钱光蕃
目的规范社区医院口腔门诊的医院感染管理，保障医患生命安全。方法探讨社区医院口腔门诊医院感染管理存在的安全隐患，采取积极有效的管理对策。结果通过健全医院感染管理体系，完善医院感染管理制度和操作流程，提高医务人员专业素质，规范科室布局，强化医务人员的自我防护意识等，有效预防和控制了医院感染的发生。结论预防和控制感染的发生是保障医患生命安全和医疗质量的重要因素。
作者：李红丽；韩燕；熊贵忠 刊期： 2013年第15期
目的探究CT诊断子宫肌瘤的效果与价值。方法对我院于2010年3月-2011年3月间收治的178例子宫肌瘤患者(包括117例多发患者和61例单发患者)进行CT扫描，对扫描所得图像进行分析。结果在178例患者中，有子宫形状不规则35例、子宫肌瘤密度不均匀58例、子宫弥漫性增大102例。通过CT增强扫描可以看出，子宫肌瘤低密度有133例、高密度21例、混杂密度24例。结论 CT检查可以确定子宫内状况和子宫肌瘤的各种形态，对子宫肌瘤的诊断非常有帮助。
作者：郭贺英 刊期： 2013年第15期
目的观察黛力新辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效，及其对伴有轻中度焦虑、抑郁患者不良情绪的改善作用。方法将本院2012年3月-2013年1月间冠心病不稳定型心绞痛伴有轻中度焦虑、抑郁患者随机分成对照组(基础治疗)和观察组(基础治疗加口服黛力新)各100例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)统计治疗前及治疗1、2、4周后两组间得分差异；统计治疗前及治疗4周后，两组心绞痛发生情况变化。结果治疗4周后，观察组心绞痛发作次数显著少于对照组，持续时间显著缩短，硝酸甘油用量亦明显减少，P<0.05。治疗1、2、4周后，观察组HAMA量表得分均显著低于对照组，P<0.05。结论服用黛力新能有效改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，有利于促进心绞痛的改善。
作者：谢阳东；彭慧萍；万莉英 刊期： 2013年第15期
目的探讨尼莫地平对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响。方法‖择期全麻下行胃癌根治术的老年患者48例，随机分为两组，尼莫地平组于麻醉前10min开始静脉泵入尼莫地平0.25μg·kg-1·min-1至术毕；对照组则泵入等量的生理盐水。分别于术前1d、术后第2d和术后第7d对两组患者进行MMSE评分测定评估认知功能；分别于麻醉诱导后、术后12h、24h和48h采集静脉血5ml，检测血清S-100和NSE蛋白水平。结果术后对照组患者POCD的发生率明显高于尼莫地平组(P<0.05)；血清血S-100蛋白和NSE水平在术后明显上升，尼莫地平组明显低于对照组，且与POCD发生呈正相关。结论‖老年胃癌患者全麻下行胃癌根治术中应用尼莫地平，能够减少术后认知功能障碍的发生。
作者：易伟光；付晏；张勇；张琳 刊期： 2013年第15期
目的全面正确认识和使用传统的“汤、丸、散”剂型用药理论。方法在理清传统“汤、丸、散”剂型用药理论沿革的基础上，针对这一传统剂型用药理论的客观性、局限性进行了辨析。结果传统“汤、丸、散”剂型用药理论对中医药医疗与制药实践有其特定的指导意义，但也有其一定的局限性，必须正确对待。结论用发展的视野，全面、科学、客观地认识和正确使用这一传统的剂型用药理论。
作者：韩俊生 刊期： 2013年第15期
目的探讨生殖激素水平变化对继发性闭经患者的影响。方法随机选取继发性闭经患者52例及正常健康女性58例，分别作为实验组及正常对照组。应用化学发光法检测两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及催乳素(PRL)，分析其对继发性闭经患者的影响。结果实验组血清E2和P水平明显低于对照组，而FSH、LH及PRL的水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论生殖激素水平变化对继发性闭经患者具有重要影响，对继发性闭经患者进行生殖激素的检测很有必要，可为临床治疗提供可靠依据。
