王丽辉；王艳丽
水蛭素是凝血酶特异性抑制剂,能与血浆中游离的凝血酶和纤维蛋白结合的凝血酶结合,以防止血栓形成.深静脉血栓是外科手术后严重和常见的并发症,并可导致肺栓塞和长期的血栓后综合征.本文综述了水蛭素在深静脉血栓治疗中的作用.
作者：郁琴；宋后燕 刊期： 2005年第05期
目的比较咪哒普利和螺内酯治疗重度心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法将病人随机分为A、B两组,两组年龄、性别、病因及基础用药具有可比性,所有患者均在进行CHF常规治疗的基础上.A组口服咪哒普利从2.5mg每天1次开始,一周后加至5mg每天1次;B组口服螺内酯20mg,每天1次,维持至6个月.治疗前、后对比心功能分级、实验室检查、心电图及超声心动图检查.测定左房内径(LA),左室收缩末期内径(LVS)、左室舒张末期内径(LVD)、左室舒张末期容量(WEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(WP)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(D).运动耐量检测用6min步行试验.服药期间密切观察不良反应,每两周记录1次.结果两组治疗前后6个月的超声指标均有明显改善,心率、血压明显下降,6min步行试验均有明显提高,而A组较B组更为显著.两组实验室检查差异无统计学意义.结论咪哒普利与螺内酯对慢性心力衰竭患者均有较好的疗效.在运动耐量改善方面,咪哒普利更为明显,是慢性心力衰竭治疗中的又一有效措施.
作者：夏志琦；王虹；章慧洁；张少敏；吴杨慧 刊期： 2005年第05期
目的研究人工瓣膜置换术后慢性房颤直流同步电复律治疗的成功率与安全性.方法对瓣膜病伴有持续性房颤人工瓣膜置换术后患者,术后3个月心脏彩超左房内径大小恢复至50mm,服用华法令抗凝INR值在2～3之间的318例患者,加用口服胺碘酮片200mg,1日3次,厄贝沙坦片150mg,1日1次,用7天后若未自行转复者行200焦尔直流同步电复律.转复成功后继用胺碘酮片200mg,1日1次,厄贝沙坦片150mg,1日1次,60天后停用.结果 318例人工瓣膜置换术后,除3例在用药期间自动转复为窦性心律外,315例患者电复律即刻成功率为98.7%(311/315),平均随访2.7±1.3年,电复律远期维持率在97.8%(308/315),窦性心律总维持率97.8%(311/318).结论人工瓣膜置换术后直流同步电复律治疗慢性房颤安全好,转复率高.慢性房颤持续时间不是电复律主要禁忌证,手术前、后左房大小决定即刻成功率和随访维持率,转复为窦性心律后心功能改善明显.
作者：程远植；陶凉；陈绪发 刊期： 2005年第05期
目的总结我科1997年6月～2004年6月收治的35例原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗.方法35例患者经体检和心脏彩超检查明确诊断后,除1例术前猝死外,其余34例行体外循环下左心房黏液瘤切除术,术后均经病理证实术前诊断.结果手术均获成功,随访34例术后患者,有1例复发并有多发转移,其余33例无复发,心功能良好.结论原发性左心房黏液瘤诊断明确后要尽快手术;心脏彩超为首选的辅助检查方法;手术治疗效果好;极个别有复发.
作者：赵鲁宁；李继良；敖定春；毕健；骆铁波；朱允涛；刘长英 刊期： 2005年第05期
临床工作中,一些少见疾病,如早复极综合征、心肌病、主动脉夹层动脉瘤等,其首发症状酷似急性心肌梗死,易致误诊.下面结合本院近年来的一些典型病例进行分析,以供同道参考.
作者：翟亚东 刊期： 2005年第05期
目的总结冠心病合并颈内动脉狭窄患者同期行冠状动脉搭桥术和颈内动脉内膜剥脱术的经验以及预防围手术期脑并发症疗效.方法 2000年1月～2002年5月收治冠心病合并颈内动脉狭窄患者7例,6例为冠状动脉3支病变,1例为2支病变.5例患者至少有一侧为颈内动脉狭窄90%.7例均同期行冠状动脉搭桥术和颈内动脉内膜剥脱术.结果 7例颈内动脉阻断均小于30min,未用颈内动脉转流,主动脉阻断39～60min,手术时间为4h左右,均未发生心肌梗死和脑并发症,术后无心绞痛,于术后3周出院.结论该病同期手术效果好,能有效预防围手术期脑并发症.
作者：王非；刘鹏；王凤林；叶志东；林凡 刊期： 2005年第05期
心房颤动(房颤)的多数治疗手段仍以临床为基础,且多为被动或以预防并发症为目标.加强对房颤的基础研究,建立有效的以机制为基础的治疗途径可能为房颤的治疗开辟一条新的道路.本文主要阐述血管紧张素Ⅱ对心房重构影响以期对心房颤动的治疗有所启发.
