杨争艳
目的：评价切开复位与AO钛钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法我院2010年2月-2011年8月应用切开复位与AO钛钢板内固定手术方法治疗跟骨骨折患者49例62足。术后随访项目包括测量比较术前与术后B?hler's角和Gissane角的变化情况及Maryland足踝功能的评分。结果随访时间平均18个月。所有患者伤口愈合良好，未出现感染或坏死。与术前比较，术后B?hler's角与Gissane角显著改善；Maryland足部评分显示，优良率为85.7%。结论切开复位与AO钛钢板内固定手术方法能有效治疗跟骨骨折，且利于患肢恢复正常功能。
作者：何天兵 刊期： 2013年第20期
目的：分析我院药品不良反应发生特点，为临床安全用药提供参考。方法分析我院2005年以来上报的不良反应，对ADR发生的患者情况、给药途径、药品种类以及临床表现进行整理、统计。结果发生ADR的患者男性略多于女性，占57.14%；大于60岁的人群易发生ADR，占44.16%；静脉给药是容易引起ADR发生的给药途径，占79.2%，中药制剂、抗菌药物和循环系统用药是ADR涉及多的三类药品，临床表现以皮肤及附件损害为主，占31.33%，其次是全身性反应和消化系统反应。结论和综合医院相比，中医医院ADR的发生有其自身特点，与中医医院患者人群分布、用药特点等有关。
作者：马洁 刊期： 2013年第20期
目的：研究脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白(cTnI)联合检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值。方法将急性心肌梗死患者97例根据不同心梗范围分为3组，对照组选取同期健康体检者45例，比较4组间cTnI和BNP的水平变化及联合检测的灵敏度和特异性。结果随着急性心肌梗死患者心梗范围的增大，BNP和cTnI水平不断增高(P <0.05)，和健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)；联合检测的敏感性94.3%，特异性84.2%，明显高于各指标的单项检测(P <0.05)。结论 BNP和cTnI联合检测对急性心梗患者的早期临床诊断有重要价值，对治疗有指导意义。
作者：姚海龙；许丹焰 刊期： 2013年第20期
目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转行保守性手术的近远期疗效。方法选取本院2009年1月-2012年12月间52例接受保守性手术的卵巢囊肿蒂扭转患者，回顾性分析术后近远期疗效和不良反应。同时选则45例健康的妇产科体检者作为对照组。结果术后患者恶心呕吐、下腹疼痛等症状获得改善；2周后侧卵巢血流恢复；4周后与健康体检者相比卵巢血流无统计学差异(P >0.05)，卵巢体积、雌性激素水平、卵泡发育情况也无统计学差异(P >0.05)。除了2例患者出现腹部切口感染外，其他患者均无切口感染、下肢静脉栓塞和肺栓塞等并发症。结论腹腔镜下保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全有效，创伤小，近期、远期疗效均十分显著，值得临床推广。
作者：李凤英 刊期： 2013年第20期
目的：研究体重对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者内分泌(incretion)和体内代谢(metabolism)的影响。方法将我院2010年1月-2013年1月确诊的320例PCOS患者作为观察对象，根据BIM范围分成4组。对比各组生殖内分泌激素、血脂、血糖、胰岛素等各项相关指标。结果超重组和肥胖组的T、INS水平均显著高于体重正常组；肥胖组的T水平显著高于超重组；低体重组LH以及LH/FSH显著小于体重正常组。肥胖组IR率显著高于体重正常组以及超重组，糖脂异常率显著高于体重正常组(P <0.05)。结论根据PCOS患者代谢异常程度对其远期并发症风险进行评估，以指导治疗并实施干预，对降低远期并发症发生率有重要意义。
作者：陈湘梅 刊期： 2013年第20期
目的：探讨CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断价值。方法对比分析良恶性梗阻性黄疸各40例患者治疗前后血清CA-242和CA19-9指标，分析其单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性率、阴性率。结果恶性组CA19-9、CA242水平在治疗前后均明显高于良性组(P <0.05)；良性组治疗前CA19-9高于正常值，治疗后恢复正常，恶性组治疗前后CA19-9与CA242水平无明显变化。CA19-9与CA242的阳性率分别为75.87%和93.54%，两者联合检测虽然降低了灵敏度，却提高了特异度和阳性率，与CA19-9单独检测相较差异显著(P <0.05)。结论 CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断具有重要价值。
作者：黄伟钊 刊期： 2013年第20期
