孙淑红；陈步星
美国学者Mitchell等通过一项前瞻性、以Framingham心脏研究人群为基础、为期20年旨在探测脉压和心房颤动(AF)关系的研究发现,脉压增加是发生AF的重要危险因子.
作者：张繁之；葛郁芝 刊期： 2007年第06期
目的 探讨冠心病患者血清新蝶呤(NPT)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与冠脉不稳定斑块的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测23例急性心肌梗死患者(AMI组)、21例不稳定型心绞痛患者(UAP)组、23例稳定型心绞痛患者(SAP组)和20名健康人(对照组)血清NPT和MCP-1水平.结果 AMI组和UAP组血清新蝶呤和MCP-1水平显著高于SAP组和对照组(P＜0.05),且血清NPT水平与冠脉复杂病变数量成正相关(r=0.317,P=0.004),MCP-1水平也与冠脉复杂病变数量成正相关(r=0.387,P=0.000).结论 血清新蝶呤和MCP-1水平反映了巨噬细胞的活化和增殖程度,可作为为预测冠脉不稳定斑块活动性的无创性指标.
作者：徐荣丰；高大胜；王红雷 刊期： 2007年第06期
目的 探讨组织速度成像技术评价糖尿病患者左室舒张功能的临床应用.方法 66例糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM组,36例)与糖尿病合并左室肥厚组(DM+LVH组,30例)两组,设正常健康人38名为对照组.应用组织速度成像技术于二尖瓣环与侧壁交界处测量二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)与舒张晚期峰值运动速度(Am);应用常规超声心动图脉冲多普勒超声检查,测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A);计算Em/Am、E/A和E/Em比值.结果 ①两组糖尿病患者Em显著低于正常对照组(P＜0.01),DM+LVH组Em又显著低于DM组(P＜0.05);②两组糖尿病患者的E/A≤1与Em/Am≤1检出率显著高于正常对照组,而且各组应用组织速度成像方法检出率明显高于应用常规脉冲多普勒方法(P＜0.01);③两组糖尿病患者E/Em显著高于正常对照组,而DM+LVH组E/Em又显著高于DM组(P＜0.01).结论 组织速度成像技术通过测量二尖瓣环运动速度可以评价糖尿病患者的左室舒张功能,结合传统脉冲多普勒测量二尖瓣口血流速度,可以提高评价糖尿病患者左室舒张功能的准确性.
作者：穆守刚；张敏；赖兆新 刊期： 2007年第06期
心力衰竭是各种心脏疾病的终结局,也是治疗一切心脏疾病的终主要目的,因此更深入的研究心力衰竭的发病机制将对其治疗和预防有着更大的意义.
作者：王宁宁；蔡久英 刊期： 2007年第06期
目的 总结常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术的经验.方法 对177例单纯肺动脉瓣狭窄患者实行了常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术.结果 全组手术顺利,无手术死亡.术后无低心排综合征、呼吸功能不全等并发症发生.术后杂音完全消失8例,余均残留2-4/6收缩期杂音.术后随访表明,术后跨瓣压差均在30 mm Hg以下,无或仅有轻度肺动脉瓣关闭不全,患者心功能得到明显改善,均恢复正常生活、工作.结论 常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术是安全、可靠的术式,对确诊为单纯肺动脉瓣狭窄且无重度右室流出道狭窄,尤其经济条件差无法承受较高治疗费用的病例而言,仍是可以选择的术式.
作者：安君；阎德民；谷春久 刊期： 2007年第06期
在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中,既往多项研究重点在于探讨人体参数如身高、体重、体重指数(BMI)与心血管事件的关系.但这些参数的临床预后意义几乎不清楚.
作者：孙淑红；陈步星 刊期： 2007年第06期
目的 探讨应用自体心包环+双孔技术进行二尖瓣成形的技术特点和可行性,评价其术后效果.方法 2005年1～10月9例二尖瓣关闭不全患者,男性7例,女性2例.年龄(11～59)岁,体重32～68 kg.其中心功能(NYHA)Ⅲ级6例,Ⅱ级3例.退行性病变(纤维弹性组织缺失)二尖瓣关闭不全3例,黏液变性二尖瓣关闭不全5例,感染性心内膜炎腱索断裂二尖瓣关闭不全1例;二尖瓣前叶脱垂4例,后叶脱垂2例,前后叶均脱垂3例.体外循环下应用自体心包环+双孔技术进行二尖瓣成形手术.结果 9例患者均顺利出院.随访3个月.术后1周超声心动图示:左心房内径和左室舒末内径较术前明显缩小(P＜0.05).术后3个月左心房内径和左室舒张末内径进一步缩小,基本恢复到正常范围.术后二尖瓣反流程度均有明显改善(P＜0.05).术后3个月二尖瓣反流程度仍保持术后1周时效果.术后3个月心功能(NYHA)Ⅱ级2例,Ⅰ级6例.心功能均有明显提高(P＜0.05).结论 双孔二尖瓣成形技术加自体心包瓣膜成形环能大限度的发挥瓣膜成形的优势,近期效果良好.
