肖名珍
目的：探讨个性护理在长期血液透析患者的应用效果。方法将2013年1月-2013年9月我院100例血液透析患者随机分为两组各50例，对照组采用常规护理，治疗组采用个性化护理，观察护理前后生化指标(K、Na、Ca、ALB 、Hb 、BUN)、血压、焦虑和抑郁情况。结果观察组K、Na、BUN值与对照组相比明显降低(P <0.05)；两组患者的ALB、Hb值均有升高，但观察组较对照组升高更为明显(P <0.05)。两组患者Ca值无统计学差异(P >0.05)；观察组舒张压降低程度明显优于对照组(P <0.05)，两组舒张压都有降低，但无统计学差异。观察组焦虑和抑郁情况改善情况明显优于对照组(P <0.05)。结论根据患者实际情况制定个性化护理措施，可有效减少患者负面心理，加强饮食和服药的依从性，保证血液透析的顺利进行，从而提高患者生活质量。
作者：廖剑云；焦月新；江春燕 刊期： 2013年第20期
目的：对首都医科大学附属北京中医医院肛肠科门诊慢性便秘患者就医后进行相关辅助检查的项目及例数作回顾性调查、统计，从一个方面反映出慢性便秘患者就医后诊疗现状。方法慢性便秘患者2816人，统计这些患者进行便秘相关辅助检查的项目数及人数。结果2816人慢性便秘患者中，仅有191人进行了针对便秘的辅助诊断的检查，比例为6.78%%。结论便秘患者就医后进行相关辅助检查的比例低，提示目前慢性便秘患者诊疗的科学依据不足，应引起重视。
作者：许山鹰 刊期： 2013年第20期
目的：探讨噻托溴铵联合肺康复措施对中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法将71例临床缓解期的中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者分为观察组35例和对照组36例，对照组行肺康复措施6个月，观察组在此基础上接受噻托溴铵干粉吸入，比较两组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分。结果观察组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分方面优于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)。结论噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者有明显效果，可增加患者舒适度，降低肺动脉压力、改善患者生活质量。
作者：毕见涛；鞠贞会；徐向英；王艳萍；韩炜；张秀婵 刊期： 2013年第20期
目的：探讨高血压脑出血患者术后肺部感染的预防与护理。方法将我院2012年8月-2013年8月高血压脑出血患者98例随机分为两组各49例，对照组行常规护理，观察组行预防性护理，比较两组术后肺部感染的发生情况和护理满意度。结果观察组术后肺部感染发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论高血压脑出血患者术后预防性护理有助于降低肺部感染发生率和提高护理满意度。
作者：凌毕益；罗灵敏 刊期： 2013年第20期
医院档案是记载一个医院发展过程的载体，其客观、全面地反映了一个医院在各个历史时期和不同背景条件下发生的重大事件、工作及人物等信息。当前，医疗技术发展日新月异，医院也进入了飞速发展的快车道。在此背景下，档案管理工作作为医院管理工作的一个重要组成部分，也应受到医院管理者的重视，转变思想，更新理念，从人员素质、管理方法等多方入手，着力解决档案管理工作的发展瓶颈，推动档案管理工作向专业化和集中化发展，促进档案管理体系的不断发展和完善，使档案工作由死变活，由被动变主动，达到效益大化，更好的为医院各项工作服务。
作者：刘贵清 刊期： 2013年第20期
目的：探讨大黄甘草饮对慢性重型肝炎的临床疗效。方法将80例慢性重型肝炎患者分为两组，对照组采用常规西医综合治疗(如甘草酸制剂、促肝细胞生长素、门冬氨酸鸟氨酸、前列地尔、血浆等)，观察组在此基础上加用大黄甘草饮，比较两组临床疗效。结果两组治疗后总有效率比较，观察组明显高于对照组(P <0.05)；在肝功能(TBil、ALT、AST、Alb)和PTA等6项指标中，两组TBil和PTA指标治疗前后差异有统计学意义(P <0.05)。结论在常规西医综合治疗基础上加用大黄甘草饮，能更好地改善患者的临床症状和肝功能，对慢性重型肝炎的疗效优势更为明显。
作者：刘小明；邱春艳；丁新华；邓亮忠；高纯清；罗梅秀 刊期： 2013年第20期
目的：探讨ADA、CEA和CA19-9在老年结核性及癌性胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法随机选取我院2011-2012年118例肺结核或肺癌患者，比较治疗前后肺结核组和肺癌组患者ADA、CEA和CA19-9的数值。结果肺癌者胸腔积液中CEA、CA19-9的表达水平明显高于肺结核患者，ADA的表达水平明显低于肺结核患者，差异有统计学意义(P <0.05)， CEA、CA19-9及ADA联合诊断肺癌的阳性率高，CEA数值大于11ng/ml可初步判定为癌性胸腔积液，CEA、CA19-9及ADA联合诊断的灵敏度为98.31%，特异度为52.54%，准确度为97.46%。结论 ADA、CEA和CA19-9联合诊断对老年结核性及癌性胸腔积液的鉴别具有重要意义。
