郭立
目的 探讨三维适形放疗联合双侧子宫动脉介入化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果.方法 将95 例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组48 例行三维适形放疗+ 子宫动脉介入化疗,对照组47 例给予三维适形放疗+ 静脉化疗.观察两组患者的近期疗效、生存率、局部复发率及毒副反应.结果 两组患者的一般资料具有可比性.治疗组和对照组的完全缓解率和有效率分别为81.3% Vs 61.7%,93.8% Vs 78.7%,差异均有统计学意义(P <0.05).治疗组和对照组患者的1、2 年生存率分别为93.5% Vs 78.3% 和84.8% Vs 65.2%,1、2 年复发率分别4.3% Vs 17.4% 和10.9% Vs 28.3%,均具有明显的统计学差异(P<0.05).两组的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性膀胱炎和放射性直肠炎,两组毒副反应的发生率之间无明显统计学差异(P>0.05).结论 三维适形放疗联合双侧子宫动脉介入化疗可提高中晚期子宫颈癌的近期疗效和远期生存率,降低复发率.
作者：宋在明；董瑞芳；宋璇 刊期： 2012年第09期
居家养老模式是我国养老服务体系的主体.医疗服务是居家养老服务中重要的内容之一.社区卫生服务机构在政府大力推行居家养老模式的过程中,还应当积极与现行居家养老政策相结合,寻找适合居家养老模式的服务方式,发挥更多作用.本文提出了居家养老服务券购买老年医疗服务、在社区卫生服务机构设置居家养老护理员岗位、根据需求不同提供分类服务、与社区平行机构加强合作等服务方式建议.
作者：孙亚慧；谢兴伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨长期使用不同类型抗精神病药对精神分裂症认知功能的影响.方法 使用蒙特利尔认知评估量表(MoCa)、简易智能精神状态量表(MMSE)评定持续服用典型、非典型抗精神病药或两型药物联用10 年以上的精神分裂症患者的认知功能,用简明精神病评定量表(BPRS)评定其精神状态.结果 服用典型、非典型抗精神病药或两型药物联用的患者的MoCa、MMSE评分下降,但三组患者之间的评分差异不显著.结论 精神分裂症患者的认知功能损害与长期使用不同类型抗精神病药的相关性不明显,可能与疾病的结局相关.
作者：肖旭曼 刊期： 2012年第09期
目的 探讨缬沙坦胶囊的降压疗效及对血浆NO、血浆细胞间粘附因子-1 的影响.方法 对60 例高血压患者应用缬沙坦胶囊160mg,每天晨起后口服,记录每日血压和24h动态血压变化,分别于4 周后、8 周后取静脉血测定治疗前后血浆一氧化氮(NO)及血浆细胞间粘附因子-1(SICAM-1)水平及药物不良反应.结果 缬沙坦胶囊的降压疗效显著,升高血浆NO 水平,降低SICAM-1水平,并且8 周后比4 周后疗效更明显.结论 缬沙坦胶囊是一种安全有效的降压药物,同时可以改善高血压患者血管内皮功能,降低血浆粘稠度,时间越长,获益越多,且无明显不良反应.
作者：郭立 刊期： 2012年第09期
目的 探讨分隔膜接头在PICC导管血流感染的作用,寻找一种安全可在临床推广的接头.方法 在PICC导管和留置针的使用中分别运用分隔膜密闭式无针接头及普通正压接头,并将使用后的输液通路分别进行感染发生及细菌培养的对比研究.结果 使用分隔膜接头后菌落数量较普通接头明显减少.结论 分隔膜接头在预防导管相关性血流感染中有重要作用,可以在临床推广使用.
作者：李彩凤；牟春山；张焕；尹春颖；姜平秀 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Leep刀联合微波治疗宫颈炎的临床疗效.方法 选择在我院行Leep刀联合微波治疗宫颈炎的病例86 例,随机分为两组各43 例,观察组宫颈炎Leep刀治疗术后给予微波小腹部照射治疗15min,qd,共2 周;对照组术后不予微波治疗.结果 治疗后,两组患术后阴道出血时间、阴道排液时间比较,观察组优于对照组,差异有显著性( 均P <0.05);感染率也较对照组少(P <0.05);疗效优于对照组(P <0.05).结论 宫颈炎Leep刀治疗术后微治疗有抗炎、缩短出血时间、减少出血量、缩短阴道排液时间、减少感染等优势,值得临床推广.
