苗秀芳
输尿管细长而柔软,有一定活动性,且深居腹膜后,受脂肪、肌肉良好保护,故腹部外伤很少累及输尿管,闭合性腹部外伤引起输尿管断裂临床极少见[1],早期缺乏典型症状和体征,输尿管损伤后期表现为尿漏、血尿等.
作者：刘伟仙；梁建丽 刊期： 2012年第07期
据统计,我国每年可能有50万～60万甚至更多缺陷儿出生[1].目前,胎儿先天畸形尚缺乏有效的治疗方法,因此早期明确诊断便显得尤为重要.产前超声筛查作为胎儿畸形诊断的基本手段,有助于提高胎儿畸形的检出率,降低出生缺陷发生率.
作者：樊莉 刊期： 2012年第07期
以胸腹伤为主的多发伤一般创伤较重,病情进展迅速,若未能及时有效处理,可很快导致患者死亡.笔者对本院1999年以来收治的97例以胸腹伤为主的多发伤住院患者,就其院内救治进行回顾性分析与讨论.
作者：俞叶山；张建宇 刊期： 2012年第07期
2006-2011年,我院对术中难以切除的原发性肝癌15例行肝固有动脉结扎并插管治疗、免疫治疗及中药辅助治疗等综合措施,效果满意,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组15例均于术中活检确诊,其中男12例,女3例;年龄31～56岁.术前体检:均无黄疸、腹水及远处转移;B超检查:肿瘤直径＞8cm 6例,5～8cm 9例,门静脉均未发现癌栓;AFP(放免法)＞1000μg/ml 4例,≤1000μg/ml 11例.术中癌肿定位:Ⅷ段5例,Ⅳ段与Ⅷ段交界处4例,左右肝各3例.
作者：王建国 刊期： 2012年第07期
沙眼是由沙眼衣原体引起,其衣原体对温度较敏感,冷冻所用的液氮可迅速直接杀死衣原体.以往的研究还证实,冷冻可破坏局部组织形成冰晶,使血液、淋巴循环中断,发生细胞膜和细胞核膜的破裂,引起细胞内电解质及酸碱度改变,使脂肪蛋白成分变性.由于冷冻损伤使细胞释放抗原,激发体内抗体形成,故临床上冷冻不仅用于沙眼,还应用于其他病变,如皮肤病、黑色素痣等,也有较好疗效.在此基础上,我们根据辨证分析的原则规范技术操作,严格按疗程实施诊疗方案,通过冷冻疗法治疗沙眼,取得满意疗效.
作者：魏丽娟 刊期： 2012年第07期
为了婴儿生长发育的需要所添加的食物叫做辅助食品,简称辅食.年龄愈小生长发育愈快,所需营养的全面性也愈迫切,若有不足即可对生长发育造成严重影响,还影响到智力发育.婴儿逐月增长,母乳将不能完全满足婴儿生长发育的需要,故当婴儿满6个月时及时添加辅食尤为重要.婴儿食物由母乳或奶粉逐渐过渡到接近成人的饮食,是一个艰难又是必经的过程.婴儿期是生长发育高峰期,身高的生长速度为儿童期的4～5倍,如果第一年少长了数厘米,以后可能身材矮小,永远达不到好的身高潜能.因此,无论是母乳喂养还是混合喂养、人工喂养,到了一定的时候要逐步添加必要的辅助食品或断奶食品,以满足婴儿生长发育所需的营养.
作者：苗秀芳 刊期： 2012年第07期
静脉输液是临床常用的给药途径之一,常见的并发症是静脉炎.中医认为,静脉炎是输液过程中穿刺伤致局部脉络血行不畅,究其病机,多为湿热邪毒外侵,气血淤滞,脉络壅塞不通,导致发红、硬肿、疼痛[1].如意金黄散是一种复方中药粉剂,由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、甘草、厚朴、陈皮、苍术、天南星组成,可降低血管通透性,改善末梢循环,增加局部血流量,解除血管痉挛,从而防治静脉炎;此外,它能减轻血细胞聚集,调整组织缺血所致营养失调、代谢障碍,达到消炎、活血散瘀、消肿、止痛目的[2].
