欧志强；陈松；梁佩虹；李振辉
目的：分析我院药品不良反应发生特点，为临床安全用药提供参考。方法分析我院2005年以来上报的不良反应，对ADR发生的患者情况、给药途径、药品种类以及临床表现进行整理、统计。结果发生ADR的患者男性略多于女性，占57.14%；大于60岁的人群易发生ADR，占44.16%；静脉给药是容易引起ADR发生的给药途径，占79.2%，中药制剂、抗菌药物和循环系统用药是ADR涉及多的三类药品，临床表现以皮肤及附件损害为主，占31.33%，其次是全身性反应和消化系统反应。结论和综合医院相比，中医医院ADR的发生有其自身特点，与中医医院患者人群分布、用药特点等有关。
作者：马洁 刊期： 2013年第20期
目的：探讨CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断价值。方法对比分析良恶性梗阻性黄疸各40例患者治疗前后血清CA-242和CA19-9指标，分析其单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性率、阴性率。结果恶性组CA19-9、CA242水平在治疗前后均明显高于良性组(P <0.05)；良性组治疗前CA19-9高于正常值，治疗后恢复正常，恶性组治疗前后CA19-9与CA242水平无明显变化。CA19-9与CA242的阳性率分别为75.87%和93.54%，两者联合检测虽然降低了灵敏度，却提高了特异度和阳性率，与CA19-9单独检测相较差异显著(P <0.05)。结论 CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断具有重要价值。
作者：黄伟钊 刊期： 2013年第20期
目的：观察围绝经桥本氏甲状腺炎患者雌二醇的改变并探讨其意义。方法选取围绝经期桥本氏甲状腺炎患者32例，围绝经期女性志愿者32例，在月经后第13d检测其雌二醇水平。检测患者甲功三项(FT3、FT4、TSH)，抗甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)指标诊断桥本氏甲状腺炎。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎病例雌二醇284.47±82.17ng/L，对照组雌二醇169.62±61.05ng/L，两者相比有显著差异。患者血清E2与TGAb水平呈显著正相关(r=0.519，P <0.05)。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者雌二醇水平相比对照组升高，推测雌激素可能在围绝经期妇女桥本氏甲状腺炎发病过程中起一定作用。
作者：刘智健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨HCY与Hs-CRP在CHD发病中的作用。方法分别用循环酶法、免疫比浊法测定待检对象血清中HCY与Hs-CRP含量，比较各组间差别。结果 CHD患者血清HCY与Hs-CRP水平较对照组均显著升高(P <0.01)。AMI组患者血清HCY与Hs-CRP水平显著高于UAP组、SAP组(P <0.05)。结论血清HCY与Hs-CRP联合检测对预测和诊断CHD有一定的指导意义。
作者：王健；曲惠青；周晓生；周肖龙 刊期： 2013年第20期
目的：探讨噻托溴铵联合肺康复措施对中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法将71例临床缓解期的中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者分为观察组35例和对照组36例，对照组行肺康复措施6个月，观察组在此基础上接受噻托溴铵干粉吸入，比较两组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分。结果观察组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分方面优于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)。结论噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者有明显效果，可增加患者舒适度，降低肺动脉压力、改善患者生活质量。
作者：毕见涛；鞠贞会；徐向英；王艳萍；韩炜；张秀婵 刊期： 2013年第20期
目的：了解我院住院患者抗菌类药物临床应用情况，分析存在的问题。方法对我院2012年6月21日000-2400住院患者采用横断面方法调查抗菌药物的使用情况、DDDs值、病原微生物送检率，并对其进行分析。结果住院患者768例中有1274例使用抗菌药物，平均使用率为48.98%；抗细菌药物中，使用频率占前3位的依次为头孢菌素类(57.97%，其中第2、3代头孢菌素占49.64%)、氟喹诺酮类(28.68%)和青霉素类(13.35%)；有401例微生物送检，病原学送检率52.21%。结论我院抗菌药物使用率符合卫生部规定要求，但外科系统使用率较高，预防用药送检率较低，存在盲目用药的现象，需进一步规范抗菌药物的使用规范。
作者：陈历 刊期： 2013年第20期
