何勇；谢喜仁；陈卿
目的观察心可舒片治疗老年人稳定型心绞痛并期前收缩的临床疗效。方法将90例稳定型心绞痛并期前收缩老年患者随机分为两组各45例，对照组使用辛伐他汀、阿司匹林及美托洛尔，治疗组在对照组基础上加用心可舒片，3月后观察两组疗效。结果依据心电图心肌缺血改变和动态心电图早搏数量以及患者胸闷、心悸发作情况判定疗效，与对照组比较，治疗组心绞痛发作次数明显减少，胸痛、心悸症状明显缓解，早搏数量显著减少，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心可舒片对冠心病心绞痛发作及期前收缩疗效明显，安全、有效。
作者：钱光蕃 刊期： 2013年第15期
目的探讨靶向GST-π、polβ的siRNA重组慢病毒在裸鼠体内对人食管鳞癌顺铂耐药株耐药的逆转作用。方法采用皮下注射细胞法建立裸鼠人食管癌细胞细胞EC9706及其耐药细胞EC9706/cDDP移植瘤模型，观察其成瘤性和体内耐药性。利用靶向GST-π、polβ的siRNA重组慢病毒感染具有 MDR表型的裸鼠移植瘤，以期达到封闭GST-π、polβ的转录和表达，检测移植瘤细胞对药物的敏感性变化。结果 cDDP 联合靶向GST-π的siRNA慢病毒GSTsi2处理组中观察到移植瘤体积与cDDP组及PBS对照组比较，体积显著减小，表明经cDDP联合GSTsi2处理后，可明显恢复移植瘤细胞对 cDDP的敏感性。而在cDDP联合靶向polβ的siRNA慢病毒polsi1处理组中移植瘤体积与cDDP及PBS对照组比较无显著差异，移植瘤细胞对cDDP的敏感性无明显改变。结论靶向GST-π的重组慢病毒可有效逆转食管癌细胞的耐药性，靶向polβ的重组慢病毒逆转肿瘤细胞耐药的效果不明显。
作者：唐悦；轩小燕；柳璐璐；李敏 刊期： 2013年第15期
目的探究CT诊断子宫肌瘤的效果与价值。方法对我院于2010年3月-2011年3月间收治的178例子宫肌瘤患者(包括117例多发患者和61例单发患者)进行CT扫描，对扫描所得图像进行分析。结果在178例患者中，有子宫形状不规则35例、子宫肌瘤密度不均匀58例、子宫弥漫性增大102例。通过CT增强扫描可以看出，子宫肌瘤低密度有133例、高密度21例、混杂密度24例。结论 CT检查可以确定子宫内状况和子宫肌瘤的各种形态，对子宫肌瘤的诊断非常有帮助。
作者：郭贺英 刊期： 2013年第15期
目的初步评价金匮肾气丸治疗牙周病的临床疗效。方法选取120例牙周病病例，经中医辩证诊断为肾气亏损；随机分为两组各60例，A组采用中医辨证治疗，进行一次全口龈上、龈下超声波洁治后，先以金匮肾气丸汤剂每日1剂，2次/d，煎服2周，后以丸剂桂附地黄丸口服，每次8丸，2次/d，2周为一疗程，3个疗程结束后统计疗效。B组单纯进行一次全口龈上、龈下超声波洁治。疗效测定分别于治疗前(基线)、疗程结束后4周、12周复诊分别检查记录每个受检位点的①菌斑指数(plaque index，PLI)、②龈沟出血指数(sulcus bleeding index，SBI)、③牙周探诊深度(periodontal probing depth，PD)、④附着丧失(attachment loss，AL)、⑤探诊出血(bleeding onp robin，BOP)牙周检测临床指标。结果 A组疗程结束后4周、12周的PLI、SBI、PD、AL、BOP疗效测定分别与治疗前(基线)对比明显改善，差异有统计学意义；B组差异无统计学意义；A组与B组比较，差异有统计学意义。结论金匮肾气丸治疗牙周病短期疗效良好，但长期疗效仍有待观察研究。
作者：吴俊伟；丁旭宣；杨磊；吴美珍；罗艳兰；徐晓婷 刊期： 2013年第15期
