郑敬
目的：了解我院住院患者抗菌类药物临床应用情况，分析存在的问题。方法对我院2012年6月21日000-2400住院患者采用横断面方法调查抗菌药物的使用情况、DDDs值、病原微生物送检率，并对其进行分析。结果住院患者768例中有1274例使用抗菌药物，平均使用率为48.98%；抗细菌药物中，使用频率占前3位的依次为头孢菌素类(57.97%，其中第2、3代头孢菌素占49.64%)、氟喹诺酮类(28.68%)和青霉素类(13.35%)；有401例微生物送检，病原学送检率52.21%。结论我院抗菌药物使用率符合卫生部规定要求，但外科系统使用率较高，预防用药送检率较低，存在盲目用药的现象，需进一步规范抗菌药物的使用规范。
作者：陈历 刊期： 2013年第20期
目的：通过分析护理不良事件发生的原因和特点，探讨减少不良事件发生的措施。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月间127起护理不良事件。结果排在前三位的不良事件依次是给药错误、遗忘治疗、沟通不良；发生的主要原因是未严格执行护理核心制度，知识经验缺乏，沟通表达能力欠缺；不良事件中，护士发现79起，医生发现28起，患者或家属发现20起。结论制定预防措施，提倡人人参与安全管理，营造安全氛围。
作者：贾俊格；蒋艳艳；张静 刊期： 2013年第20期
目的：观察围绝经桥本氏甲状腺炎患者雌二醇的改变并探讨其意义。方法选取围绝经期桥本氏甲状腺炎患者32例，围绝经期女性志愿者32例，在月经后第13d检测其雌二醇水平。检测患者甲功三项(FT3、FT4、TSH)，抗甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)指标诊断桥本氏甲状腺炎。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎病例雌二醇284.47±82.17ng/L，对照组雌二醇169.62±61.05ng/L，两者相比有显著差异。患者血清E2与TGAb水平呈显著正相关(r=0.519，P <0.05)。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者雌二醇水平相比对照组升高，推测雌激素可能在围绝经期妇女桥本氏甲状腺炎发病过程中起一定作用。
作者：刘智健 刊期： 2013年第20期
目的：分析4种第七代自酸蚀粘接系统对正常牙本质(normal dentin，ND)和龋损影响牙本质(caries-affected dentin， CAD)的粘接强度，为临床治疗提供基础依据。方法选择我院口腔科28例颌面龋损患者作为研究对象，均将其磨牙离体去除龋损，测量健康牙本质预备龋洞深度。将龋磨牙随机分为4组，用AdperEasy One、ⅠBond、Clearfil S3Bond、G bond4中第七代粘接系统同龋磨牙粘接，用树脂修复龋洞，将树脂和磨牙从颊舌方向片切厚度为1.0mm的试件，并修整成面积1mm2大小，进行微拉伸试验，扫描粘接面形态。结果4种粘接系统于ND粘接力显著高于CAD，其中ⅠBond粘接力强度高，差异显著(P <0.05)。4种粘接系统于CAD上粘接强度无统计学差异(P >0.05)。显微电镜下观察，粘接系统于CAD上质地不均匀、疏松且树脂突含量较少。结论自酸蚀系统相对操作简单，牙髓刺激小，有较好的生物相容性，稳定性，边缘较封闭，在ND的粘接强度高于CAD，在CAD上使用4种不同粘接系统，强度无明显差异。
作者：曹白雨 刊期： 2013年第20期
目的：探讨预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎中的临床应用效果。方法将52例肺癌放疗所致急性放射性肺炎患者随机分成两组各26例，对照组行常规护理，实验组进一步采取预见性护理措施，观察两组患者有效率和死亡率。结果52例患者均可评价疗效，实验组总有效率高于对照组，死亡率低于对照组(P <0.05)，预见性护理明显改善了患者的动脉血氧分压及动脉血氧合指数。结论预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎的治疗中有显著疗效，可明显降低患者死亡率，值得临床推广。
作者：侯秀珍；杨宏；武海英；任志丽；杜占彩；张勇；胡国志 刊期： 2013年第20期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果。方法将90例甲状腺切除术患者随机分成两组各45例，均采用全麻，实验组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚，对照组持续静脉泵注异丙酚追加芬太尼维持麻醉。统计并比较两组患者呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、拔管后15min心率、躁动及咳嗽等不良反应。结果对比显示以上指标实验组均明显优于对照组(P <0.01、P <0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚对于甲状腺切除手术的麻醉效果好、不良反应发生率低。
