唐昱；葛郁芝；钟志英；曹平良；刘勇；曾黎峰；吴志婷
目的 总结再次冠状动脉旁路移植术的经验.方法 2002年以来4年间共完成再次冠状动脉旁路移植术6例,男性5例,女性1例.年龄57～69(61.3±8.1)岁.两次手术时间间隔7～81(42.1±30.4)个月.结果 全组术后无心肌梗死.1例患者死于术后并发的呼吸道感染和肝、肾功能衰竭,其余恢复顺利.术后随访(9.2±7.7)个月,无心绞痛复发,无冠心病相关事件.结论 随着手术技巧和围术期管理的改进,适当掌握手术指征,合理采用各种技术,再次冠状动脉旁路移植术可以取得满意疗效,改善患者生存质量、延长寿命.
作者：薛松；陈长志；刘沙；黄日太；郑家豪 刊期： 2007年第01期
目的 探讨葛根素对大鼠心肌缺血再灌注后热休克蛋白70(HSP70)表达的影响.方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心肌缺血/再灌注模型,运用免疫组化法观察心肌细胞HSP70表达情况及血清髓过氧化物酶(MPO)活性.结果 与对照组相比,葛根素组于心肌缺血/再灌注后0.5、4、8 h时间点显著上调HSP70表达(P＜0.01),抑制血清MPO活性(P＜0.01).结论 葛根素可明显减轻心肌缺血再灌注损伤,其心肌保护机制可能是通过上调HSP70的表达、降低血清MPO的活性来实现的.
作者：唐昱；葛郁芝；钟志英；曹平良；刘勇；曾黎峰；吴志婷 刊期： 2007年第01期
目的 探讨氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及安全性.方法 将入选的NSTEMI患者46例随机分为治疗组和对照组,每组23例.对照组采用肠溶阿司匹林(100 mg/d)、低分子肝素(0.4 ml,每日2次,连用7 d)及抗心绞痛药物.治疗组在以上治疗基础上加用氯吡格雷(75 mg/d).结果 两组患者治疗8周后,心绞痛发作缓解,缺血性心电图改善总有效率为86.9%和65.2%,P＜0.01.治疗组与对照组相比,心电图各导联ST段压低总和差异有统计学意义[(0.04±0.04)mV和(0.07±0.05)mV,P＜0.05],明显降低心力衰竭的发生率(21.7%和34.7%,P＜0.05).两组患者治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板(PLT)计数相比差异无统计学意义(P＞0.05),副作用的发生率两组差异无统计学意义.结论 氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联合应用治疗NSTEMI疗效优于阿司匹林加低分子肝素.
作者：廖业敏；程芝俏 刊期： 2007年第01期
冠状动脉疾病广布于全世界而且是许多国家疾病死亡的主要原因.动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一个多因子病,也是引起大部分冠心病的潜在原因.随着对冠状动脉疾病发病机制研究的不断深入,越来来越多的证据表明,AS是血管壁的慢性炎症,是机体对血管壁损害的反应和修复过程.
作者：李惠；包宗明 刊期： 2007年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)技术在经导管房问隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值.方法 57例连续先心病ASD行介入封堵治疗患者术前、术中及术后行经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)及RT3DE,测定ASD部位、大小、形态、以及与二尖瓣、三尖瓣的关系,术后封堵器的位置、形态、和残余漏.结果 RT3DE显示ASD大多为不规则椭圆状.与TTE比较,RT3DE测得ASD大径(P＜0.05),ASD边缘与二尖瓣距离(P＜0.01)及三尖瓣距离(P＜0.05)差异有统计学意义.RT3DE在检测封堵后残余分流、封堵器对瓣膜活动影响及封堵器微脱位都优于TTE.结论 RT3DE可准确测定ASD部位、大小、形态、以及与邻近解剖结构的关系,对封堵器选择、手术过程指导及术后疗效评价都非常有价值.
作者：尹小龙；丁云川；雷芸；张伟华 刊期： 2007年第01期
目的 研究脉压(PP)与颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮功能的关系.方法 对165例中老年患者行颈动脉及肱动脉超声检查,测得颈动脉内膜中层厚度(IMT)及肱动脉加压前后内径,并测压.以PP＜60mm Hg、60 mm Hg≤PP＜80 mm Hg和PP≥80 mm Hg分为三个亚组进行分析.结果 随着PP的增加,颈动脉IMT、血管僵硬度、斑块发生率升高,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、血管扩张性下降.直线相关性分析发现,PP与颈动脉IMT、FMD、血管僵硬度及扩张性相关性较强,以IMT及FMD为应变量,对各危险因素进行多元回归分析发现,进入回归方程的都有PP和年龄.结论 PP与动脉粥样硬化和内皮功能相关,PP可能参与动脉粥样硬化的形成和发展.
