黄伟钊
目的：通过分析护理不良事件发生的原因和特点，探讨减少不良事件发生的措施。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月间127起护理不良事件。结果排在前三位的不良事件依次是给药错误、遗忘治疗、沟通不良；发生的主要原因是未严格执行护理核心制度，知识经验缺乏，沟通表达能力欠缺；不良事件中，护士发现79起，医生发现28起，患者或家属发现20起。结论制定预防措施，提倡人人参与安全管理，营造安全氛围。
作者：贾俊格；蒋艳艳；张静 刊期： 2013年第20期
目的：观察微型岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法将2010年1月-2013年1月我院手部皮肤缺损患者180例，按是否运用微型岛状皮瓣修复手部皮肤缺损分为观察组和对照组，观察并比较临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。观察组85例患者中，除3例皮瓣部分坏死外，82例皮瓣成活良好，皮瓣外观满意，弹性及质地良好，血运可，关节功能得到较好恢复；对照组95例患者中，21例需要做把皮瓣削薄的二期修整术。结论运用微型岛状皮瓣修复手部的皮肤缺损，获取皮瓣相对容易，住院天数及所需费用较少，术后可较好地恢复手的外观及功能。
作者：刘军伟 刊期： 2013年第20期
目的：探讨奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血的临床疗效。方法将2008年2月-2012年12月间我院100例急性农药中毒并上消化道出血患者随机将其分成两组各50例，对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，每隔2h行胃液潜血实验，并记录潜血转阴时间。比较两组疗效。结果观察组胃液潜血转阴时间明显低于对照组(P <0.05)，治疗有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血临床疗效显著，能明显减少患者胃液潜血转阴时间，值得临床应用。
作者：梁晓东 刊期： 2013年第20期
目的：探讨婴幼儿血管瘤的病理演变过程。方法对75例婴幼儿血管瘤的标本进行HE染色，观察各阶段瘤体的病理特点。结果瘤体内均可见小叶结构，出生后1-6月，瘤体内以实性细胞团为主，逐渐出现血管样腔隙；7-12个月实性细胞团减小或消失，大量血管腔隙形成；1-3岁瘤体结构疏松，大量成熟血管形成，并出现消退现象；4-5岁血管数量明显减少，但管腔变大，消退现象更明显；5岁后瘤体被纤维脂肪所取代，消退完成。结论以往的临床分期与病理学改变不完全相符，提出以幼稚区、分化区、成熟区，消退区描述其病理形态特征，并进行相应的临床分期。
作者：肖名珍 刊期： 2013年第20期
目的：分析胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用。方法将我院2011年1月-2011年12月间100例肝胆管结石患者分为四组各25例。A组给予肝切除联合胆肠吻合术治疗，B组给予胆总管切开取石联合胆肠吻合术治疗，C组给予肝切除联合T管引流术治疗，D组给予胆总管切开取石联合T管引流术治疗，观察比较各组疗效。结果 A、C组结石残留率明显低于B、D组，且D组明显高于B组(P <0.05)；A、B组术后并发症的发生率明显高于C、D组(P <0.05)；A、B组术后总结石残留率明显高于C、D组(P <0.05)；术后随访12个月，胆管炎发生率比较，C组关键词：胆肠吻合术肝胆管结石作用
作者：曾庆午 刊期： 2013年第20期
目的：探讨卵巢良性肿瘤或囊肿性病变腹腔镜切除围术期护理。方法收集我院妇科2010年7月-2013年4月间无术后并发症的卵巢良性肿瘤或者囊肿性病变40例患者的病历，整理并分析本组患者术前、术后护理情况。结果40例患者均得到科学、系统、及时的术前、术后护理，恢复满意，未发生并发症。结论科学系统的围术期护理能减轻卵巢良性肿瘤及囊肿性病变患者术前紧张焦虑心情，大限度减少术后并发症的发生，对于患者术后恢复尤为重要。
作者：刘姣；陈奕雯；陶彩霞 刊期： 2013年第20期
目的：比较急性阑尾炎即刻和延期阑尾切除术的临床疗效。方法筛选2007-2012年病理证实为急性阑尾炎并接受阑尾切除术的患者，根据手术时间将患者分为早期组及延期组，比较手术期间数据和阑尾病理状态。结果共有769例病理证实为急性阑尾炎患者。早期组术后并发症发生率和坏疽性阑尾炎发生率明显低于延期组(P <0.01)。延期组3例(3.6%)患者死亡，早期组未见死亡病例。结论发病24h后进行阑尾切除术会增加术后并发症发生率，建议急性阑尾炎发病12h内完成阑尾切除术。
作者：曹振杰；杜俊鹏 刊期： 2013年第20期
