关峰；胡志强；黄辉；朱广通；毛贝贝；康庄；苏海洋；申俊峰；薛凤君；罗雷雷
目的探讨结核性脊髓膜炎的临床特点及治疗方法。方法对收治的119例结核性脊髓膜炎患者进行分析。结果结核性脊髓膜炎占同期住院结核性脑膜炎19.93%，该病例临床表现为截瘫、大小便障碍、传导束型感觉障碍、精神及意识障碍、头痛、发热、脑膜刺激征为主。因脑脊液循环通路不畅，脑脊液检查蛋白及细胞数显著升高，大小便障碍恢复较早，临床治愈率39.49%，后遗症发生率44.54%，病死率15.89%。结论结核性脊髓膜炎治愈率低，后遗症发生率高，死亡率较高，早期发现、早期治疗可降低死亡率及后遗症发生率。
作者：周勇 刊期： 2014年第05期
目的探讨胆囊壶腹部切开法联合圈套器在重症急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用,及其优越性。方法回顾性分析2006年5月至2013年7月重症急性胆囊炎患者82例,术中应用胆囊壶腹部切开法联合圈套器行胆囊管结扎的临床资料。结果所有患者术后未发生出血、胆瘘、胆管损伤,1例梗阻性黄疸,1例胆囊管残端残余结石。结论重症急性胆囊炎时腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角解剖困难,应用胆囊壶腹部切开法联合圈套器行胆囊管结扎安全、有效。
作者：吴永哲；徐宏征；蒋圣军；周长宇；刘建东 刊期： 2014年第05期
为了展示直肠癌和肛肠良性疾病的新研究成果和临床进展，加强国内外同行的学术交流，由首都医科大学附属北京朝阳医院主办的国家级继续医学教育项目“第八届结直肠肛门外科论坛暨结直肠肛门外科新技术、新进展研讨会”将于2014年6月19~20日在北京康源瑞廷酒店召开。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的观察热淋清颗粒联合诺氟沙星治疗妇科阴式手术后泌尿系感染的临床疗效。方法选择妇科阴式手术后合并泌尿系感染革兰阴性杆菌患者50例,分为治疗组和对照组各25例。对照组口服诺氟沙星400mg,每日2次。治疗组口服诺氟沙星400mg,每日2次；热淋清颗粒4g,每日3次；两组均治疗7天后对比疗效。记录治疗前后临床症状、体征,检测血、尿常规,肝肾功能；治疗前留取中段尿培养；记录用药后症状改善时间及有关不良反应。结果治疗组有效率92%,症状改善时间为(2.7依1.1)天；对照组有效率68%,症状改善时间为(3.6依1.5)天,差异有显著性。两组均未发生严重不良反应。结论热淋清颗粒联合诺氟沙星治疗妇科阴式手术后合并革兰阴性杆菌泌尿系感染效果显著,优于单用诺氟沙星。
作者：齐之迎；尹利荣 刊期： 2014年第05期
目的探讨未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机以及分娩方式对母儿预后的影响。方法对本院526例的孕28~36+6周未足月妊娠胎膜早破病例进行分析讨论。结果孕28~34+6周(小孕周)中A组(胎膜早破潜伏期≥48小时者)新生儿并发症发生率0.05)。小孕周组与大孕周组相比较无论潜伏期长短均是小孕周组新生儿并发症发生率高于大孕周组，其差异有显著性(P<0.05)。 A组产妇与B组产妇发生产褥感染及产后出血相比较，其差异不具有显著性。自然分娩与剖宫产相比较新生儿预后无明显差异。结论对于孕35周前破水者应期待治疗，对于>35周者应积极终止妊娠，分娩方式可遵循产科常规。
作者：孙红敏；米鑫；李凤清 刊期： 2014年第05期
