒者经常规治疗,病情难以控制,病死率较高.近年来,我院采用急诊血液灌流(HP)结合内科常规抢救重度有机磷农药中毒患者,取得良好疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料及分组 2006年5月至2009年4月急诊科收治并确诊重度有机磷农药中毒患者共86例.其中男23例,女63例;年龄17～66岁,平均(34.4±10.6)岁;自服药量20～250ml;服毒至入院时间1～7h.药物名称:甲胺磷23例(26.7%),敌敌畏18例(20.9%),美曲膦脂(敌百虫)11例(12.8%),乐果9例(10.5%),对硫磷9例(10.5%),内吸磷2例(2.3%),不详14例(16.3%).按治疗方案的不同分为常规治疗组(常规组)39例和加用血液灌流组(HP组)47例.
作者：王晓华；吴功强 刊期： 2012年第07期
颈部外伤病情危急,及时、恰当的急救处理对降低颈部外伤的病死率及并发症发生率甚为重要.我科2005年8月至2011年2月共收治需住院治疗的颈部外伤患者36例,经积极抢救和精心护理,取得满意疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男32例,女4例;年龄5～76岁.开放性外伤30例(83.3%),其中刀砍伤12例,刎颈10例,车祸伤6例,钢筋刺伤、木棒戳伤各1例;闭合性外伤6例(16.7%),包括车祸伤、自缢、暴力挤压伤各2例.
作者：周国花；张文侠；何菁菁；林碎钗 刊期： 2012年第07期
粘连性肠梗阻占整个肠梗阻的40%～60%,其中80%是手术所致[1].粘连性肠梗阻因肠管壁炎性水肿、渗出、粘连而形成,为腹部术后常见并发症.临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,若得不到及时治疗可引发肠管缺血,造成梗阻性肠坏死.2008年6月至2011年1月我院收治32例粘连性肠梗阻患者,通过中西医结合治疗与精心护理,效果满意.
作者：沈明娟 刊期： 2012年第07期
围生儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围生期保健质量的主要标志之一.本文回顾性分析了2006-2010年江北区围生儿死亡监测数据,为提高围生期保健工作质量及降低围生儿死亡率提供参考.
作者：陈幼芬 刊期： 2012年第07期
1 病历资料患者,女性,36岁.因车祸后镰刀刺伤腹部1h急诊入院.经系统查体、结合病史及辅助检查明确诊断为腹部开放性损伤,腹腔内出血,弥漫性腹膜炎,腹腔金属异物,失血性休克.在积极抢救休克的同时行术前准备,急诊全麻插管下行剖腹探查术.术中见腹腔内积血约2500ml,并有大量胃及肠内容物遍布腹腔,腹腔污染较严重,胃大弯伤口长约12cm全层裂开,横结肠中部至脾曲对系膜缘侧见3处斜行伤口,依次长约4.0cm、3.0cm、3.0cm,均全层裂开,伤口间距依次为6.0cm、5.0cm,脾下极脏面被膜两处裂伤.给予头孢吡肟3.0g静脉注射,将胃肠损伤处夹闭,吸净腹腔积血及污物.胃、脾损伤修补完毕,给予横结肠损伤彻底清创并修剪边缘,横行全层缝合伤口外加浆肌层缝合,修补完毕查修补处血运良好无水肿.准备行盲肠造口术,与盲肠壁沿结肠带切开约1.0cm,吸净盲肠内容物,置入心包引流管1枚,缝合切口,浆肌层双荷包内翻缝合包埋造瘘管,并于右下腹壁另戳口引出,将造瘘管周围的盲肠壁浆肌层与侧腹膜缝合固定数针,确保无张力.用大量温盐水冲洗腹腔至水清,甲硝唑液冲洗,于胃、横结肠修补处附近及盆腔各置入1枚胶管引流,分别自腹壁另戳口引出,关腹术毕.术中诊断:胃破裂,横结肠多处破裂,脾被膜破裂,腹腔金属异物,弥漫性腹膜炎,失血性休克.术后给予胃肠减压、抗感染、静脉高营养等对症支持治疗,及时纠正低蛋白血症,予庆大霉素盐水8万U,每日两次冲洗盲肠造瘘管,以防堵塞.术后第4天沿造瘘管壁流出少许粪水,湿透敷料,持续3天后停止.术后第5天排气排便,术后2周开始进食.术后3周拔除造瘘管,未见肠内容物流出,说明盲肠造瘘口已完全愈合.患者1个月后痊愈出院.