作者：郝春阳；王坤宇 刊期： 2013年第20期
目的：分析观察糖尿病性白内障临床疗效。方法将130例(200眼)糖尿病性白内障患者随机分为两组，观察组行手术治疗，对照组行保守治疗。结果观察组视力比对照组提高明显(P <0.05)。结论在血糖控制良好的基础上，糖尿病性白内障患者行手术治疗安全性高，术后并发症相对较轻，值得临床推广。
作者：李波 刊期： 2013年第20期
目的：研究脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白(cTnI)联合检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值。方法将急性心肌梗死患者97例根据不同心梗范围分为3组，对照组选取同期健康体检者45例，比较4组间cTnI和BNP的水平变化及联合检测的灵敏度和特异性。结果随着急性心肌梗死患者心梗范围的增大，BNP和cTnI水平不断增高(P <0.05)，和健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)；联合检测的敏感性94.3%，特异性84.2%，明显高于各指标的单项检测(P <0.05)。结论 BNP和cTnI联合检测对急性心梗患者的早期临床诊断有重要价值，对治疗有指导意义。
作者：姚海龙；许丹焰 刊期： 2013年第20期
目的：观察常规方法联合氧气驱动雾化吸入法治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取2010年3月-2013年3月我院64例支气管哮喘急性发作患儿，对照组给予抗感染、平喘、化痰等常规综合治疗，实验组在此基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。结果实验组疗效情况明显优于对照组，血氧饱和度、呼气流量峰值明显高于对照组，各项临床症状消失时间明显短于对照组。结论在常规治疗基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果良好，值得推广。
作者：朱志红；唐基忠 刊期： 2013年第20期
目的：研究体重对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者内分泌(incretion)和体内代谢(metabolism)的影响。方法将我院2010年1月-2013年1月确诊的320例PCOS患者作为观察对象，根据BIM范围分成4组。对比各组生殖内分泌激素、血脂、血糖、胰岛素等各项相关指标。结果超重组和肥胖组的T、INS水平均显著高于体重正常组；肥胖组的T水平显著高于超重组；低体重组LH以及LH/FSH显著小于体重正常组。肥胖组IR率显著高于体重正常组以及超重组，糖脂异常率显著高于体重正常组(P <0.05)。结论根据PCOS患者代谢异常程度对其远期并发症风险进行评估，以指导治疗并实施干预，对降低远期并发症发生率有重要意义。
作者：陈湘梅 刊期： 2013年第20期
目的：分析大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征的可行性及疗效。方法选取2010年8月-2012年11月间我院急性格林巴利综合症患者20例为研究对象并进行回顾性分析，在常规治疗的基础上，对照组应用甲基强的松龙，研究组应用大剂量丙种球蛋白，对比疗效。结果研究组治疗后生活能力评分提升情况显著，与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)；患者肌力恢复和改善情况也要更好一些；对照组不良反应较为严重。结论大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征临床疗效显著，安全性高，对患者肌力恢复和生活能力改善明显，值得推广应用。
作者：杨享元 刊期： 2013年第20期
目的：分析布地奈德及硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法将2011年4月-2013年7月我院支气管哮喘患儿128例随机分为两组各64例，在常规治疗基础上，对照组口服沙丁胺醇片，观察组采用布地奈德气雾剂及硫酸沙丁胺醇雾化剂治疗，观察两组疗效。结果治疗后两组患儿临床症状均有所改善，观察组改善情况优于对照组；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论布地奈德及硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合治疗儿童支气管哮喘效果显著，可有效改善患儿临床症状及肺功能，建议临床推广应用。
作者：王新生 刊期： 2013年第20期
目的：比较急性阑尾炎即刻和延期阑尾切除术的临床疗效。方法筛选2007-2012年病理证实为急性阑尾炎并接受阑尾切除术的患者，根据手术时间将患者分为早期组及延期组，比较手术期间数据和阑尾病理状态。结果共有769例病理证实为急性阑尾炎患者。早期组术后并发症发生率和坏疽性阑尾炎发生率明显低于延期组(P <0.01)。延期组3例(3.6%)患者死亡，早期组未见死亡病例。结论发病24h后进行阑尾切除术会增加术后并发症发生率，建议急性阑尾炎发病12h内完成阑尾切除术。
