朱建举
目的：探讨重型颅脑损伤患者术中应用硬脑膜预减张缝合治疗预防术中恶性脑膜出的效果。方法选择我院重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者90例，其中观察组45例行标准大骨瓣减压时预减张缝合硬脑膜，对照组45例行标准大骨瓣减压，硬脑膜直接敞开，比较分析两组临床效果。结果观察组术中无恶性脑膨出，术中出血量少，术后并发症发生率低，明显降低了死亡率。结论对合并有弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿可能导致术中急性脑膨出的患者采取预减张缝合硬脑膜可取得较好疗效，可降低死亡率，提高生存率。
作者：黄驰文；李卫；黄乾亮 刊期： 2013年第20期
目的：比较急性阑尾炎即刻和延期阑尾切除术的临床疗效。方法筛选2007-2012年病理证实为急性阑尾炎并接受阑尾切除术的患者，根据手术时间将患者分为早期组及延期组，比较手术期间数据和阑尾病理状态。结果共有769例病理证实为急性阑尾炎患者。早期组术后并发症发生率和坏疽性阑尾炎发生率明显低于延期组(P <0.01)。延期组3例(3.6%)患者死亡，早期组未见死亡病例。结论发病24h后进行阑尾切除术会增加术后并发症发生率，建议急性阑尾炎发病12h内完成阑尾切除术。
作者：曹振杰；杜俊鹏 刊期： 2013年第20期
目的：探讨中重型颅脑损伤患者出院过渡期的随访管理模式。方法将64例出院后中重型颅脑损伤患者随机分为两组，对照组采取常规护理模式，干预组采取过渡期疾病随访管理模式，比较两组患者的ADL评分与KPS评分及意外事件发生状况。结果干预后干预组ADL和KPS评分明显高于对照组(P <0.05)，胃管和尿管拔管或堵管的不良事件发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论过渡期随访管理模式能提高中重型颅脑损伤患者的生活质量，改善生存状态，值得临床推广。
作者：曾云雁；汤如喜 刊期： 2013年第20期
目的：对比分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对老年低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法将我院2012年4月-2013年4月间60例低位梗阻性黄疸患者随机分为两组，分别进行MRCP检查和ERCP检查，对比分析检查后两组患者的并发症、各类酶及诊断准确度。结果术后并发症发生率比较，ERCP组明显高于MRCP组(P <0.05)；淀粉酶及脂肪酶水平比较，ERCP组明显低于MRCP组；两组诊断准确度无显著(P >0.05)结论诊断低位梗阻性黄疸患者首选MRCP检查，可结合ERCP确诊。
作者：曹健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨院前急救中应用无创正压通气(NPPV)对中、重度鱼腐败气体中毒的急救效果。方法将2007年4月-2012年12月鱼舱内鱼腐败气体中、重度中毒渔民61例分为两组，观察组31例在救护人员到达时即开始应用无创正压通气治疗，其它抢救方法同既往常规抢救。对照组30例给予高浓度氧气吸入，其它抢救措施同观察组。比较两组患者清醒时间、有创机械通气例数、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、做高压氧次数、住院时间、治疗效果。结果观察组患者各项观察指标均优于对照组(P <0.05，P <0.01)。结论重度急性鱼腐败气体中毒的患者如果条件许可应在第一时间应用无创正压通气，可显著提高抢救成功率，改善患者预后。
作者：孙红丽；鞠贞会；张秀婵；王艳萍 刊期： 2013年第20期
目的：探讨多途径饮食健康教育在预防泌尿系结石中的应用，以提高患者饮食预防泌尿系结石认知水平，降低术后泌尿系结石复发率。方法将200例泌尿系结石患者随机分为两组各100例。实验组采用多途径饮食预防教育方式对患者饮食行为提供全面指导，对照组采用传统口头宣教方式。结果1年后电话随访，实验组饮食预防泌尿系结石知识掌握率、饮食行为改变率、对护理健康教育满意度均高于对照组(P <0.001)。结论多途径饮食预防教育可显著提高患者对泌尿系结石饮食预防知识的掌握程度，提升健康教育效果，明显改变泌尿系结石患者饮食行为。
作者：杨热电；蔡善淦；王荣娟 刊期： 2013年第20期
目的：分析胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用。方法将我院2011年1月-2011年12月间100例肝胆管结石患者分为四组各25例。A组给予肝切除联合胆肠吻合术治疗，B组给予胆总管切开取石联合胆肠吻合术治疗，C组给予肝切除联合T管引流术治疗，D组给予胆总管切开取石联合T管引流术治疗，观察比较各组疗效。结果 A、C组结石残留率明显低于B、D组，且D组明显高于B组(P <0.05)；A、B组术后并发症的发生率明显高于C、D组(P <0.05)；A、B组术后总结石残留率明显高于C、D组(P <0.05)；术后随访12个月，胆管炎发生率比较，C组关键词：胆肠吻合术肝胆管结石作用