作者：樊守罗；吕航 刊期： 2012年第07期
股骨颈骨折是一种常见的多发于老年人的骨折,术后易发生各种并发症.2009年2月至2011年2月,我科对46例老年股骨颈骨折手术患者,进行个体化护理,取得了良好的效果,报道如下:1 临床资料46例中男21例,女25例;年龄60～86岁.其中2例(4.3%)伴两处以上骨折.30例(65.2%)伴有基础疾病,其中心血管系统疾病10例,呼吸系统疾病6例,脑神经系统疾病6例,消化系统疾病3例,糖尿病4例,低蛋白血症1例.手术类型:切开复位加压螺钉内固定术28例(60.9%),人工全髋关节置换术18例(39.1%).术后发生并发症10例(21.7%),其中肺部感染4例,应激性溃疡出血3例,压疮2例,泌尿道感染1例,经积极治疗和精心护理均治愈出院.
作者：熊素娟 刊期： 2012年第07期
7.2 低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血糖浓度<2.8mmol/L作为低血糖症的标准.临床上按低血糖症的发生与进食的关系分为空腹低血糖症和餐后低血糖症.反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症,多见于功能性疾病.某些器质性疾病(如胰岛素瘤)虽以空腹低血糖为主,但也可有餐后低血糖发作.反复严重低血糖发作且持续时间长者,可引起不可恢复的脑损害,故应及早识别、及时防治.治疗包括两方面:一是解除神经缺糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因.确诊为低血糖症尤其空腹低血糖发作者,大多为器质性疾病所致,应积极寻找致病原因进行对因治疗.若因药物引起应停药或调整用药;反应性低血糖症者选择含低碳水化合物及高蛋白的食物,并注意少量多餐的进食方法;肾上腺皮质功能减退者用激素替代治疗;疑胰岛素瘤者,则应术前明确定位并进行肿瘤切除术,预后大多良好.
作者：葛建国 刊期： 2012年第07期
患者,27岁,因停经3个多月,下腹痛3小时,于6月20日急诊入院.末次月经3月9日,患者诉曾在外院用促排卵药(具体不详),停经一个月后出现阴道少量流血,B超检查提示宫内早孕,予保胎治疗后好转.入院当天15时在无明显诱因下出现下腹疼痛,呈持续性,较剧,无阴道流血,到当地妇幼保健院B超检查,提示:中期妊娠、腹腔中等量积液,遂急诊入院.入院时患者呈急性痛苦貌,体温37.3℃,脉搏98次/分,血压110/70mmHg,腹肌紧张,压痛(+),触诊不满意,腹腔穿刺抽出不凝血4ml.妇检:阴道畅,内有少量分泌物,无血迹,宫颈闭,举痛不明显;子宫增大如孕3个月大小,压痛(+),双附件触诊不满意,遂行急诊剖腹探查.术中发现子宫如孕3个多月大小,腹腔积血500ml,血块100g,右侧输卵管壶腹部增粗约4cm×2cm×2cm,呈暗红色,未见破裂口,右侧卵巢及左附件未见异常.行右侧输卵管切除术,解剖可见陈旧性血块,未见明显绒毛组织.术后予抗感染保胎对症治疗.
作者：施伟亚 刊期： 2012年第07期
考古学家在公元前四五千年的埃及木乃伊中先后发现膀胱结石和肾结石.我国从<黄帝内经>开始即不断有此病的记载,称为石淋或砂淋.结石的发生率很高,各国各地发病率不同.我国1977年和1983年两次全国性调查发现,尿石症患者在省、市、自治区级以上医院平均占泌尿外科住院患者的26%,但南北差别较大,南部诸省结石患者占30%以上,北方诸省则在11%以下[1].有学者认为[2],泌尿系结石作为一种全球性的疾病,其人群发病率为1%～5%,治疗后易复发,10年复发率高达50%.外科治疗虽已取得巨大进展,但其发生率和复发率仍居高不下.笔者就近年来有关泌尿系结石形成的文献作一综述.
作者：罗仲林 刊期： 2012年第07期
右美托咪定作为一种较新的镇静药进入我国时间尚短,目前临床经验不多.它在有效镇静、抗焦虑的同时,具有易唤醒且无呼吸抑制作用[1],因此可能更有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创-无创序贯通气策略的成功实施.我们分别应用右美托咪定与咪达唑仑(咪唑安定)用于AECOPD患者,以评价右美托咪定在该类患者抢救中的临床价值.
