鹿育萨；刘琦英；乔海英；李慧芳；成娟
目的评价奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性.方法将67例急性冠脉综合征患者随机分为两组:对照组33例和奥扎格雷钠治疗组34例,对照组用基础治疗(硝酸酯类、肠溶阿司匹林、钙离子拮抗剂等)加低分子肝素5000 U每日2次,皮下注射,连用10 d;奥扎格雷钠治疗组在此基础上加用奥扎格雷钠80mg溶于生理盐水250 ml,静脉滴注每日1次,连用10 d,同时观察症状体征及血凝指标的变化.结果治疗后奥扎格雷钠组有效率91.2%,对照组有效率75.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前、后各血凝指标无明显变化.结论奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效确切,安全,值得临床推广使用.
作者：王丽杰；孙正琦；俞玎 刊期： 2006年第07期
血脂异常促进动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)已为既往的临床研究所证实.除低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)外,低水平的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)亦是AS的危险因素之一.有研究表明,升高HDL-C,可以延缓AS进展,机制尚不十分明确,可能与其促进胆固醇逆装运、抗氧化和抗炎作用有关[1].
作者：梁芳；王学东；贾三庆 刊期： 2006年第07期
目的观察高血压昼夜节律消失与血液流变学之间的关系.方法选择行24 h动态血压检测的Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压患者148例,男性83例,女性65例.根据夜间平均动脉压下降10%以上或以下的标准,将原发性高血压患者分为杓型患者组(85例)和非杓型组(63例).空腹采静脉血,测定血液流变血各项指标.结果非杓型组的凝血因子Ⅰ(Fg)、红细胞压积(Hct)、全血黏滞度(ηb)、血浆黏滞度(ηp)、全血低切黏度(ηbI)、红细胞聚集指数(EAI)显著高于杓型组(P＜0.01,P＜0.05).结论高血压昼夜节律消失与血液流变学异常呈正相关.
作者：覃天锦；李秀琴；丁乃勇 刊期： 2006年第07期
目的观察急性冠脉综合征患者血循环中IL-7的含量、来源及其在急性冠脉综合征中的作用.方法临床确诊为冠心病的患者75例,健康志愿者17名,测血浆及血清中IL-7含量;应用二磷酸腺苷诱导活化血小板,采用ELISA法测定活化前后血浆中IL-7的含量.结果急性冠脉综合征患者血浆IL-7浓度明显高于稳定型心绞痛患者和对照者;血小板活化后血浆中IL-7的含量明显增加.结论IL-7为冠心病一种新的生物学标志;循环中增加的IL-7主要来自血小板,IL-7参与血小板依赖的血栓形成过程,标志冠心病临床不稳定性发展.
作者：郑慧萍；王燕妮；马爱群；杨碧波 刊期： 2006年第07期
目的探讨同种异体单肺移植同时行先天性心脏病心内畸形矫正术治疗艾森曼格综合征的围手术期处理要点.方法先天性心脏病房间隔缺损合并艾森曼格综合征患者,在全麻体外循环下行同种异体单肺移植,同时行房间隔缺损修补术.术后严格无菌隔离、呼吸机辅助呼吸、漂浮导管监测肺动脉压、抗感染、三联免疫抑制剂抗排斥等围手术期处理.结果移植肺通气后颜色红润,通气指标正常.术后血流动力学稳定,血气指标在正常范围,心肺功能均有明显改善.术后第11天出现全身性感染于第12天死亡.结论同种异体单肺移植同时行先天性心脏病心内畸形矫正术治疗艾森曼格综合征是可行的;抗感染是围手术期处理的关键.
作者：董铭峰；马增山；马胜军；刘桂清；冯致余；柴守栋；唐培哲 刊期： 2006年第07期
目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166/C多态性与冠心病(CHD)的关系.方法应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法,测定109例冠心病患者及106名正常对照者的AT1R基因型.结果冠心病组与对照组之间AA、AC基因型频率和等位基因频率A、C比较差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组中发生心肌梗死者的AA、AC基因型频率和A、C等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组与对照组之间年龄、性别、既往史(高血压、高脂血症、糖尿病)、血糖、血脂、体重指数比较差异有统计学意义(P＜0.05).进行Logistic逐步回归分析,除高密度脂蛋白(OR＜1,95%CI 0.042～0.323)是保护因素外,其余各指标(OR＞1)均为冠心病的危险因素.结论AT1R基因A1166/C多态性与冠心病可能无关联.