作者：赖春玲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肾上腺能α1A-受体阻滞剂与5α- 还原酶抑制剂联合用药治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 将106 例患者随机分为单一用药组和联合用药组各53 例,单一用药组用肾上腺能α1A-受体阻滞剂(盐酸坦洛新缓释胶囊,商品名:齐索,口服,0.2mg/ 次,1 次/d).联合用药组肾上腺能α1A-受体阻滞与5α- 还原酶抑制剂(爱普列特,口服,5mg/ 次,2次/d) 联用,疗程为6 个月.6个月后两组病例就国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL) 、膀胱残余尿量(PVR) 及前列腺体积(TRV)等指标及相关疗效进行比较.结果 单一用药组IPSS、QOL、PVR均有减低,前列腺体积TRV无明显变化,联合用药组IPSS、QOL、PVR均有减低,前列腺体积TRV明显缩小,联合用药组远期并发症的发生率(1.9%)明显低于单一用药组(7.5%).结论 肾上腺能α1A-受体阻滞剂与5α- 还原酶抑制剂联用治疗BPH疗效显著,不良反应小.
作者：胡志胜 刊期： 2012年第09期
目的 探索人脐带血干细胞(umbilical cord blood stem cells,UCBSCs)经尾静脉移植后,对失代偿性肝硬化大鼠的治疗作用.方法 腹腔注射CCl4 加酒精溶液法制备失代偿性肝硬化大鼠模型,随机分为实验组和对照组,每组10 只,分别从大鼠尾静脉注射UCBSCs和DMEM/F-12,治疗后每周分别取血测定肝功能和肝纤维化指标,4 周后处死所有大鼠.所有死亡的大鼠肝脏组织切片进行HE 和Masson染色,检测大鼠肝细胞组织损伤和纤维化情况.观察并记录各组大鼠的生存状态及生存时间.结果 实验组大鼠治疗后ALT的含量逐周下降且每周均低于对照组(P <0.05),而且PCⅢ有统计学差异(P <0.05).大鼠治疗后肝脏切片HE 和Masson染色显示,实验组病理组织分级评分低于对照组(P <0.05).对两组大鼠进行生存分析发现,实验组与对照组的大鼠的生存率无统计学差异(P =0.259).结论 UCBSCs移植可以改善失代偿性肝硬化大鼠的肝功能,为失代偿性肝硬化的治疗提供了一种有效的途径.
作者：王博；朱争艳；王毅军；杜智 刊期： 2012年第09期
目的 观察纤维支气管镜( 纤支镜) 对肺不张患者的病因诊断价值,并分析镜下表现特点.方法 选择经我院临床及X线诊断为肺不张的患者256 例为研究对象,按照年龄分为青年组、中年组和老年组.分析各组的病因分布特征,观察不同病因的镜下病变特点.结果 中老年组占 69.5%(178/256),肺癌占 56.3%(144/256);青年组主要病因为炎症,占41.0%;肺癌中以鳞癌常见,占57.6%(83/144),镜下主要表现为管腔内新生物.结论 纤支镜弥补了临床及X 线无法进行病因诊断的缺陷,可依据镜下表现特点而明确诊断.
作者：何芸；张天洪；周明远；李江蕾 刊期： 2012年第09期
目的 研究MRI 平扫结合DWI 对乳腺良恶性病变中的诊断价值.方法 对63 例乳腺癌及乳腺良性增生患者MRI 常规平扫及DWI 成像,测量肿块各序列的信号强度,DWI 图像后处理ADC和eADC值.对照分析,得出所用序列对乳腺癌和良性增生的诊断价值.结果 MRI 平扫及DWI 对乳腺病变的显示良好.病变检出率比较无统计学意义(P >0.05),对乳腺癌及良性增生鉴别DWI 明显高于常规MR 平扫(P <0.05),有统计学差异.结论 MRI 平扫结合DWI 成像有助于提高对乳腺良恶性病变的诊断价值.