目的：观察围绝经桥本氏甲状腺炎患者雌二醇的改变并探讨其意义。方法选取围绝经期桥本氏甲状腺炎患者32例，围绝经期女性志愿者32例，在月经后第13d检测其雌二醇水平。检测患者甲功三项(FT3、FT4、TSH)，抗甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)指标诊断桥本氏甲状腺炎。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎病例雌二醇284.47±82.17ng/L，对照组雌二醇169.62±61.05ng/L，两者相比有显著差异。患者血清E2与TGAb水平呈显著正相关(r=0.519，P <0.05)。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者雌二醇水平相比对照组升高，推测雌激素可能在围绝经期妇女桥本氏甲状腺炎发病过程中起一定作用。
作者：刘智健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法检测甲型流感病毒的临床应用。方法采用实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法同时检测210份临床流感样标本是否有甲流感病毒阳性反应，统计分析其方法灵敏度、特异性。结果实时荧光PCR法检测其阳性率高，病毒分离培养法阳性率低，三者阳性率有显著差异(P <0.05)。结论三种检测方法对甲型流感病毒检测均显效，胶体金快速检测法可用于流感病毒早期筛选，实时荧光PCR法用于确诊，病毒分离培养法用于实验室分析与疫苗的研究。
作者：连金泉 刊期： 2013年第20期
目的：通过对全血细胞减少疾病的血片和骨髓象分析，旨在提高医技人员对引发疾病的正确诊断，防止临床误诊与漏诊。方法对101例全血细胞减少的血和骨髓涂片进行瑞氏-姬姆萨染色，血片分类100个细胞，骨髓片分类250个有核细胞，然后进行形态学分析。结果本组由造血系统疾病引发者75例，占74.3%，其中以慢性再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，骨髓增生异常综合症和急性白血病居多；由非造血血系统疾病引发者26例，占25.7%，其中以各种肝病、胃肠道恶性肿瘤和感染性疾病居多。结论对全血细胞减少的诊断先从造血系统疾病分析入手，其次再考虑非造血系统疾病。
作者：李妮；杨国亮；杨铁成 刊期： 2013年第20期
目的：分析下肢动脉硬化闭塞症支架置入后服用盐酸沙格雷酯的疗效。方法将2012年2月-2013年2月因下肢动脉硬化闭塞症而行下肢动脉支架置入术的患者64例随机分为两组各32例，观察组在术后给予口服盐酸沙格雷酯，对照组给予口服胰激肽原酶肠溶片，观察两组临床效果。结果术后6个月，两组踝肱指数无统计学差异(P >0.05)，经皮氧分压及跛行距离均改善，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组主观感觉症状改善者26例，出现支架再狭窄1例，对照组主观感觉改善者24例，支架再狭窄2例，组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论盐酸沙格雷酯可改善慢性下肢动脉硬化闭塞症患者的临床症状，值得临床推广。
作者：赵丹丹；何月；赵铁柱；王为；沈焕 刊期： 2013年第20期
目的：积累血液净化科护理不良事件的管理经验，降低血液净化科护理不良事件发生率。方法回顾分析2010年1月-2013年7月在我院血液净化科发生护理不良事件的49例患者的临床资料。结果①同期有945例患者接受血液净化治疗，血液净化科护理不良事件发生率为5.19%。②49例发生护理不良事件患者的原因分析：护理人员责任心不强18例，护理规章制度落实不到位13例，护理人员违反操作规程9例，患者安全管理不到位7例，环境安全意外2例。结论血液净化科护理不良事件的发生原因易于纠正，从而可降低护理不良事件发生率。
作者：范文英；王黎霞；孙燕 刊期： 2013年第20期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗轻型急性脑梗死的临床疗效。方法将188例符合条件的轻型急性脑梗死患者随机分为治疗组96例和对照组92例，两组均给阿司匹林、阿托伐他汀等药物常规治疗，治疗组在此基础上加用氯吡格雷口服治疗；应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)评估两组治疗前与治疗后14d、90d的功能状态，使用改良Rankin量表(MRS)评估治疗后90d两组患者功能恢复结果。结果治疗组治疗后14d及90d的临床神经功能缺损评分下降情况均明显优于对照组(P <0.01)；治疗后90d治疗组临床疗效优于对照组(P <0.01)。结论氯吡格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗轻型性性脑梗死疗效明显，可促进神经功能的恢复，改善近期预后，使用安全性高。
作者：徐小琳；俞万香 刊期： 2013年第20期
医学模式的转变使传统教学的弊端逐渐暴露，需要进行教学改革。武汉大学口腔医学院率先将PBL用于口腔医学专业，已取得良好的教学效果，值得参考借鉴。但由于PBL是一种资源集中型教学，使其在高校中的推广应用受到一定程度的限制。