1病历简介患者,男,42岁。因乏力、贫血入院。入院前2个月,患者无明显诱因开始出现乏力,大便颜色变深,但并未进一步诊治。至入院前半个月,乏力症状加重,当地医院就诊,查血常规：血红蛋白85 g/L。胃镜检查：胃窦部小弯可见约2.5cm×3.0cm溃疡性隆起,表面凹凸不平有秽苔附着,质地脆,触之易出血,扩张蠕动不佳。胃镜诊断为胃癌。取溃疡部位活检病理报告：(胃窦)腺癌。遂来本院就诊。患者既往患糖尿病9年,一直注射胰岛素治疗,血糖控制可。无高血压,慢性心、肺疾病史。无外伤及手术史。否认药物食物过敏史。不吸烟,每周饮酒1次约500ml,入院前2年已戒酒。29岁结婚,育有1女,配偶及女儿均体健。父亲患“骨癌”去世。家族中无其他肿瘤及遗传病史。入院时查体：身高176cm,体重82kg,体表面积1.98m2。体力状况评分( ECOG)1分。轻度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。余查体无阳性体征。
作者：杨林 刊期： 2014年第05期
由中国医师协会消化医师分会、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心共同主办的中国医师协会消化医师分会年会暨第十一届北京国际消化疾病论坛将于2014年6月13日至15日在京召开，就有关消化疾病的专题展开广泛的研讨。
作者： 刊期： 2014年第05期
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，在亚洲和中国发病率较高，在发达国家发病率虽有下降，但死亡率下降并不显著，居恶性肿瘤死因的第二位。在中国胃癌发病率位居第三，死亡率位居第四[1]。死亡率居高不降的主要原因包括：早诊率低(玉期仅占10%)，根治性手术切除率低(仅占手术患者的50%~65%)。胃癌总体5年生存率约30%。外科手术切缘阴性( R0切除)和足够的淋巴结清扫( D2淋巴结清扫术)是胃癌根治性治疗的惟一手段，但多数患者就诊时病期较晚，接受手术治疗后复发率较高。多项研究证明，术后辅助化疗较单纯手术可显著改善患者的预后，降低复发率和改善生存。近年来，也有越来越多的证据证明新辅助化疗可改善患者生存期。
作者：依荷芭丽·迟 刊期： 2014年第05期
血液中存在的高凝状态多指由血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统相互作用引起的病理性血液凝固性增高，是发生血栓前状态或血液流变学异常改变的重要病理基础。许多疾病的血液中均可呈现不同程度的高凝状态，但是否发生动静脉血栓取决于原发疾病性质及相关触发因素。1865年，著名的法国医生Armand Trousseau首次报道了胃癌患者易形成静脉血栓，之后人们一直将癌症患者并发游走性血栓浅静脉炎称为“Trousseau综合征”。根据文献资料分析，恶性肿瘤患者血液中存在的高凝状态以及易发生的血栓栓塞事件是恶性肿瘤常见的并发症和第2位死亡原因[1]。
作者：郑洋；孙霈；董青；陈信义 刊期： 2014年第05期
目的探讨婴幼儿(≤2周岁)髋关节正位片低剂量X线检查的防护价值。方法采用数字摄影DR成像技术,选择100例小儿髋关节正位片X线检查者用20.0 mAs和5.0 mAs随机分成两组进行放射检查,管电压77kV,采用自定标准盲式评估方法对两组曝光剂量下的图像质量进行评估,并对曝光剂量和曝光时间进行对比。结果检查 mAs 从20.0降至5.0时,平均曝光剂量由原来的14.6738 dGycm2降至3.6812 dGycm2,下降幅度为74.91%；平均曝光时间由原来的23.6ms降至5.92ms,下降幅度为74.16%。选择5.0 mAs进行检查时图像噪声略有增大,但检查的图像质量能达到医学影像诊断要求,差异有显著性(P<0.05)。结论以5.0 mAs检查的图像质量完全能满足临床与影像诊断的要求,同时大大降低了婴幼儿髋关节正位片X线检查的辐射剂量。
作者：徐正扬；胡坚兴；宋国权；李小龙；吴南洲 刊期： 2014年第05期