目的：观察兔后肢电烧伤后磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表面扩散系数(ADC)的变化规律。方法12只新西兰大白兔随机数字表法分为烧伤组及对照组，于电烧伤后24h、48h及72h行伤肢MRI扫描，DWI成像b值分别选取50s/mm2、100s/mm2、300s/mm2同时进行T2WI及T1WI扫描，组织病理学检查。结果各烧伤组ADC值低于对照组，在b=300mm2/s时，烧伤后48h病变组与对照组之间差异存在统计学意义(P <0.05)。结论采用b值弥散成像(DWI)能够监测肌肉烧伤后病理变化过程，ADC值可以作为检测烧伤程度的影像观察指标。
作者：欧志强；陈松；梁佩虹；李振辉 刊期： 2013年第20期
目的：分析他克莫司软膏局部涂拭治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床价值。方法选取我院2008年6月-2013年6月口腔糜烂型扁平苔藓患者63例，按不同治疗方法分为试验组(33例，他克莫司软膏局部涂拭)和对照组(30例，丙酸氯倍他索软膏涂拭患处)，分析比较两组临床疗效。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)；两组不良反应发生率无显著差异(P >0.05)。结论应用他克莫司软膏涂拭患处治疗口腔扁平苔藓效果显著，患者不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王玉珍 刊期： 2013年第20期
目的：观察应用推拿手法仰卧拔伸法治疗颈型颈椎病的作用。方法选取我院86例颈型颈椎病门诊患者，43例观察组患者采用推拿手法仰卧拔伸法治疗，其余对照组患者单纯应用颈椎牵引法治疗。比较患者颈椎病症状缓解程度及并发症和复发情况。结果观察组痊愈率和总有效率93.1%(40/43)显著高于对照组，观察组并发症和复发情况均好于对照组。结论仰卧拔伸法发挥中医推拿特色，有效达到舒筋活络的目的，对颈型颈椎病病变起到良好纠正作用。
作者：丁伟 刊期： 2013年第20期
目的：通过对全血细胞减少疾病的血片和骨髓象分析，旨在提高医技人员对引发疾病的正确诊断，防止临床误诊与漏诊。方法对101例全血细胞减少的血和骨髓涂片进行瑞氏-姬姆萨染色，血片分类100个细胞，骨髓片分类250个有核细胞，然后进行形态学分析。结果本组由造血系统疾病引发者75例，占74.3%，其中以慢性再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，骨髓增生异常综合症和急性白血病居多；由非造血血系统疾病引发者26例，占25.7%，其中以各种肝病、胃肠道恶性肿瘤和感染性疾病居多。结论对全血细胞减少的诊断先从造血系统疾病分析入手，其次再考虑非造血系统疾病。
作者：李妮；杨国亮；杨铁成 刊期： 2013年第20期
目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石的可行性。方法分析我院10例单孔腹腔镜保胆取石术，术中采用经脐孔置入多通道套管及S型改良器械，可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁，退出器械同时将结石经脐取出。结果10例手术均获成功，术后无出血、胆漏、疼痛等并发症发生，痊愈后无明显手术瘢痕，切口美观。所有患者均获门诊随访，目前无复发病例，效果满意。结论单孔腹腔镜保胆取石手术安全可行，既去除了结石又保留了胆囊功能，达到无明显手术瘢痕的美观效果，可临床推广。
作者：张旭华；谢晓霞 刊期： 2013年第20期
目的：通过临床病例与基础训练相结合的教学方式，调动学生的学习积极性，提高教学效果，提高临床思维能力。方法整群抽取2010级检验班1班和检验2班共80名学生作为研究对象，检验1班作为试验对象，对其实施临床病例与基础训练相结合的方法授课，检验2班作为对照组，对其采用传统教学模式授课，课程结束后，对教学改革班学生进行问卷调查。次年对2011级检验学生检验1、2班共92名学生进行同样的教学试验。结果通过对两届学生试验结果观察，采用临床病例与基础训练相结合进行实验教学，调查问卷分析，实验班学生普遍认为该教学方法能有效调动学习积极性，激发了学习兴趣、学习效率，提高了临床思维和解决临床实际问题的能力。结论新的实验课教学模式改革使学生发现问题、解决问题的能力及学习积极性有了较大的提高，教学效果显著，值得在高职教学中推广使用。
作者：孙若东；及长虹 刊期： 2013年第20期
目的：通过分析护理不良事件发生的原因和特点，探讨减少不良事件发生的措施。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月间127起护理不良事件。结果排在前三位的不良事件依次是给药错误、遗忘治疗、沟通不良；发生的主要原因是未严格执行护理核心制度，知识经验缺乏，沟通表达能力欠缺；不良事件中，护士发现79起，医生发现28起，患者或家属发现20起。结论制定预防措施，提倡人人参与安全管理，营造安全氛围。
作者：贾俊格；蒋艳艳；张静 刊期： 2013年第20期