作者：李媛媛；张万伟；张友军；房伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨不同浓度的雄激素对骨骼肌卫星细胞中结蛋白基因及结蛋白表达的影响.方法 采用酶消化法原代培养骨骼肌卫星细胞,倒置相差显微镜下观察细胞生长,通过desmin 及α-actin 免疫荧光法对培养的骨骼肌细胞进行鉴定.选用原代培养3-4d 的骨骼肌细胞,随机分成0 组( 空白对照组)、1 组(0.01×10-3ng/μl 雄激素组)、2 组(0.04×10-3ng/μl 雄激素组)、3 组(0.16×10-3ng/μl 雄激素组)、4 组(0.64×10-3ng/μl 雄激素组)、5 组(1×10-3ng/μl 雄激素组).培养终止后,在倒置相差显微镜下观察骨骼肌细胞形态的变化.应用半定量 PCR 及Western blotting 测定骨骼肌卫星细胞中结蛋白基因及结蛋白含量的表达.结果 雄激素作用于肛提肌后,结蛋白基因的表达增多,结蛋白表达增强.结蛋白基因及结蛋白的含量有随雄激素浓度的增加而增高的趋势.结论 雄激素能促进结蛋白基因及结蛋白的表达,且随雄激素浓度的增加,其促进作用越强.
作者：王志莲；张雪洛；郝敏；曹磊；邵珊 刊期： 2012年第09期
目的 比较腹腔镜与传统腹股沟修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选取2009 年6 月-2011 年10 月于本院进行治疗的74 例腹股沟疝患者为研究对象,根据术式将其分为A 组( 腹腔镜手术组)和B 组(传统手术组) 各37 例,比较两组患者的手术和住院时间、术中出血量、复发率、并发症发生率和术前、术后3d 的疼痛和生存质量评分.结果 A 组的手术和住院时间较B 组均显著缩短,复发率和并发症发生率也显著降低,术后3d 的疼痛和生存质量评分也显著优于B 组(P均<0.05),差异有统计学意义.结论 腹腔镜腹股沟修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著优于传统手术,并且对于患者整体的不良影响也更小.
作者：何森 刊期： 2012年第09期
目的 观察NADPH氧化酶抑制剂apocynin(APO)对心肌梗死后心衰大鼠白介素-1β(IL-1β)、去甲肾上腺素及心功能的影响.方法 采用左冠状动脉前降支结扎术致心肌梗死制备大鼠心衰模型和假手术模型(Sham),连续4 周经侧脑室给予NADPH氧化酶抑制剂apocynin (10μg/hr)或人工脑脊液干预(aCSF).4周后,采用ELISA检测室旁核和血浆IL-1β的含量,采用高效液相色谱法测量血浆去甲肾上腺素水平,并测定全心/ 体重(WH/BW)、肺/ 体重(Lung/BW).结果 与Sham组比较,心衰大鼠室旁核和血浆IL-1β的含量明显增加(P <0.05);血浆去甲肾上腺素水平明显增加(P <0.05).与HF+aCSF组相比,HF+APO组血浆增高的IL-1β和去甲肾上腺素的含量降低(P <0.05)、WH/BW 和Lung/BW降低(P <0.05).结论 心肌梗死后心衰大鼠室旁核和血浆IL-1β的含量增加并伴有交感神经活动增加,从而加重心衰;抑制NADPH氧化酶的活性可以降低外周交感神经兴奋性和IL-1β的含量,并且可能通过该抑制作用对心功能改善及肺淤血减轻发挥作用.
作者：齐杰；许艳艳；赵秀芳；藏好晶；宋新爱；于晓静；杨青；康玉明 刊期： 2012年第09期
目的 探讨根尖乳头干细胞在含/ 不含KH2PO4 矿化诱导液中的增殖变化.方法 从未发育完全的根尖孔分离乳头组织,消化提纯出根尖乳头干细胞,分别用含/ 不含KH2PO4 矿化诱导液处理,对照组为DMEM 培养液;通过流式细胞术检测细胞周期,分析对根尖乳头干细胞的增殖变化.结果 在含KH2PO4 矿化诱导液组根尖乳头干细胞的增殖指数高,与其他两组相比有统计学差异(P <0.05).结论 含KH2PO4 矿化诱导液能促进根尖乳头干细胞的增殖能力.
