张志强；钟继生；陈翔
目的：总结分析腰椎二次手术的原因及翻修策略，以减少失误，提高翻修手术疗效。方法将2011年3月-2013年8月我院23例腰椎再手术患者按初次手术方式分为单纯减压组与减压融合组，对初次手术二次手术原因分析，做术前、随访时JOA下腰椎痛评估标准量化分析，分析椎间隙高度变化、植骨融合情况。结果23例患者获得6个月-2年随访，两组组内随访时JOA评分较术前均有显著差异(P <0.01)，椎间隙高度指数单纯减压组术后及随访时均较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组术后较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组随访时较术前无显著差异(P >0.05)。23例患者中有18例术中植骨融合，均获得骨性融合。结论腰椎单纯减压术后再手术原因以椎间盘突出复发和腰椎失稳为主，腰椎减压融合手术再手术原因以内固定松动、断裂导致融合失败为主。应用聚醚醚酮材质椎间融合器椎间融合，灵活的选择性的在椎间隙前方、横突间或关节突关节间植骨，结合关节突关节截骨技术能提高腰椎翻修手术疗效。
作者：高利峰；吴广良；侯秀伟 刊期： 2013年第20期
目的：探讨眶周皮样囊肿的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析91例眶周皮样囊肿患者的临床资料，对其发病特点、诊断要点及治疗措施进行分析。结果91例患者均无明显手术并发症，术后随访均无复发，治愈率为100％。结论儿童眶周皮样囊肿的临床表现有一定特征。手术是有效的治疗手段，彻底去除囊肿的囊壁、囊蒂是关键。
作者：赵磊 刊期： 2013年第20期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果。方法将90例甲状腺切除术患者随机分成两组各45例，均采用全麻，实验组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚，对照组持续静脉泵注异丙酚追加芬太尼维持麻醉。统计并比较两组患者呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、拔管后15min心率、躁动及咳嗽等不良反应。结果对比显示以上指标实验组均明显优于对照组(P <0.01、P <0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚对于甲状腺切除手术的麻醉效果好、不良反应发生率低。
作者：代华锋 刊期： 2013年第20期
目的：对比分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对老年低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法将我院2012年4月-2013年4月间60例低位梗阻性黄疸患者随机分为两组，分别进行MRCP检查和ERCP检查，对比分析检查后两组患者的并发症、各类酶及诊断准确度。结果术后并发症发生率比较，ERCP组明显高于MRCP组(P <0.05)；淀粉酶及脂肪酶水平比较，ERCP组明显低于MRCP组；两组诊断准确度无显著(P >0.05)结论诊断低位梗阻性黄疸患者首选MRCP检查，可结合ERCP确诊。
作者：曹健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石的可行性。方法分析我院10例单孔腹腔镜保胆取石术，术中采用经脐孔置入多通道套管及S型改良器械，可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁，退出器械同时将结石经脐取出。结果10例手术均获成功，术后无出血、胆漏、疼痛等并发症发生，痊愈后无明显手术瘢痕，切口美观。所有患者均获门诊随访，目前无复发病例，效果满意。结论单孔腹腔镜保胆取石手术安全可行，既去除了结石又保留了胆囊功能，达到无明显手术瘢痕的美观效果，可临床推广。
作者：张旭华；谢晓霞 刊期： 2013年第20期
目的：探讨大黄甘草饮对慢性重型肝炎的临床疗效。方法将80例慢性重型肝炎患者分为两组，对照组采用常规西医综合治疗(如甘草酸制剂、促肝细胞生长素、门冬氨酸鸟氨酸、前列地尔、血浆等)，观察组在此基础上加用大黄甘草饮，比较两组临床疗效。结果两组治疗后总有效率比较，观察组明显高于对照组(P <0.05)；在肝功能(TBil、ALT、AST、Alb)和PTA等6项指标中，两组TBil和PTA指标治疗前后差异有统计学意义(P <0.05)。结论在常规西医综合治疗基础上加用大黄甘草饮，能更好地改善患者的临床症状和肝功能，对慢性重型肝炎的疗效优势更为明显。
作者：刘小明；邱春艳；丁新华；邓亮忠；高纯清；罗梅秀 刊期： 2013年第20期
