朱烈彬；吴方方；廖照江；汪鋆植；张巧银
目的：探讨老年糖尿病酮症酸中毒患者的病情观察和护理方法。方法对65例老年糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者经精心治疗和护理，61例病情逐渐好转且治愈出院，4例病情无明显好转，总有效率93.8％。结论提高对老年糖尿病酮症酸中毒的认识，严密观察病情变化，细致全面的护理是帮助患者顺利度过危险期、提高疗效的重要手段。
作者：潘倩仪 刊期： 2013年第20期
目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石的可行性。方法分析我院10例单孔腹腔镜保胆取石术，术中采用经脐孔置入多通道套管及S型改良器械，可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁，退出器械同时将结石经脐取出。结果10例手术均获成功，术后无出血、胆漏、疼痛等并发症发生，痊愈后无明显手术瘢痕，切口美观。所有患者均获门诊随访，目前无复发病例，效果满意。结论单孔腹腔镜保胆取石手术安全可行，既去除了结石又保留了胆囊功能，达到无明显手术瘢痕的美观效果，可临床推广。
作者：张旭华；谢晓霞 刊期： 2013年第20期
目的：研究体重对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者内分泌(incretion)和体内代谢(metabolism)的影响。方法将我院2010年1月-2013年1月确诊的320例PCOS患者作为观察对象，根据BIM范围分成4组。对比各组生殖内分泌激素、血脂、血糖、胰岛素等各项相关指标。结果超重组和肥胖组的T、INS水平均显著高于体重正常组；肥胖组的T水平显著高于超重组；低体重组LH以及LH/FSH显著小于体重正常组。肥胖组IR率显著高于体重正常组以及超重组，糖脂异常率显著高于体重正常组(P <0.05)。结论根据PCOS患者代谢异常程度对其远期并发症风险进行评估，以指导治疗并实施干预，对降低远期并发症发生率有重要意义。
作者：陈湘梅 刊期： 2013年第20期
目的：分析下肢动脉硬化闭塞症支架置入后服用盐酸沙格雷酯的疗效。方法将2012年2月-2013年2月因下肢动脉硬化闭塞症而行下肢动脉支架置入术的患者64例随机分为两组各32例，观察组在术后给予口服盐酸沙格雷酯，对照组给予口服胰激肽原酶肠溶片，观察两组临床效果。结果术后6个月，两组踝肱指数无统计学差异(P >0.05)，经皮氧分压及跛行距离均改善，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组主观感觉症状改善者26例，出现支架再狭窄1例，对照组主观感觉改善者24例，支架再狭窄2例，组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论盐酸沙格雷酯可改善慢性下肢动脉硬化闭塞症患者的临床症状，值得临床推广。
作者：赵丹丹；何月；赵铁柱；王为；沈焕 刊期： 2013年第20期
目的：了解广西客家新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症情况。方法对2012年广西博白县和陆川县客家新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症筛查资料进行统计分析。结果2012年博白县和陆川县客家新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症筛查共35108例，初筛阳性2009例，阳性率为5.72%；其中，博白县客家新生儿G-6-PD缺陷症筛查共16398例，初筛阳性997例，阳性率为6.08%；陆川县客家新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症筛查共18710例，初筛阳性1012例，阳性率为5.41%。结论广西客家新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症筛查在广西内筛查阳性检出率处较低水平状态，以口头及书面方式及时告诉筛阳性患儿家属要避免特定的食品及药品，避免急性溶血反应的发生，确保儿童健康成长。
作者：张春丽 刊期： 2013年第20期
目的：分析胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用。方法将我院2011年1月-2011年12月间100例肝胆管结石患者分为四组各25例。A组给予肝切除联合胆肠吻合术治疗，B组给予胆总管切开取石联合胆肠吻合术治疗，C组给予肝切除联合T管引流术治疗，D组给予胆总管切开取石联合T管引流术治疗，观察比较各组疗效。结果 A、C组结石残留率明显低于B、D组，且D组明显高于B组(P <0.05)；A、B组术后并发症的发生率明显高于C、D组(P <0.05)；A、B组术后总结石残留率明显高于C、D组(P <0.05)；术后随访12个月，胆管炎发生率比较，C组关键词：胆肠吻合术肝胆管结石作用
作者：曾庆午 刊期： 2013年第20期
