田慧；和振坤；徐庆杰
目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石的可行性。方法分析我院10例单孔腹腔镜保胆取石术，术中采用经脐孔置入多通道套管及S型改良器械，可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁，退出器械同时将结石经脐取出。结果10例手术均获成功，术后无出血、胆漏、疼痛等并发症发生，痊愈后无明显手术瘢痕，切口美观。所有患者均获门诊随访，目前无复发病例，效果满意。结论单孔腹腔镜保胆取石手术安全可行，既去除了结石又保留了胆囊功能，达到无明显手术瘢痕的美观效果，可临床推广。
作者：张旭华；谢晓霞 刊期： 2013年第20期
目的：探讨院前急救中应用无创正压通气(NPPV)对中、重度鱼腐败气体中毒的急救效果。方法将2007年4月-2012年12月鱼舱内鱼腐败气体中、重度中毒渔民61例分为两组，观察组31例在救护人员到达时即开始应用无创正压通气治疗，其它抢救方法同既往常规抢救。对照组30例给予高浓度氧气吸入，其它抢救措施同观察组。比较两组患者清醒时间、有创机械通气例数、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、做高压氧次数、住院时间、治疗效果。结果观察组患者各项观察指标均优于对照组(P <0.05，P <0.01)。结论重度急性鱼腐败气体中毒的患者如果条件许可应在第一时间应用无创正压通气，可显著提高抢救成功率，改善患者预后。
作者：孙红丽；鞠贞会；张秀婵；王艳萍 刊期： 2013年第20期
目的：检测孕妇细菌性阴道病(BV)的感染情况，并分析妊娠晚期合并BV与妊娠结局的关系。方法对220例妊娠晚期妇女阴道分泌物进行pH测定和革兰染色镜检。根据阴道分泌物的特征、pH和镜检结果，筛查BV患者并跟踪随访部分筛查对象至妊娠终止。结果本组220例孕妇共检出细菌性阴道病患者52例，检出率为23.64%%。观察组胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染的发生率高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义(P <0.05)；观察组围生儿情况优于对照组(P <0.05)。结论 BV是妊娠妇女常见阴道感染性疾病之一，可明显增加不良妊娠结局的发生率，妊娠期行常规BV筛查和规范治疗十分必要。
作者：孙晶 刊期： 2013年第20期
目的：分析我院药品不良反应发生特点，为临床安全用药提供参考。方法分析我院2005年以来上报的不良反应，对ADR发生的患者情况、给药途径、药品种类以及临床表现进行整理、统计。结果发生ADR的患者男性略多于女性，占57.14%；大于60岁的人群易发生ADR，占44.16%；静脉给药是容易引起ADR发生的给药途径，占79.2%，中药制剂、抗菌药物和循环系统用药是ADR涉及多的三类药品，临床表现以皮肤及附件损害为主，占31.33%，其次是全身性反应和消化系统反应。结论和综合医院相比，中医医院ADR的发生有其自身特点，与中医医院患者人群分布、用药特点等有关。
作者：马洁 刊期： 2013年第20期
目的：探讨西酞普兰联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁症状的临床疗效及安全性。方法将我院2012年8月-2013年8月86例老年精神分裂症伴抑郁患者随机分为两组，对照组应用西酞普兰进行治疗，实验组在此基础上加用奥氮平。比较两组患者治疗后的HAMD、BPRS及TESS评分。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)，HAMD评分、TESS评分均显著低于对照组(P <0.05)，差异有统计学意义。结论西酞普兰联合奥氮平可有效改善老年精神分裂症伴发的抑郁症状，不良反应少，安全、有效。
作者：袁海；周梦煜；陈启迎 刊期： 2013年第20期
目的：分析大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征的可行性及疗效。方法选取2010年8月-2012年11月间我院急性格林巴利综合症患者20例为研究对象并进行回顾性分析，在常规治疗的基础上，对照组应用甲基强的松龙，研究组应用大剂量丙种球蛋白，对比疗效。结果研究组治疗后生活能力评分提升情况显著，与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)；患者肌力恢复和改善情况也要更好一些；对照组不良反应较为严重。结论大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征临床疗效显著，安全性高，对患者肌力恢复和生活能力改善明显，值得推广应用。
作者：杨享元 刊期： 2013年第20期
随着人们生活水平的日益提高，冠心病的发病率也呈现显著上升的趋势，而女性由于性别、生理、心理与男性的不同，在危险因素、临床表现及治疗预后上均有不同程度的差异。目前来看，无论是诊断、治疗、研究还是护理，针对女性冠心病患者的工作还远远不够。因此，提高对女性冠心病的认知和重视，施行针对女性冠心病患者的临床护理措施十分必要。
作者：秦庆祝；刘春霞；孙飞；马江艳；武忠英 刊期： 2013年第20期
