凌毕益；罗灵敏
目的：观察围绝经桥本氏甲状腺炎患者雌二醇的改变并探讨其意义。方法选取围绝经期桥本氏甲状腺炎患者32例，围绝经期女性志愿者32例，在月经后第13d检测其雌二醇水平。检测患者甲功三项(FT3、FT4、TSH)，抗甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)指标诊断桥本氏甲状腺炎。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎病例雌二醇284.47±82.17ng/L，对照组雌二醇169.62±61.05ng/L，两者相比有显著差异。患者血清E2与TGAb水平呈显著正相关(r=0.519，P <0.05)。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者雌二醇水平相比对照组升高，推测雌激素可能在围绝经期妇女桥本氏甲状腺炎发病过程中起一定作用。
作者：刘智健 刊期： 2013年第20期
目的：分析B超与肝纤维化指标联合监测对血吸虫病肝纤维化的诊断效果及其应用价值。方法对2007-2012年收治的615例血吸虫病患者进行诊断，将金标准病理诊断为肝纤维化的患者作为病例组，其余患者为对照组，分别对两组患者进行B超、肝纤维化四项指标的检测分析。结果肝纤维化Ⅱ、Ⅲ级患者的肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的值均高于对照组，差异有统计学意义；肝纤维化I级患者与对照组肝纤维化指标PC-Ⅲ、IV-C、LN、HA的值相比无统计学差异；肝纤维化指标和B超联合检查肝纤维化敏感度为98.53%、特异度为98.27%、符合率为98.69%。结论 B超与肝纤维化指标联合监测血吸虫病肝纤维化具有良好的诊断价值。
作者：刘敏 刊期： 2013年第20期
目的：探讨眶周皮样囊肿的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析91例眶周皮样囊肿患者的临床资料，对其发病特点、诊断要点及治疗措施进行分析。结果91例患者均无明显手术并发症，术后随访均无复发，治愈率为100％。结论儿童眶周皮样囊肿的临床表现有一定特征。手术是有效的治疗手段，彻底去除囊肿的囊壁、囊蒂是关键。
作者：赵磊 刊期： 2013年第20期
目的：探讨重型颅脑损伤患者术中应用硬脑膜预减张缝合治疗预防术中恶性脑膜出的效果。方法选择我院重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者90例，其中观察组45例行标准大骨瓣减压时预减张缝合硬脑膜，对照组45例行标准大骨瓣减压，硬脑膜直接敞开，比较分析两组临床效果。结果观察组术中无恶性脑膨出，术中出血量少，术后并发症发生率低，明显降低了死亡率。结论对合并有弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿可能导致术中急性脑膨出的患者采取预减张缝合硬脑膜可取得较好疗效，可降低死亡率，提高生存率。
作者：黄驰文；李卫；黄乾亮 刊期： 2013年第20期
目的：对比分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对老年低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法将我院2012年4月-2013年4月间60例低位梗阻性黄疸患者随机分为两组，分别进行MRCP检查和ERCP检查，对比分析检查后两组患者的并发症、各类酶及诊断准确度。结果术后并发症发生率比较，ERCP组明显高于MRCP组(P <0.05)；淀粉酶及脂肪酶水平比较，ERCP组明显低于MRCP组；两组诊断准确度无显著(P >0.05)结论诊断低位梗阻性黄疸患者首选MRCP检查，可结合ERCP确诊。
作者：曹健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血的临床疗效。方法将2008年2月-2012年12月间我院100例急性农药中毒并上消化道出血患者随机将其分成两组各50例，对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，每隔2h行胃液潜血实验，并记录潜血转阴时间。比较两组疗效。结果观察组胃液潜血转阴时间明显低于对照组(P <0.05)，治疗有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血临床疗效显著，能明显减少患者胃液潜血转阴时间，值得临床应用。
作者：梁晓东 刊期： 2013年第20期