作者：曹振杰；杜俊鹏 刊期： 2013年第20期
目的：对比分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对老年低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法将我院2012年4月-2013年4月间60例低位梗阻性黄疸患者随机分为两组，分别进行MRCP检查和ERCP检查，对比分析检查后两组患者的并发症、各类酶及诊断准确度。结果术后并发症发生率比较，ERCP组明显高于MRCP组(P <0.05)；淀粉酶及脂肪酶水平比较，ERCP组明显低于MRCP组；两组诊断准确度无显著(P >0.05)结论诊断低位梗阻性黄疸患者首选MRCP检查，可结合ERCP确诊。
作者：曹健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨眶周皮样囊肿的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析91例眶周皮样囊肿患者的临床资料，对其发病特点、诊断要点及治疗措施进行分析。结果91例患者均无明显手术并发症，术后随访均无复发，治愈率为100％。结论儿童眶周皮样囊肿的临床表现有一定特征。手术是有效的治疗手段，彻底去除囊肿的囊壁、囊蒂是关键。
作者：赵磊 刊期： 2013年第20期
目的：探讨腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘的治疗对策。方法回顾分析2010年3月-2013年7月我院27例腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘患者的临床资料。结果①同期有109例患者在我院行腮腺良性肿瘤切除术治疗，27例患者并发涎瘘，涎瘘发生率为24.77%。②经口服与肌注阿托品，加压包扎，留置负压引流管，抽液后皮瓣下注射硬化剂，小剂量放射治疗等方法治疗后，所有涎瘘患者均治愈，治愈率为100%。结论腮腺良性肿瘤切除术患者术后并发涎瘘的发生率较高，其主要原因是瘤体、腺体摘除后存在空腔，如果残留腺体处理不当且术后加压包扎不良，残留腺体继续分泌即可导致涎瘘的发生。
作者：林勇；赵献银；常显亭 刊期： 2013年第20期
目的：观察康艾注射液联合TACE治疗原发性肝癌的疗效。方法将64例PLC患者随机分成两组各32例，观察组予康艾注射液联合TACE治疗，对照组单纯行TACE治疗。结果两组治疗后近期疗效总有效率无统计学差异(P >0.05)；观察组KPS 改善率明显高于对照组(P <0.05)；观察组不良反应(包括白细胞减少、血红蛋白下降、肝功能异常等)发生率低于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后比较，CD3、CD4、NK 细胞活性升高(P <0.05)。结论康艾注射液联合TACE治疗PLC可改善患者生活质量,减轻毒副反应，调节免疫功能。
作者：田慧；和振坤；徐庆杰 刊期： 2013年第20期
目的：观察围绝经桥本氏甲状腺炎患者雌二醇的改变并探讨其意义。方法选取围绝经期桥本氏甲状腺炎患者32例，围绝经期女性志愿者32例，在月经后第13d检测其雌二醇水平。检测患者甲功三项(FT3、FT4、TSH)，抗甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)指标诊断桥本氏甲状腺炎。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎病例雌二醇284.47±82.17ng/L，对照组雌二醇169.62±61.05ng/L，两者相比有显著差异。患者血清E2与TGAb水平呈显著正相关(r=0.519，P <0.05)。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者雌二醇水平相比对照组升高，推测雌激素可能在围绝经期妇女桥本氏甲状腺炎发病过程中起一定作用。
作者：刘智健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果。方法将90例甲状腺切除术患者随机分成两组各45例，均采用全麻，实验组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚，对照组持续静脉泵注异丙酚追加芬太尼维持麻醉。统计并比较两组患者呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、拔管后15min心率、躁动及咳嗽等不良反应。结果对比显示以上指标实验组均明显优于对照组(P <0.01、P <0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚对于甲状腺切除手术的麻醉效果好、不良反应发生率低。
作者：代华锋 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
