邹小凡
目的：探讨CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断价值。方法对比分析良恶性梗阻性黄疸各40例患者治疗前后血清CA-242和CA19-9指标，分析其单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性率、阴性率。结果恶性组CA19-9、CA242水平在治疗前后均明显高于良性组(P <0.05)；良性组治疗前CA19-9高于正常值，治疗后恢复正常，恶性组治疗前后CA19-9与CA242水平无明显变化。CA19-9与CA242的阳性率分别为75.87%和93.54%，两者联合检测虽然降低了灵敏度，却提高了特异度和阳性率，与CA19-9单独检测相较差异显著(P <0.05)。结论 CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断具有重要价值。
作者：黄伟钊 刊期： 2013年第20期
医院档案是记载一个医院发展过程的载体，其客观、全面地反映了一个医院在各个历史时期和不同背景条件下发生的重大事件、工作及人物等信息。当前，医疗技术发展日新月异，医院也进入了飞速发展的快车道。在此背景下，档案管理工作作为医院管理工作的一个重要组成部分，也应受到医院管理者的重视，转变思想，更新理念，从人员素质、管理方法等多方入手，着力解决档案管理工作的发展瓶颈，推动档案管理工作向专业化和集中化发展，促进档案管理体系的不断发展和完善，使档案工作由死变活，由被动变主动，达到效益大化，更好的为医院各项工作服务。
作者：刘贵清 刊期： 2013年第20期
目的：探讨西酞普兰联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁症状的临床疗效及安全性。方法将我院2012年8月-2013年8月86例老年精神分裂症伴抑郁患者随机分为两组，对照组应用西酞普兰进行治疗，实验组在此基础上加用奥氮平。比较两组患者治疗后的HAMD、BPRS及TESS评分。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)，HAMD评分、TESS评分均显著低于对照组(P <0.05)，差异有统计学意义。结论西酞普兰联合奥氮平可有效改善老年精神分裂症伴发的抑郁症状，不良反应少，安全、有效。
作者：袁海；周梦煜；陈启迎 刊期： 2013年第20期
目的：探讨舌下含服粉尘螨滴剂对不同严重程度、单一和多重过敏的变应性鼻炎患者的疗效。方法回顾性分析接受SLIT治疗的114例变应性鼻炎患者，按疾病严重程度分为中度组56例、重度组57例；根据过敏原数量分为单一过敏组56例、多重过敏组58例。比较治疗前与治疗2个月、6个月、12个月的症状评分、药物评分及体征评分，并评价疗效。结果按症状严重程度不同(中度、重度)进行脱敏治疗，治疗后与治疗前相比明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)。在治疗1年之后，中度和重度之间的症状评分、药物评分、体征评分的差异不显著(P >0.05)。按单一和多重过敏进行治疗，治疗后与治疗前相比具有明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)，单一和多重组之间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎具有显著疗效，并且对中度和重度、单一过敏和多重过敏的患者终都取得相近疗效。
作者：洪伟；周屹 刊期： 2013年第20期
目的：分析他克莫司软膏局部涂拭治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床价值。方法选取我院2008年6月-2013年6月口腔糜烂型扁平苔藓患者63例，按不同治疗方法分为试验组(33例，他克莫司软膏局部涂拭)和对照组(30例，丙酸氯倍他索软膏涂拭患处)，分析比较两组临床疗效。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)；两组不良反应发生率无显著差异(P >0.05)。结论应用他克莫司软膏涂拭患处治疗口腔扁平苔藓效果显著，患者不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王玉珍 刊期： 2013年第20期
目的：研究脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白(cTnI)联合检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值。方法将急性心肌梗死患者97例根据不同心梗范围分为3组，对照组选取同期健康体检者45例，比较4组间cTnI和BNP的水平变化及联合检测的灵敏度和特异性。结果随着急性心肌梗死患者心梗范围的增大，BNP和cTnI水平不断增高(P <0.05)，和健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)；联合检测的敏感性94.3%，特异性84.2%，明显高于各指标的单项检测(P <0.05)。结论 BNP和cTnI联合检测对急性心梗患者的早期临床诊断有重要价值，对治疗有指导意义。