作者：吴志勇；王梦洪 刊期： 2005年第05期
目的探讨冠状动脉病变程度与血清总胆红素和尿酸的关系.方法选择78例曾进行选择性冠脉造影的病人,按冠脉狭窄程度分为4组,进行血清总胆红素和尿酸测定.结果血清总胆红素与冠脉狭窄的严重程度呈独立的负相关,而血清尿酸与冠脉狭窄的严重程度呈独立的正相关.结论血清总胆红素、尿酸含量作为反映冠心病患者体内氧化与抗氧化系统活动情况的生化指标,对预测冠脉病变程度的进展及预后有指导意义.
作者：王丽辉；王艳丽 刊期： 2005年第05期
目的探讨早期口服辛伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)的作用.方法回顾性研究68例不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者,在给予抗血小板、抗凝和抗缺血治疗同时,其中36例接受口服辛伐他汀20mg/d持续治疗至少3个月(辛伐他汀组),另32例未接受辛伐他汀治疗(非辛伐他汀组),随访观察两组患者6个月的心血管事件发生率(死亡、非致命性AMI及复发性心绞痛).结果辛伐他汀组与非辛伐他汀组比较,6个月终点事件发生率(27.78%、62.50%P＜0.05)显著降低.结论 ACS患者早期口服辛伐他汀20mg/d能减少心脏缺血事件发生率,用药安全.
作者：柴志勇；柴志辉 刊期： 2005年第05期
冠心病是人类的第一杀手,胆固醇在冠心病的发生中起重要作用.不过,流行病学调查表明,35%的冠心病患者胆固醇水平正常,近50%的患者胆固醇水平低于平均值.因此有其他因素参与冠心病的发生.新的危险因素包括Lpa、同型半胱氨酸、促凝和致炎因子.近来,C反应蛋白(C-reactive ptotein,CRP)在心血管疾病中的作用日益受到重视.本文综述关于这方面新的进展.
作者：李建勇；胡大一 刊期： 2005年第05期
目的建立健康老年人12导联同步心电图QT间期离散度平均值及其相关因素分析.方法对1028例65～95(69.4±17.3)岁健康老年人,用SR-1000A心电综合自动分析仪采集12导联同步体表心电图数据,并录入软盘,专人在显示器上进行回放分析.增益放大1mV=20～40mm,纸速放大50～100mm/s.测量QTmax、QTmin,按Bazett公式校正QTcmax、QTcmin,计算QTd(QTmax-QTmin)及QTcd(QTcmax-QTcmin).微机数理统计.结果QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin、QTd及QTcd平均值随增龄呈增大趋势,但在年龄组间及男女间差别无统计学意义.65～95岁QTmax平均值为399.39±32.93ms,QTmin为364.99±31.06ms,QTcmax为445.87±28.21ms,QTcmin为406.60±29.84ms,QTd为33.97±11.15ms,QTcd为38.14±12.84ms.结论健康老年人各年龄QTd为12～50ms,QTcd 为13～60ms.QTd与心率、年龄及性别无明显相关性.
作者：刘培良；安向光；袁龙；王宁；高吉贤；李伟光；李轩；陈瑶；彭云龙；郭兴成 刊期： 2005年第05期
目的探讨心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的价值,并把ST/HR斜率和ST/HR指数两种指标和传统ST段指标进行了系统比较.方法选取2001年1月至2002年3月行平板运动ECG试验并在随后3周内住院行冠状动脉造影的可疑冠心病患者共173例,应用Cornell运动试验方案,分别测定并计算运动试验过程中ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数值,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准.结果传统ST段指标、ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性分别为68%、86%和81%,特异性分别为70%、85%和81%.ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性、特异性均明显高于传统ST段指标(P＜0.05).传统ST段指标(ST段降低≥0.2mV)、ST/HR斜率和ST/HR指数定量识别冠心病3支血管病变的敏感性分别为30%、81%和64%,特异性分别为70%、65%和69%.ST/HR斜率和ST/HR指数识别冠心病3支血管病变的敏感性显著高于传统ST段指标(P＜0.001),特异性无显著性差异(P＞0.05).结论心率调整的ST段降低指标、ST/HR 斜率和ST/HR指数与传统ST段指标相比能明显提高运动ECG试验定性诊断冠心病的敏感性和特异性.与传统ST段指标相比,ST/HR斜率和ST/HR指数明显提高了运动ECG试验定量识别冠心病3支血管病变的敏感性.
