贾俊格；蒋艳艳；张静
目的：探讨西酞普兰联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁症状的临床疗效及安全性。方法将我院2012年8月-2013年8月86例老年精神分裂症伴抑郁患者随机分为两组，对照组应用西酞普兰进行治疗，实验组在此基础上加用奥氮平。比较两组患者治疗后的HAMD、BPRS及TESS评分。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)，HAMD评分、TESS评分均显著低于对照组(P <0.05)，差异有统计学意义。结论西酞普兰联合奥氮平可有效改善老年精神分裂症伴发的抑郁症状，不良反应少，安全、有效。
作者：袁海；周梦煜；陈启迎 刊期： 2013年第20期
目的：探讨重型颅脑损伤患者术中应用硬脑膜预减张缝合治疗预防术中恶性脑膜出的效果。方法选择我院重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者90例，其中观察组45例行标准大骨瓣减压时预减张缝合硬脑膜，对照组45例行标准大骨瓣减压，硬脑膜直接敞开，比较分析两组临床效果。结果观察组术中无恶性脑膨出，术中出血量少，术后并发症发生率低，明显降低了死亡率。结论对合并有弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿可能导致术中急性脑膨出的患者采取预减张缝合硬脑膜可取得较好疗效，可降低死亡率，提高生存率。
作者：黄驰文；李卫；黄乾亮 刊期： 2013年第20期
目的：探讨股骨近端抗旋转螺钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院股骨粗隆间骨折患者50例按治疗方法分为PFNA组22例和DHS组28例，比较两组手术、并发症及预后情况。结果患者平均随访12个月，PFNA组手术时间、术后并发症、术中出血量均优于DHS组(P <0.05)；两组术后Harris关节评分无明显差异(P >0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折在手术时间、术中出血量及术后并发症均少于DHS，且术后髋关节功能恢复较好，值得临床推广。
作者：朱建举 刊期： 2013年第20期
目的：通过调查星桥街道社区妇女健康状况，制定社区妇女病防治的工作方案，提高妇女的健康水平。方法对本社区1597例妇女进行妇科病普查，对发现的疾病进行随访并分析其结果。结果参加普查的1597例妇女中，查出1130例患有妇科病，患病率达70.76%，其中慢性宫颈炎、乳腺疾病和阴道炎的患病率占前3位。结论子宫、阴道等生殖道感染是中老年妇女常见的疾病，必须对妇女进行定期妇科检查，加强全面的保健宣传指导，使妇女掌握正确的预防方法，加强自我保健的意识。
作者：鲍蕊芳 刊期： 2013年第20期
目的：观察应用推拿手法仰卧拔伸法治疗颈型颈椎病的作用。方法选取我院86例颈型颈椎病门诊患者，43例观察组患者采用推拿手法仰卧拔伸法治疗，其余对照组患者单纯应用颈椎牵引法治疗。比较患者颈椎病症状缓解程度及并发症和复发情况。结果观察组痊愈率和总有效率93.1%(40/43)显著高于对照组，观察组并发症和复发情况均好于对照组。结论仰卧拔伸法发挥中医推拿特色，有效达到舒筋活络的目的，对颈型颈椎病病变起到良好纠正作用。
作者：丁伟 刊期： 2013年第20期
目的：探讨腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘的治疗对策。方法回顾分析2010年3月-2013年7月我院27例腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘患者的临床资料。结果①同期有109例患者在我院行腮腺良性肿瘤切除术治疗，27例患者并发涎瘘，涎瘘发生率为24.77%。②经口服与肌注阿托品，加压包扎，留置负压引流管，抽液后皮瓣下注射硬化剂，小剂量放射治疗等方法治疗后，所有涎瘘患者均治愈，治愈率为100%。结论腮腺良性肿瘤切除术患者术后并发涎瘘的发生率较高，其主要原因是瘤体、腺体摘除后存在空腔，如果残留腺体处理不当且术后加压包扎不良，残留腺体继续分泌即可导致涎瘘的发生。
作者：林勇；赵献银；常显亭 刊期： 2013年第20期
目的：探讨眶周皮样囊肿的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析91例眶周皮样囊肿患者的临床资料，对其发病特点、诊断要点及治疗措施进行分析。结果91例患者均无明显手术并发症，术后随访均无复发，治愈率为100％。结论儿童眶周皮样囊肿的临床表现有一定特征。手术是有效的治疗手段，彻底去除囊肿的囊壁、囊蒂是关键。
作者：赵磊 刊期： 2013年第20期
目的：分析布地奈德及硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法将2011年4月-2013年7月我院支气管哮喘患儿128例随机分为两组各64例，在常规治疗基础上，对照组口服沙丁胺醇片，观察组采用布地奈德气雾剂及硫酸沙丁胺醇雾化剂治疗，观察两组疗效。结果治疗后两组患儿临床症状均有所改善，观察组改善情况优于对照组；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论布地奈德及硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合治疗儿童支气管哮喘效果显著，可有效改善患儿临床症状及肺功能，建议临床推广应用。