目的：检测孕妇细菌性阴道病(BV)的感染情况，并分析妊娠晚期合并BV与妊娠结局的关系。方法对220例妊娠晚期妇女阴道分泌物进行pH测定和革兰染色镜检。根据阴道分泌物的特征、pH和镜检结果，筛查BV患者并跟踪随访部分筛查对象至妊娠终止。结果本组220例孕妇共检出细菌性阴道病患者52例，检出率为23.64%%。观察组胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染的发生率高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义(P <0.05)；观察组围生儿情况优于对照组(P <0.05)。结论 BV是妊娠妇女常见阴道感染性疾病之一，可明显增加不良妊娠结局的发生率，妊娠期行常规BV筛查和规范治疗十分必要。
作者：孙晶 刊期： 2013年第20期
目的：分析改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱对难治性产后出血的疗效。方法选取我院难治性产后出血孕妇患者108名，36患者采用单纯宫腔纱布填纱止血，36名患者采用低位B-Lynch缝合术，其余36名患者采用改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱，分别统计三组患者术后2h内阴道积血量、术后2h-1d累计出血量、产褥感染发生率、子宫切除率和止血成功率，分析三组止血疗效。结果联合止血组止血成功率94.44%，无子宫切除患者，1d后取出纱布未出现再出血，产褥感染引起发烧者2名，抗炎治疗有效，术后定期随访未发现异常，止血疗效明显优于单纯宫腔纱布填纱组和低位B-Lynch缝合术组患者(P <0.05)。结论改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱治疗难治性产后出血，止血成功率高，操作简单，降低了子宫切除的风险，有效保留了患者的生育功能，推荐临床应用。
作者：周洁莉；谢晓英；韩文玲 刊期： 2013年第20期
目的：探讨中医治疗糖尿病所致胃肠功能紊乱的临床效果。方法将我院糖尿病并发有胃肠功能紊乱患者140例随机分为两组各70例。对照组按照一般方法进行治疗，治疗组采用中医中药治疗，40d后观察两组临床疗效。结果治疗组胃肠功能紊乱改善总有效率高于对照组(P <0.05)。结论中药治疗糖尿病胃肠功能紊乱有临床意义，不良反应小，值得推广应用。
作者：李彦彬 刊期： 2013年第20期
目的：探讨卵巢良性肿瘤或囊肿性病变腹腔镜切除围术期护理。方法收集我院妇科2010年7月-2013年4月间无术后并发症的卵巢良性肿瘤或者囊肿性病变40例患者的病历，整理并分析本组患者术前、术后护理情况。结果40例患者均得到科学、系统、及时的术前、术后护理，恢复满意，未发生并发症。结论科学系统的围术期护理能减轻卵巢良性肿瘤及囊肿性病变患者术前紧张焦虑心情，大限度减少术后并发症的发生，对于患者术后恢复尤为重要。
作者：刘姣；陈奕雯；陶彩霞 刊期： 2013年第20期
目的：探讨自动化设备对医院药房的影响，加快医院药房的自动化建设进程，提高医院病房的服务质量和管理水平。方法比较分析我院病房采用自动化设备前后的工作效率、准确率和劳动强度等服务质量，分析工作模式与管理模式的转变。结果自动化建设有效地改善了医院药房的服务质量，提高了药品调剂效率，加快了调剂流程，降低了工作人员的工作强度，全面提高了医院药房的服务质量和管理水平，值得进行推广。
作者：杜明 刊期： 2013年第20期
目的：对首都医科大学附属北京中医医院肛肠科门诊慢性便秘患者就医后进行相关辅助检查的项目及例数作回顾性调查、统计，从一个方面反映出慢性便秘患者就医后诊疗现状。方法慢性便秘患者2816人，统计这些患者进行便秘相关辅助检查的项目数及人数。结果2816人慢性便秘患者中，仅有191人进行了针对便秘的辅助诊断的检查，比例为6.78%%。结论便秘患者就医后进行相关辅助检查的比例低，提示目前慢性便秘患者诊疗的科学依据不足，应引起重视。
作者：许山鹰 刊期： 2013年第20期
目的：探讨老年糖尿病酮症酸中毒患者的病情观察和护理方法。方法对65例老年糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者经精心治疗和护理，61例病情逐渐好转且治愈出院，4例病情无明显好转，总有效率93.8％。结论提高对老年糖尿病酮症酸中毒的认识，严密观察病情变化，细致全面的护理是帮助患者顺利度过危险期、提高疗效的重要手段。
作者：潘倩仪 刊期： 2013年第20期
目的：探讨奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血的临床疗效。方法将2008年2月-2012年12月间我院100例急性农药中毒并上消化道出血患者随机将其分成两组各50例，对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，每隔2h行胃液潜血实验，并记录潜血转阴时间。比较两组疗效。结果观察组胃液潜血转阴时间明显低于对照组(P <0.05)，治疗有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血临床疗效显著，能明显减少患者胃液潜血转阴时间，值得临床应用。