作者：曾庆午 刊期： 2013年第20期
目的：总结分析腰椎二次手术的原因及翻修策略，以减少失误，提高翻修手术疗效。方法将2011年3月-2013年8月我院23例腰椎再手术患者按初次手术方式分为单纯减压组与减压融合组，对初次手术二次手术原因分析，做术前、随访时JOA下腰椎痛评估标准量化分析，分析椎间隙高度变化、植骨融合情况。结果23例患者获得6个月-2年随访，两组组内随访时JOA评分较术前均有显著差异(P <0.01)，椎间隙高度指数单纯减压组术后及随访时均较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组术后较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组随访时较术前无显著差异(P >0.05)。23例患者中有18例术中植骨融合，均获得骨性融合。结论腰椎单纯减压术后再手术原因以椎间盘突出复发和腰椎失稳为主，腰椎减压融合手术再手术原因以内固定松动、断裂导致融合失败为主。应用聚醚醚酮材质椎间融合器椎间融合，灵活的选择性的在椎间隙前方、横突间或关节突关节间植骨，结合关节突关节截骨技术能提高腰椎翻修手术疗效。
作者：高利峰；吴广良；侯秀伟 刊期： 2013年第20期
目的：探讨老年糖尿病酮症酸中毒患者的病情观察和护理方法。方法对65例老年糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者经精心治疗和护理，61例病情逐渐好转且治愈出院，4例病情无明显好转，总有效率93.8％。结论提高对老年糖尿病酮症酸中毒的认识，严密观察病情变化，细致全面的护理是帮助患者顺利度过危险期、提高疗效的重要手段。
作者：潘倩仪 刊期： 2013年第20期
随着人们生活水平的日益提高，冠心病的发病率也呈现显著上升的趋势，而女性由于性别、生理、心理与男性的不同，在危险因素、临床表现及治疗预后上均有不同程度的差异。目前来看，无论是诊断、治疗、研究还是护理，针对女性冠心病患者的工作还远远不够。因此，提高对女性冠心病的认知和重视，施行针对女性冠心病患者的临床护理措施十分必要。
作者：秦庆祝；刘春霞；孙飞；马江艳；武忠英 刊期： 2013年第20期
目的：观察兔后肢电烧伤后磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表面扩散系数(ADC)的变化规律。方法12只新西兰大白兔随机数字表法分为烧伤组及对照组，于电烧伤后24h、48h及72h行伤肢MRI扫描，DWI成像b值分别选取50s/mm2、100s/mm2、300s/mm2同时进行T2WI及T1WI扫描，组织病理学检查。结果各烧伤组ADC值低于对照组，在b=300mm2/s时，烧伤后48h病变组与对照组之间差异存在统计学意义(P <0.05)。结论采用b值弥散成像(DWI)能够监测肌肉烧伤后病理变化过程，ADC值可以作为检测烧伤程度的影像观察指标。
作者：欧志强；陈松；梁佩虹；李振辉 刊期： 2013年第20期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在颅骨修补手术中的应用价值。方法分析23例颅骨缺损患者的临床资料，术前应用多层螺旋CT颅骨的三维成像技术，将所得数据通过网络发给钛网生产公司，制作出与颅骨缺损部位相吻合的塑形钛网修补颅骨缺损。结果23例颅骨缺损患者修复效果均满意，外观对称美观，无手术并发症、颅骨缺损综合征，偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术，明显降低并发症及缩短手术时间，提高了工作效率，减轻患者痛苦、患者费用降低、容貌恢复满意、医疗风险降低，有利于构建和谐的医患关系。
作者：李艳秋 刊期： 2013年第20期
目的：分析忍冬木层孔菌子实体微量元素含量，为忍冬木层孔菌用药安全提供依据。方法用电感耦合等离子体质谱仪测定忍冬木层孔菌子实体及其寄主水马桑中29种微量元素的含量。结果忍冬木层孔菌子实体中重金属元素Pb含量为3.36μg/g，Cu含量为9.68μg/g，As含量为1.38μg/g，Cd未检出。忍冬木层孔菌子实体中微量元素与寄主水马桑中微量元素基本成正相关。结论忍冬木层孔菌子实体中Pb<5μg/g、Cu<20μg/g、As<2.0μg/g、Cd<0.3μg/g，符合药用植物及制剂进出口绿色行业标准的限量标准。
作者：朱烈彬；吴方方；廖照江；汪鋆植；张巧银 刊期： 2013年第20期