作者：朱波 刊期： 2013年第15期
目的通过直肠癌患者在化疗前和化疗结束时的血常规检验指标的变化以及其与HLA-DRB1、DQB1多态性的关联，以期找到直肠癌化疗副损伤的相关的基因。方法选取78例直肠癌患者，采用多聚酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法检测其HLA-DRB1、DQB1的多态性。同时检测直肠癌患者化疗前和化疗结束时的血常规检验指标，包括：WBC、RBC、HGB、PLT、NEUT#、LYM#等。结果 HLA-DRB1*07有可能是化疗对RBC损伤的抵抗基因；HLA-DRB1*08有可能是化疗对LYM#损伤的敏感基因；HLA-DRB1*09有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因；HLA-DRB1*12有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因；HLA-DQB1*02有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因；HLA-DQB1*05有可能是化疗对HGB损伤的抵抗基因，同时HLA-DQB1*05也可能是化疗对NEUT#损伤的敏感基因；HLA-DQB1*07有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因。结论 HLA可能是肿瘤化疗副损伤的标志性基因。
作者：佟凤芝；侯艺；王娜；刘辉 刊期： 2013年第15期
目的探讨丘脑病变引起心脏病变的临床特征，为临床治疗提供依据。方法选择2011年6月-2012年5月我院27例丘脑病变患者，对其心电图变化、生化指标及心脏功能变化进行比较。结果丘脑病变患者心电图常见的表现为心律失常，其心电图异常与病变部位、损伤程度及损伤时间均具有密切关系；丘脑病变患者血清心肌酶可出现不同程度的增高；丘脑损伤后患者的心脏功能出现明显异常。结论丘脑病变患者其心脏功能会受到一定影响，临床应该引起重视，早期治疗心脏病变，避免疾病恶化。
作者：张凤华 刊期： 2013年第15期
目的探讨经多裂肌与竖脊肌间隙单侧腰椎椎弓根钉固定椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床效果。方法采用微创后路单边椎弓根钉及椎间融合器治疗需行内同定融合手术的退行性腰椎不稳患者28例。手术方法均采用经多裂肌与竖脊肌间隙单侧显露，单侧置人椎弓根钉，经椎间孔入路放入单枚cage。根据VAS评分及ODI评分法评估术后疗效。结果手术时间平均120.6min，术中出血量平均182.4ml。随访时间平均12个月。术后3个月及末次随访时VAS及ODI评分较术前明显改善。所有病例术中无硬膜囊损伤，术后无脑脊液漏、神经损伤、切口感染、椎间隙感染、内固定松动或断裂等并发症。结论多裂肌与竖脊肌间隙单侧腰椎椎弓根钉固定椎间融合术方法简单，可明显减少显露时间，术中术后出血减少、手术时间缩短，同时保留了大部分中后柱结构，对脊柱结构破坏少，稳定性高，对神经根及硬膜囊干扰小，并发症少。术后可早期下床活动，功能恢复快，是治疗退行性腰椎不稳可供选择的较好方法。
作者：沈爱东；周枫；张云庆；杨惠光 刊期： 2013年第15期