作者：姚海龙；许丹焰 刊期： 2013年第20期
目的：探讨预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎中的临床应用效果。方法将52例肺癌放疗所致急性放射性肺炎患者随机分成两组各26例，对照组行常规护理，实验组进一步采取预见性护理措施，观察两组患者有效率和死亡率。结果52例患者均可评价疗效，实验组总有效率高于对照组，死亡率低于对照组(P <0.05)，预见性护理明显改善了患者的动脉血氧分压及动脉血氧合指数。结论预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎的治疗中有显著疗效，可明显降低患者死亡率，值得临床推广。
作者：侯秀珍；杨宏；武海英；任志丽；杜占彩；张勇；胡国志 刊期： 2013年第20期
目的：加强对男性乳腺癌患者的认识，提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院1999年1月-2012年12月22例男性乳腺癌患者的临床资料，总结临床表现、实验室检查、治疗方法、疗效及预后情况。结果本组22例均经手术及术后病理确诊，其发病年龄较晚，易侵及皮肤和乳头，淋巴结转移率较高。治疗方法采用手术为主，术后辅以化疗、放疗及内分泌治疗。结论男性乳腺癌应采取以手术为主的综合治疗，预后较差，10年生存率低。
作者：付华；何晓英；权毅；左怀全 刊期： 2013年第20期
目的：分析B超与肝纤维化指标联合监测对血吸虫病肝纤维化的诊断效果及其应用价值。方法对2007-2012年收治的615例血吸虫病患者进行诊断，将金标准病理诊断为肝纤维化的患者作为病例组，其余患者为对照组，分别对两组患者进行B超、肝纤维化四项指标的检测分析。结果肝纤维化Ⅱ、Ⅲ级患者的肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的值均高于对照组，差异有统计学意义；肝纤维化I级患者与对照组肝纤维化指标PC-Ⅲ、IV-C、LN、HA的值相比无统计学差异；肝纤维化指标和B超联合检查肝纤维化敏感度为98.53%、特异度为98.27%、符合率为98.69%。结论 B超与肝纤维化指标联合监测血吸虫病肝纤维化具有良好的诊断价值。
作者：刘敏 刊期： 2013年第20期
目的：探讨与输卵管妊娠患病的相关危险因素。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法，选择经手术确诊为输卵管妊娠患者为病例组，共243例，按11匹配，选择同期要求人工流产的正常妊娠妇女共243例为对照组。通过问卷调查获取临床资料，对资料进行进行单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果异位妊娠史、盆腔感染史、分娩史、人工流产史、多个性伴侣、不孕史及吸烟两组间差异显著，其 OR 值分别为1.919、10.071、2.912、3.628、2.911、3.047、2.388。结论输卵管妊娠是多因素作用的结果，有效预防可减少其发生。
作者：劳芝英；凌媚；吴聪颖 刊期： 2013年第20期
目的：通过分析护理不良事件发生的原因和特点，探讨减少不良事件发生的措施。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月间127起护理不良事件。结果排在前三位的不良事件依次是给药错误、遗忘治疗、沟通不良；发生的主要原因是未严格执行护理核心制度，知识经验缺乏，沟通表达能力欠缺；不良事件中，护士发现79起，医生发现28起，患者或家属发现20起。结论制定预防措施，提倡人人参与安全管理，营造安全氛围。
作者：贾俊格；蒋艳艳；张静 刊期： 2013年第20期
目的：探讨院前急救中应用无创正压通气(NPPV)对中、重度鱼腐败气体中毒的急救效果。方法将2007年4月-2012年12月鱼舱内鱼腐败气体中、重度中毒渔民61例分为两组，观察组31例在救护人员到达时即开始应用无创正压通气治疗，其它抢救方法同既往常规抢救。对照组30例给予高浓度氧气吸入，其它抢救措施同观察组。比较两组患者清醒时间、有创机械通气例数、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、做高压氧次数、住院时间、治疗效果。结果观察组患者各项观察指标均优于对照组(P <0.05，P <0.01)。结论重度急性鱼腐败气体中毒的患者如果条件许可应在第一时间应用无创正压通气，可显著提高抢救成功率，改善患者预后。
作者：孙红丽；鞠贞会；张秀婵；王艳萍 刊期： 2013年第20期
目的：观察围绝经桥本氏甲状腺炎患者雌二醇的改变并探讨其意义。方法选取围绝经期桥本氏甲状腺炎患者32例，围绝经期女性志愿者32例，在月经后第13d检测其雌二醇水平。检测患者甲功三项(FT3、FT4、TSH)，抗甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)指标诊断桥本氏甲状腺炎。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎病例雌二醇284.47±82.17ng/L，对照组雌二醇169.62±61.05ng/L，两者相比有显著差异。患者血清E2与TGAb水平呈显著正相关(r=0.519，P <0.05)。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者雌二醇水平相比对照组升高，推测雌激素可能在围绝经期妇女桥本氏甲状腺炎发病过程中起一定作用。