目的：分析4种第七代自酸蚀粘接系统对正常牙本质(normal dentin，ND)和龋损影响牙本质(caries-affected dentin， CAD)的粘接强度，为临床治疗提供基础依据。方法选择我院口腔科28例颌面龋损患者作为研究对象，均将其磨牙离体去除龋损，测量健康牙本质预备龋洞深度。将龋磨牙随机分为4组，用AdperEasy One、ⅠBond、Clearfil S3Bond、G bond4中第七代粘接系统同龋磨牙粘接，用树脂修复龋洞，将树脂和磨牙从颊舌方向片切厚度为1.0mm的试件，并修整成面积1mm2大小，进行微拉伸试验，扫描粘接面形态。结果4种粘接系统于ND粘接力显著高于CAD，其中ⅠBond粘接力强度高，差异显著(P <0.05)。4种粘接系统于CAD上粘接强度无统计学差异(P >0.05)。显微电镜下观察，粘接系统于CAD上质地不均匀、疏松且树脂突含量较少。结论自酸蚀系统相对操作简单，牙髓刺激小，有较好的生物相容性，稳定性，边缘较封闭，在ND的粘接强度高于CAD，在CAD上使用4种不同粘接系统，强度无明显差异。
作者：曹白雨 刊期： 2013年第20期
目的：探讨中医治疗糖尿病所致胃肠功能紊乱的临床效果。方法将我院糖尿病并发有胃肠功能紊乱患者140例随机分为两组各70例。对照组按照一般方法进行治疗，治疗组采用中医中药治疗，40d后观察两组临床疗效。结果治疗组胃肠功能紊乱改善总有效率高于对照组(P <0.05)。结论中药治疗糖尿病胃肠功能紊乱有临床意义，不良反应小，值得推广应用。
作者：李彦彬 刊期： 2013年第20期
目的：探讨肺炎支原体消化系统损害及其相关因素。方法选择43例肺炎支原体感染并发消化系统损害患者，分析患者的临床特征及并发消化系统损害的相关因素。结果合并肺外消化系统损害患者的TNF-α水平明显高于单纯肺炎支原体感染患者(P <0.05)；发热、热程、抗感染起始时间3个项目在伴肺外消化系统损害组与无肺外消化系统损害组之间的例数差异明显(P <0.05)；Logistic回归方程显示发热、热程、抗感染起始时间是伴肺外消化系统损害的独立危险因素。结论肺炎支原体感染合并肺外消化系统损伤的发生率较高，持续发热可能是引起肺外消化系统损伤的相关因素之一，早期应用大环内酯类抗生素可减少肺外消化系统损伤的发生。
作者：邹小凡 刊期： 2013年第20期
目的：探讨院前急救中应用无创正压通气(NPPV)对中、重度鱼腐败气体中毒的急救效果。方法将2007年4月-2012年12月鱼舱内鱼腐败气体中、重度中毒渔民61例分为两组，观察组31例在救护人员到达时即开始应用无创正压通气治疗，其它抢救方法同既往常规抢救。对照组30例给予高浓度氧气吸入，其它抢救措施同观察组。比较两组患者清醒时间、有创机械通气例数、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、做高压氧次数、住院时间、治疗效果。结果观察组患者各项观察指标均优于对照组(P <0.05，P <0.01)。结论重度急性鱼腐败气体中毒的患者如果条件许可应在第一时间应用无创正压通气，可显著提高抢救成功率，改善患者预后。
作者：孙红丽；鞠贞会；张秀婵；王艳萍 刊期： 2013年第20期
目的：探讨舌下含服粉尘螨滴剂对不同严重程度、单一和多重过敏的变应性鼻炎患者的疗效。方法回顾性分析接受SLIT治疗的114例变应性鼻炎患者，按疾病严重程度分为中度组56例、重度组57例；根据过敏原数量分为单一过敏组56例、多重过敏组58例。比较治疗前与治疗2个月、6个月、12个月的症状评分、药物评分及体征评分，并评价疗效。结果按症状严重程度不同(中度、重度)进行脱敏治疗，治疗后与治疗前相比明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)。在治疗1年之后，中度和重度之间的症状评分、药物评分、体征评分的差异不显著(P >0.05)。按单一和多重过敏进行治疗，治疗后与治疗前相比具有明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)，单一和多重组之间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎具有显著疗效，并且对中度和重度、单一过敏和多重过敏的患者终都取得相近疗效。
作者：洪伟；周屹 刊期： 2013年第20期
目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石的可行性。方法分析我院10例单孔腹腔镜保胆取石术，术中采用经脐孔置入多通道套管及S型改良器械，可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁，退出器械同时将结石经脐取出。结果10例手术均获成功，术后无出血、胆漏、疼痛等并发症发生，痊愈后无明显手术瘢痕，切口美观。所有患者均获门诊随访，目前无复发病例，效果满意。结论单孔腹腔镜保胆取石手术安全可行，既去除了结石又保留了胆囊功能，达到无明显手术瘢痕的美观效果，可临床推广。
作者：张旭华；谢晓霞 刊期： 2013年第20期