目的：分析胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用。方法将我院2011年1月-2011年12月间100例肝胆管结石患者分为四组各25例。A组给予肝切除联合胆肠吻合术治疗，B组给予胆总管切开取石联合胆肠吻合术治疗，C组给予肝切除联合T管引流术治疗，D组给予胆总管切开取石联合T管引流术治疗，观察比较各组疗效。结果 A、C组结石残留率明显低于B、D组，且D组明显高于B组(P <0.05)；A、B组术后并发症的发生率明显高于C、D组(P <0.05)；A、B组术后总结石残留率明显高于C、D组(P <0.05)；术后随访12个月，胆管炎发生率比较，C组关键词：胆肠吻合术肝胆管结石作用
作者：曾庆午 刊期： 2013年第20期
目的：探讨舌下含服粉尘螨滴剂对不同严重程度、单一和多重过敏的变应性鼻炎患者的疗效。方法回顾性分析接受SLIT治疗的114例变应性鼻炎患者，按疾病严重程度分为中度组56例、重度组57例；根据过敏原数量分为单一过敏组56例、多重过敏组58例。比较治疗前与治疗2个月、6个月、12个月的症状评分、药物评分及体征评分，并评价疗效。结果按症状严重程度不同(中度、重度)进行脱敏治疗，治疗后与治疗前相比明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)。在治疗1年之后，中度和重度之间的症状评分、药物评分、体征评分的差异不显著(P >0.05)。按单一和多重过敏进行治疗，治疗后与治疗前相比具有明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)，单一和多重组之间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎具有显著疗效，并且对中度和重度、单一过敏和多重过敏的患者终都取得相近疗效。
作者：洪伟；周屹 刊期： 2013年第20期
目的：观察微型岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法将2010年1月-2013年1月我院手部皮肤缺损患者180例，按是否运用微型岛状皮瓣修复手部皮肤缺损分为观察组和对照组，观察并比较临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。观察组85例患者中，除3例皮瓣部分坏死外，82例皮瓣成活良好，皮瓣外观满意，弹性及质地良好，血运可，关节功能得到较好恢复；对照组95例患者中，21例需要做把皮瓣削薄的二期修整术。结论运用微型岛状皮瓣修复手部的皮肤缺损，获取皮瓣相对容易，住院天数及所需费用较少，术后可较好地恢复手的外观及功能。
作者：刘军伟 刊期： 2013年第20期
目的：评价切开复位与AO钛钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法我院2010年2月-2011年8月应用切开复位与AO钛钢板内固定手术方法治疗跟骨骨折患者49例62足。术后随访项目包括测量比较术前与术后B?hler's角和Gissane角的变化情况及Maryland足踝功能的评分。结果随访时间平均18个月。所有患者伤口愈合良好，未出现感染或坏死。与术前比较，术后B?hler's角与Gissane角显著改善；Maryland足部评分显示，优良率为85.7%。结论切开复位与AO钛钢板内固定手术方法能有效治疗跟骨骨折，且利于患肢恢复正常功能。
作者：何天兵 刊期： 2013年第20期
目的：加强对男性乳腺癌患者的认识，提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院1999年1月-2012年12月22例男性乳腺癌患者的临床资料，总结临床表现、实验室检查、治疗方法、疗效及预后情况。结果本组22例均经手术及术后病理确诊，其发病年龄较晚，易侵及皮肤和乳头，淋巴结转移率较高。治疗方法采用手术为主，术后辅以化疗、放疗及内分泌治疗。结论男性乳腺癌应采取以手术为主的综合治疗，预后较差，10年生存率低。
作者：付华；何晓英；权毅；左怀全 刊期： 2013年第20期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果。方法将90例甲状腺切除术患者随机分成两组各45例，均采用全麻，实验组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚，对照组持续静脉泵注异丙酚追加芬太尼维持麻醉。统计并比较两组患者呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、拔管后15min心率、躁动及咳嗽等不良反应。结果对比显示以上指标实验组均明显优于对照组(P <0.01、P <0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚对于甲状腺切除手术的麻醉效果好、不良反应发生率低。
作者：代华锋 刊期： 2013年第20期
目的：探讨奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血的临床疗效。方法将2008年2月-2012年12月间我院100例急性农药中毒并上消化道出血患者随机将其分成两组各50例，对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，每隔2h行胃液潜血实验，并记录潜血转阴时间。比较两组疗效。结果观察组胃液潜血转阴时间明显低于对照组(P <0.05)，治疗有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血临床疗效显著，能明显减少患者胃液潜血转阴时间，值得临床应用。
作者：梁晓东 刊期： 2013年第20期
