抑肽酶对体外循环中细胞因子的作用及影响

无保护左主干病变的介入治疗

1对象与方法1.1对象从2004年1月至2004年12月,共进行3例无保护ULMCA治疗.其中男性2例,女性1例;心功能Ⅲ级2例,心功能Ⅳ级1例(拒绝外科手术).其中开口、体部及末端分叉病变各1例.1.2方法术前3 d开始服用阿司匹林300 mgqd,噻氯匹定0.25 g bid或氯吡格雷75 mg qd,阿托伐他汀钙10 mg qd,酌情使用硝酸酯类及钙拮抗剂等药物.术中静脉用肝素8000OIU,每小时追加1000 IU.术后回到CCU病房监护,持续静脉滴注肝素钠,活化部分凝血活酶时间(APTT)延长到正常的1.5～2倍.

作者：过云峰；陈风；汪渝章 刊期： 2005年第11期

卡维地洛治疗舒张性心力衰竭临床观察

目的评价卡维地洛对舒张性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法将53例舒张性心力衰竭患者随机分为治疗组27例及对照组26例,全部给予抗舒张性心力衰竭的常规治疗,治疗组加用卡维地洛5～40 mg/d,疗程6个月.疗程结束后,对比两组患者治疗前、后临床症状和左心室超声收缩及舒张功能指标改善情况.结果治疗组总有效率及左心室舒张功能指标的改善均优于对照组(P＜0.05、0.01).治疗过程中,两组均发生部分轻度不良反应,无一例停药.结论应用卡维地洛可明显改善左室舒张功能,且安全、有效.

作者：叶炳华；李爱云；朱晓燕 刊期： 2005年第11期

急性心肌梗死近期并发症与血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)近期并发症与血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化的关系.方法用固相免疫层析技术检测AMI患者发病第1、3、5和7天的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平.根据结果将106例AMI患者分为血清心肌肌钙蛋白Ⅰ强阳性组、阳性组和弱阳性组,分析并比较三组患者住院期间的心力衰竭、心律失常、缺血性胸痛、心源性休克和心脏性死亡的发生情况.结果血清心肌肌钙蛋白Ⅰ强阳性组和阳性组的心力衰竭、缺血性胸痛和心脏性死亡的发生率明显高于血清心肌肌钙蛋白Ⅰ弱阳性组(P＜0.01),但前两组之间的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),心律失常和心源性休克的发生率三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的变化情况可做为估计AMI近期并发症的发生和预后过程的重要参考依据.

作者：陈晓曦；姚光辉 刊期： 2005年第11期

下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞61例临床分析

目的探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞的作用.方法2003年3月至2005年2月,经股静脉或颈静脉穿刺放置永久性下腔静脉滤器61例,男性34例,女性27例,年龄34～90岁,平均66.7岁.深静脉血栓位于右下肢24例,左下肢34例,双下肢3例.常规行下腔静脉造影,了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成,将滤器放置到肾静脉开口下的腔静脉.结果本组病例均释放成功,其中3例双下肢深静脉血栓的患者经颈静脉释放,其余均经股静脉释放;2例在超声定位下释放,其余均在静脉造影下完成.术后随访1～18个月,均无肺栓塞发生.结论经皮穿刺下腔静脉滤器置入术操作简便,可以有效预防下肢深静脉患者肺动脉栓塞的发生.

作者：叶志东；刘鹏；王非；林凡；曹德生；王凤林 刊期： 2005年第11期

中国医师协会心血管外科医师分会第二届年会通知

作者： 刊期： 2005年第11期

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛(carvedilor)治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法选择慢性CHF患者92例随机分为两组:对照组(46例)给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI);卡维地洛组(46例)在常规治疗基础上加用卡维地洛(25 mg bid×90d)治疗.结果卡维地洛组心功能改善的临床显效率(47.8%)和总有效率(91.3%)均较对照组(26.1%和65.2%)显著提高(P＜0.01),且无不良反应出现.卡维地洛组治疗后与治疗前相比,心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善(P＜0.01或P＜0.05).结论用卡维地洛辅助治疗CHF是一种安全有效的方法.