目的评价功能性三尖瓣中、重度关闭不全患者行人工环成形术和De Vega成形术后的近期临床效果。方法2010年1月-2012年12月，我院行三尖瓣环成形术65例。根据手术方式分为2组：De Vega成形组(De Vega组)30例，人工环成形组(人工环组)35例。对所有患者在不同随访时间点采用超声心动图观察术后三尖瓣的反流情况，比较两组患者近期手术疗效。结果术后两组患者均无手术死亡；随访0.5-2.6年。术后心功能分级均较术前改善2-3级；术后6个月，右心房内径、右心室内径和肺动脉收缩压均比术前降低(P<0.05)，成形环组术后2年肺动脉收缩压仍有下降趋势(P<0.05)。成形环组术后6个月三尖瓣反流轻度以下者为100%，术后1年、2年未见三尖瓣反流加重病例；De Vega组术后6个月、1年、2年三尖瓣反流轻度以下者分别为83.3%、94.5%和88.9%，三尖瓣中度反流者分别为16.7%、4.5%和11.1%，无重度反流病例。结论应用三尖瓣成形环行三尖瓣环成形术，其近期效果优于De Vega成形术，但其远期效果还需进一步随访观察。
作者：褚银平；高奇英；张羽；崔少鹏；张栋 刊期： 2013年第15期
目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法将我院2011-2012年96例子宫内膜异位症患者随机分为两组各48例，观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术，比较两组手术时长、术中出血量、平均住院天数、术后感染率及妊娠率。结果观察组手术时长、术中出血量、平均住院天数、术后感染率均低于对照组(P<0.05)，术后妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术较开腹手术具有安全度高、损伤小、恢复快、疗效好的优势，且能提高不孕者妊娠机会。
作者：潘爱容 刊期： 2013年第15期
目的探索绩效考核在护理质量评估中的有效性。方法随机抽取我院护理人员62名分为两组各31名，观察组采取绩效考核制度，对照组采用常规护理管理，采用护理能力、护理质量及满意度为指标评价绩效考核在护理质量评估中的作用。结果观察组在护理人员理论水平、操作能力、服务态度、沟通能力等方面均高于对照组，在消毒隔离、基础护理服务质量、护理文书书写、急救物品管理、病房管理质量等护理质量方面明显好于对照组好，患者满意度、医生满意度、护理人员自身满意度等评分均高于对照组。结论绩效考核能明显提高护理能力工作、护理质量水平及满意度，值得大力推广。
作者：舒幸茹 刊期： 2013年第15期
目的探讨降糖药格列苯脲与二甲双胍对2型糖尿病住院患者的有效性和安全性。方法将2型糖尿病患者180例随机分为格列苯脲组和二甲双胍组各90例，观察治疗3月后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压、血脂水平及BMI指数的变化情况。结果治疗后两组患者上述各项指标均一定程度下降，组间差异无统计学意义；格列苯脲组HbA1c下降程度高于二甲双胍组，差异有统计学意义；二甲双胍组低血糖事件发生率低于格列苯脲组，差异有统计学意义。结论格列苯脲与二甲双胍均具有良好的降糖作用，各具优势，可依据不同目的指导患者用药。
作者：李义 刊期： 2013年第15期
目的总结泌尿内镜治疗急性闭合性尿道损伤的临床体会。方法将我院2009年9月-2012年9月80例急性尿道闭合性损伤患者随机分为两组各40例，观察组行内窥镜下尿道会师术，对照组采取常规治疗方法。随访0.5-2年。结果经治疗，观察组尿道球部损伤、后尿道损伤患者的成功率均高于对照组，差异有统计学意义。结论内窥镜下尿道会师术治疗尿道闭合性损伤疗效较好，对患者损伤较小，值得临床运用。
作者：殷桂林；李志华 刊期： 2013年第15期