作者：马松峰；乔峻；木拉提；安勇 刊期： 2007年第06期
目的 初步观察幽门螺杆菌(HP)感染与心脏X综合征的关系.方法 应用尿素呼气试验(UBT)对心脏X综合征组和年龄、性别匹配的对照组进行HP检测,确证有无HP感染;分别测定两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)的水平.结果 心脏X综合征组的HP感染率明显高于对照组(85.2%比46.7%,P=0.002),其hs-CRP水平也高于对照组(4.09±0.78比1.49±0.43,P＜0.001),差异均有统计学意义;而两组间的FIB水平差异无统计学意义.结论 HP感染与心脏X综合征的发病机理有关.
作者：宋亚辉；代运国；蔡伦安 刊期： 2007年第06期
目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血脂水平变化及血脂康的干预情况.方法 69例ACS患者随机分为血脂康组(40例)和常规治疗组(29例),治疗前后分别测定Hs-CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);另30名健康人为对照组.结果 与对照组比较,ACS患者Hs-CRP水平明显升高,且与心肌损害程度密切相关.血脂康治疗2周,能明显下调ACS患者的Hs-CRP水平.结论 血清Hs-CRP水平与ACS的发生、严重程度密切相关,血脂康的抗炎作用在ACS的早期治疗中有重要意义.
作者：玄继昌 刊期： 2007年第06期
目的 探讨80岁以上高龄患者行冠状动脉搭桥术(CABG)的临床效果及围手术期的处理.方法 自2001年6月至2007年2月,我院共为54例80岁以上高龄患者行单纯CABG术,其中男性43例,女性11例,年龄80～99(83.00±5.99)岁.行停跳CABG 9例,不停跳CABG(OPCAB)45例.分别行搭桥1～5(2.98±0.46)根.42例患者应用乳内动脉搭桥.结果 围术期死亡4例,死亡率为7.41%.术后发生并发症包括低心排综合征5例,呼吸功能不全6例(3例行气管切开),急性肾功能损伤3例(2例行持续性肾脏替代治疗).术后发生房颤38例.术中及术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)3例.平均ICU滞留(3.90±1.96)d,术后平均住院(12.11±4.41)d.46例患者随访1～58个月,随访期死亡9例,93.5%的患者心绞痛症状消失.结论 80岁以上高龄患者行CABG术是可行的.对于80岁以上高龄的患者,应加强围术期的处理,以期进一步降低死亡率和并发症的发生率.
作者：黄日太；薛松；刘沙；胡振雷；王颍骅；朱洪生 刊期： 2007年第06期
目的 分析心肌灌注显像时阿托品-4min腺苷负荷试验中血流动力学及心电图改变,并与4min、6 min腺苷负荷试验进行比较.方法 将83例研究对象分为3组:组1为阿托品-4 min腺苷负荷试验组,共28例;组2为4 min腺苷负荷试验组,共27例;组3为6 min腺苷负荷试验组,共28例.组1在注射腺苷前10 min静脉注射阿托品0.5 mg.三组病例分别经肘静脉用注射泵持续注入腺苷,剂量为0.14 mg·kg-1·min-1,用药时间为4 min、4 min和6 min.结果 ①三组病例在注射腺苷3 min、停药时分别与基础状态比较,血流动力学各指标变化组内比较差异有统计学意义(P＜0.001),组间差异无统计学意义.②房室传导阻滞和ST段改变在三组病例中的发生率分别为0、4%、7%和32%、33%、36%,组间比较差异均无统计学意义.结论 阿托品-4 min腺苷负荷试验与4 min腺苷负荷试验、6 min腺苷负荷试验相比,具有对心脏产生负荷、引起血流动力学变化以及相应心电图改变相同的作用,而房室传导阻滞的发生率却相对较低,有利于提高受检者对试验的耐受.
作者：江素芳；高桂珠；彭旭兰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨原发性高血压患者动态脉压(24 h PP)与早期肾损害的关系.方法 将原发性高血压患者125例按24 h PP≤40 mm Hg、41～55 mm Hg、56～70 mm Hg、＞71 mm Hg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,测量动态血压参数、尿微量白蛋白(mA1b)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),比较各组的尿mA1b、NAG检测值及其阳性率,行24 h PP与尿mA1b、NAG的相关回归分析.结果 ①Ⅰ组与Ⅱ组之间,尿mA1b、NAG及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组随24 h PP的增高,尿mA1b、NAG及微量蛋白尿阳性率均依次明显增高,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).②24 h PP与尿mA1b、NAG呈正相关(r=0.79、0.78,P＜0.05).结论 原发性高血压患者24 h PP与尿mA1b、NAG呈正相关,当24 h PP＞57mm Hg时,易出现高血压性早期肾损害.