作者：陈美华；翁美芳 刊期： 2012年第07期
慢性盆腔炎指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症.长期的慢性盆腔痛,严重影响患者生活质量并危害其身心健康.西医常规应用抗生素治疗,但效果不明显,且复发率高,易产生耐药性.
作者：倪晓君；鲍兰频 刊期： 2012年第07期
7.2 低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血糖浓度<2.8mmol/L作为低血糖症的标准.临床上按低血糖症的发生与进食的关系分为空腹低血糖症和餐后低血糖症.反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症,多见于功能性疾病.某些器质性疾病(如胰岛素瘤)虽以空腹低血糖为主,但也可有餐后低血糖发作.反复严重低血糖发作且持续时间长者,可引起不可恢复的脑损害,故应及早识别、及时防治.治疗包括两方面:一是解除神经缺糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因.确诊为低血糖症尤其空腹低血糖发作者,大多为器质性疾病所致,应积极寻找致病原因进行对因治疗.若因药物引起应停药或调整用药;反应性低血糖症者选择含低碳水化合物及高蛋白的食物,并注意少量多餐的进食方法;肾上腺皮质功能减退者用激素替代治疗;疑胰岛素瘤者,则应术前明确定位并进行肿瘤切除术,预后大多良好.
作者：葛建国 刊期： 2012年第07期
扁桃体肥大切除术是耳鼻咽喉科的常见手术,吞咽疼痛是术后主要问题,疼痛严重者会影响进食及正常活动[1].目前,超声刀已广泛应用于外科手术.
作者：项敏；朱燕飞 刊期： 2012年第07期
急性重度有机磷农药中毒者经常规治疗,病情难以控制,病死率较高.近年来,我院采用急诊血液灌流(HP)结合内科常规抢救重度有机磷农药中毒患者,取得良好疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料及分组 2006年5月至2009年4月急诊科收治并确诊重度有机磷农药中毒患者共86例.其中男23例,女63例;年龄17～66岁,平均(34.4±10.6)岁;自服药量20～250ml;服毒至入院时间1～7h.药物名称:甲胺磷23例(26.7%),敌敌畏18例(20.9%),美曲膦脂(敌百虫)11例(12.8%),乐果9例(10.5%),对硫磷9例(10.5%),内吸磷2例(2.3%),不详14例(16.3%).按治疗方案的不同分为常规治疗组(常规组)39例和加用血液灌流组(HP组)47例.
作者：王晓华；吴功强 刊期： 2012年第07期
右美托咪定作为一种较新的镇静药进入我国时间尚短,目前临床经验不多.它在有效镇静、抗焦虑的同时,具有易唤醒且无呼吸抑制作用[1],因此可能更有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创-无创序贯通气策略的成功实施.我们分别应用右美托咪定与咪达唑仑(咪唑安定)用于AECOPD患者,以评价右美托咪定在该类患者抢救中的临床价值.
作者：顾娟仙；张琴华 刊期： 2012年第07期
乳腺癌患者术后大多需要辅助化疗6～8个疗程,化疗药物对外周静脉刺激很大,建议经中心静脉给药.而乳腺癌术后其患侧肢体是外周中心静脉导管(PICC)穿刺置管的禁忌,颈内静脉穿刺置管则成为双侧乳腺癌患者化疗的首选措施.颈内静脉穿刺置管因颈部的解剖特点,对定位的准确性要求较高,而且易受患者体形和穿刺时头、颈部活动的影响,定位困难,置管失败率较高.
作者：沈超君；余力；马兆生；陈姬雅 刊期： 2012年第07期
围生儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围生期保健质量的主要标志之一.本文回顾性分析了2006-2010年江北区围生儿死亡监测数据,为提高围生期保健工作质量及降低围生儿死亡率提供参考.
作者：陈幼芬 刊期： 2012年第07期
1 食管癌1.1 概述和病因发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,男多于女,年龄＞40岁,我国是食管癌的高发区之一.食管癌发生率占各部位癌死亡第二位,仅次于胃癌.国内食管癌高发区,河南居首位.病因:①化学病因,主要有亚硝胺类,如亚硝酸盐、亚硝胺;②生物性病因,主要有黄曲霉菌毒素等;③微量元素缺乏,如钼、铁、锌等;④维生素类缺乏,如维生素A、B2、C等;⑤不良饮食习惯,如烟、酒、热食热饮等;⑥遗传易感因素.