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者体内C反应蛋白(CRP)、血清钙水平变化及其对病情的预测价值。方法将52例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)28例及重症急性胰腺炎(SAP)24例，同时选取同期健康体检者50例为对照组，分析三组患者体内CRP以及血清钙的水平的变化。结果与对照组相比，AP组患者入院时体内CRP水平显著增高，SAP组显著高于MAP组(P<0.05)。与正常对照组相比，AP组患者血清钙水平显著低于对照组，且SAP组显著低于MAP组(P<0.05)。CRP鉴别SAP的灵敏性、特异性、准确性分别为85.6％、82.3％、94.5％，血清钙鉴别SAP的灵敏性、特异性、准确性分别为88.5％、83.4％、85.3％，两者鉴别诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为89.2％、85.3％、98.6％。结论 CRP及血清钙可作为急性胰腺炎的病情鉴别指标，两者联合检测的灵敏性、特异性、准确性较高。
作者：应勇；王小农；何晓；王小华；徐道峰；谢斌辉；陈斌 刊期： 2013年第15期
目的探讨丘脑病变引起心脏病变的临床特征，为临床治疗提供依据。方法选择2011年6月-2012年5月我院27例丘脑病变患者，对其心电图变化、生化指标及心脏功能变化进行比较。结果丘脑病变患者心电图常见的表现为心律失常，其心电图异常与病变部位、损伤程度及损伤时间均具有密切关系；丘脑病变患者血清心肌酶可出现不同程度的增高；丘脑损伤后患者的心脏功能出现明显异常。结论丘脑病变患者其心脏功能会受到一定影响，临床应该引起重视，早期治疗心脏病变，避免疾病恶化。
作者：张凤华 刊期： 2013年第15期
随着手术学科专业化程度的提高，对手术室护理质量提出了更高的要求。手术室护理由一般护理向专科护理扩展[1]。我院自2005年以来，开始明确的目标责任管理，设立专科组和质量管理组，制定明确的职责和培训目标，一切从患者和专科发展的需求出发。经过8年的实践取得了良好的效果，护理质量有了全面的提高。现报告如下：
作者：张幼丽；郑琼；陈淑芳；苏秋萍 刊期： 2013年第15期
目的探讨过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8及TNF-α水平和免疫球蛋白的变化及临床意义。方法对48名HSP患儿按是否出现肾损害进行血清IL-6、IL-8及TNF-α水平和免疫球蛋白测量，并与健康对照进行比较。结果 HSP组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照(P>0.05)；HSP患儿与正常对照在IgA水平高于对照，IgG水平低于对照(P<0.05)；IgM水平两者差异无统计学意义(P>0.05)；出现肾损害患儿，IL-6、TNF-α高于无肾损害患儿(P<0.05)；IL-8肾损害患儿高于无肾损害患儿，但不具有统计学差异(P>0.05)；出现肾损害HSP患儿与未出现肾损害患儿相比，免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均无区别(P>0.05)。结论 HSP发病是由IL-6、IL-8、TNF-α等炎性细胞因子和免疫球蛋白等共同参与组成的，细胞因子和免疫球蛋白的测量可为临床诊断和治疗提供参考依据。
作者：黄涛 刊期： 2013年第15期
后勤管理是医院工作的重要组成部分之一，是医院管理的核心内容。随着我国新医改方案的出台及实行，医院管理体制的进一步改革，医院的生存发展问题已经紧迫的摆在我们面前，后勤管理者必须面对时代发展的现状及趋势。在医疗市场激烈竞争的条件下，后勤如何更好地服务于医疗、教学、科研、预防等工作，适应医院发展，是我们在工作中进一步研究探讨的问题。
作者：刘锦颖；张志强；吕尊建 刊期： 2013年第15期
目的探讨系统胎儿超声检查对胎儿泌尿系统异常的应用价值。方法回顾分析2009年1月-2012年12月在我院行系统胎儿超声检查中发现的112例胎儿泌尿系统异常病例，出生随访结果与系统胎儿超声诊断情况相符情况。结果出生随访结果85.71%与产前超声结果相符合。结论产前系统胎儿超声检查对胎儿泌尿系统异常检出率较高，并可检出胎儿伴发异常，可为临床判断预后及干预措施指导提供可靠依据。
作者：覃颖 刊期： 2013年第15期