目的：观察康艾注射液联合TACE治疗原发性肝癌的疗效。方法将64例PLC患者随机分成两组各32例，观察组予康艾注射液联合TACE治疗，对照组单纯行TACE治疗。结果两组治疗后近期疗效总有效率无统计学差异(P >0.05)；观察组KPS 改善率明显高于对照组(P <0.05)；观察组不良反应(包括白细胞减少、血红蛋白下降、肝功能异常等)发生率低于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后比较，CD3、CD4、NK 细胞活性升高(P <0.05)。结论康艾注射液联合TACE治疗PLC可改善患者生活质量,减轻毒副反应，调节免疫功能。
作者：田慧；和振坤；徐庆杰 刊期： 2013年第20期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在颅骨修补手术中的应用价值。方法分析23例颅骨缺损患者的临床资料，术前应用多层螺旋CT颅骨的三维成像技术，将所得数据通过网络发给钛网生产公司，制作出与颅骨缺损部位相吻合的塑形钛网修补颅骨缺损。结果23例颅骨缺损患者修复效果均满意，外观对称美观，无手术并发症、颅骨缺损综合征，偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术，明显降低并发症及缩短手术时间，提高了工作效率，减轻患者痛苦、患者费用降低、容貌恢复满意、医疗风险降低，有利于构建和谐的医患关系。
作者：李艳秋 刊期： 2013年第20期
目的：探讨重型颅脑损伤患者术中应用硬脑膜预减张缝合治疗预防术中恶性脑膜出的效果。方法选择我院重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者90例，其中观察组45例行标准大骨瓣减压时预减张缝合硬脑膜，对照组45例行标准大骨瓣减压，硬脑膜直接敞开，比较分析两组临床效果。结果观察组术中无恶性脑膨出，术中出血量少，术后并发症发生率低，明显降低了死亡率。结论对合并有弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿可能导致术中急性脑膨出的患者采取预减张缝合硬脑膜可取得较好疗效，可降低死亡率，提高生存率。
作者：黄驰文；李卫；黄乾亮 刊期： 2013年第20期
医学模式的转变使传统教学的弊端逐渐暴露，需要进行教学改革。武汉大学口腔医学院率先将PBL用于口腔医学专业，已取得良好的教学效果，值得参考借鉴。但由于PBL是一种资源集中型教学，使其在高校中的推广应用受到一定程度的限制。
作者：张思慧；陈小玲 刊期： 2013年第20期
目的：观察奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血的临床效果。方法将我院2009年1月-2013年1月96例老年脑出血患者随机分为两组，对照组给予内科常规治疗，治疗组在此基础上给予奥美拉唑，对比两组患者上消化道出血的发生率、病死率及不良反应。结果治疗组上消化道出血的发生率明显低于对照组(P <0.05)；病死率与对照组无统计学差异(P >0.05)，但治疗组病死患者中仅1例发生上消化道出血，对照组有5例发生上消化道出血，差异有统计学意义(P <0.05)；两组患者每周均行肝、肾功能等检查，均未出现肝、肾功能损害等不良反应，差异无统计学意义(P >0.05)。结论奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血效果显著，值得临床推广。
作者：罗少媚；叶营；陈虾妹；钟智 刊期： 2013年第20期
目的：探讨胃癌胃大部切除术后颈内静脉导管留置相关性血栓形成的影响因素及护理方法。方法在近2年我院行胃癌根治术的患者中选择术后留置颈内静脉导管患者110例，观察拔除静脉导管后血凝块的情况，分析其影响因素并给予护理措施。结果年龄、日均用管时间、留置导管时间、是否运用止血药存在统计学差异(P <0.05)。结论日常护理应注意颈内静脉导管留置相关性血栓相关因素影响，针对性给予护理干预，以避免导管内血栓形成，降低术后并发症发生。
作者：崔新芸 刊期： 2013年第20期
目的：观察兔后肢电烧伤后磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表面扩散系数(ADC)的变化规律。方法12只新西兰大白兔随机数字表法分为烧伤组及对照组，于电烧伤后24h、48h及72h行伤肢MRI扫描，DWI成像b值分别选取50s/mm2、100s/mm2、300s/mm2同时进行T2WI及T1WI扫描，组织病理学检查。结果各烧伤组ADC值低于对照组，在b=300mm2/s时，烧伤后48h病变组与对照组之间差异存在统计学意义(P <0.05)。结论采用b值弥散成像(DWI)能够监测肌肉烧伤后病理变化过程，ADC值可以作为检测烧伤程度的影像观察指标。
作者：欧志强；陈松；梁佩虹；李振辉 刊期： 2013年第20期
目的：对比分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对老年低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法将我院2012年4月-2013年4月间60例低位梗阻性黄疸患者随机分为两组，分别进行MRCP检查和ERCP检查，对比分析检查后两组患者的并发症、各类酶及诊断准确度。结果术后并发症发生率比较，ERCP组明显高于MRCP组(P <0.05)；淀粉酶及脂肪酶水平比较，ERCP组明显低于MRCP组；两组诊断准确度无显著(P >0.05)结论诊断低位梗阻性黄疸患者首选MRCP检查，可结合ERCP确诊。
作者：曹健 刊期： 2013年第20期
