王玺胜；何学志；智永超；梁永才
4炎症:是激活MetSyn内在免疫性的主要病理生理机制吗?慢性亚临床炎症是MetSyn的一部分[17].对MetSyn来说,目前的临床手段还不能对炎症活性进行综合测定,以洞察可能出现临床并发症的危险性.事实上,炎症标记物是健康人群心血管事件和DM-2进展以及炎症、代谢紊乱和心血管疾病之间关联的主要预报因子[13,18].目前,已有关于健康人群血浆CRP与心血管病危险性临床表现之间整合的计算机运算方案[19],并已经证明对未来的预测非常有用.
作者：杨水祥；胡大一 刊期： 2004年第04期
目的评价肥厚型心肌病左室舒张功能受损程度及其可能影响因素.方法使用经胸多普勒超声心动图检测56例肥厚型心肌病患者二尖瓣及肺静脉口血流频谱来评价其舒张功能,探讨左室肥厚程度、左室流出道梗阻等因素对舒张功能损害程度有无影响.结果95%肥厚型心肌病患者存在左室舒张功能受损,其中轻、中、重度损害分别占59%、27%、9%,舒张功能损害程度同左室肥厚程度等因素均无关.结论绝大多数肥厚型心肌病患者存在不同程度的左室舒张功能受损,经胸超声联合检测二尖瓣及肺静脉口血流频谱可准确有效地评价舒张功能,肥厚型心肌病左室舒张功能受损同心肌肥厚程度等因素无关.
作者：张超群；安丰双；夏勇；李东野；张运 刊期： 2004年第04期
目的研究和评价卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效及对代谢的影响.方法选择60例轻、中度原发性高血压病患者,随机分成三组,每组各20例.卡托普利组:单用卡托普利12.5～50mg,3次/d;卡托普利与吲达帕胺合用组:卡托普利12.5～25mg,3次/d,加吲达帕胺2.5mg,1次/d;卡托普利与氢氯噻嗪合用组:卡托普利12.5～25mg,3次/d,加氢氯噻嗪12.5mg,2次/d.三组疗程均为12周.观察三组治疗前后的随测血压和24h动态血压及生化指标.结果卡托普利加吲达帕胺或加氢氯噻嗪组降压总有效率及随测血压、24h动态血压的变化均明显优于卡托普利单用组,且治疗前后心率和生化指标无明显改变.结论卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪联合应用降压效果较单用卡托普利更有效,且对代谢无影响.
作者：孟颖辉；袁耀峰 刊期： 2004年第04期
目的评价血管紧张素转换酶抑制剂培多普利(商品名:雅思达)及螺内酯逆转原发性扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化及改善心功能的作用.方法采用放射免疫方法测定24例正常对照者及原发性DCM应用培多普利及螺内酯治疗前后心肌纤维化指标:血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA),同时测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)浓度,采用超声方法测定左室射血分数(LVEF).结果原发生DCM PCⅢ、LN、HA明显升高,血浆AngⅡ、ALD活性增强,使用培多普利和螺内酯治疗6个月后PCⅢ、LN、HA显著下降,AngⅡ、ALD活性减低,心功能明显改善.结论原发性DCM存在不同程度心肌纤维化.血管紧张素换酶抑制剂及螺内脂通过抑制AngⅡ、ALD逆转心肌纤维化,明显改善心功能.
作者：邓昌明；黄晶；刘东；刘地川；高大中；罗开良 刊期： 2004年第04期
急性结肠假性梗阻(ACPO)又称Ogilvie综合征,是指临床上有急性结肠梗阻症状和体征,但无结肠病理改变的一组症候群,病因不清.冠状动脉移植术后并发急性结肠假性梗阻国内还未见报道,现报道如下,并进一步探讨其起因,为医生更好认识该病提供参考.
作者：潘黎明；吴信；赵宏；刘志刚；刘平；郭少先 刊期： 2004年第04期
3.3.3可植入型的左心辅助装置 可植入型的左心辅助装置又称部分人工心脏.目前临床上只有二种,即Novacor(Baxter)和Heart Mate,又称TCI(Thermo Cardiosystems Inc).几年以前Heart Mate的装置还用气动的,现在和Novacor一样均用电动作为驱动方式.顾名思义,此装置只能作左心辅助用.由于在左心衰竭的终末期右心功能都有不同程度的损害,所以只有在无禁忌证时才可使用左心辅助装置.
作者：翁渝国 刊期： 2004年第04期
介入治疗后传统的压迫动脉止血法,要求患者长时间卧床,还常常发生出血等并发症.给患者带来痛苦.介入医生一直在探讨新的止血方法[1-8],但均有一定的不足.Angioseal缝合法临床应用后确实有良好的临床效果.但也有一定的不足,主要是特殊的穿刺要求,常常限制了它的运用.本文总结80例Angioseal缝合器的运用经验,凡是穿刺符合要求者均获成功.故对其穿刺法进行探讨.