作者：任军梅；王瑞英；刘毅坚；黄淑田 刊期： 2007年第01期
目的 探讨血清Cystatin C浓度在急性心肌梗死患者发病不同时期的变化.方法 采用速率散射比浊法测定急性心肌梗死患者发病48 h内及1周后、不稳定型心绞痛患者、对照组血清Cystatin C水平.结果 急性心肌梗死患者早期血清Cystatin C水平(0.78±0.15)与不稳定型心绞痛(0.89±0.22)、对照组(0.84±0.21)相比明显降低(P=0.028),但急性心肌梗死发病1周后(1.28±0.20)接近正常,甚至有所增高(P=0.04).血清Cystatin C水平与年龄、肌酐呈正相关.结论 血清Cystatin C水平在急性心肌梗死早期明显下降.
作者：董巧玲；刘俊 刊期： 2007年第01期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊PCI治疗的一个主要任务就是开通梗塞相关血管,实施再灌注,挽救濒死的心肌.但是近年来越来越多研究发现,PCI术后冠脉造影显示有25%～30%患者心肌组织水平的血流并未完全恢复[1],冠状动脉内原狭窄病变处无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄,但血流明显减慢(TIMI血流≤1级),即无复流现象.
作者：陈利昌；易红 刊期： 2007年第01期
造影剂相关性肾病(CIN)是心导管术的常见并发症,随着血管造影在临床上的广泛应用,造影剂肾损伤的个案报道不断出现,因此对造影剂肾毒性的关注也不断增加.国外报道,传统离子型造影剂有15%的急性肾功能衰竭发生率[1].也有研究指出,有基础肾脏疾病的患者在使用造影剂后,急性肾功能衰竭的发生率高达34%,而肾功能正常患者的发生率仅有7%[2].目前临床工作中出现离子型造影剂、低渗非离子型造影剂及等渗非离子型造影剂并存的局面.近期的研究结果倾向于非离子型造影剂的肾毒性要远低于传统离子型造影剂,其安全性要高于离子型造影剂.Lin等[3]实验指出,通过术后的静脉内水化处理,使用等渗非离子型造影剂与安慰剂之间的对照实验,结果差异无统计学意义.
作者：王书文 刊期： 2007年第01期
采用介入方法治疗动脉导管未闭(PDA)已在临床上探索了近40年.Masura等[1]1998年首次报道应用蘑菇形伞封堵PDA获得成功,同期国产新型PDA封堵器成功应用于临床[2].我院自2004年6月始应用国产封堵器治疗PDA患者18例,获得满意疗效,现报道如下.
作者：周文兵；扬大严；王晓晨；时之秀 刊期： 2007年第01期
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)对大鼠供心心肌细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.方法 Wistar大鼠18只,分为两组:对照组(C,n=9),腹腔注射生理盐水0.5 ml,24 h后取离体心脏灌注HTK心脏保护液,4℃保存3 h后建立Langendorff离体心脏灌注模型,灌注KH液2 h;实验组(E,n=9)腹腔注射重酒石酸去甲肾上腺素(溶于生理盐水中)3.1 μmol/kg(0.53 mg/kg),腹腔注射24 h后取离体心脏,处理方法同C组.运用免疫组化SP法测定心肌HSP70含量、Bcl-2、Bax蛋白的含量以及相关生化指标并进行统计学处理.结果 HSP70含量E组(17.78±1.82)较C组(5.22±1.05)明显增高(P＜0.01),Bcl-2的表达E组(41.88±5.09)较C组(31.36±3.27)明显增多(P＜0.01),Bax的表达E组(22.61±3.49)较C组(40.52±4.17)明显减少(P＜0.01),Bcl-2/Bax比值E组(1.86±0.11)较C组(0.77±0.01)明显增高.生化指标E组明显优于C组.结论 心肌HSP70高表达对供心具有明显的保护效应,其促进心肌抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,减少促凋亡蛋白Bax表达,增加Bcl-2/Bax比率,以此抑制心肌细胞凋亡,从而发挥其对供心心肌细胞保护作用.
作者：生伟；池一凡；孙忠东 刊期： 2007年第01期
1986年Murry等给狗在体心脏进行反复4次5 min冠脉结扎,每次间隔5 min再灌,随后40 min冠脉结扎所造成的心肌梗死范围比对照组减少了75%,从而首次提出了缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)的概念,即心肌经过几次反复短时间的缺血发作对随后长时间的致死性缺血损伤的耐受性增强的现象.
作者：陈艳；吴艳娜；刘艳霞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期分别应用不同剂量辛伐他汀的临床疗效和安全性.方法 将113例临床确诊为ACS患者随机单盲分为两组:20 mg组(A组,56例)和40 mg组(B组,57例),随访8周,观察调脂疗效、药物不良反应及心脏事件的发生率.结果 ①两组服药后4周、8周的TC、LDL-C、hsCRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),B组较A组降低更明显,P＜0.05;②B组累计心脏事件发生率较A组明显减少(P＜0.05);③两组均无严重不良反应.结论 ACS患者早期应用辛伐他汀40 mg/d,能更有效地降脂,提高达标率,明显抑制炎症因子,减少心脏事件的发生率,且安全、耐受性良好.