作者：梁晓东 刊期： 2013年第20期
目的：探讨肺炎支原体消化系统损害及其相关因素。方法选择43例肺炎支原体感染并发消化系统损害患者，分析患者的临床特征及并发消化系统损害的相关因素。结果合并肺外消化系统损害患者的TNF-α水平明显高于单纯肺炎支原体感染患者(P <0.05)；发热、热程、抗感染起始时间3个项目在伴肺外消化系统损害组与无肺外消化系统损害组之间的例数差异明显(P <0.05)；Logistic回归方程显示发热、热程、抗感染起始时间是伴肺外消化系统损害的独立危险因素。结论肺炎支原体感染合并肺外消化系统损伤的发生率较高，持续发热可能是引起肺外消化系统损伤的相关因素之一，早期应用大环内酯类抗生素可减少肺外消化系统损伤的发生。
作者：邹小凡 刊期： 2013年第20期
目的：探讨椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将2011年3月-2013年3月我院胸腰椎骨折患者52例随机分成两组各26例，对照组保守治疗，治疗组行椎弓根钉系统固定，比较治疗前后两组椎体变化程度和神经系统等方面康复情况。结果经治疗，两组患者三组参数指标差异均有统计学意义(P <0.05)。结论椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折安全有效，操作简单、复位理想、稳定固定、愈合效果良好、术后并发症少等，值得临床推广。
作者：杨争艳 刊期： 2013年第20期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在颅骨修补手术中的应用价值。方法分析23例颅骨缺损患者的临床资料，术前应用多层螺旋CT颅骨的三维成像技术，将所得数据通过网络发给钛网生产公司，制作出与颅骨缺损部位相吻合的塑形钛网修补颅骨缺损。结果23例颅骨缺损患者修复效果均满意，外观对称美观，无手术并发症、颅骨缺损综合征，偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术，明显降低并发症及缩短手术时间，提高了工作效率，减轻患者痛苦、患者费用降低、容貌恢复满意、医疗风险降低，有利于构建和谐的医患关系。
作者：李艳秋 刊期： 2013年第20期
目的：探讨舌下含服粉尘螨滴剂对不同严重程度、单一和多重过敏的变应性鼻炎患者的疗效。方法回顾性分析接受SLIT治疗的114例变应性鼻炎患者，按疾病严重程度分为中度组56例、重度组57例；根据过敏原数量分为单一过敏组56例、多重过敏组58例。比较治疗前与治疗2个月、6个月、12个月的症状评分、药物评分及体征评分，并评价疗效。结果按症状严重程度不同(中度、重度)进行脱敏治疗，治疗后与治疗前相比明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)。在治疗1年之后，中度和重度之间的症状评分、药物评分、体征评分的差异不显著(P >0.05)。按单一和多重过敏进行治疗，治疗后与治疗前相比具有明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)，单一和多重组之间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎具有显著疗效，并且对中度和重度、单一过敏和多重过敏的患者终都取得相近疗效。
作者：洪伟；周屹 刊期： 2013年第20期
目的：探讨股骨近端抗旋转螺钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院股骨粗隆间骨折患者50例按治疗方法分为PFNA组22例和DHS组28例，比较两组手术、并发症及预后情况。结果患者平均随访12个月，PFNA组手术时间、术后并发症、术中出血量均优于DHS组(P <0.05)；两组术后Harris关节评分无明显差异(P >0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折在手术时间、术中出血量及术后并发症均少于DHS，且术后髋关节功能恢复较好，值得临床推广。
作者：朱建举 刊期： 2013年第20期
目的：通过对全血细胞减少疾病的血片和骨髓象分析，旨在提高医技人员对引发疾病的正确诊断，防止临床误诊与漏诊。方法对101例全血细胞减少的血和骨髓涂片进行瑞氏-姬姆萨染色，血片分类100个细胞，骨髓片分类250个有核细胞，然后进行形态学分析。结果本组由造血系统疾病引发者75例，占74.3%，其中以慢性再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，骨髓增生异常综合症和急性白血病居多；由非造血血系统疾病引发者26例，占25.7%，其中以各种肝病、胃肠道恶性肿瘤和感染性疾病居多。结论对全血细胞减少的诊断先从造血系统疾病分析入手，其次再考虑非造血系统疾病。
作者：李妮；杨国亮；杨铁成 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