目的：探讨HCY与Hs-CRP在CHD发病中的作用。方法分别用循环酶法、免疫比浊法测定待检对象血清中HCY与Hs-CRP含量，比较各组间差别。结果 CHD患者血清HCY与Hs-CRP水平较对照组均显著升高(P <0.01)。AMI组患者血清HCY与Hs-CRP水平显著高于UAP组、SAP组(P <0.05)。结论血清HCY与Hs-CRP联合检测对预测和诊断CHD有一定的指导意义。
作者：王健；曲惠青；周晓生；周肖龙 刊期： 2013年第20期
目的：总结分析腰椎二次手术的原因及翻修策略，以减少失误，提高翻修手术疗效。方法将2011年3月-2013年8月我院23例腰椎再手术患者按初次手术方式分为单纯减压组与减压融合组，对初次手术二次手术原因分析，做术前、随访时JOA下腰椎痛评估标准量化分析，分析椎间隙高度变化、植骨融合情况。结果23例患者获得6个月-2年随访，两组组内随访时JOA评分较术前均有显著差异(P <0.01)，椎间隙高度指数单纯减压组术后及随访时均较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组术后较术前有显著差异(P <0.01)，减压融合组随访时较术前无显著差异(P >0.05)。23例患者中有18例术中植骨融合，均获得骨性融合。结论腰椎单纯减压术后再手术原因以椎间盘突出复发和腰椎失稳为主，腰椎减压融合手术再手术原因以内固定松动、断裂导致融合失败为主。应用聚醚醚酮材质椎间融合器椎间融合，灵活的选择性的在椎间隙前方、横突间或关节突关节间植骨，结合关节突关节截骨技术能提高腰椎翻修手术疗效。
作者：高利峰；吴广良；侯秀伟 刊期： 2013年第20期
目的：探讨舌下含服粉尘螨滴剂对不同严重程度、单一和多重过敏的变应性鼻炎患者的疗效。方法回顾性分析接受SLIT治疗的114例变应性鼻炎患者，按疾病严重程度分为中度组56例、重度组57例；根据过敏原数量分为单一过敏组56例、多重过敏组58例。比较治疗前与治疗2个月、6个月、12个月的症状评分、药物评分及体征评分，并评价疗效。结果按症状严重程度不同(中度、重度)进行脱敏治疗，治疗后与治疗前相比明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)。在治疗1年之后，中度和重度之间的症状评分、药物评分、体征评分的差异不显著(P >0.05)。按单一和多重过敏进行治疗，治疗后与治疗前相比具有明显改善，差异有统计学意义(P <0.01)，单一和多重组之间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎具有显著疗效，并且对中度和重度、单一过敏和多重过敏的患者终都取得相近疗效。
作者：洪伟；周屹 刊期： 2013年第20期
目的：探讨腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘的治疗对策。方法回顾分析2010年3月-2013年7月我院27例腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘患者的临床资料。结果①同期有109例患者在我院行腮腺良性肿瘤切除术治疗，27例患者并发涎瘘，涎瘘发生率为24.77%。②经口服与肌注阿托品，加压包扎，留置负压引流管，抽液后皮瓣下注射硬化剂，小剂量放射治疗等方法治疗后，所有涎瘘患者均治愈，治愈率为100%。结论腮腺良性肿瘤切除术患者术后并发涎瘘的发生率较高，其主要原因是瘤体、腺体摘除后存在空腔，如果残留腺体处理不当且术后加压包扎不良，残留腺体继续分泌即可导致涎瘘的发生。
作者：林勇；赵献银；常显亭 刊期： 2013年第20期
目的：探讨CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断价值。方法对比分析良恶性梗阻性黄疸各40例患者治疗前后血清CA-242和CA19-9指标，分析其单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性率、阴性率。结果恶性组CA19-9、CA242水平在治疗前后均明显高于良性组(P <0.05)；良性组治疗前CA19-9高于正常值，治疗后恢复正常，恶性组治疗前后CA19-9与CA242水平无明显变化。CA19-9与CA242的阳性率分别为75.87%和93.54%，两者联合检测虽然降低了灵敏度，却提高了特异度和阳性率，与CA19-9单独检测相较差异显著(P <0.05)。结论 CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断具有重要价值。
作者：黄伟钊 刊期： 2013年第20期
目的：探讨股骨近端抗旋转螺钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院股骨粗隆间骨折患者50例按治疗方法分为PFNA组22例和DHS组28例，比较两组手术、并发症及预后情况。结果患者平均随访12个月，PFNA组手术时间、术后并发症、术中出血量均优于DHS组(P <0.05)；两组术后Harris关节评分无明显差异(P >0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折在手术时间、术中出血量及术后并发症均少于DHS，且术后髋关节功能恢复较好，值得临床推广。
作者：朱建举 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