作者：张丽杰；韩卓 刊期： 2005年第11期

欢迎订阅《中国心血管病研究杂志》

作者： 刊期： 2005年第11期

替米沙坦对压力超负荷性大鼠心室重构及心肌营养素-1表达的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对压力超负荷性大鼠心室重构及心肌营养素-1(CT-1)表达的影响.方法20只雄性SD大鼠行腹主动脉缩窄术后2周造成后负荷增高型大鼠模型,存活大鼠随机分为肥厚组和替米沙坦组,另设8只作为假手术组.替米沙坦组灌胃给药(3 mg·kg-1·d-1),连续4周.测定血流动力学指标和心室质量指数,放免法测定心肌和血浆的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,原位杂交法检测心肌的CT-1mRNA表达水平.结果与假手术组比较,肥厚组SBP、DBP和MABP显著升高(P＜0.05),LVMI和RVMI亦明显升高(P＜0.05);心肌组织AngⅡ含量和CT-1 mRNA表达水平明显增加(P＜0.05).替米沙坦改善血流动力学指标(P＜0.05),降低LVMI和RVMI(P＜0.05),AngⅡ含量显著降低(P＜0.01),CT-1 mRNA的表达明显下调(P＜0.05).结论压力超负荷性大鼠表达上调的CT-1参与心室重构;替米沙坦下调CT-1的过度表达可能是其防治心室重构的机制之一.

作者：余江恒；李法琦；胡咏梅；宋碧辉 刊期： 2005年第11期

心房颤动的再认识(二)

1心房颤动(房颤)的病理生理机制房颤的原因可以粗略地分为心血管方面和非心血管方面.心血管方面的原因包括:缺血性心脏病、高血压、二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌病、心包炎、心内膜炎、心肌炎、先天性心脏病、病窦综合征、心脏肿瘤、心脏术后、室上性心律失常、Wolf-Parkinson-White综合征、房室结折返性心动过速.

作者：杜昕；马长生 刊期： 2005年第11期

体外循环下心脏不停跳手术89例

体外循环下心脏不停跳手术简便、安全、心肌保护效果佳,已获得良好的临床效果.我院自1998年2月至2005年2月应用体外循环下心脏不停跳技术施行各种心脏手术89例,报道如下.

作者：周海波；李温斌；花光斌；张建设；宋先荣；李立明 刊期： 2005年第11期

STⅢ↑/STⅡ↑及STV2↓/STavF↑比值对右室梗死的诊断价值

急性下壁心肌梗死并右室梗死(RVMI)常为右冠状动脉近端急性闭塞所致.早期诊断对患者的治疗及预后有着重要的临床意义.体表心电图常规12导联往往不加做右室V3R-5R导联容易造成RVMI漏诊.现结合STⅢ↑/STⅡ↑及STV2 ↓/STavF↑的比值来判断对RVMI的诊断价值.

作者：王晓杰；吴玉娟；王敬民 刊期： 2005年第11期

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者C-反应蛋白(CRP)和血脂的影响.方法选择76例UA患者,随机分成两组,治疗组给予常规治疗加阿托伐他汀每晚10 mg口服,对照组给予常规治疗,持续8周.然后比较两组患者治疗前、后CRP和血脂水平的变化.结果经用药后治疗组血清CRP水平及血脂水平较对照组降低明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论阿托伐他汀可降低UA患者血清CRP及血脂水平.

作者：郭建浩；陈耀强；邓宁星；陈若峰；周慧 刊期： 2005年第11期

高血压血清生长因子与血管紧张素Ⅱ的相关性及对早期肾功能的影响

目的探讨原发性高血压(EH)患者血清转化生长因子β(TGF-β)、血小板源性生长因子(PDGF)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的相关性及其对早期肾功能损害的影响.方法用放射免疫法(RIA)检测28例健康者(对照组)血清PDGF、血清IGF-Ⅰ、血浆AngⅡ和66例EH患者血清PDGF、血清IGF-Ⅰ、血浆AngⅡ及早晨尿微量白蛋白(mALB);同时用酶联免疫法(ELISA)测定其血清TGF-β;根据EH患者尿mALB量分为EH伴mALB异常组31例(mALB≥8.68 mg/L)和EH伴mALB正常组35例(mALB＜8.68mg/L).结果与对照组比较,EH伴mALB正常组血浆AngⅡ、血清TGF-β、PDGF及IGF-Ⅰ均增高(P＜0.05),EH伴mALB异常组增高显著(P＜0.01);相关分析显示EH患者AngⅡ与TGF-β、PDGF及IGF-Ⅰ成正相关;mALB与AngⅡ、TGF-β成正相关,与PDGF、IGF-Ⅰ无相关性;逐步回归分析显示AngⅡ是早期肾功能损害的独立预测因素.结论血清生长因子参与原发性高血压及肾功能损害的发病机制,AngⅡ在此过程中起重要作用.