作者：郭皓；翟彪；田青；王玮；胡大春 刊期： 2007年第06期
目的 总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的治疗效果和临床经验.方法 1998年3月至2004年10月,280例冠心病(CAD)患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG),平均年龄63.1岁.OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为94.7%.合并瓣膜病变11例,合并室壁瘤9例.左室射血分数(LVEF)平均(47±14)%.5例急诊手术,2例术前放置主动脉内球囊反搏(IABP).32例在常规体外循环下手术;248例采用非体外循环心脏不停跳技术,术中改施体外循环6例.其中5例全动脉化、2例全静脉化旁路移植术.结果 平均每例远端吻合口3.31个.4例左前胸部小切口单支病变旁路移植术,其余均为正中切口、多支病变的CABG手术.死亡3例(1.07%).结论 OPCAB手术安全可行,早期效果满意,远期效果有待进一步观察.OPCAB具备独特的技术特点和方法.
作者：姜武；秦巍；郝建潮；武猛 刊期： 2007年第06期
目的 观察辛伐他汀与辅酶Q10联合应用对血脂水平及C-反应蛋白的影响.方法 88例高血压性心脏病、冠心病伴高脂血症及C-反应蛋白增高的患者,随机分成对照组43例和试验组45例.对照组患者口服辛伐他汀10 mg,每日一次睡前服.试验组辛伐他汀10 mg,每日一次睡前服,辅酶Q10 10 mg,每日3次口服.两组均口服8周.检测指标:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白-a(Lp-a)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)和C-反应蛋白(CRP).结果 试验组治疗前后总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、APo-B、CRP明显降低,尤其是LDL-C差异有统计学意义(P＜0.01),HDL-C、Apo-A有不同程度的升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组除LDL-C水平降低外(P＜0.05,P＜0.01)其余各项指标治疗后较治疗前有不同程度降低,差异无统计学意义.但两组治疗后比较,差异有统计学意义.结论 辛伐他汀与辅酶Q10联合应用能增强辛伐他汀降脂及抗炎作用.
作者：蔡久英；翟桂兰；王晓莉 刊期： 2007年第06期
目的 介绍一种无需人工呼吸,成活率高的复制心肌缺血再灌注模型大鼠的术式.方法 选用正常健康SD大鼠,于3～4肋间开胸0.5～1.0 cm,迅速暴露心脏,冠状动脉下穿线后,即刻复位关胸,提线时以标Ⅱ导联心电图改变为阻断血流指标,连续缺血15min,松线,缝合切口.结果 此法复制模型成功率可达95%以上,术后无死亡.结论 该复制心肌缺血再灌注模型大鼠的术式迅速简便,成功率和成活率高.
作者：李晓民；汪克明；刘婧；吴子建；周逸平；蔡荣林 刊期： 2007年第06期
大动脉功能和结构的损害是包括高血压在内的许多心血管危险因素导致的早期血管改变.动脉僵硬度已成为心血管危险程度的重要标志之一.
作者：谢晓亮；李觉；胡大一 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
目的 总结评价国产覆膜支架腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术适应证、临床疗效.方法 对38例DebaKeyⅢ胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术的临床资料进行回顾性分析,术后对所有患者行CT随访,评价其临床改善程度与真假腔的变化.结果 37例患者全麻下均成功进行了覆膜支架血管腔内隔绝术,共使用40个血管支架,术中造影显示夹层裂口完全封闭或内漏明显减少.3例术中出现明显的内漏,再置入1枚短支架后内漏消失;1例因置入支架后血压下降,急诊行开胸手术人工血管置换术,15 d痊愈出院.其余患者未出现与夹层及手术有关的并发症.术后3～24个月随访,所有患者复查螺旋CT或64排CT,假腔内血栓形成,真腔增大,未发现内漏、瘤体扩大及支架移位.结论 应用覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤创伤小、安全有效、成功率高、术后恢复较好,尤为适用于老年高危患者及亚急性或慢性期的患者.
作者：刘筠；张总刚；唐和年；郭永忠；郭盛；马中原；阿依别克 刊期： 2007年第06期
近一项多国、多中心的临床研究表明,在高危MI患者,二尖瓣返流的严重程度与左室容积的扩大以及左室功能降低有关.二尖瓣反流程度和进展速度与不良事件发生率的增加有关.
作者：郝蓬；柳景华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨原发性高血压患者血清脂联素水平及其与血压、胰岛素抵抗之间的关系.方法 选取原发性高血压患者65例及健康对照者40名,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血压、体重指数、腰围、血糖、胰岛素等指标,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI),并分析血清脂联素与各指标间的相关性.结果 原发性高血压组血清脂联素水平显著低于健康对照组[(10.30±0.93)μg/ml比(12.83±1.66)μg/ml),P=0.000].Pearson相关性分析显示,原发性高血压组血清脂联素与收缩压(r=-0.304,P=0.032)、体重指数(r=-0.496,P=-0.000)、腰围(r=-0.539,P=0.000)、空腹胰岛素(r=-0.291,P=0.040)、IRI(r=-0.334,P=0.018)之间呈负相关,与ISI呈正相关(r=0.297,P=0.037).多元逐步回归分析显示,收缩压、腰围是影响脂联素水平的独立危险因素.结论 原发性高血压患者血清脂联素水平下降,且与收缩压、胰岛素抵抗具有一定的相关性.
作者：毋淑珍；赵洛沙；杨文；薛国华；张静华 刊期： 2007年第06期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