目的：观察射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法将106例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组各53例，对照组给予西药治疗，观察组联合给予射干麻黄汤加减治疗，1个疗程后对比两组疗效。结果观察组总显效率优于对照组，观察组中医症候积分分较对照组降低更为明显，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作，可提高疗效，促进症状缓解。
作者：乔志羽 刊期： 2013年第20期
目的：探讨HCY与Hs-CRP在CHD发病中的作用。方法分别用循环酶法、免疫比浊法测定待检对象血清中HCY与Hs-CRP含量，比较各组间差别。结果 CHD患者血清HCY与Hs-CRP水平较对照组均显著升高(P <0.01)。AMI组患者血清HCY与Hs-CRP水平显著高于UAP组、SAP组(P <0.05)。结论血清HCY与Hs-CRP联合检测对预测和诊断CHD有一定的指导意义。
作者：王健；曲惠青；周晓生；周肖龙 刊期： 2013年第20期
目的：分析布地奈德及硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法将2011年4月-2013年7月我院支气管哮喘患儿128例随机分为两组各64例，在常规治疗基础上，对照组口服沙丁胺醇片，观察组采用布地奈德气雾剂及硫酸沙丁胺醇雾化剂治疗，观察两组疗效。结果治疗后两组患儿临床症状均有所改善，观察组改善情况优于对照组；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论布地奈德及硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合治疗儿童支气管哮喘效果显著，可有效改善患儿临床症状及肺功能，建议临床推广应用。
作者：王新生 刊期： 2013年第20期
目的：通过临床病例与基础训练相结合的教学方式，调动学生的学习积极性，提高教学效果，提高临床思维能力。方法整群抽取2010级检验班1班和检验2班共80名学生作为研究对象，检验1班作为试验对象，对其实施临床病例与基础训练相结合的方法授课，检验2班作为对照组，对其采用传统教学模式授课，课程结束后，对教学改革班学生进行问卷调查。次年对2011级检验学生检验1、2班共92名学生进行同样的教学试验。结果通过对两届学生试验结果观察，采用临床病例与基础训练相结合进行实验教学，调查问卷分析，实验班学生普遍认为该教学方法能有效调动学习积极性，激发了学习兴趣、学习效率，提高了临床思维和解决临床实际问题的能力。结论新的实验课教学模式改革使学生发现问题、解决问题的能力及学习积极性有了较大的提高，教学效果显著，值得在高职教学中推广使用。
作者：孙若东；及长虹 刊期： 2013年第20期
目的：探讨胃癌胃大部切除术后颈内静脉导管留置相关性血栓形成的影响因素及护理方法。方法在近2年我院行胃癌根治术的患者中选择术后留置颈内静脉导管患者110例，观察拔除静脉导管后血凝块的情况，分析其影响因素并给予护理措施。结果年龄、日均用管时间、留置导管时间、是否运用止血药存在统计学差异(P <0.05)。结论日常护理应注意颈内静脉导管留置相关性血栓相关因素影响，针对性给予护理干预，以避免导管内血栓形成，降低术后并发症发生。
作者：崔新芸 刊期： 2013年第20期
随着人们生活水平的日益提高，冠心病的发病率也呈现显著上升的趋势，而女性由于性别、生理、心理与男性的不同，在危险因素、临床表现及治疗预后上均有不同程度的差异。目前来看，无论是诊断、治疗、研究还是护理，针对女性冠心病患者的工作还远远不够。因此，提高对女性冠心病的认知和重视，施行针对女性冠心病患者的临床护理措施十分必要。
作者：秦庆祝；刘春霞；孙飞；马江艳；武忠英 刊期： 2013年第20期
目的：分析观察糖尿病性白内障临床疗效。方法将130例(200眼)糖尿病性白内障患者随机分为两组，观察组行手术治疗，对照组行保守治疗。结果观察组视力比对照组提高明显(P <0.05)。结论在血糖控制良好的基础上，糖尿病性白内障患者行手术治疗安全性高，术后并发症相对较轻，值得临床推广。
作者：李波 刊期： 2013年第20期
目的：探讨实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法检测甲型流感病毒的临床应用。方法采用实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法同时检测210份临床流感样标本是否有甲流感病毒阳性反应，统计分析其方法灵敏度、特异性。结果实时荧光PCR法检测其阳性率高，病毒分离培养法阳性率低，三者阳性率有显著差异(P <0.05)。结论三种检测方法对甲型流感病毒检测均显效，胶体金快速检测法可用于流感病毒早期筛选，实时荧光PCR法用于确诊，病毒分离培养法用于实验室分析与疫苗的研究。
作者：连金泉 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