作者：顾娟仙；张琴华 刊期： 2012年第07期
子宫腔粘连,又称Asherman综合征,临床上常出现月经量减少、闭经、不孕、周期性腹痛等症状[1].宫腔粘连是人工流产及刮宫术后的并发症之一,近年来发病率逐年升高,影响育龄妇女的生殖健康.阴道超声检查对此病的早期诊断有意义,现介绍23例子宫腔粘连经阴道超声诊断结果.
作者：黄素影 刊期： 2012年第07期
在临床上,各种注射、输液、配药、采血是基本、常见的护理技术操作,由此引起的针刺伤是导致临床护士感染经血液传播疾病的重要途径,其中常见且威胁大的疾病是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和艾滋病.为此,我院对56名临床护士进行回顾性问卷调查,并根据调查结果提出相应的对策,以保证护士的职业安全.
作者：陈敏珍 刊期： 2012年第07期
2009-2011年,本中心结核病门诊收治因利福平抗结核治疗致左炔诺孕酮皮下埋植避孕的妇女意外怀孕2例,现报道如下:1 临床资料例1 谢某,女,30岁,体重51kg,有孕产史,于2008年8月在计生指导站放置国产Ⅰ型皮下埋植剂避孕.术后2个月起出现咳嗽,咳黄痰,伴发热,20天后经胸部CT检查及三痰(即时痰、夜间痰、晨痰)涂片,确诊为Ⅲ型肺结核,涂阳(++)进展期.无其他用药史,初治按2HRZE/4HR方案治疗,用药6个月时患者因停经50多天就诊,经B超确诊宫内早期妊娠,后行人工流产术终止妊娠.
作者：江文云；林秉崇 刊期： 2012年第07期
为了婴儿生长发育的需要所添加的食物叫做辅助食品,简称辅食.年龄愈小生长发育愈快,所需营养的全面性也愈迫切,若有不足即可对生长发育造成严重影响,还影响到智力发育.婴儿逐月增长,母乳将不能完全满足婴儿生长发育的需要,故当婴儿满6个月时及时添加辅食尤为重要.婴儿食物由母乳或奶粉逐渐过渡到接近成人的饮食,是一个艰难又是必经的过程.婴儿期是生长发育高峰期,身高的生长速度为儿童期的4～5倍,如果第一年少长了数厘米,以后可能身材矮小,永远达不到好的身高潜能.因此,无论是母乳喂养还是混合喂养、人工喂养,到了一定的时候要逐步添加必要的辅助食品或断奶食品,以满足婴儿生长发育所需的营养.
作者：苗秀芳 刊期： 2012年第07期
近年来,腔内超声(ERUS)已成为直肠癌患者术前评估的重要手段,被普遍认为是直肠癌术前分期的首选方法.然而,有研究认为ERUS存在分期过度和分期不足现象[1].本文对76例直肠癌患者术前应用腔内超声检查进行分期,同时检测血清癌胚抗原(CEA)水平,探讨ERUS联用血清CEA检测对直肠癌术前分期诊断的准确性.
作者：郑海晓；郑海琳 刊期： 2012年第07期
子宫内膜异位症(EMS)主要发生于育龄期妇女,是一种雌激素依赖性疾病,可引起腹痛、不孕以及其他不良后果,虽然是良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处种植的特征,严重影响患者的身体健康和生活质量[1].
作者：潘敏珠 刊期： 2012年第07期
腹膜透析(PD)是肾脏替代治疗的重要方式,具有保护残存肾功能、操作简单等优点.腹腔镜下留置PD管虽解决了术后常见的PD管飘移和大网膜包裹并发症[1],但术后恶心、腹痛、腹膜透析液渗漏等并发症也非常多见.
作者：王巧君 刊期： 2012年第07期
乳腺癌患者术后大多需要辅助化疗6～8个疗程,化疗药物对外周静脉刺激很大,建议经中心静脉给药.而乳腺癌术后其患侧肢体是外周中心静脉导管(PICC)穿刺置管的禁忌,颈内静脉穿刺置管则成为双侧乳腺癌患者化疗的首选措施.颈内静脉穿刺置管因颈部的解剖特点,对定位的准确性要求较高,而且易受患者体形和穿刺时头、颈部活动的影响,定位困难,置管失败率较高.
作者：沈超君；余力；马兆生；陈姬雅 刊期： 2012年第07期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