作者：王新生 刊期： 2013年第20期
目的：观察常规方法联合氧气驱动雾化吸入法治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取2010年3月-2013年3月我院64例支气管哮喘急性发作患儿，对照组给予抗感染、平喘、化痰等常规综合治疗，实验组在此基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。结果实验组疗效情况明显优于对照组，血氧饱和度、呼气流量峰值明显高于对照组，各项临床症状消失时间明显短于对照组。结论在常规治疗基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果良好，值得推广。
作者：朱志红；唐基忠 刊期： 2013年第20期
目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转行保守性手术的近远期疗效。方法选取本院2009年1月-2012年12月间52例接受保守性手术的卵巢囊肿蒂扭转患者，回顾性分析术后近远期疗效和不良反应。同时选则45例健康的妇产科体检者作为对照组。结果术后患者恶心呕吐、下腹疼痛等症状获得改善；2周后侧卵巢血流恢复；4周后与健康体检者相比卵巢血流无统计学差异(P >0.05)，卵巢体积、雌性激素水平、卵泡发育情况也无统计学差异(P >0.05)。除了2例患者出现腹部切口感染外，其他患者均无切口感染、下肢静脉栓塞和肺栓塞等并发症。结论腹腔镜下保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全有效，创伤小，近期、远期疗效均十分显著，值得临床推广。
作者：李凤英 刊期： 2013年第20期
目的：探讨自动化设备对医院药房的影响，加快医院药房的自动化建设进程，提高医院病房的服务质量和管理水平。方法比较分析我院病房采用自动化设备前后的工作效率、准确率和劳动强度等服务质量，分析工作模式与管理模式的转变。结果自动化建设有效地改善了医院药房的服务质量，提高了药品调剂效率，加快了调剂流程，降低了工作人员的工作强度，全面提高了医院药房的服务质量和管理水平，值得进行推广。
作者：杜明 刊期： 2013年第20期
随着人们生活水平的日益提高，冠心病的发病率也呈现显著上升的趋势，而女性由于性别、生理、心理与男性的不同，在危险因素、临床表现及治疗预后上均有不同程度的差异。目前来看，无论是诊断、治疗、研究还是护理，针对女性冠心病患者的工作还远远不够。因此，提高对女性冠心病的认知和重视，施行针对女性冠心病患者的临床护理措施十分必要。
作者：秦庆祝；刘春霞；孙飞；马江艳；武忠英 刊期： 2013年第20期
目的：探讨肺炎支原体消化系统损害及其相关因素。方法选择43例肺炎支原体感染并发消化系统损害患者，分析患者的临床特征及并发消化系统损害的相关因素。结果合并肺外消化系统损害患者的TNF-α水平明显高于单纯肺炎支原体感染患者(P <0.05)；发热、热程、抗感染起始时间3个项目在伴肺外消化系统损害组与无肺外消化系统损害组之间的例数差异明显(P <0.05)；Logistic回归方程显示发热、热程、抗感染起始时间是伴肺外消化系统损害的独立危险因素。结论肺炎支原体感染合并肺外消化系统损伤的发生率较高，持续发热可能是引起肺外消化系统损伤的相关因素之一，早期应用大环内酯类抗生素可减少肺外消化系统损伤的发生。
作者：邹小凡 刊期： 2013年第20期
目的：分析B超与肝纤维化指标联合监测对血吸虫病肝纤维化的诊断效果及其应用价值。方法对2007-2012年收治的615例血吸虫病患者进行诊断，将金标准病理诊断为肝纤维化的患者作为病例组，其余患者为对照组，分别对两组患者进行B超、肝纤维化四项指标的检测分析。结果肝纤维化Ⅱ、Ⅲ级患者的肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的值均高于对照组，差异有统计学意义；肝纤维化I级患者与对照组肝纤维化指标PC-Ⅲ、IV-C、LN、HA的值相比无统计学差异；肝纤维化指标和B超联合检查肝纤维化敏感度为98.53%、特异度为98.27%、符合率为98.69%。结论 B超与肝纤维化指标联合监测血吸虫病肝纤维化具有良好的诊断价值。
作者：刘敏 刊期： 2013年第20期
目的：探讨噻托溴铵联合肺康复措施对中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法将71例临床缓解期的中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者分为观察组35例和对照组36例，对照组行肺康复措施6个月，观察组在此基础上接受噻托溴铵干粉吸入，比较两组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分。结果观察组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分方面优于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)。结论噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者有明显效果，可增加患者舒适度，降低肺动脉压力、改善患者生活质量。
