曹健
目的：了解我院住院患者抗菌类药物临床应用情况，分析存在的问题。方法对我院2012年6月21日000-2400住院患者采用横断面方法调查抗菌药物的使用情况、DDDs值、病原微生物送检率，并对其进行分析。结果住院患者768例中有1274例使用抗菌药物，平均使用率为48.98%；抗细菌药物中，使用频率占前3位的依次为头孢菌素类(57.97%，其中第2、3代头孢菌素占49.64%)、氟喹诺酮类(28.68%)和青霉素类(13.35%)；有401例微生物送检，病原学送检率52.21%。结论我院抗菌药物使用率符合卫生部规定要求，但外科系统使用率较高，预防用药送检率较低，存在盲目用药的现象，需进一步规范抗菌药物的使用规范。
作者：陈历 刊期： 2013年第20期
目的：探讨中重型颅脑损伤患者出院过渡期的随访管理模式。方法将64例出院后中重型颅脑损伤患者随机分为两组，对照组采取常规护理模式，干预组采取过渡期疾病随访管理模式，比较两组患者的ADL评分与KPS评分及意外事件发生状况。结果干预后干预组ADL和KPS评分明显高于对照组(P <0.05)，胃管和尿管拔管或堵管的不良事件发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论过渡期随访管理模式能提高中重型颅脑损伤患者的生活质量，改善生存状态，值得临床推广。
作者：曾云雁；汤如喜 刊期： 2013年第20期
医学模式的转变使传统教学的弊端逐渐暴露，需要进行教学改革。武汉大学口腔医学院率先将PBL用于口腔医学专业，已取得良好的教学效果，值得参考借鉴。但由于PBL是一种资源集中型教学，使其在高校中的推广应用受到一定程度的限制。
作者：张思慧；陈小玲 刊期： 2013年第20期
目的：探讨分析血清CysC、尿mAlb及尿GGT与老年Ⅱ型糖尿病的相关性。方法选取我院Ⅱ型糖尿病老年患者140例，根据尿液中白蛋白含量将其分为A组(尿蛋白正常)、B组(尿蛋白微过量)及C组(尿蛋白大量过量)，另选取体检正常者40例作为对照组。使用免疫比浊法进行含量检测。结果 A组与对照组血清CysC、尿mAlb无统计学差异(P >0.05)；B组、C组与对照组相比，血清CysC、尿mAlb及尿GGT 值差异有统计学意义(P <0.05)。经Logistic回归分析，血清CysC、尿mAlb、尿GGT水平与Ⅱ型糖尿病具有相关性(P <0.05)。结论血清CysC、尿mAlb及尿GGT是诊断Ⅱ型糖尿病早期肾功能损伤的重要指标，检测其含量有助于临床医生发现问题并及时治疗处理。
作者：郑敬 刊期： 2013年第20期
目的：探讨奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血的临床疗效。方法将2008年2月-2012年12月间我院100例急性农药中毒并上消化道出血患者随机将其分成两组各50例，对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，每隔2h行胃液潜血实验，并记录潜血转阴时间。比较两组疗效。结果观察组胃液潜血转阴时间明显低于对照组(P <0.05)，治疗有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血临床疗效显著，能明显减少患者胃液潜血转阴时间，值得临床应用。
作者：梁晓东 刊期： 2013年第20期
目的：探讨卵巢良性肿瘤或囊肿性病变腹腔镜切除围术期护理。方法收集我院妇科2010年7月-2013年4月间无术后并发症的卵巢良性肿瘤或者囊肿性病变40例患者的病历，整理并分析本组患者术前、术后护理情况。结果40例患者均得到科学、系统、及时的术前、术后护理，恢复满意，未发生并发症。结论科学系统的围术期护理能减轻卵巢良性肿瘤及囊肿性病变患者术前紧张焦虑心情，大限度减少术后并发症的发生，对于患者术后恢复尤为重要。
作者：刘姣；陈奕雯；陶彩霞 刊期： 2013年第20期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗轻型急性脑梗死的临床疗效。方法将188例符合条件的轻型急性脑梗死患者随机分为治疗组96例和对照组92例，两组均给阿司匹林、阿托伐他汀等药物常规治疗，治疗组在此基础上加用氯吡格雷口服治疗；应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)评估两组治疗前与治疗后14d、90d的功能状态，使用改良Rankin量表(MRS)评估治疗后90d两组患者功能恢复结果。结果治疗组治疗后14d及90d的临床神经功能缺损评分下降情况均明显优于对照组(P <0.01)；治疗后90d治疗组临床疗效优于对照组(P <0.01)。结论氯吡格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗轻型性性脑梗死疗效明显，可促进神经功能的恢复，改善近期预后，使用安全性高。
作者：徐小琳；俞万香 刊期： 2013年第20期