作者：代华锋 刊期： 2013年第20期
目的：探讨肺炎支原体消化系统损害及其相关因素。方法选择43例肺炎支原体感染并发消化系统损害患者，分析患者的临床特征及并发消化系统损害的相关因素。结果合并肺外消化系统损害患者的TNF-α水平明显高于单纯肺炎支原体感染患者(P <0.05)；发热、热程、抗感染起始时间3个项目在伴肺外消化系统损害组与无肺外消化系统损害组之间的例数差异明显(P <0.05)；Logistic回归方程显示发热、热程、抗感染起始时间是伴肺外消化系统损害的独立危险因素。结论肺炎支原体感染合并肺外消化系统损伤的发生率较高，持续发热可能是引起肺外消化系统损伤的相关因素之一，早期应用大环内酯类抗生素可减少肺外消化系统损伤的发生。
作者：邹小凡 刊期： 2013年第20期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗轻型急性脑梗死的临床疗效。方法将188例符合条件的轻型急性脑梗死患者随机分为治疗组96例和对照组92例，两组均给阿司匹林、阿托伐他汀等药物常规治疗，治疗组在此基础上加用氯吡格雷口服治疗；应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)评估两组治疗前与治疗后14d、90d的功能状态，使用改良Rankin量表(MRS)评估治疗后90d两组患者功能恢复结果。结果治疗组治疗后14d及90d的临床神经功能缺损评分下降情况均明显优于对照组(P <0.01)；治疗后90d治疗组临床疗效优于对照组(P <0.01)。结论氯吡格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗轻型性性脑梗死疗效明显，可促进神经功能的恢复，改善近期预后，使用安全性高。
作者：徐小琳；俞万香 刊期： 2013年第20期
目的：观察应用推拿手法仰卧拔伸法治疗颈型颈椎病的作用。方法选取我院86例颈型颈椎病门诊患者，43例观察组患者采用推拿手法仰卧拔伸法治疗，其余对照组患者单纯应用颈椎牵引法治疗。比较患者颈椎病症状缓解程度及并发症和复发情况。结果观察组痊愈率和总有效率93.1%(40/43)显著高于对照组，观察组并发症和复发情况均好于对照组。结论仰卧拔伸法发挥中医推拿特色，有效达到舒筋活络的目的，对颈型颈椎病病变起到良好纠正作用。
作者：丁伟 刊期： 2013年第20期
目的：通过临床病例与基础训练相结合的教学方式，调动学生的学习积极性，提高教学效果，提高临床思维能力。方法整群抽取2010级检验班1班和检验2班共80名学生作为研究对象，检验1班作为试验对象，对其实施临床病例与基础训练相结合的方法授课，检验2班作为对照组，对其采用传统教学模式授课，课程结束后，对教学改革班学生进行问卷调查。次年对2011级检验学生检验1、2班共92名学生进行同样的教学试验。结果通过对两届学生试验结果观察，采用临床病例与基础训练相结合进行实验教学，调查问卷分析，实验班学生普遍认为该教学方法能有效调动学习积极性，激发了学习兴趣、学习效率，提高了临床思维和解决临床实际问题的能力。结论新的实验课教学模式改革使学生发现问题、解决问题的能力及学习积极性有了较大的提高，教学效果显著，值得在高职教学中推广使用。
作者：孙若东；及长虹 刊期： 2013年第20期
目的：探讨中医治疗糖尿病所致胃肠功能紊乱的临床效果。方法将我院糖尿病并发有胃肠功能紊乱患者140例随机分为两组各70例。对照组按照一般方法进行治疗，治疗组采用中医中药治疗，40d后观察两组临床疗效。结果治疗组胃肠功能紊乱改善总有效率高于对照组(P <0.05)。结论中药治疗糖尿病胃肠功能紊乱有临床意义，不良反应小，值得推广应用。
作者：李彦彬 刊期： 2013年第20期
目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转行保守性手术的近远期疗效。方法选取本院2009年1月-2012年12月间52例接受保守性手术的卵巢囊肿蒂扭转患者，回顾性分析术后近远期疗效和不良反应。同时选则45例健康的妇产科体检者作为对照组。结果术后患者恶心呕吐、下腹疼痛等症状获得改善；2周后侧卵巢血流恢复；4周后与健康体检者相比卵巢血流无统计学差异(P >0.05)，卵巢体积、雌性激素水平、卵泡发育情况也无统计学差异(P >0.05)。除了2例患者出现腹部切口感染外，其他患者均无切口感染、下肢静脉栓塞和肺栓塞等并发症。结论腹腔镜下保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全有效，创伤小，近期、远期疗效均十分显著，值得临床推广。
作者：李凤英 刊期： 2013年第20期