目的探讨右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性。方法将我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者76例随机均分为对照组(气管插管后术前10min给予静脉泵注生理盐水)和实验组(气管插管后术前10min给予静脉泵注右美托咪定)，均以丙泊酚维持麻醉。比较术后两组患者入室、切皮、拔管时的心率和血压及丙泊酚维持用量和拔管时间。结果两组患者入室时的心率、血压比较无显著差异(P>0.05)，但对照组在切皮、拔管时的心率和血压较实验组均明显上升(P<0.05)；实验组丙泊酚维持用量明显低于对照组(P<0.05)；术后拔管时间及术后烦躁发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中具有效果明显、安全性高等优势，值得临床推广。
作者：李文辉；阮凯珅；李坤 刊期： 2013年第15期
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌的主要基因型分布特点。方法用表型确证试验筛选出临床标本中产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌114株。应用PCR方法扩增产酶株的TEM、SHV和CTX-M基因。结果PCR结果显示TEM、SHV和CTX-M基因的总阳性率分别为40.4%、20.7%和83.3%，其中大肠埃希菌分别为48.1%、1.3%和93.5%，肺炎克雷伯菌分别为24.3%、81.1%和62.2%。46.8%的大肠埃希菌和51.4%的肺炎克雷伯菌同时携带多个基因。结论产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型为CTX-M，肺炎克雷伯菌主要基因型为SHV。大多数菌株同时携带多个基因。
作者：梁剑宁；张阮章；卢月梅；苏群志 刊期： 2013年第15期
目的探讨厄贝沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法将我院近期收治的50例充血性心力衰竭患者随机分为两组各25例，观察组给予厄贝沙坦联合卡维地洛治疗，对照组仅给予卡维地洛治疗。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效显著，优于单独给药，值得推广。
作者：张弘兴 刊期： 2013年第15期
目的评价参附注射液治疗心脏骤停后综合征的临床疗效。方法随机、双盲、安慰剂对照的临床试验来评价参附注射液治疗心脏骤停后综合征的疗效。观察参附注射液对心脏骤停复苏后患者3d，7d，14d，28d和90d的生存率；对神经系统的改善作用：CPC以及Glasgow评分；对患者整体治疗效果的改善作用：APACHEⅡ评分以及SOFA评分。结果基础治疗加参附注射液组明显改善患者临床症状，且治疗前后神经系统CPC以及Glasgow评分及APACHEⅡ、SOFA评分对比，治疗组明显优于对照组(P<0.05)，3d、90d生存率有统计学差异(P<0.05)。结论参附注射液治疗心脏骤停后综合征能提高患者90d生存率，对神经系统及整体疗效有明显提高。
作者：何勇；谢喜仁；陈卿 刊期： 2013年第15期
目的调查广西防城港市获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者初诊时眼部病变的发生情况，分析其眼部病变的主要因素，为防治AIDS眼部并发症造成的视力损害提供依据。方法对2011年6月-2012年5月间我院AIDS初诊患者200例进行筛查，查裸眼远视力和佳矫正远视力，采用裂隙灯进行眼前节检查，用眼底镜或眼底照相进行眼后节检查。对录入数据按中国盲及低视力损害标准(1987年)分级，并分析盲和低视力的原因。结果200例AIDS初诊患者中，有96例发现眼部病变，总发病率48%。初次检查眼部病变96例中，诉视力改变者41例。眼部病变主要有眼底微血管病变占50%、眼部感染占36.45%、神经性眼部病变占8.33%、眼部肿块占1.04%、继发性青光眼占4.16%。眼部病变在CD4+T细胞计数≤50个/μl的患者中的发病率71.43%，CD4+T细胞计数>50个/μl的患者中的发病率28.44%。结论视网膜微血管病变发生率高，巨细胞病毒性视网膜炎对视力损害大，尤其是CD4+T细胞计数≤50个/μl的患者中视力危害更大，建议AIDS初诊患者进行常规眼部筛查，对提高AIDS患者生活质量有现实意义。