目的探讨环孢素(CsA)对急性脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织中少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)表达的影响。方法将SD大鼠分为单纯椎板切除对照组(A组)、急性脊髓损伤组(B组)和急性脊髓损伤后CsA治疗组(C组)，C组在损伤后早期从尾静脉注射CsA治疗。对各组大鼠后肢运动功能行BBB评分评价神经功能状况；分别在术后1、3、7、14d处死各组大鼠，分别取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化；应用实时荧光定量PCR技术(RealTime-PCR)方法观察OMgpmRNA的表达。结果 B、C组大鼠在损伤后各个时间点后肢运动功能均有一定程度的恢复；B、C组各个时间点OMgpmRNA表达均显著高于A组(P<0.05)，7d时高；C组在各个时间点的表达量显著低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤后OMgp显著升高，早期应用CsA对OMgp的表达具有明显的抑制作用。
作者：陈荣生；王长昇；许卫红 刊期： 2013年第15期
目的评价膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法将我院2012年3月-2013年3月间胫骨平台骨折病例86例随机分为两组各43例，微创治疗组采用关节镜引导下联合经皮微创空心钉加压固定方法；传统治疗组采用手术切开复位钢板内固定方法。比较两组手术时间、切口长度、住院时间和骨折处愈合时间情况及手术疗效。结果微创治疗组手术时间、住院时间、骨折处愈合时间和切口长度均显著短于传统手术组，差异有统计学意义；术后并发症少于传统手术组，骨折复位评分高于传统手术组。随访6个月后，微创治疗组优良率高于传统手术组(P<0.05)。结论关节镜引导下联合经皮微创空心钉加压固定法治疗胫骨平台骨折具有手术时间短、创伤小、愈合快、并发症少、关节功能恢复好等特点，适合临床推广运用。
作者：李朝辉；刘新义 刊期： 2013年第15期
目的探讨复方川芎颗粒中药物佳提取工艺及相关影响因素。方法对复方川芎颗粒采用正交实验找出复方川芎颗粒佳的提取工艺条件，并采用高效液相色谱法测定复方川芎颗粒中各成分的含量：以150mm×4.6mm作为色谱分析柱，并采用2575的甲醇-醋酸作为流动相，流动设为10ml/min，检测波长设为280nm作为提取优化条件。结果川芎颗粒佳的提取工艺为：80％的乙醇以12倍的量采用超声提取2次，每次提取时间为45min。经研究发现芎颗粒在2.02-60.6μg/ml的范围内呈现良好的线性关系，经回归方程分析可知Y=20205X-11452，r=1.00，平均回收率为101.70，RSD=2.78％。结论经改良过的提取工艺可有效提取复方川芎颗粒中的有效成分川芎嗪，提取有效率较高，检测准确快速。在此条件下采用高效液相色谱能有效分离川芎嗪和其他成分。
作者：杨健；刘莉红 刊期： 2013年第15期
目的针对本地区临床用血现状及特点，对临床输血进行干预，提高临床合理用血水平。方法推出临床输血立体管理模式，分层面多方位管理临床输血。结果临床用血水平提高，地区临床用血量同比明显下降。结论临床输血立体管理模式实用、有效，值得推广。
作者：王明民；孙森 刊期： 2013年第15期
目的探讨双侧唇裂功能性修复的手术效果。方法针对患者双侧唇裂的大小和形状，在双侧唇裂保持原长法的基础上，对口轮匝肌功能进行修复重建，行再造唇龈沟和鼻底封闭，利用侧唇粘膜修复唇珠和唇红。结果93例患者术后随访1年，患者远期唇部外形较好，愈合效果满意，唇部无明显瘢痕，唇红较丰满。结论双侧唇裂功能性修复术需要对口轮匝肌进行广泛修复和加深前庭沟，才能保证修复效果。功能性修复术值得临床推广。
作者：李振强；李浪；陈国恩；李基才 刊期： 2013年第15期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