作者：郭晓红；贾永平；吕吉元；任洁；高宇平；王睿；成华 刊期： 2006年第07期
目的总结5例心内膜心肌纤维化的诊断和治疗经验.方法自1991年11月至2005年11月收治5例心内膜心肌纤维化患者,男性3例,女性2例,年龄7～58岁.其中右室型4例,左室型1例.5例均进行超声心动图检查,心室造影和心导管测压4例,MRI和同位素检查各1例.3例进行了手术治疗,切除纤维化心内膜,同时包括三尖瓣替换、二尖瓣替换和三尖瓣成形术各1例.结果入院时5例经超声心动图检查,确诊1例,3例单纯诊断为房室瓣反流,1例误诊为三尖瓣下移畸形.心室造影4例,确诊2例,2例单纯诊断为房室瓣反流.MRI检查1例,即确诊.2例术中确诊.3例手术患者中,2例右室型患者分别随访14年、3个月,前者心功能Ⅱ级,后者Ⅰ级.1例左室型患者术后2年半死于二尖瓣位机械瓣瓣周漏导致的心衰.结论心内膜心肌纤维化单独超声心动图检查容易误诊、漏诊.结合MRI有助于明确诊断.凡有严重房室瓣反流或明显心功能不全的患者,宜行手术治疗,包括房室瓣成形或替换及纤维内膜切除.
作者：王水云；吴信；杨秀滨；朱晓东；胡盛寿 刊期： 2006年第07期
目的观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植对急性前壁心肌梗死患者心功能的影响.方法选取40例急性前壁心肌梗死患者,根据患者的意愿分为干细胞移植组(20名,接受急诊PCI+标准药物+经冠脉注入骨髓单个核细胞治疗)和常规治疗对照组(20名,接受急诊PCI+标准药物治疗).两组患者分别于术前、术后3个月、术后6个月进行6 min步行试验、多普勒心脏超声、平衡法核素心血池显像(ERNA),并记录发病6个月内主要临床事件.结果同对照组相比,6 min步行试验、超声心动图、ERNA术前与术后3个月两组差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月移植组心功能改善明显(P＜0.05),差异有统计学意义.结论自体骨髓单个核细胞经冠脉移植治疗急性心肌梗死近期可以改善患者心功能.
作者：许丹；尚小明；姜玉如；纪征；姜玉凤；卢峰；张春来；李霞 刊期： 2006年第07期
目的评估PⅢ表面改性的血管内支架的抗凝血性能.方法选用体重为2.5～3.0 kg的清洁级大耳白兔30只,随机分为实验组和对照组.实验组兔经股动脉逆行置入改性后支架至腹主动脉,对照组置入普通支架.结果术前后血液学检测及组织损伤积分各组之间对比,差异均无统计学意义,说明两组之间有可比性.实验组在血栓形成、管腔狭窄直径百分率、管腔狭窄面积百分率等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论PⅢ表面改性的支架具有良好的抗凝血性能,术后血栓形成率较未改性支架有明显降低.
作者：陈雷；胡盛寿；黄楠；周建业；周玉燕；高峰 刊期： 2006年第07期
目的总结二尖瓣肿瘤的临床特点、外科治疗方法及其效果.方法回顾分析1983年6月至2004年5月收治的9例二尖瓣肿瘤的临床病例.其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤2例.9例中行二尖瓣替换术8例,二尖瓣成形1例.结果本组无手术死亡及其他并发症,患者全部痊愈出院.随访3个月至20年,死亡2例,均为恶性肿瘤,其余7例心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级2例.结论二尖瓣肿瘤的临床表现多为劳累后心慌气短.外科治疗应当根据肿瘤的性质、累及二尖瓣的部位等采取二尖瓣替换术或二尖瓣成形术.良性肿瘤外科治疗的远其效果满意.
作者：罗国华；孙寒松；王红月；许建屏；胡盛寿 刊期： 2006年第07期
目的探讨不同剂量叶酸、B族维生素对冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法对90例血浆同型半胱氨酸增高的冠心病患者随机分为A、B、C三组,每组30例,A、B组为治疗组,口服不同剂量的叶酸、B族维生素;C组为对照组,不服用上述药物.治疗前和治疗4周后分别测定血浆同型半胱氨酸的变化.结果A组、B组干预治疗4周后血浆Hcy明显下降,与C组比较P＜0.001,A组、B组治疗前后自身比较P＜0.001,A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论冠心病患者用叶酸、B族维生素干预治疗后,血浆Hcy明显下降.其下降程度与药物剂量无明显关系,小剂量应用可达防治目的,可作为冠心病患者的早期预防药物.
作者：张素荣；陈志刚；吕风华；张永春；李红军；袁宇；黄陆力；张卫国 刊期： 2006年第07期
目的探讨合并左心衰竭、心源性休克高危急性心肌梗死(AMI)患者在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行直接PCI的临床疗效.方法88例合并左心衰竭、心源性休克的高危AMI患者,左心衰竭50例,心源性休克38例,在IABP支持下行直接PCI.观察住院期间心脏事件、临床疗效和出院时的左心室射血分数(LVEF).结果术前安置好IABP,冠状动脉造影示梗死相关血管血流全部TIMI 0级.1例心源性休克患者术中因室颤死亡,其余成功实施PCI,手术成功率98.9%,术后81例(93.1%)血流TIMI 3级,6例(6.9%)血流TIMI 2级.IABP持续使用36～154(52.6±29.8)h.多支病变者在术后3～7 d再次PCI.住院总生存率70.5%,左心衰竭组80%,心源性休克组57.9%.出院前测平均LVEF40%,左心衰竭组48%,心源性休克组38%.结论合并左心衰竭、心源性休克的高危AMI患者,及时行IABP支持下直接PCI,可明显降低死亡率,改善心脏功能.