目的探讨平均红细胞体积( MCV)及红细胞体积分布宽度( RDW)对育龄妇女隐性缺铁前期、隐性缺铁期及缺铁性贫血的患病率早期诊断及防治的临床意义。方法对不同妊娠期妇女及非妊娠期育龄妇女进行血红蛋白( Hb)、MCV、RDW及血清铁蛋白( SF)等检测。结果妊娠早期隐性缺铁前期、隐性缺铁期及缺铁性贫血期患病率分别为27.97%、24.78%及11.99%；妊娠中期分别为31.19%、28.99%及17.92%；妊娠晚期分别为34.93%、30.82%及21.66%；产后期分别为29.10%、21.98%及40.97%；非妊娠期分别为23.11%、21.76%及6.55%。不同育龄妇女铁缺乏患病率隐性缺铁前期>隐性缺铁期>缺铁性贫血期。缺铁性贫血患病率产后期>妊娠晚期>妊娠中期>妊娠早期>非妊娠期妇女。结论 MCV及RDW可做为铁缺乏及缺铁性贫血的早期诊断方法，补铁治疗RDW恢复至正常为停止铁治疗的金标准。
作者：景晔；徐和福；陈银海；周英杰；白玉；杨辉 刊期： 2014年第05期
目的探讨血浆视黄醇结合蛋白-4(RPB4)与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法90例研究对象行颈动脉超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)，根据IMT<1.0mm与≥1.0mm分为IMT正常组和IMT增厚组，测定血浆RPB4水平。结果 IMT增厚组的总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、RBP4及冠心病、2型糖尿病、脑动脉硬化患病率均显著高于IMT正常组，差异有显著性。相关分析显示血浆RBP4与腰围、体重指数、甘油三酯、TC、LDL-C、HbA1c、HOMA-IR、hsCRP、IMT呈正相关。结论血浆RBP4在AS的发生、发展过程中起到一定作用。
作者：高璐；秦明照；陈晓燕；常志文 刊期： 2014年第05期
目的探讨念珠菌性阴道炎反复发作的相关因素，为临床更好地预防复发性念珠菌性阴道炎提供理论依据。方法对476例念珠菌性阴道炎患者进行相关因素问卷调查。了解复发性念珠菌性阴道炎易感因素。结果复发性念珠菌性阴道炎与抗生素及抗真菌的使用、内分泌变化、患者的精神因素、卫生习惯、受教育程度等10余种因素有关。结论根据这些易感因素为临床提出有效防治措施，以达到有效降低复发性念珠菌性阴道炎患病率。
作者：朱莉莉；周乔芳 刊期： 2014年第05期
目的探讨不同种类导尿管留置导尿对尿道黏膜影响、导尿管相关尿路感染的发病情况，以指导临床正确选择应用导尿管。方法选取2010年6月至2011年10月需要留置导尿患者80例，随机分为抗菌超滑导尿管组及普通Foley氏尿管组，每组各40例。检测两组患者尿常规，记录留置尿管期间患者感觉，并行中段尿细菌培养。结果插管初期抗菌超滑导尿管比普通Foley氏尿管镜下血尿发生率低，插管期间抗菌超滑尿管不适感觉少见。两组患者随插管时间延长，尿培养细菌阳性率逐日增加，两组相同天数细菌感染率有显著差异(P<0.05)。结论抗菌超滑尿管比普通Foley氏尿管对尿道黏膜损伤轻，并可延缓导尿管相关尿路感染( CAUTIs)的发生，对短期留置导尿管的患者，此法是较好的预防感染的方法。
作者：丁峰；李文华；王东耀；张福庆；杨光；张川 刊期： 2014年第05期
目的探讨气管、支气管腺样囊性癌临床特点及预后,提高对气管、支气管腺样囊性癌的认识。方法回顾性分析本院2001~2010年间收治20例气管、支气管腺样囊性癌患者的临床资料。结果患者的主要临床表现为咳嗽、咯血、喘鸣及进行性的呼吸困难。11例患者行手术治疗,9例行纤维支气管镜介入治疗。手术治疗患者1、3、5年的生存率分别为100%(11/11)、72.7%(8/11)、63.6%(7/11)；非手术患者1年生存率为55.5%(5/9),无3年存活患者。结论气管、支气管腺样囊性癌恶性程度低,预后较好。手术为首选治疗方法。