作者：罗林杰；董少红；陈科奇；杨鹏生；麦爱欢；梁旭 刊期： 2004年第04期
1病历报告患者,女,63岁,因阵发性左上胸闷痛15d,加重伴心悸6h于2003年3月18日入院.胸痛发作与劳累及活动有关,持续约10min,无放射痛,休息后可缓解,发作时无心电图记录,未治疗.既往无高血压病、糖尿病病史.查体:BP 140/90mmHg,心界不大,心率72次/min,律不齐,可闻期前收缩,无杂音,肺腹部未见异常,双下肢无水肿.3月18日心电图检查:窦性心律,频发室性期前收缩.
作者：赖碁；雷芸；尹翠芬 刊期： 2004年第04期
目的观察贝那普利对8h心房快速起搏家兔心房电重构(AER)的影响.方法取12只家兔,随机分为二组,对照组(生理盐水15ml/d),贝那普利组[5mg/(kg·d)溶于15ml生理盐水中],灌胃2周.①分别于起搏前、中、后测刺激频率为200ms、150ms时心房有效不应期(AERP2000、AERP150).②取未起搏家兔及每组起搏8h后家兔右心耳组织观察超微结构.结果①8h心房快速起搏使对照组家兔AERP缩短,AERP频率自适应性出现了下降-消失-逆转,心房肌超微结构可见线粒体肿胀、嵴溶解,糖原聚集;停止起搏后30minAERP及AERP频率自适应性基本恢复.②贝那普利组家兔心房快速起搏8h过程中各观测点AERP较起搏前无明显变化,家兔心房肌细胞超微结构基本正常.结论①心房快速起搏8h可致AER和心房肌细胞发生超微结构改变.②贝那普利可以阻止心房快速起搏8h所致AER及心房肌超微结构改变.
作者：陈琪；刘仁光 刊期： 2004年第04期
目的探讨高血压病患者心肌灌注断层显像的结果和多种临床因素的关系.方法将97例高血压病患者的心肌灌注断层显像结果同患者的年龄、性别、体重指数、患高血压病的时间、有无抗高血压治疗,有无高血压家族史,患者的血清葡萄糖、肌酐、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、脉搏、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、患者是否吸烟、饮酒进行非条件Logistic回归分析.结果患高血压病的时间(βi=0.4914,P=0.0017)、吸烟(βi=3.5022,P=0.0176)、高胆固醇血症(βi=1.6147,P=0.0194)是高血压病患者并发心肌缺血的危险因素.结论高血压痛患者戒烟、治疗高胆固醇血症,可降低其并发心肌缺血的风险.
作者：陈江林；方明；彭澍；唐淑萍；林兆嫦 刊期： 2004年第04期
自发现阿司匹林(Aspirin)具有拮抗血小板聚集的功能后,小剂量阿司匹林在心血管病治疗中得到了广泛应用,其在治疗中的积极作用也逐渐得到肯定[1].长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂在联合治疗高血压病及心力衰竭的几项大型循证医学试验中,被认为具有抑制心肌重构、降低心血管事件的风险、提高患者的生活质量等作用[1,2].然而,我们分析了近6年698例患者资料,认为非甾体类抗炎药-肠溶阿司匹林联合血管紧张素转换酶抑制剂及氢氯噻嗪治疗高血压病、心力衰竭的作用较无肠溶阿司匹林的组合差,且能引起患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿酸(UA)增高,病死率及住院率较对照组明显增加,现将分析资料报告如下.
作者：瞿斌；史红革 刊期： 2004年第04期
目的讨论冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的发生原因及防治方法.方法对1998-2003年102例CABG术后患者(其中21例发生AF)进行回顾性研究分析.分析患者的临床资料,包括:年龄、性别、射血分数(EF)、左心房大小、心电图、心肌梗死情况、高血压病史、糖尿病史、搭桥支数、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术前术后用药情况、AF患者的药物复律及电复律情况.结果CABG术后AF发生率20.6%.应用胺碘酮后转复窦性心律10例,直流电复律3例,应用β受体阻滞剂后自动转复窦性心律3例,持续心房颤动3例,术后早期死于低心排血量2例.结论CABG术后AF的发生与多因素相关.围术期应用β受体阻滞剂、胺碘酮以及术中良好的心肌保护可降低术后心室率,减少AF的发生.术后应积极控制心室率,应用胺碘酮转律对CABG术后AF患者是较好的安全的手段.
作者：王玺胜；何学志；智永超；梁永才 刊期： 2004年第04期
溶栓治疗是ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者非介入治疗中有效的手段.对早期AMI患者进行及时的溶栓治疗,才能有效的挽救濒死心肌,改善左心室功能,大限度改善预后,降低病死率.大量临床实践证明:梗死4h内溶栓治疗后血管再通率是4h后溶栓的2倍,因此溶栓治疗越早越好.早期不典型心肌梗死往往因为心电图衍变不典型、症状不典型和心肌酶值不高而延误确诊及溶栓时机,影响患者预后.我们在吸取以往教训的基础上对近期遇到的3例早期不典型AMI进行及时溶栓治疗,取得了较好疗效,报告如下.