目的：探讨我院妊娠女性生殖道无乳链球菌带菌状况和抗生素耐药性、敏感性情况，以指导临床治疗和预防感染、减少不良妊娠等。方法收集产科180株分离无乳链球菌菌株，分别与头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素、青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星7种常见抗生素进行敏感性测试。结果无乳链球菌对头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素和青霉素的敏感性较高，均为100%，未发现耐药反应和中介反应；对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药性分别为39.44%、35%和20%，敏感性分别为47.22%、60%和72.22%。结论女性生殖道无乳链球菌感染多与女性妊娠期机体抵抗力不足有关，病原菌可经产道侵入子宫和胎盘而引发不良症状；无乳链球菌对头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素和青霉素敏感性较高，对红霉素耐药性强，临床应斟酌给药。
作者：张志强；钟继生；陈翔 刊期： 2013年第20期
目的：通过对全血细胞减少疾病的血片和骨髓象分析，旨在提高医技人员对引发疾病的正确诊断，防止临床误诊与漏诊。方法对101例全血细胞减少的血和骨髓涂片进行瑞氏-姬姆萨染色，血片分类100个细胞，骨髓片分类250个有核细胞，然后进行形态学分析。结果本组由造血系统疾病引发者75例，占74.3%，其中以慢性再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，骨髓增生异常综合症和急性白血病居多；由非造血血系统疾病引发者26例，占25.7%，其中以各种肝病、胃肠道恶性肿瘤和感染性疾病居多。结论对全血细胞减少的诊断先从造血系统疾病分析入手，其次再考虑非造血系统疾病。
作者：李妮；杨国亮；杨铁成 刊期： 2013年第20期
目的：对首都医科大学附属北京中医医院肛肠科门诊慢性便秘患者就医后进行相关辅助检查的项目及例数作回顾性调查、统计，从一个方面反映出慢性便秘患者就医后诊疗现状。方法慢性便秘患者2816人，统计这些患者进行便秘相关辅助检查的项目数及人数。结果2816人慢性便秘患者中，仅有191人进行了针对便秘的辅助诊断的检查，比例为6.78%%。结论便秘患者就医后进行相关辅助检查的比例低，提示目前慢性便秘患者诊疗的科学依据不足，应引起重视。
作者：许山鹰 刊期： 2013年第20期
目的：分析大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征的可行性及疗效。方法选取2010年8月-2012年11月间我院急性格林巴利综合症患者20例为研究对象并进行回顾性分析，在常规治疗的基础上，对照组应用甲基强的松龙，研究组应用大剂量丙种球蛋白，对比疗效。结果研究组治疗后生活能力评分提升情况显著，与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)；患者肌力恢复和改善情况也要更好一些；对照组不良反应较为严重。结论大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征临床疗效显著，安全性高，对患者肌力恢复和生活能力改善明显，值得推广应用。
作者：杨享元 刊期： 2013年第20期
目的：探讨患有乳腺疾病的女性心理特征及心理护理临床效果。方法将我院乳腺疾病女性患者174例随机均分为两组，均给予药物与手术治疗，干预组进行综合护理干预，对照组仅给予常规护理。使用症状自评表(SCL-90)评定两组患者心理素质与特征，比较心理改善状况。结果干预组患者SCL-90评分各方面均较常规护理组改善明显(P <0.05)，治疗依从性显著高于常规护理组(P <0.05)。结论对患有乳腺疾病的女性患者加以综合护理干预，可明显减心理焦虑症状。
作者：熊美玲 刊期： 2013年第20期
医院档案是记载一个医院发展过程的载体，其客观、全面地反映了一个医院在各个历史时期和不同背景条件下发生的重大事件、工作及人物等信息。当前，医疗技术发展日新月异，医院也进入了飞速发展的快车道。在此背景下，档案管理工作作为医院管理工作的一个重要组成部分，也应受到医院管理者的重视，转变思想，更新理念，从人员素质、管理方法等多方入手，着力解决档案管理工作的发展瓶颈，推动档案管理工作向专业化和集中化发展，促进档案管理体系的不断发展和完善，使档案工作由死变活，由被动变主动，达到效益大化，更好的为医院各项工作服务。
作者：刘贵清 刊期： 2013年第20期
目的：分析观察糖尿病性白内障临床疗效。方法将130例(200眼)糖尿病性白内障患者随机分为两组，观察组行手术治疗，对照组行保守治疗。结果观察组视力比对照组提高明显(P <0.05)。结论在血糖控制良好的基础上，糖尿病性白内障患者行手术治疗安全性高，术后并发症相对较轻，值得临床推广。
作者：李波 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