目的：探讨分析血清CysC、尿mAlb及尿GGT与老年Ⅱ型糖尿病的相关性。方法选取我院Ⅱ型糖尿病老年患者140例，根据尿液中白蛋白含量将其分为A组(尿蛋白正常)、B组(尿蛋白微过量)及C组(尿蛋白大量过量)，另选取体检正常者40例作为对照组。使用免疫比浊法进行含量检测。结果 A组与对照组血清CysC、尿mAlb无统计学差异(P >0.05)；B组、C组与对照组相比，血清CysC、尿mAlb及尿GGT 值差异有统计学意义(P <0.05)。经Logistic回归分析，血清CysC、尿mAlb、尿GGT水平与Ⅱ型糖尿病具有相关性(P <0.05)。结论血清CysC、尿mAlb及尿GGT是诊断Ⅱ型糖尿病早期肾功能损伤的重要指标，检测其含量有助于临床医生发现问题并及时治疗处理。
作者：郑敬 刊期： 2013年第20期
随着人们生活水平的日益提高，冠心病的发病率也呈现显著上升的趋势，而女性由于性别、生理、心理与男性的不同，在危险因素、临床表现及治疗预后上均有不同程度的差异。目前来看，无论是诊断、治疗、研究还是护理，针对女性冠心病患者的工作还远远不够。因此，提高对女性冠心病的认知和重视，施行针对女性冠心病患者的临床护理措施十分必要。
作者：秦庆祝；刘春霞；孙飞；马江艳；武忠英 刊期： 2013年第20期
目的：探讨卵巢良性肿瘤或囊肿性病变腹腔镜切除围术期护理。方法收集我院妇科2010年7月-2013年4月间无术后并发症的卵巢良性肿瘤或者囊肿性病变40例患者的病历，整理并分析本组患者术前、术后护理情况。结果40例患者均得到科学、系统、及时的术前、术后护理，恢复满意，未发生并发症。结论科学系统的围术期护理能减轻卵巢良性肿瘤及囊肿性病变患者术前紧张焦虑心情，大限度减少术后并发症的发生，对于患者术后恢复尤为重要。
作者：刘姣；陈奕雯；陶彩霞 刊期： 2013年第20期
目的：探讨腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘的治疗对策。方法回顾分析2010年3月-2013年7月我院27例腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘患者的临床资料。结果①同期有109例患者在我院行腮腺良性肿瘤切除术治疗，27例患者并发涎瘘，涎瘘发生率为24.77%。②经口服与肌注阿托品，加压包扎，留置负压引流管，抽液后皮瓣下注射硬化剂，小剂量放射治疗等方法治疗后，所有涎瘘患者均治愈，治愈率为100%。结论腮腺良性肿瘤切除术患者术后并发涎瘘的发生率较高，其主要原因是瘤体、腺体摘除后存在空腔，如果残留腺体处理不当且术后加压包扎不良，残留腺体继续分泌即可导致涎瘘的发生。
作者：林勇；赵献银；常显亭 刊期： 2013年第20期
目的：通过1例头孢哌酮舒巴坦钠与二羟丙茶碱合并用药致心脏猝死案例的回顾性分析，讨论二者使用方法及配伍的合理性。方法抽取丹东市2010年发现的1例ADR死亡报告，回顾分析事件过程。结果存在药物使用不合理现象，二药联用增加药品不良反应。结论头孢哌酮舒巴坦钠与二羟丙茶碱合并用药增加心脏猝死的危险。
作者：康丹红；平晓秋；王铁军；李兰兵 刊期： 2013年第20期
目的：对比分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对老年低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法将我院2012年4月-2013年4月间60例低位梗阻性黄疸患者随机分为两组，分别进行MRCP检查和ERCP检查，对比分析检查后两组患者的并发症、各类酶及诊断准确度。结果术后并发症发生率比较，ERCP组明显高于MRCP组(P <0.05)；淀粉酶及脂肪酶水平比较，ERCP组明显低于MRCP组；两组诊断准确度无显著(P >0.05)结论诊断低位梗阻性黄疸患者首选MRCP检查，可结合ERCP确诊。
作者：曹健 刊期： 2013年第20期
目的：分析我院药品不良反应发生特点，为临床安全用药提供参考。方法分析我院2005年以来上报的不良反应，对ADR发生的患者情况、给药途径、药品种类以及临床表现进行整理、统计。结果发生ADR的患者男性略多于女性，占57.14%；大于60岁的人群易发生ADR，占44.16%；静脉给药是容易引起ADR发生的给药途径，占79.2%，中药制剂、抗菌药物和循环系统用药是ADR涉及多的三类药品，临床表现以皮肤及附件损害为主，占31.33%，其次是全身性反应和消化系统反应。结论和综合医院相比，中医医院ADR的发生有其自身特点，与中医医院患者人群分布、用药特点等有关。
作者：马洁 刊期： 2013年第20期
目的：分析忍冬木层孔菌子实体微量元素含量，为忍冬木层孔菌用药安全提供依据。方法用电感耦合等离子体质谱仪测定忍冬木层孔菌子实体及其寄主水马桑中29种微量元素的含量。结果忍冬木层孔菌子实体中重金属元素Pb含量为3.36μg/g，Cu含量为9.68μg/g，As含量为1.38μg/g，Cd未检出。忍冬木层孔菌子实体中微量元素与寄主水马桑中微量元素基本成正相关。结论忍冬木层孔菌子实体中Pb<5μg/g、Cu<20μg/g、As<2.0μg/g、Cd<0.3μg/g，符合药用植物及制剂进出口绿色行业标准的限量标准。
作者：朱烈彬；吴方方；廖照江；汪鋆植；张巧银 刊期： 2013年第20期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