作者：劳金龙；许海云；崔玉泉 刊期： 2004年第04期
1病历报告患者,男,35岁.因胸部外伤、胸痛4d于1999年4月9日入院.患者人院前4d被钝性重物撞击前胸,当时有短暂意识丧失,醒后自觉左侧胸痛.X线胸片示左第8肋骨裂缝骨折.心电图Tv1～V4高尖.在当地治疗无效,左侧仍胸痛,来诊.患者吸烟史10余年,其父60岁时患急性心肌梗死(AMI)病故.查体:T、P、R、BP均正常,神志清,呼吸平稳,左胸第8肋骨局部压痛.双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,胸骨左缘4～5肋间可闻及3/6级柔和的吹风样收缩期杂音,向心尖部传导.
作者：王文燕；李敦恒；马宝 刊期： 2004年第04期
我科2000年8月-2003年4月对11例冠状动脉狭窄的患者行非体外循环冠状动脉旁路移植手术,现报告如下.
作者：刘志良；黄波；安若红 刊期： 2004年第04期
冠状动脉旁路移植术已被公认为是治疗冠心病有效的方法之一.我院2000年1月-2003年8月开展冠状动脉旁路移植术(CABG)26例,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)22例,早期疗效满意,报告如下.
作者：王建华；尤斌；刘安民；李少辉；崔恒 刊期： 2004年第04期
目的建立一种新的大鼠冠状动脉微栓塞模型.方法48只大鼠随机分为模型组、假手术组和正常对照组,每组16只.钳夹升主动脉后自主动脉根部注入自身血栓微粒0.2ml/只,24h后取心脏标本,染色计数被栓塞的小冠脉数量;28d后染色计算胶原纤维占心肌组织面积的百分比.结果①HE染色显示,模型组被栓塞的小冠脉数量明显多于假手术组,分别为(31.88±3.80)%、(1.50±0.93)%(P＜0.01);而假手术组和正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).②Martius-Sarlet-Blue染色显示,模型组被栓塞的小冠状动脉数量明显多于假手术组,分别为(32.38±3.81)%、(1.38±0.92)%(P＜0.01);而假手术组和正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).③Sirius-Red染色显示模型组胶原纤维面积百分比明显大于假手术组,分别为(6.51±1.22)%、(1.08±0.19)%(P＜0.01);而假手术组和正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论自身血栓微粒能稳定的造成大鼠冠状动脉微栓塞,该模型可作为冠状动脉微栓塞病理生理学研究较理想的实验平台.
作者：傅发源；陈良龙 刊期： 2004年第04期
研究显示持续性心房颤动(房颤)患者存在血栓前状态(Prothrombotics state,PTS),PTS的存在与房颤的高栓塞并发症密切相关[1].关于冠心病房颤患者的纤溶功能研究较少.有研究认为房颤也存在低纤溶状态[2],反映纤溶系统状态的指标有组织型纤溶酶原激活物(t-PA),纤溶酶原激活剂抑制物(PAI),D二聚体(DD)和纤维蛋白原(Fg)等.由于脂蛋白(a)[LP(a)]与纤溶系统密切有关,亦是反映PTS的敏感指标[3].本组对冠心病房颤患者血浆中t-PA、PAI-l、DD、Fg和LP(a)水平的变化进行分析,旨在探讨冠心病房颤中纤溶指标的意义.
作者：李华；李婧；孙荣同 刊期： 2004年第04期
目的探讨低温、低氧条件对正常家兔与心肌缺血家兔内皮素(ET)和血液流变学的影响.方法将家兔置于低温[(-10±2)℃]和低氧(混合气体中91.5%为氮,8.5%为氧)的冰柜中30min,然后测定血浆中ET和血液流变学的变化.结果低温低氧刺激组ET高于非低温低氧刺激组;心肌缺血组ET高于非低温低氧刺激组,也高于非心肌缺血组.同时,在低温低氧刺激下,正常家兔血液流变学发生异常改变,心肌缺血家兔在低温低氧异常基础上出现加重的趋势.结论低温低氧可使ET升高、血液流变学异常.提示:对于心肌缺血的患者,在低温低氧的环境中应加强保护.
作者：赵善民；何显教；黄丽娟；黄俊杰；晋玲；梁祚仁；罗显克；覃志坚；罗章伟；黄彦峰 刊期： 2004年第04期
法洛四联症(TOF)是一种常见的复杂性先天性心脏病,目前手术根治是治疗该病的唯一有效方法[1],但术后早期容易出现并发症,我院1986年6月-2002年6月共为92例TOF患者进行了根治手术,术后共发生各种并发症34例,现总结报告如下.
作者：刘建；陈锁成；孙斌；王康荣；丁国文 刊期： 2004年第04期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