作者：毕见涛；鞠贞会；徐向英；王艳萍；韩炜；张秀婵 刊期： 2013年第20期
目的：探讨我院妊娠女性生殖道无乳链球菌带菌状况和抗生素耐药性、敏感性情况，以指导临床治疗和预防感染、减少不良妊娠等。方法收集产科180株分离无乳链球菌菌株，分别与头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素、青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星7种常见抗生素进行敏感性测试。结果无乳链球菌对头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素和青霉素的敏感性较高，均为100%，未发现耐药反应和中介反应；对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药性分别为39.44%、35%和20%，敏感性分别为47.22%、60%和72.22%。结论女性生殖道无乳链球菌感染多与女性妊娠期机体抵抗力不足有关，病原菌可经产道侵入子宫和胎盘而引发不良症状；无乳链球菌对头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素和青霉素敏感性较高，对红霉素耐药性强，临床应斟酌给药。
作者：张志强；钟继生；陈翔 刊期： 2013年第20期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在颅骨修补手术中的应用价值。方法分析23例颅骨缺损患者的临床资料，术前应用多层螺旋CT颅骨的三维成像技术，将所得数据通过网络发给钛网生产公司，制作出与颅骨缺损部位相吻合的塑形钛网修补颅骨缺损。结果23例颅骨缺损患者修复效果均满意，外观对称美观，无手术并发症、颅骨缺损综合征，偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术，明显降低并发症及缩短手术时间，提高了工作效率，减轻患者痛苦、患者费用降低、容貌恢复满意、医疗风险降低，有利于构建和谐的医患关系。
作者：李艳秋 刊期： 2013年第20期
目的：通过临床病例与基础训练相结合的教学方式，调动学生的学习积极性，提高教学效果，提高临床思维能力。方法整群抽取2010级检验班1班和检验2班共80名学生作为研究对象，检验1班作为试验对象，对其实施临床病例与基础训练相结合的方法授课，检验2班作为对照组，对其采用传统教学模式授课，课程结束后，对教学改革班学生进行问卷调查。次年对2011级检验学生检验1、2班共92名学生进行同样的教学试验。结果通过对两届学生试验结果观察，采用临床病例与基础训练相结合进行实验教学，调查问卷分析，实验班学生普遍认为该教学方法能有效调动学习积极性，激发了学习兴趣、学习效率，提高了临床思维和解决临床实际问题的能力。结论新的实验课教学模式改革使学生发现问题、解决问题的能力及学习积极性有了较大的提高，教学效果显著，值得在高职教学中推广使用。
作者：孙若东；及长虹 刊期： 2013年第20期
目的：了解我院住院患者抗菌类药物临床应用情况，分析存在的问题。方法对我院2012年6月21日000-2400住院患者采用横断面方法调查抗菌药物的使用情况、DDDs值、病原微生物送检率，并对其进行分析。结果住院患者768例中有1274例使用抗菌药物，平均使用率为48.98%；抗细菌药物中，使用频率占前3位的依次为头孢菌素类(57.97%，其中第2、3代头孢菌素占49.64%)、氟喹诺酮类(28.68%)和青霉素类(13.35%)；有401例微生物送检，病原学送检率52.21%。结论我院抗菌药物使用率符合卫生部规定要求，但外科系统使用率较高，预防用药送检率较低，存在盲目用药的现象，需进一步规范抗菌药物的使用规范。
作者：陈历 刊期： 2013年第20期
目的：分析4种第七代自酸蚀粘接系统对正常牙本质(normal dentin，ND)和龋损影响牙本质(caries-affected dentin， CAD)的粘接强度，为临床治疗提供基础依据。方法选择我院口腔科28例颌面龋损患者作为研究对象，均将其磨牙离体去除龋损，测量健康牙本质预备龋洞深度。将龋磨牙随机分为4组，用AdperEasy One、ⅠBond、Clearfil S3Bond、G bond4中第七代粘接系统同龋磨牙粘接，用树脂修复龋洞，将树脂和磨牙从颊舌方向片切厚度为1.0mm的试件，并修整成面积1mm2大小，进行微拉伸试验，扫描粘接面形态。结果4种粘接系统于ND粘接力显著高于CAD，其中ⅠBond粘接力强度高，差异显著(P <0.05)。4种粘接系统于CAD上粘接强度无统计学差异(P >0.05)。显微电镜下观察，粘接系统于CAD上质地不均匀、疏松且树脂突含量较少。结论自酸蚀系统相对操作简单，牙髓刺激小，有较好的生物相容性，稳定性，边缘较封闭，在ND的粘接强度高于CAD，在CAD上使用4种不同粘接系统，强度无明显差异。
作者：曹白雨 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