目的：积累血液净化科护理不良事件的管理经验，降低血液净化科护理不良事件发生率。方法回顾分析2010年1月-2013年7月在我院血液净化科发生护理不良事件的49例患者的临床资料。结果①同期有945例患者接受血液净化治疗，血液净化科护理不良事件发生率为5.19%。②49例发生护理不良事件患者的原因分析：护理人员责任心不强18例，护理规章制度落实不到位13例，护理人员违反操作规程9例，患者安全管理不到位7例，环境安全意外2例。结论血液净化科护理不良事件的发生原因易于纠正，从而可降低护理不良事件发生率。
作者：范文英；王黎霞；孙燕 刊期： 2013年第20期
目的：研究脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白(cTnI)联合检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值。方法将急性心肌梗死患者97例根据不同心梗范围分为3组，对照组选取同期健康体检者45例，比较4组间cTnI和BNP的水平变化及联合检测的灵敏度和特异性。结果随着急性心肌梗死患者心梗范围的增大，BNP和cTnI水平不断增高(P <0.05)，和健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)；联合检测的敏感性94.3%，特异性84.2%，明显高于各指标的单项检测(P <0.05)。结论 BNP和cTnI联合检测对急性心梗患者的早期临床诊断有重要价值，对治疗有指导意义。
作者：姚海龙；许丹焰 刊期： 2013年第20期
目的：对比分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对老年低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法将我院2012年4月-2013年4月间60例低位梗阻性黄疸患者随机分为两组，分别进行MRCP检查和ERCP检查，对比分析检查后两组患者的并发症、各类酶及诊断准确度。结果术后并发症发生率比较，ERCP组明显高于MRCP组(P <0.05)；淀粉酶及脂肪酶水平比较，ERCP组明显低于MRCP组；两组诊断准确度无显著(P >0.05)结论诊断低位梗阻性黄疸患者首选MRCP检查，可结合ERCP确诊。
作者：曹健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨高血压脑出血患者术后肺部感染的预防与护理。方法将我院2012年8月-2013年8月高血压脑出血患者98例随机分为两组各49例，对照组行常规护理，观察组行预防性护理，比较两组术后肺部感染的发生情况和护理满意度。结果观察组术后肺部感染发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论高血压脑出血患者术后预防性护理有助于降低肺部感染发生率和提高护理满意度。
作者：凌毕益；罗灵敏 刊期： 2013年第20期
目的：探讨个性护理在长期血液透析患者的应用效果。方法将2013年1月-2013年9月我院100例血液透析患者随机分为两组各50例，对照组采用常规护理，治疗组采用个性化护理，观察护理前后生化指标(K、Na、Ca、ALB 、Hb 、BUN)、血压、焦虑和抑郁情况。结果观察组K、Na、BUN值与对照组相比明显降低(P <0.05)；两组患者的ALB、Hb值均有升高，但观察组较对照组升高更为明显(P <0.05)。两组患者Ca值无统计学差异(P >0.05)；观察组舒张压降低程度明显优于对照组(P <0.05)，两组舒张压都有降低，但无统计学差异。观察组焦虑和抑郁情况改善情况明显优于对照组(P <0.05)。结论根据患者实际情况制定个性化护理措施，可有效减少患者负面心理，加强饮食和服药的依从性，保证血液透析的顺利进行，从而提高患者生活质量。
作者：廖剑云；焦月新；江春燕 刊期： 2013年第20期
目的：观察应用推拿手法仰卧拔伸法治疗颈型颈椎病的作用。方法选取我院86例颈型颈椎病门诊患者，43例观察组患者采用推拿手法仰卧拔伸法治疗，其余对照组患者单纯应用颈椎牵引法治疗。比较患者颈椎病症状缓解程度及并发症和复发情况。结果观察组痊愈率和总有效率93.1%(40/43)显著高于对照组，观察组并发症和复发情况均好于对照组。结论仰卧拔伸法发挥中医推拿特色，有效达到舒筋活络的目的，对颈型颈椎病病变起到良好纠正作用。
作者：丁伟 刊期： 2013年第20期
目的：分析4种第七代自酸蚀粘接系统对正常牙本质(normal dentin，ND)和龋损影响牙本质(caries-affected dentin， CAD)的粘接强度，为临床治疗提供基础依据。方法选择我院口腔科28例颌面龋损患者作为研究对象，均将其磨牙离体去除龋损，测量健康牙本质预备龋洞深度。将龋磨牙随机分为4组，用AdperEasy One、ⅠBond、Clearfil S3Bond、G bond4中第七代粘接系统同龋磨牙粘接，用树脂修复龋洞，将树脂和磨牙从颊舌方向片切厚度为1.0mm的试件，并修整成面积1mm2大小，进行微拉伸试验，扫描粘接面形态。结果4种粘接系统于ND粘接力显著高于CAD，其中ⅠBond粘接力强度高，差异显著(P <0.05)。4种粘接系统于CAD上粘接强度无统计学差异(P >0.05)。显微电镜下观察，粘接系统于CAD上质地不均匀、疏松且树脂突含量较少。结论自酸蚀系统相对操作简单，牙髓刺激小，有较好的生物相容性，稳定性，边缘较封闭，在ND的粘接强度高于CAD，在CAD上使用4种不同粘接系统，强度无明显差异。