作者：阮军忠；段勇；王子彤；张天辉 刊期： 2014年第05期
1血管外肺水( EVLW)EVLW是指肺内除血管内以外的其他所有液体,包括细胞内液、肺间质内液及肺泡内液。一般情况下细胞内液比较固定,肺间质内液及肺泡内液则容易变化,可反映肺水肿的严重程度,临床常用血管外肺水指数(ELWI)表示,ELWI=EVLW(ml)/体重(kg),多数人认为ELWI的正常值在3.0~7.0ml/kg,关于肺水肿时ELWI的数值意见不一,一般认为>7.0 ml/kg提示存在肺水肿。
作者：张昊；刘大为 刊期： 2014年第05期
目的探讨中药熏洗联合窄谱中波紫外光( NB-UVB )治疗女阴湿疹的临床疗效和安全性。方法选取受试对象184例,随机分为三组,中药熏洗组单纯给予参白蛇汤加减局部熏洗,每日2次,连续治疗3周。 NB-UVB组单纯给予局部NB-UVB治疗仪照射治疗,波长范围310~315nm,峰值为311nm,第1次照射时间为20秒,隔日照射,每次递增时间为8秒,连续3周。治疗组同时给予局部NB-UVB照射和中药方剂熏洗治疗,方法与上述两组相同,比较各组临床疗效。结果治疗组有效率明显高于NB-UVB组和中药熏洗组,差异有显著性。 NB-UVB 组和中药熏洗组差异无显著性。治疗期间,三组均未发生不良反应。结论中药熏洗联合NB-UVB治疗女阴湿疹效果满意,不良反应少。
作者：吴海建；高瑞岭；张俊清；王力；段素梅；陈乐；陈敬成 刊期： 2014年第05期
目的探讨彩色多普勒超声在评价透析患者动静脉内瘘功能中的价值。方法采用彩色多普勒超声检测血液透析患者头静脉、桡动脉、动静脉内瘘吻合口的内径、狭窄程度及血流量。结果55例存在轻度血管狭窄，但血流量仍能达到250ml/min以上，不影响这部分患者的血透治疗。有37例出现动静脉内瘘早期失功，其中血管狭窄11例、血栓栓子18例、假性动脉瘤5例、心衰1例、窃血综合征2例。结论彩色多普勒超声是监测动静脉内瘘血管通路的有效方法。
作者：邹庆国 刊期： 2014年第05期
由首都医科大学附属北京友谊医院和《中国医刊》杂志共同举办的“第五届全国新生儿疾病诊疗进展学术研讨会”将于2014年7月5日-7月6日在北京召开。会议以新生儿科临床诊治与实用技术为主题，聚焦新生儿、早产儿危重症、呼吸系统疾病、脑损伤、新生儿营养等专业领域的新观念、新技术、新方法，邀请国内知名专家教授，通过理论授课、临床病例讨论等方式，进行高层次、全方位、多角度的学术交流与探讨，使参会者获得规范、前沿的学习指导。本次研讨会限招生200人，考核合格后，授予玉类医学继续教育学分证书。
作者： 刊期： 2014年第05期
胃癌是全球位列第四的恶性肿瘤,我国胃癌患者占全世界的40%[1]。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,我国胃癌发病率居全部恶性肿瘤的第二位,死亡率居第三位[2]。我国为发展中国家,人民群众定期体检意识薄弱,癌症普查率低,再加上患者初始症状多不典型,因此,约50%的患者就诊时已属晚期或局部晚期,失去了根治性手术的机会,患者预后差,中位生存期仅8~13个月[3-6]。自美国INT 0116研究结果发表以后[7,8],胃癌术后辅助治疗已经基本达成共识：术后同步放化疗被认为是接受根治性手术( R0)及关键词：局部晚期胃癌同步放化疗淋巴结清扫术胃癌患者根治性手术恶性肿瘤术后辅助治疗中位生存期发展中国家肿瘤登记治疗模式治疗方法胃癌术前手术切除人民群众定期体检癌发病率预后差新辅助
作者：王鑫；金晶 刊期： 2014年第05期
中国医刊杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