目的：分析4种第七代自酸蚀粘接系统对正常牙本质(normal dentin，ND)和龋损影响牙本质(caries-affected dentin， CAD)的粘接强度，为临床治疗提供基础依据。方法选择我院口腔科28例颌面龋损患者作为研究对象，均将其磨牙离体去除龋损，测量健康牙本质预备龋洞深度。将龋磨牙随机分为4组，用AdperEasy One、ⅠBond、Clearfil S3Bond、G bond4中第七代粘接系统同龋磨牙粘接，用树脂修复龋洞，将树脂和磨牙从颊舌方向片切厚度为1.0mm的试件，并修整成面积1mm2大小，进行微拉伸试验，扫描粘接面形态。结果4种粘接系统于ND粘接力显著高于CAD，其中ⅠBond粘接力强度高，差异显著(P <0.05)。4种粘接系统于CAD上粘接强度无统计学差异(P >0.05)。显微电镜下观察，粘接系统于CAD上质地不均匀、疏松且树脂突含量较少。结论自酸蚀系统相对操作简单，牙髓刺激小，有较好的生物相容性，稳定性，边缘较封闭，在ND的粘接强度高于CAD，在CAD上使用4种不同粘接系统，强度无明显差异。
作者：曹白雨 刊期： 2013年第20期
目的：探讨大黄甘草饮对慢性重型肝炎的临床疗效。方法将80例慢性重型肝炎患者分为两组，对照组采用常规西医综合治疗(如甘草酸制剂、促肝细胞生长素、门冬氨酸鸟氨酸、前列地尔、血浆等)，观察组在此基础上加用大黄甘草饮，比较两组临床疗效。结果两组治疗后总有效率比较，观察组明显高于对照组(P <0.05)；在肝功能(TBil、ALT、AST、Alb)和PTA等6项指标中，两组TBil和PTA指标治疗前后差异有统计学意义(P <0.05)。结论在常规西医综合治疗基础上加用大黄甘草饮，能更好地改善患者的临床症状和肝功能，对慢性重型肝炎的疗效优势更为明显。
作者：刘小明；邱春艳；丁新华；邓亮忠；高纯清；罗梅秀 刊期： 2013年第20期
目的：探讨腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘的治疗对策。方法回顾分析2010年3月-2013年7月我院27例腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘患者的临床资料。结果①同期有109例患者在我院行腮腺良性肿瘤切除术治疗，27例患者并发涎瘘，涎瘘发生率为24.77%。②经口服与肌注阿托品，加压包扎，留置负压引流管，抽液后皮瓣下注射硬化剂，小剂量放射治疗等方法治疗后，所有涎瘘患者均治愈，治愈率为100%。结论腮腺良性肿瘤切除术患者术后并发涎瘘的发生率较高，其主要原因是瘤体、腺体摘除后存在空腔，如果残留腺体处理不当且术后加压包扎不良，残留腺体继续分泌即可导致涎瘘的发生。
作者：林勇；赵献银；常显亭 刊期： 2013年第20期
目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转行保守性手术的近远期疗效。方法选取本院2009年1月-2012年12月间52例接受保守性手术的卵巢囊肿蒂扭转患者，回顾性分析术后近远期疗效和不良反应。同时选则45例健康的妇产科体检者作为对照组。结果术后患者恶心呕吐、下腹疼痛等症状获得改善；2周后侧卵巢血流恢复；4周后与健康体检者相比卵巢血流无统计学差异(P >0.05)，卵巢体积、雌性激素水平、卵泡发育情况也无统计学差异(P >0.05)。除了2例患者出现腹部切口感染外，其他患者均无切口感染、下肢静脉栓塞和肺栓塞等并发症。结论腹腔镜下保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全有效，创伤小，近期、远期疗效均十分显著，值得临床推广。
作者：李凤英 刊期： 2013年第20期
随着人们生活水平的日益提高，冠心病的发病率也呈现显著上升的趋势，而女性由于性别、生理、心理与男性的不同，在危险因素、临床表现及治疗预后上均有不同程度的差异。目前来看，无论是诊断、治疗、研究还是护理，针对女性冠心病患者的工作还远远不够。因此，提高对女性冠心病的认知和重视，施行针对女性冠心病患者的临床护理措施十分必要。
作者：秦庆祝；刘春霞；孙飞；马江艳；武忠英 刊期： 2013年第20期
目的：观察应用推拿手法仰卧拔伸法治疗颈型颈椎病的作用。方法选取我院86例颈型颈椎病门诊患者，43例观察组患者采用推拿手法仰卧拔伸法治疗，其余对照组患者单纯应用颈椎牵引法治疗。比较患者颈椎病症状缓解程度及并发症和复发情况。结果观察组痊愈率和总有效率93.1%(40/43)显著高于对照组，观察组并发症和复发情况均好于对照组。结论仰卧拔伸法发挥中医推拿特色，有效达到舒筋活络的目的，对颈型颈椎病病变起到良好纠正作用。
作者：丁伟 刊期： 2013年第20期
目的：对比分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对老年低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法将我院2012年4月-2013年4月间60例低位梗阻性黄疸患者随机分为两组，分别进行MRCP检查和ERCP检查，对比分析检查后两组患者的并发症、各类酶及诊断准确度。结果术后并发症发生率比较，ERCP组明显高于MRCP组(P <0.05)；淀粉酶及脂肪酶水平比较，ERCP组明显低于MRCP组；两组诊断准确度无显著(P >0.05)结论诊断低位梗阻性黄疸患者首选MRCP检查，可结合ERCP确诊。
作者：曹健 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