作者： 刊期： 2012年第07期
目前将败血症和菌血症统称为血流感染.确定血流感染的病原菌能减少医疗费用,节约医疗成本.2008年1月至2010年12月,本院住院分离且资料完整的血流感染患者176例分离出病原菌179株,我们对其病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析,以指导临床合理应用抗菌药物.
作者：徐林燕 刊期： 2012年第07期
在临床上,各种注射、输液、配药、采血是基本、常见的护理技术操作,由此引起的针刺伤是导致临床护士感染经血液传播疾病的重要途径,其中常见且威胁大的疾病是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和艾滋病.为此,我院对56名临床护士进行回顾性问卷调查,并根据调查结果提出相应的对策,以保证护士的职业安全.
作者：陈敏珍 刊期： 2012年第07期
1 病历资料患者,女性,36岁.因车祸后镰刀刺伤腹部1h急诊入院.经系统查体、结合病史及辅助检查明确诊断为腹部开放性损伤,腹腔内出血,弥漫性腹膜炎,腹腔金属异物,失血性休克.在积极抢救休克的同时行术前准备,急诊全麻插管下行剖腹探查术.术中见腹腔内积血约2500ml,并有大量胃及肠内容物遍布腹腔,腹腔污染较严重,胃大弯伤口长约12cm全层裂开,横结肠中部至脾曲对系膜缘侧见3处斜行伤口,依次长约4.0cm、3.0cm、3.0cm,均全层裂开,伤口间距依次为6.0cm、5.0cm,脾下极脏面被膜两处裂伤.给予头孢吡肟3.0g静脉注射,将胃肠损伤处夹闭,吸净腹腔积血及污物.胃、脾损伤修补完毕,给予横结肠损伤彻底清创并修剪边缘,横行全层缝合伤口外加浆肌层缝合,修补完毕查修补处血运良好无水肿.准备行盲肠造口术,与盲肠壁沿结肠带切开约1.0cm,吸净盲肠内容物,置入心包引流管1枚,缝合切口,浆肌层双荷包内翻缝合包埋造瘘管,并于右下腹壁另戳口引出,将造瘘管周围的盲肠壁浆肌层与侧腹膜缝合固定数针,确保无张力.用大量温盐水冲洗腹腔至水清,甲硝唑液冲洗,于胃、横结肠修补处附近及盆腔各置入1枚胶管引流,分别自腹壁另戳口引出,关腹术毕.术中诊断:胃破裂,横结肠多处破裂,脾被膜破裂,腹腔金属异物,弥漫性腹膜炎,失血性休克.术后给予胃肠减压、抗感染、静脉高营养等对症支持治疗,及时纠正低蛋白血症,予庆大霉素盐水8万U,每日两次冲洗盲肠造瘘管,以防堵塞.术后第4天沿造瘘管壁流出少许粪水,湿透敷料,持续3天后停止.术后第5天排气排便,术后2周开始进食.术后3周拔除造瘘管,未见肠内容物流出,说明盲肠造瘘口已完全愈合.患者1个月后痊愈出院.
作者：樊守罗；吕航 刊期： 2012年第07期
作为评估动脉僵硬度的一个指标,脉搏波传导速度(PWV)的作用日益受到重视.我们通过对132例冠状动脉造影病人PWV的测定,来探讨PWV的测定对冠心病冠脉狭窄判断的临床意义.
作者：吕炜俊；李浙成；胡智星；童跃锋 刊期： 2012年第07期
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)约占甲状腺恶性肿瘤的1%～4%,不足结外淋巴瘤的2%[1].由于PTL患病率低,临床及影像学无特异性表现,术前误诊率较高,术后病理学检查才能明确诊断[2].本文回顾性分析我院收治的9例PLT患者的临床和病理资料,探讨其临床病理特征与鉴别诊断.
作者：刘进平；金良 刊期： 2012年第07期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