目的：观察围绝经桥本氏甲状腺炎患者雌二醇的改变并探讨其意义。方法选取围绝经期桥本氏甲状腺炎患者32例，围绝经期女性志愿者32例，在月经后第13d检测其雌二醇水平。检测患者甲功三项(FT3、FT4、TSH)，抗甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)指标诊断桥本氏甲状腺炎。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎病例雌二醇284.47±82.17ng/L，对照组雌二醇169.62±61.05ng/L，两者相比有显著差异。患者血清E2与TGAb水平呈显著正相关(r=0.519，P <0.05)。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者雌二醇水平相比对照组升高，推测雌激素可能在围绝经期妇女桥本氏甲状腺炎发病过程中起一定作用。
作者：刘智健 刊期： 2013年第20期
目的：研究脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白(cTnI)联合检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值。方法将急性心肌梗死患者97例根据不同心梗范围分为3组，对照组选取同期健康体检者45例，比较4组间cTnI和BNP的水平变化及联合检测的灵敏度和特异性。结果随着急性心肌梗死患者心梗范围的增大，BNP和cTnI水平不断增高(P <0.05)，和健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)；联合检测的敏感性94.3%，特异性84.2%，明显高于各指标的单项检测(P <0.05)。结论 BNP和cTnI联合检测对急性心梗患者的早期临床诊断有重要价值，对治疗有指导意义。
作者：姚海龙；许丹焰 刊期： 2013年第20期
目的：分析改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱对难治性产后出血的疗效。方法选取我院难治性产后出血孕妇患者108名，36患者采用单纯宫腔纱布填纱止血，36名患者采用低位B-Lynch缝合术，其余36名患者采用改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱，分别统计三组患者术后2h内阴道积血量、术后2h-1d累计出血量、产褥感染发生率、子宫切除率和止血成功率，分析三组止血疗效。结果联合止血组止血成功率94.44%，无子宫切除患者，1d后取出纱布未出现再出血，产褥感染引起发烧者2名，抗炎治疗有效，术后定期随访未发现异常，止血疗效明显优于单纯宫腔纱布填纱组和低位B-Lynch缝合术组患者(P <0.05)。结论改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱治疗难治性产后出血，止血成功率高，操作简单，降低了子宫切除的风险，有效保留了患者的生育功能，推荐临床应用。
作者：周洁莉；谢晓英；韩文玲 刊期： 2013年第20期
目的：观察兔后肢电烧伤后磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表面扩散系数(ADC)的变化规律。方法12只新西兰大白兔随机数字表法分为烧伤组及对照组，于电烧伤后24h、48h及72h行伤肢MRI扫描，DWI成像b值分别选取50s/mm2、100s/mm2、300s/mm2同时进行T2WI及T1WI扫描，组织病理学检查。结果各烧伤组ADC值低于对照组，在b=300mm2/s时，烧伤后48h病变组与对照组之间差异存在统计学意义(P <0.05)。结论采用b值弥散成像(DWI)能够监测肌肉烧伤后病理变化过程，ADC值可以作为检测烧伤程度的影像观察指标。
作者：欧志强；陈松；梁佩虹；李振辉 刊期： 2013年第20期
目的：加强对男性乳腺癌患者的认识，提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院1999年1月-2012年12月22例男性乳腺癌患者的临床资料，总结临床表现、实验室检查、治疗方法、疗效及预后情况。结果本组22例均经手术及术后病理确诊，其发病年龄较晚，易侵及皮肤和乳头，淋巴结转移率较高。治疗方法采用手术为主，术后辅以化疗、放疗及内分泌治疗。结论男性乳腺癌应采取以手术为主的综合治疗，预后较差，10年生存率低。
作者：付华；何晓英；权毅；左怀全 刊期： 2013年第20期
目的：通过临床病例与基础训练相结合的教学方式，调动学生的学习积极性，提高教学效果，提高临床思维能力。方法整群抽取2010级检验班1班和检验2班共80名学生作为研究对象，检验1班作为试验对象，对其实施临床病例与基础训练相结合的方法授课，检验2班作为对照组，对其采用传统教学模式授课，课程结束后，对教学改革班学生进行问卷调查。次年对2011级检验学生检验1、2班共92名学生进行同样的教学试验。结果通过对两届学生试验结果观察，采用临床病例与基础训练相结合进行实验教学，调查问卷分析，实验班学生普遍认为该教学方法能有效调动学习积极性，激发了学习兴趣、学习效率，提高了临床思维和解决临床实际问题的能力。结论新的实验课教学模式改革使学生发现问题、解决问题的能力及学习积极性有了较大的提高，教学效果显著，值得在高职教学中推广使用。
作者：孙若东；及长虹 刊期： 2013年第20期
目的：观察奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血的临床效果。方法将我院2009年1月-2013年1月96例老年脑出血患者随机分为两组，对照组给予内科常规治疗，治疗组在此基础上给予奥美拉唑，对比两组患者上消化道出血的发生率、病死率及不良反应。结果治疗组上消化道出血的发生率明显低于对照组(P <0.05)；病死率与对照组无统计学差异(P >0.05)，但治疗组病死患者中仅1例发生上消化道出血，对照组有5例发生上消化道出血，差异有统计学意义(P <0.05)；两组患者每周均行肝、肾功能等检查，均未出现肝、肾功能损害等不良反应，差异无统计学意义(P >0.05)。结论奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血效果显著，值得临床推广。