作者：熊龙根；陆东风；刘世明；许博常 刊期： 2006年第07期
目的总结29例主动脉夹层动脉瘤外科治疗经验.方法29例患者中,DeBakey分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例.21例手术治疗,其中6例行Bentall术,2例行Wheat术,5例行升主动脉置换(同时主动脉瓣成形4例),1例行胸主动脉置换,7例置入支撑型人工血管;8例不接受手术.结果手术死亡2例,其中1例为胸主动脉置换术后并发吻合口出血死亡,1例为支撑型人工血管置入后内漏瘤破裂猝死.非手术8例中,4例死亡,4例转慢性化趋稳定出院.结论对主动脉夹层动脉瘤应积极手术,Ⅰ、Ⅱ型可急诊手术,Ⅲ型可置入支撑型人工血管.早诊断,快速急诊手术是抢救成功的关键.
作者：胡振东 刊期： 2006年第07期
主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并延着主动脉壁延伸、剥离的严重心血管急症.其病变严重、表现复杂、起病急、病死率高,故需及时诊断和治疗.以胸部疼痛为主要症状的主动脉夹层,如心电图出现ST段抬高,即易被误诊为急性心肌梗死而导致严重后果.
作者：邱国应 刊期： 2006年第07期
目的探讨原发性高血压患者血清瘦素(Leptin)与血脂的相关性.方法原发性高血压患者86例,对照组87名,测定其空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)、体重指数(BMI)、腰臂比(WHR),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析原发性高血压患者血清瘦素水平与血脂的关系.结果高血压组的BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、ApoB、HOMA-IR、Leptin显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),多元逐步回归分析显示瘦素与甘油三酯(TG)正相关.结论原发性高血压患者血清瘦素水平与血脂有相关性.
作者：李志娟；李海涛 刊期： 2006年第07期
目的探讨白细胞介素18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)与不稳定型心绞痛(UA)近期预后的关系.方法测定67例UA患者和40名对照组的IL-18和CRP浓度,并观察自入院起至30 d内主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果UA组IL18、CRP水平明显高于对照组.UA中IL18升高组MACE发生率明显高于IL18正常组(57.14% vs 20.60%,P＜0.05);CRP升高组MACE发生率明显高于CRP正常组(44.82% vs 21.05%,P＜0.05).结论IL-18和CRP与不稳定型心绞痛(UA)近期预后相关.
作者：解金红；赵杰娉 刊期： 2006年第07期
心力衰竭的防治已成为近年来临床心脏病学家关注和研究的热点.美国著名心脏病学家Eugene Braunwald预测,21世纪的心脏病学将在心力衰竭研究方面获得重大进展和突破,21世纪是心力衰竭世纪.他汀类药物降血脂以外的作用,促进了它在缺血性和非缺血性心力衰竭中的应用[1].这一结论来自不断增加的他汀类药物改善心衰患者生存率的临床试验资料.本文将予以概述.
作者：杨水祥；胡大一 刊期： 2006年第07期
高血压是一种常见而多发的心血管疾病,我国目前的高血压患者人数已超过1.6亿.高血压对机体的危害不仅是体循环的异常增高,更主要的是与之相伴的各种代谢异常及靶器官损害.血管、心脏、肾脏在高血压发展过程中将出现结构及功能的异常改变,从而又加重高血压形成恶性循环.脂联素(adiponectin)是脂肪细胞分泌的特殊蛋白质,通过调节代谢降低导致心血管疾病发生的多种危险因素,在高血压形成和发展过程中起重要作用.
作者：杨建梅；王佑华；周端 刊期： 2006年第07期
目的探讨血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠脉病变的关系.方法选取153例行冠脉造影确诊的冠心病患者,并对冠脉病变程度进行分型,观察其与各项冠心病危险因素相关指标的关系.结果冠心病患者HDL-C比对照组明显降低,而总胆固醇(TC)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比对照组明显增加,急性冠脉综合征组(ACS)患者比稳定型心绞痛组(ACS)HDL-C明显降低,TC明显增加P＜0.001.HDL-C与冠脉病变类型、病变支数成负相关,TC与之成正相关.结论HDL-C与冠脉病变程度具有负相关关系.血HDL-C水平有可能成为一项有价值的、能预测冠心病事件的检查方法.
作者：杨玉霞；杨丽霞；齐峰；郭传明；石燕昆；魏玲；李丽俐 刊期： 2006年第07期
3收缩压及脉压增高对靶器官的损害3.1左心室肥厚高血压引起的左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是左室壁为平衡动脉血压的升高而发生的适应性改变过程,多种血液动力学和非血液动力学因素参与了LVH的形成.前者主要是压力负荷和容量负荷,后者包括遗传因素、交感神经张力、肾素-血管紧张素系统的活性、肥胖以及血液黏稠度等.无论对于总死亡率,还是对于心血管事件的发病率和死亡率,经超声心动图诊断的LVH都是一个很强的、独立的危险因素.
作者：华琦；刘力松 刊期： 2006年第07期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