作者：张思慧；陈小玲 刊期： 2013年第20期
目的：总结分析腰椎二次手术的原因及翻修策略，以减少失误，提高翻修手术疗效。方法将2011年3月-2013年8月我院23例腰椎再手术患者按初次手术方式分为单纯减压组与减压融合组，对初次手术二次手术原因分析，做术前、随访时JOA下腰椎痛评估标准量化分析，分析椎间隙高度变化、植骨融合情况。结果23例患者获得6个月-2年随访，两组组内随访时JOA评分较术前均有显著差异(P <0.01)，椎间隙高度指数单纯减压组术后及随访时均较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组术后较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组随访时较术前无显著差异(P >0.05)。23例患者中有18例术中植骨融合，均获得骨性融合。结论腰椎单纯减压术后再手术原因以椎间盘突出复发和腰椎失稳为主，腰椎减压融合手术再手术原因以内固定松动、断裂导致融合失败为主。应用聚醚醚酮材质椎间融合器椎间融合，灵活的选择性的在椎间隙前方、横突间或关节突关节间植骨，结合关节突关节截骨技术能提高腰椎翻修手术疗效。
作者：高利峰；吴广良；侯秀伟 刊期： 2013年第20期
目的：探讨股骨近端抗旋转螺钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院股骨粗隆间骨折患者50例按治疗方法分为PFNA组22例和DHS组28例，比较两组手术、并发症及预后情况。结果患者平均随访12个月，PFNA组手术时间、术后并发症、术中出血量均优于DHS组(P <0.05)；两组术后Harris关节评分无明显差异(P >0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折在手术时间、术中出血量及术后并发症均少于DHS，且术后髋关节功能恢复较好，值得临床推广。
作者：朱建举 刊期： 2013年第20期
目的：探讨与输卵管妊娠患病的相关危险因素。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法，选择经手术确诊为输卵管妊娠患者为病例组，共243例，按11匹配，选择同期要求人工流产的正常妊娠妇女共243例为对照组。通过问卷调查获取临床资料，对资料进行进行单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果异位妊娠史、盆腔感染史、分娩史、人工流产史、多个性伴侣、不孕史及吸烟两组间差异显著，其 OR 值分别为1.919、10.071、2.912、3.628、2.911、3.047、2.388。结论输卵管妊娠是多因素作用的结果，有效预防可减少其发生。
作者：劳芝英；凌媚；吴聪颖 刊期： 2013年第20期
目的：检测孕妇细菌性阴道病(BV)的感染情况，并分析妊娠晚期合并BV与妊娠结局的关系。方法对220例妊娠晚期妇女阴道分泌物进行pH测定和革兰染色镜检。根据阴道分泌物的特征、pH和镜检结果，筛查BV患者并跟踪随访部分筛查对象至妊娠终止。结果本组220例孕妇共检出细菌性阴道病患者52例，检出率为23.64%%。观察组胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染的发生率高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义(P <0.05)；观察组围生儿情况优于对照组(P <0.05)。结论 BV是妊娠妇女常见阴道感染性疾病之一，可明显增加不良妊娠结局的发生率，妊娠期行常规BV筛查和规范治疗十分必要。
作者：孙晶 刊期： 2013年第20期
目的：探讨HCY与Hs-CRP在CHD发病中的作用。方法分别用循环酶法、免疫比浊法测定待检对象血清中HCY与Hs-CRP含量，比较各组间差别。结果 CHD患者血清HCY与Hs-CRP水平较对照组均显著升高(P <0.01)。AMI组患者血清HCY与Hs-CRP水平显著高于UAP组、SAP组(P <0.05)。结论血清HCY与Hs-CRP联合检测对预测和诊断CHD有一定的指导意义。
作者：王健；曲惠青；周晓生；周肖龙 刊期： 2013年第20期
目的：探讨中重型颅脑损伤患者出院过渡期的随访管理模式。方法将64例出院后中重型颅脑损伤患者随机分为两组，对照组采取常规护理模式，干预组采取过渡期疾病随访管理模式，比较两组患者的ADL评分与KPS评分及意外事件发生状况。结果干预后干预组ADL和KPS评分明显高于对照组(P <0.05)，胃管和尿管拔管或堵管的不良事件发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论过渡期随访管理模式能提高中重型颅脑损伤患者的生活质量，改善生存状态，值得临床推广。
作者：曾云雁；汤如喜 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