目的：观察射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法将106例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组各53例，对照组给予西药治疗，观察组联合给予射干麻黄汤加减治疗，1个疗程后对比两组疗效。结果观察组总显效率优于对照组，观察组中医症候积分分较对照组降低更为明显，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作，可提高疗效，促进症状缓解。
作者：乔志羽 刊期： 2013年第20期
目的：通过对血清和胸腹水中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199、CA125、CA153)的联合检测，以提高良恶性的鉴别诊断。方法127例血清和同期相对应的胸腹水标本，其中73例经病理或临床证实为恶性肿瘤，54例良性标本，应用微粒子发光酶免疫分析法分析。结果恶性组血清和胸腹水中四种肿瘤标记物水平均明显高于良性组(P <0.01)；恶性组CEA、CA199、CA153的阳性率显著高于良性组，而CA125的阳性率在良恶性组间无显著差异；血清和胸腹水四种肿瘤标记物间的2项或者3项的联合检测显著提高了良恶性肿瘤诊断的敏感性和准确性。
作者：柳黎；卢震 刊期： 2013年第20期
医院档案是记载一个医院发展过程的载体，其客观、全面地反映了一个医院在各个历史时期和不同背景条件下发生的重大事件、工作及人物等信息。当前，医疗技术发展日新月异，医院也进入了飞速发展的快车道。在此背景下，档案管理工作作为医院管理工作的一个重要组成部分，也应受到医院管理者的重视，转变思想，更新理念，从人员素质、管理方法等多方入手，着力解决档案管理工作的发展瓶颈，推动档案管理工作向专业化和集中化发展，促进档案管理体系的不断发展和完善，使档案工作由死变活，由被动变主动，达到效益大化，更好的为医院各项工作服务。
作者：刘贵清 刊期： 2013年第20期
目的：探讨噻托溴铵联合肺康复措施对中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法将71例临床缓解期的中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者分为观察组35例和对照组36例，对照组行肺康复措施6个月，观察组在此基础上接受噻托溴铵干粉吸入，比较两组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分。结果观察组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分方面优于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)。结论噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者有明显效果，可增加患者舒适度，降低肺动脉压力、改善患者生活质量。
作者：毕见涛；鞠贞会；徐向英；王艳萍；韩炜；张秀婵 刊期： 2013年第20期
目的：分析大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征的可行性及疗效。方法选取2010年8月-2012年11月间我院急性格林巴利综合症患者20例为研究对象并进行回顾性分析，在常规治疗的基础上，对照组应用甲基强的松龙，研究组应用大剂量丙种球蛋白，对比疗效。结果研究组治疗后生活能力评分提升情况显著，与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)；患者肌力恢复和改善情况也要更好一些；对照组不良反应较为严重。结论大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征临床疗效显著，安全性高，对患者肌力恢复和生活能力改善明显，值得推广应用。
作者：杨享元 刊期： 2013年第20期
目的：探讨患有乳腺疾病的女性心理特征及心理护理临床效果。方法将我院乳腺疾病女性患者174例随机均分为两组，均给予药物与手术治疗，干预组进行综合护理干预，对照组仅给予常规护理。使用症状自评表(SCL-90)评定两组患者心理素质与特征，比较心理改善状况。结果干预组患者SCL-90评分各方面均较常规护理组改善明显(P <0.05)，治疗依从性显著高于常规护理组(P <0.05)。结论对患有乳腺疾病的女性患者加以综合护理干预，可明显减心理焦虑症状。
作者：熊美玲 刊期： 2013年第20期
目的：分析忍冬木层孔菌子实体微量元素含量，为忍冬木层孔菌用药安全提供依据。方法用电感耦合等离子体质谱仪测定忍冬木层孔菌子实体及其寄主水马桑中29种微量元素的含量。结果忍冬木层孔菌子实体中重金属元素Pb含量为3.36μg/g，Cu含量为9.68μg/g，As含量为1.38μg/g，Cd未检出。忍冬木层孔菌子实体中微量元素与寄主水马桑中微量元素基本成正相关。结论忍冬木层孔菌子实体中Pb<5μg/g、Cu<20μg/g、As<2.0μg/g、Cd<0.3μg/g，符合药用植物及制剂进出口绿色行业标准的限量标准。
作者：朱烈彬；吴方方；廖照江；汪鋆植；张巧银 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