作者：苏明；梁振家；许详芳；冯萍；谢涛；石德富；范明纯 刊期： 2013年第15期
目的探讨上眼睑松垂的治疗方法，以满足人们的生理、心理及美学要求。方法对36例上眼睑松垂患者采用眉上缘切口去皮术、眉下缘切口去皮术、眉上切口联合切开重睑术，分析其临床效果。结果36例患者均顺利完成手术，7d拆线，10-14d局部肿胀明显消退，3个月自然形态基本恢复。结论本法手术风险低，效果良好，易被患者接受。
作者：陈织；刘民；王慧玲 刊期： 2013年第15期
随着我国经济的快速发展，人们的生活水平显著提高，同时，人们对于健康也越来越重视，进行健康体检成了大众的普遍需求。在体检过程中，人们对于服务的水平也越来越重视。因此，在健康体检中心进行人性化的管理成了体检管理改革的重要措施。本文针对在健康体检中心的管理过程中出现的问题进行分析，提出了相对应的改善策略。
作者：黄定贵 刊期： 2013年第15期
目的探讨氯化钴(CoCl2)诱发缺氧对ECV-304内皮细胞低氧诱导因子HIF-1α表达及细胞定位的影响。方法采用western blotting方法检测CoCl2对HIF-1α表达的影响，并通过免疫荧光方法检测HIF-1α在ECV-304细胞系中的表达，并观察CoCl2对HIF-1α细胞定位的影响。结果 ECV-304内皮细胞中低氧诱导因子HIF-1α在细胞质表达，CoCl2诱发缺氧可上调细胞中HIF-1α的表达，并且促进HIF-1α入核。结论 CoCl2诱发缺氧可上调具有内皮细胞特性的ECV-304细胞中HIF-1α的表达及入核。
作者：章倩倩；王丽京 刊期： 2013年第15期
目的探讨复方川芎颗粒中药物佳提取工艺及相关影响因素。方法对复方川芎颗粒采用正交实验找出复方川芎颗粒佳的提取工艺条件，并采用高效液相色谱法测定复方川芎颗粒中各成分的含量：以150mm×4.6mm作为色谱分析柱，并采用2575的甲醇-醋酸作为流动相，流动设为10ml/min，检测波长设为280nm作为提取优化条件。结果川芎颗粒佳的提取工艺为：80％的乙醇以12倍的量采用超声提取2次，每次提取时间为45min。经研究发现芎颗粒在2.02-60.6μg/ml的范围内呈现良好的线性关系，经回归方程分析可知Y=20205X-11452，r=1.00，平均回收率为101.70，RSD=2.78％。结论经改良过的提取工艺可有效提取复方川芎颗粒中的有效成分川芎嗪，提取有效率较高，检测准确快速。在此条件下采用高效液相色谱能有效分离川芎嗪和其他成分。
作者：杨健；刘莉红 刊期： 2013年第15期
目的观察调强放射治疗鼻咽癌的临床疗效，评价其临床应用价值。方法由病理证实的30例鼻咽癌患者，采用7个或9个野等角度分布照射：即300°、260°、220°、140°、100°、60°、30°、0°，用拓能的调强放射治疗系统进行逆向计划设计，再经过正向计算给出后结果。采用6mv-X射线，共26次， GTV1+GTV2+GTV3=70Gy；CTV总量50Gy。结果放射治疗结束后完全缓解CR25例，3个月后复查又有2例达CR，CR率为90%，部分缓解PR3例，有效率100%。1年生存率100%。结论调强放射治疗鼻咽癌通过准确的CT定位，三维治疗计划系统的精确计算使靶区剂量集中均匀，而靶区以外剂量锐减，从而达到对靶区的高剂量照射和对其周围重要结构及正常组织的保护作用，易于被患者接受、安全、疗效好，疗中、疗后无痛苦。既可应用于首治患者，也可用于放射治疗后残留或复发的患者。
作者：刘晓川；何方琦 刊期： 2013年第15期
肠源性真菌感染是一种机会性感染，是目前临床上重要的并发症之一。传统的中草药不仅具有抑制和杀灭真菌的作用，还对保护肠道和提高机体的免疫力具有很好的作用，在肠源性真菌感染的治疗方面有广阔的应用前景。
作者：焦二莉；王凌峰；孟昭彦；郭彦伟 刊期： 2013年第15期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