作者：林文果；刘丽；何江；梁超 刊期： 2005年第11期

2005雅培心血管学术巡回研讨会在京沪鹏城三地举行

作者： 刊期： 2005年第11期

P波离散度与阵发性心房纤颤的相关性分析

目的研究心电图P波离散度、P波宽度与阵发性心房纤颤的关系.方法测量已确诊的阵发性心房纤颤患者200例(研究组)心电图P波离散度、P波大宽度,并以100名正常人作为对照组进行比较.结果研究组心电图P波离散度、P波大宽度明显高于对照组.结论P波离散度、P波大宽度为一种预测阵发性心房纤颤的可靠指标.

作者：陈怀京；黄容晖；刘晓松；丁静 刊期： 2005年第11期

OPCAB在高危冠心病中的应用

非体外循环的冠脉搭桥术(off-pump caranary artery bypass grafting,OPCAB)由于避免了体外循环(CPB)带来的一系列心、肺、脑、肾和血液系统的损害,术后患者恢复快,可早期离床活动,缩短了住院时间,已被众多学者认可为一种安全、经济、临床效果很好的手术方法,且更适宜那些具有高危因素、无法耐受CPB的冠心病患者.2003年3月至2004年10月间我院为26例具有两种以上高危因素的冠心病患者施行OPCAB手术,报告如下.

作者：杨适园；康松涛；彭湘洪 刊期： 2005年第11期

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥418例临床分析

目的总结418例非体外循环下冠脉搭桥术的临床经验.方法在非体外循环下行冠脉搭桥术418例,其中经正中切口414例,左外侧小切口4例.患者搭桥数目1～5(3.1±0.9)根,应用左侧乳内动脉274根,桡动脉21根.结果术后气管插管时间为2～6 h,平均胸腔引流量为(365.0±23.0)ml,输库血146例(34.9%),二次开胸12例(2.9%),早期心肌梗死4例(0.9%),心绞痛6例(1.4%),心功能不全8例(1.9%),心律失常30例(7.2%),早期死亡4例(0.9%).结论非体外循环下冠脉搭桥术创伤小,并发症少.

作者：柏本健；万峰；辛凌澎；王春贵；王吉秋 刊期： 2005年第11期

抑郁与冠心病

目前心血管疾病已经成为死亡原因的首位.在心血管疾病的死因分析中,生活方式和心理行为因素已超越传统的生物因素,成为与死亡有关的首位因素.随着现代社会节奏的加快、竞争日益激烈,心理行为因素对心血管疾病的影响将进一步加大.冠心病的患病率、死亡率在心血管疾病中居前列,而抑郁又是世界范围内导致劳动能力丧失的首要原因,本文就抑郁与冠心病的流行病学关系、机制、治疗进行简单阐述.

作者：杨利群；李田昌 刊期： 2005年第11期

焦虑性障碍误诊为缺血性心脏病临床报告

焦虑症常伴有心悸、气短、心前区疼痛、失眠、紧张、惊恐等心血管系统症状,貌似缺血性心脏病,临床上很容易造成误诊或误治.现将近年来诊治过的因明显心血管系统症状而就诊的22例患者资料报告如下.

作者：孔洪；唐英蓉；姜荣建；舒燕 刊期： 2005年第11期

老年患者心脏瓣膜置换术的体会

目的总结39例老年患者心脏瓣膜置换术的治疗经验.方法39例中,男性25例,女性14例;年龄60～76(65±2)岁;体重46～70(53±2)kg;心功能(NYHA分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级28例,Ⅳ级6例;心胸比0.51～0.98(0.64±0.06);MVR26例,AVR8例,DVR5例,有32例同时行了三尖瓣环缩术.结果本组39例手术后并发脑栓塞1例,心律失常15例,低心排1例,肺部感染2例,经治疗后全部治愈出院.手术后随访3个月至8年,心功能(NYHA分级)恢复情况:Ⅰ级21例,Ⅱ级17例,Ⅲ级1例.结论术前重视病例的选择,充分改善心功能,术中选用适宜的手术方式和术后减少并发症是提高手术成功率的重要因素.

作者：王继相；王波；佘凯；熊伟；胥焰 刊期： 2005年第11期