作者：汪玉辉；崔秀涛；夏陈婕 刊期： 2007年第01期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和缓解心绞痛的有效方法.从2001年6月至2005年6月我们共完成CABG 41例,取得了满意的疗效.现报道如下.
作者：朱宪明；刘志平；赵龙；王坚；李淑珍；邱能庸 刊期： 2007年第01期
4 心力衰竭美国明尼苏达州大学的Andrew Boyle报告了美国心力衰竭流行病学和治疗现状,同时强调了治疗心力衰竭的几个要点:充分利尿可以减少心衰患者的再入院,利尿剂抵抗为普遍现象,若血清肌苷不高或没有利尿剂抵抗,静脉注射利尿剂疗效显著.
作者：聂绍平；龙德勇；贺立群；汤日波；张明；乔岩；张强 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腺苷对病态窦房结综合征(SSS)和阵发性室上性心动过速的影响.方法 17例SSS(1组),19例阵发性室上性心动过速(2组)和46例健康受试者(3组).用大剂量腺苷及食管调搏术测定窦房结恢复时间(SNRT)、矫正后的窦房结恢复时间(CSNRT)及ADO:CSNRT(腺苷激发后的CSNRT).结果 SNRT长于2200 ms和CSNRT长于550 ms判定窦房结功能异常.食管调搏法CSNRT 1组(3173.80±3377.07)ms,2组(342.59±264.54)ms,3组(282.45±83.24)ms;SNRT 1组(4372.80±3159.58)ms,2组(1039.41±322.45)ms,3组(1016.45±85.22)ms;ADO 1组(1921.25±1713.65)ms,2组未影响,3组未影响,组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 腺苷对SSS的诊断有意义,而对阵发性室上性心动过速无影响.
作者：张林潮；韦红卫；胡世红；杨进；卓柳安；漆洁；黄小辉；施玉峰；贾卫鸿；龙曼云；梁惠宏 刊期： 2007年第01期
1 病历报告患者1,男性,52岁,干部.自诉于2006年3月16日下午进食时突感胸闷、心慌气短,尤其是进食固体食物时症状明显,被迫停止吞咽食物后数分钟症状消失,4 d内曾先后发作5次,持续时间大约2～10 min不等,均在进食时出现,未曾进行过检查和治疗.刻下就诊时查体:BP 130/85 mmHg,心界不大,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图及超声心动图检查未见异常,嘱其做动态心电图检查,于当日中午进食硬物时再次出现胸闷心慌气短,伴出汗,停止进食约5 min症状消失.后动态心电图记录当时为房颤,心房率480次/min,心室率110～130次/min不等.嘱其以后尽量进软食,吞咽硬物前半小时口服心律平150 mg,随访3个月未见复发.
作者：曹忠义；李永强 刊期： 2007年第01期
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与心肌梗死的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析,聚丙稀酰胺凝胶电泳方法检测确诊的225例冠心病患者和171名健康人的内皮型eNOS基因G894T多态性.结果 ①病例组与对照组比较GT+TT基因型频率较高(65/225和27/171),P＜0.01,病例组T等位基因频率高于对照组(0.14和0.079).②心肌梗死组GT+TT基因型频率高于非心肌梗死组(34/108和18/117),P＜0.01,T等位基因频率高于非心肌梗死组(0.16和0.08),P＜0.01.结论 eNOS基因GT+TT基因型冠心病频率较高,并且易发生心肌梗死.
作者：张爱元；季祥武；黄静；管立学；王敬先；邵静波 刊期： 2007年第01期
不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是指介于稳定型心绞痛和心肌梗死(MI)之间的一组临床综合征,是冠心病的严重类型在长期引起冠状动脉狭窄的基础上,斑块破裂,血小板聚集,血栓形成或冠状动脉发生严重痉挛,造成狭窄进一步加重,使心肌供氧与需氧之间的矛盾进一步扩大,从而引起心绞痛的发作失去原来稳定的特征,表现为各种类型的心绞痛.积极合理的治疗不稳定型心绞痛对预后有很大意义,现就UA的治疗进展概况综述如下.
作者：李大军；陶贵周 刊期： 2007年第01期
继瘦素之后,又发现了脂肪组织分泌的激素--脂联素(adiponectin,APN)、抵抗素等,使人们认识到脂肪组织不仅参与能量代谢,同时也是个特殊的内分泌器官.APN是由Scherer等首先从鼠的脂肪细胞中分离出来,将其命名为CTP30.临床实验证实APN具有增加脂肪酸氧化、提高葡萄糖摄取量、改善胰岛素抵抗(IR)、抗动脉粥样硬化(AS)及抗炎作用,已日益受到人们关注,成为研究的热点.
作者：于洪伟；刘奇峰；江珊 刊期： 2007年第01期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