作者：刘智健 刊期： 2013年第20期
目的：比较急性阑尾炎即刻和延期阑尾切除术的临床疗效。方法筛选2007-2012年病理证实为急性阑尾炎并接受阑尾切除术的患者，根据手术时间将患者分为早期组及延期组，比较手术期间数据和阑尾病理状态。结果共有769例病理证实为急性阑尾炎患者。早期组术后并发症发生率和坏疽性阑尾炎发生率明显低于延期组(P <0.01)。延期组3例(3.6%)患者死亡，早期组未见死亡病例。结论发病24h后进行阑尾切除术会增加术后并发症发生率，建议急性阑尾炎发病12h内完成阑尾切除术。
作者：曹振杰；杜俊鹏 刊期： 2013年第20期
目的：探讨噻托溴铵联合肺康复措施对中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法将71例临床缓解期的中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者分为观察组35例和对照组36例，对照组行肺康复措施6个月，观察组在此基础上接受噻托溴铵干粉吸入，比较两组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分。结果观察组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分方面优于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)。结论噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者有明显效果，可增加患者舒适度，降低肺动脉压力、改善患者生活质量。
作者：毕见涛；鞠贞会；徐向英；王艳萍；韩炜；张秀婵 刊期： 2013年第20期
目的：探讨自动化设备对医院药房的影响，加快医院药房的自动化建设进程，提高医院病房的服务质量和管理水平。方法比较分析我院病房采用自动化设备前后的工作效率、准确率和劳动强度等服务质量，分析工作模式与管理模式的转变。结果自动化建设有效地改善了医院药房的服务质量，提高了药品调剂效率，加快了调剂流程，降低了工作人员的工作强度，全面提高了医院药房的服务质量和管理水平，值得进行推广。
作者：杜明 刊期： 2013年第20期
目的：探讨婴幼儿血管瘤的病理演变过程。方法对75例婴幼儿血管瘤的标本进行HE染色，观察各阶段瘤体的病理特点。结果瘤体内均可见小叶结构，出生后1-6月，瘤体内以实性细胞团为主，逐渐出现血管样腔隙；7-12个月实性细胞团减小或消失，大量血管腔隙形成；1-3岁瘤体结构疏松，大量成熟血管形成，并出现消退现象；4-5岁血管数量明显减少，但管腔变大，消退现象更明显；5岁后瘤体被纤维脂肪所取代，消退完成。结论以往的临床分期与病理学改变不完全相符，提出以幼稚区、分化区、成熟区，消退区描述其病理形态特征，并进行相应的临床分期。
作者：肖名珍 刊期： 2013年第20期
目的：探讨椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将2011年3月-2013年3月我院胸腰椎骨折患者52例随机分成两组各26例，对照组保守治疗，治疗组行椎弓根钉系统固定，比较治疗前后两组椎体变化程度和神经系统等方面康复情况。结果经治疗，两组患者三组参数指标差异均有统计学意义(P <0.05)。结论椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折安全有效，操作简单、复位理想、稳定固定、愈合效果良好、术后并发症少等，值得临床推广。
作者：杨争艳 刊期： 2013年第20期
目的：分析忍冬木层孔菌子实体微量元素含量，为忍冬木层孔菌用药安全提供依据。方法用电感耦合等离子体质谱仪测定忍冬木层孔菌子实体及其寄主水马桑中29种微量元素的含量。结果忍冬木层孔菌子实体中重金属元素Pb含量为3.36μg/g，Cu含量为9.68μg/g，As含量为1.38μg/g，Cd未检出。忍冬木层孔菌子实体中微量元素与寄主水马桑中微量元素基本成正相关。结论忍冬木层孔菌子实体中Pb<5μg/g、Cu<20μg/g、As<2.0μg/g、Cd<0.3μg/g，符合药用植物及制剂进出口绿色行业标准的限量标准。
作者：朱烈彬；吴方方；廖照江；汪鋆植；张巧银 刊期： 2013年第20期
目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗方案。方法将2011年1月-2012年12月间我院慢性肺心病急性加重期患者130例随机分为两组，在常规治疗基础上观察组给予小剂量多巴胺联合硝酸甘油治疗，对照组仅给予硝酸甘油，观察治疗前后两组心功能指标。结果观察组E峰值、E/A比值、LVEF、LVEDD明显高于对照组(P <0.05)。结论小剂量多巴胺联合硝酸甘油治疗有助于改善心功能，对慢性肺心病急性加重期具有积极价值。
作者：宁伟明 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