作者：罗少媚；叶营；陈虾妹；钟智 刊期： 2013年第20期
目的：探讨肺炎支原体消化系统损害及其相关因素。方法选择43例肺炎支原体感染并发消化系统损害患者，分析患者的临床特征及并发消化系统损害的相关因素。结果合并肺外消化系统损害患者的TNF-α水平明显高于单纯肺炎支原体感染患者(P <0.05)；发热、热程、抗感染起始时间3个项目在伴肺外消化系统损害组与无肺外消化系统损害组之间的例数差异明显(P <0.05)；Logistic回归方程显示发热、热程、抗感染起始时间是伴肺外消化系统损害的独立危险因素。结论肺炎支原体感染合并肺外消化系统损伤的发生率较高，持续发热可能是引起肺外消化系统损伤的相关因素之一，早期应用大环内酯类抗生素可减少肺外消化系统损伤的发生。
作者：邹小凡 刊期： 2013年第20期
目的：分析他克莫司软膏局部涂拭治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床价值。方法选取我院2008年6月-2013年6月口腔糜烂型扁平苔藓患者63例，按不同治疗方法分为试验组(33例，他克莫司软膏局部涂拭)和对照组(30例，丙酸氯倍他索软膏涂拭患处)，分析比较两组临床疗效。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)；两组不良反应发生率无显著差异(P >0.05)。结论应用他克莫司软膏涂拭患处治疗口腔扁平苔藓效果显著，患者不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王玉珍 刊期： 2013年第20期
目的：总结分析腰椎二次手术的原因及翻修策略，以减少失误，提高翻修手术疗效。方法将2011年3月-2013年8月我院23例腰椎再手术患者按初次手术方式分为单纯减压组与减压融合组，对初次手术二次手术原因分析，做术前、随访时JOA下腰椎痛评估标准量化分析，分析椎间隙高度变化、植骨融合情况。结果23例患者获得6个月-2年随访，两组组内随访时JOA评分较术前均有显著差异(P <0.01)，椎间隙高度指数单纯减压组术后及随访时均较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组术后较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组随访时较术前无显著差异(P >0.05)。23例患者中有18例术中植骨融合，均获得骨性融合。结论腰椎单纯减压术后再手术原因以椎间盘突出复发和腰椎失稳为主，腰椎减压融合手术再手术原因以内固定松动、断裂导致融合失败为主。应用聚醚醚酮材质椎间融合器椎间融合，灵活的选择性的在椎间隙前方、横突间或关节突关节间植骨，结合关节突关节截骨技术能提高腰椎翻修手术疗效。
作者：高利峰；吴广良；侯秀伟 刊期： 2013年第20期
目的：积累血液净化科护理不良事件的管理经验，降低血液净化科护理不良事件发生率。方法回顾分析2010年1月-2013年7月在我院血液净化科发生护理不良事件的49例患者的临床资料。结果①同期有945例患者接受血液净化治疗，血液净化科护理不良事件发生率为5.19%。②49例发生护理不良事件患者的原因分析：护理人员责任心不强18例，护理规章制度落实不到位13例，护理人员违反操作规程9例，患者安全管理不到位7例，环境安全意外2例。结论血液净化科护理不良事件的发生原因易于纠正，从而可降低护理不良事件发生率。
作者：范文英；王黎霞；孙燕 刊期： 2013年第20期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗轻型急性脑梗死的临床疗效。方法将188例符合条件的轻型急性脑梗死患者随机分为治疗组96例和对照组92例，两组均给阿司匹林、阿托伐他汀等药物常规治疗，治疗组在此基础上加用氯吡格雷口服治疗；应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)评估两组治疗前与治疗后14d、90d的功能状态，使用改良Rankin量表(MRS)评估治疗后90d两组患者功能恢复结果。结果治疗组治疗后14d及90d的临床神经功能缺损评分下降情况均明显优于对照组(P <0.01)；治疗后90d治疗组临床疗效优于对照组(P <0.01)。结论氯吡格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗轻型性性脑梗死疗效明显，可促进神经功能的恢复，改善近期预后，使用安全性高。
作者：徐小琳；俞万香 刊期： 2013年第20期
目的：分析下肢动脉硬化闭塞症支架置入后服用盐酸沙格雷酯的疗效。方法将2012年2月-2013年2月因下肢动脉硬化闭塞症而行下肢动脉支架置入术的患者64例随机分为两组各32例，观察组在术后给予口服盐酸沙格雷酯，对照组给予口服胰激肽原酶肠溶片，观察两组临床效果。结果术后6个月，两组踝肱指数无统计学差异(P >0.05)，经皮氧分压及跛行距离均改善，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组主观感觉症状改善者26例，出现支架再狭窄1例，对照组主观感觉改善者24例，支架再狭窄2例，组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论盐酸沙格雷酯可改善慢性下肢动脉硬化闭塞症患者的临床症状，值得临床推广。
作者：赵丹丹；何月；赵铁柱；王为；沈焕 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