作者：曹白雨 刊期： 2013年第20期
目的：分析下肢动脉硬化闭塞症支架置入后服用盐酸沙格雷酯的疗效。方法将2012年2月-2013年2月因下肢动脉硬化闭塞症而行下肢动脉支架置入术的患者64例随机分为两组各32例，观察组在术后给予口服盐酸沙格雷酯，对照组给予口服胰激肽原酶肠溶片，观察两组临床效果。结果术后6个月，两组踝肱指数无统计学差异(P >0.05)，经皮氧分压及跛行距离均改善，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组主观感觉症状改善者26例，出现支架再狭窄1例，对照组主观感觉改善者24例，支架再狭窄2例，组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论盐酸沙格雷酯可改善慢性下肢动脉硬化闭塞症患者的临床症状，值得临床推广。
作者：赵丹丹；何月；赵铁柱；王为；沈焕 刊期： 2013年第20期
目的：评价切开复位与AO钛钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法我院2010年2月-2011年8月应用切开复位与AO钛钢板内固定手术方法治疗跟骨骨折患者49例62足。术后随访项目包括测量比较术前与术后B?hler's角和Gissane角的变化情况及Maryland足踝功能的评分。结果随访时间平均18个月。所有患者伤口愈合良好，未出现感染或坏死。与术前比较，术后B?hler's角与Gissane角显著改善；Maryland足部评分显示，优良率为85.7%。结论切开复位与AO钛钢板内固定手术方法能有效治疗跟骨骨折，且利于患肢恢复正常功能。
作者：何天兵 刊期： 2013年第20期
目的：检测孕妇细菌性阴道病(BV)的感染情况，并分析妊娠晚期合并BV与妊娠结局的关系。方法对220例妊娠晚期妇女阴道分泌物进行pH测定和革兰染色镜检。根据阴道分泌物的特征、pH和镜检结果，筛查BV患者并跟踪随访部分筛查对象至妊娠终止。结果本组220例孕妇共检出细菌性阴道病患者52例，检出率为23.64%%。观察组胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染的发生率高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义(P <0.05)；观察组围生儿情况优于对照组(P <0.05)。结论 BV是妊娠妇女常见阴道感染性疾病之一，可明显增加不良妊娠结局的发生率，妊娠期行常规BV筛查和规范治疗十分必要。
作者：孙晶 刊期： 2013年第20期
目的：探讨胃癌胃大部切除术后颈内静脉导管留置相关性血栓形成的影响因素及护理方法。方法在近2年我院行胃癌根治术的患者中选择术后留置颈内静脉导管患者110例，观察拔除静脉导管后血凝块的情况，分析其影响因素并给予护理措施。结果年龄、日均用管时间、留置导管时间、是否运用止血药存在统计学差异(P <0.05)。结论日常护理应注意颈内静脉导管留置相关性血栓相关因素影响，针对性给予护理干预，以避免导管内血栓形成，降低术后并发症发生。
作者：崔新芸 刊期： 2013年第20期
目的：探讨实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法检测甲型流感病毒的临床应用。方法采用实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法同时检测210份临床流感样标本是否有甲流感病毒阳性反应，统计分析其方法灵敏度、特异性。结果实时荧光PCR法检测其阳性率高，病毒分离培养法阳性率低，三者阳性率有显著差异(P <0.05)。结论三种检测方法对甲型流感病毒检测均显效，胶体金快速检测法可用于流感病毒早期筛选，实时荧光PCR法用于确诊，病毒分离培养法用于实验室分析与疫苗的研究。
作者：连金泉 刊期： 2013年第20期
目的：探讨CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断价值。方法对比分析良恶性梗阻性黄疸各40例患者治疗前后血清CA-242和CA19-9指标，分析其单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性率、阴性率。结果恶性组CA19-9、CA242水平在治疗前后均明显高于良性组(P <0.05)；良性组治疗前CA19-9高于正常值，治疗后恢复正常，恶性组治疗前后CA19-9与CA242水平无明显变化。CA19-9与CA242的阳性率分别为75.87%和93.54%，两者联合检测虽然降低了灵敏度，却提高了特异度和阳性率，与CA19-9单独检测相较差异显著(P <0.05)。结论 CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断具有重要价值。
作者：黄伟钊 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