作者：史旭波；胡大一；赵明中；王宏宇；郭丹杰；李大公 刊期： 2005年第05期
我国每年约有15～17万新生儿患先天性心脏病,约10万患者需要手术治疗.传统认为外科手术是首选治疗方法,术式不断有新的突破,也取得优良效果.但是,我国先天性心脏病每年手术量只有3万例,而且手术创伤、麻醉、体外循环、输血,以及围手术期等问题,始终制约着手术的成功率.随着介入治疗方法及器械的不断改进和发展,介入技术开始用于先心病治疗,并且逐步在拓宽治疗新领域.今天,已经迎来了先天性心脏病介入治疗的新时代.
作者：戴汝平 刊期： 2005年第05期
目的探讨60岁以上老年肺栓塞的危险因素及临床特点.方法回顾分析我院1999年1月～2004年5月收治的急性肺栓塞患者,按年龄及病因分组.结果 5年共计收住院病人31984例,诊断肺栓塞51例,≥60岁20789例,诊断肺栓塞41例,占0.20%,＜60岁11195例,诊断肺栓塞10例,占0.09%.老年肺栓塞患者的危险因素主要是心血管病,非老年患者主要是下肢深静脉血栓(DVT).结论 60岁以上老年肺栓塞发病率显著高于非老年组,且老年危险因素以心血管病多见,其次为深静脉血栓形成和肿瘤.另外,老年肺栓塞临床表现复杂多样不典型,易误诊.
作者：田颖；郭宏怡；张志凌；向小平 刊期： 2005年第05期
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大或不右心衰竭的心脏病.
作者：鲁侠；高华；李西翔 刊期： 2005年第05期
目前冠状动脉(冠脉)内支架置入术应用的支架种类越来越多,法国Helistent支架在国外的多中心临床研究已取得满意疗效[112],但尚无资料报道其在我国冠心病患者的临床应用结果.本文总结了我院应用法国Helistent支架的临床随访结果与体会,现报告如下.
作者：邓鹤秋；王琳；董杏芳；张桂林；黄贵华；胡光友；杜衡吉 刊期： 2005年第05期
目的用健康兔做在体心房室结缺血再灌注损伤模型,观察房室结缺血再灌注损伤的超微结构变化及BCL-2基因蛋白表达.方法健康兔30只,随机分为3组,A组(假手术组)n=10,B组(缺血30min,再灌注30min)n=10,C组(缺血30min,再灌注240min)n=10.结果 A组血清天冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)未升高,免疫组化检测房室结BCL-2基因蛋白未见表达,超微结构无变化.B、C组AST、LDH、CK及BCL-2基因蛋白表达逐渐升高,超微结构中细胞水肿逐渐明显,线粒体肿胀、嵴断裂逐渐明显,肌丝逐渐收缩,细胞核染色质集块边聚明显.结论心房室结缺血再灌注损伤随再灌注时间延长变化明显.
作者：刘志强；程彦斌 刊期： 2005年第05期
目的观察急性心肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHERTM,codis)治疗的临床效果.方法对21例AMI患者在发病12h内,未经球囊预扩张而直接置入药物洗脱支架.梗死相关血管(IRA)共21支,左前降支10例,左回旋支4例,右冠状动脉7例.心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流1级10例、2级9例、3级2例.结果 21例患者共置入21个CYPHERTM支架,支架置入后TIMI血流3级20例、2级1例,残余狭窄为3±4.1%,支架置入成功率100%.住院期间无一例死亡,也无再次心肌梗死及再次靶病变需重复再通治疗.结论急性心肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入雷帕霉素药物洗脱支架治疗,成功率高,并发症少,安全可行.
作者：庞明杰；张宏；赵燕 刊期： 2005年第05期
由中华医学会中华儿科杂志编委会、中华医学杂志英文版编委会、中华心血管病杂志编委会,以及北京新恩仕医疗科技有限公司共同主办的第二届中国国际先天性心脏病介入治疗暨手术演示学术会议(非冠状动脉心脏病介入培训),4月10至12日在北京国际会议中心举行.来自中国及亚洲、欧洲、北美洲等国家500多名专家参加了会议.
作者：诸学时；张亚范 刊期： 2005年第05期
目的介绍延迟关胸技术在先天性心脏病手术中的应用.方法研究阜外医院心外科2001年1月～2002年12月期间小儿开胸心脏手术的临床资料,其中有8例成功延迟关胸,并痊愈出院.结果延迟关胸的原因1例为出血,其他7例为血液动力学不稳定.胸骨敞开时间平均为3.1d(2～5d).延迟关胸后,血管活性药物剂量明显下降,血液动力学稳定,其中平均动脉压上升15.4mmHg(1～24.6mmHg).结论对于小儿开胸心脏手术后出现的血液动力学不稳定、低心排、出血,延迟关胸是一种安全而有效的解决方法.
作者：王小启；许建屏；张旌；吴清玉 刊期： 2005年第05期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