作者：王玲菲；廖红兵 刊期： 2012年第09期
目的 了解癌症患者并发癌痛的主要原因,探讨减轻癌痛的方法,为制定相应的护理干预措施提依据.方法 对癌症患者在日常生活或治疗护理的活动中可能出现或已经出现的疼痛进行系统分析和讨论.结果 癌症患者的疼痛究其原因与肿瘤组织的生长、各种诊疗技术、免疫力下降、心理社会因素等方面有关,而减轻癌痛应从上述原因入手,对症施治,对症护理,方能达到事半功倍的效果.结论 护理人员熟练掌握癌痛护理知识及技术,才能给予癌症患者个体化、人性化的护理,大限度帮助癌症患者缓解躯体癌痛,提高生活质量.
作者：黄海玲；黄娟；梁联保；颜剑豪 刊期： 2012年第09期
目的 探讨眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的临床效果.方法 选择47例68眼中度活动期TAO患者,根据患者眼眶CT,眶内注射曲安奈得及地塞米松混合液,于治疗前和治疗结束后1、6个月进行随访,观察治疗的近期及中远期疗效.结果 糖皮质激素眶内注射治疗结束后1月,治疗有效53眼,有效率77.94%.治疗结束后6月,有效57眼,有效率83.82%.患者通过治疗结膜水肿、充血、眼睑肿胀、流泪等症状明显改善,眼球突出、眼睑退缩和眼外肌运动受限均有较大程度的缓解,无严重副作用及并发症发生.结论 眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期TAO安全、有效.
作者：刘芳；朱豫；王养忠；阮世旺 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肌肉能量技术(MET)治疗膝关节骨性关节炎疗效的研究.方法 选取35 例符合入选标准的膝关节骨性关节炎患者,随机分为治疗组(n =18 例) 和对照组(n =17 例).对照组采用常规超短波、超声波两种物理治疗,治疗组在上述物理因子治疗基础上增加MET 治疗.两组均治疗2个疗程,共20 次.在治疗前和治疗2 个疗程后分别采用主动关节活动度(AROM)、被动关节活动度(PROM)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)进行评估.结果 两组WOMAC得分在治疗前后均有明显改善,治疗组WOMAC得分明显低于对照组,两者具有显著性差异(P <0.05);治疗组治疗后的PROM比治疗前明显改善,对照组治疗前后的PROM 没有明显变化,两组对比具有显著性差异(P <0.05).结论 肌肉能量技术能有效地改善骨性关节炎膝关节功能.
作者：麦明泉；林彩娜；伍少玲；吴媛媛 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的临床处理方式及取得的临床效果.方法 回顾性分析我院2009 年10月-2011 年1 月收治的腹部术后出现功能性胃排空障碍者24 例,均给予禁食,持续胃肠减压,3%温盐水洗胃,促胃肠动力药,地塞米松,营养支持治疗等.结果 24 例患者均进行保守治疗,胃肠系统动力于术后8-21d 恢复,患者胃肠系统恢复的平均时间为12.4d,所在患者均进行随访,随访时间为3-6 个月,平均时间为4.8 月.随访期间没有出现复发.结论 功能性胃排空障碍为腹部手术后的常见并发症,治疗多应采用以非手术综合治疗为主的措施,可以有效地治疗腹部手术后的胃排空障碍,避免手术治疗,促进患者的全面修复.
作者：翟洪元 刊期： 2012年第09期
目的 了解医学生基层就业意向、阻碍因素及其就业指导需求,为医学院校建立可行的毕业生面向基层就业指导提供参考.方法 采用自行设计的问卷调查表,对我校首届选修全科医学课程的27 名2007 级临床医学本科生进行调查.结果 医学生对就业地点选择仍主要集中在大中小城市,共占74.08%,选择县城的占25.93%,乡镇和边远地区农村无人选择;选择一级医院只占7.41%,乡镇卫生院和乡村卫生室无人选择.阻碍毕业生下基层原因主要是工资待遇低、基层缺乏吸引力和不利于今后个人的职业生涯发展等因素.结论 做好舆论宣传教育、政府加大投入、制定相应的政策、学校加强就业指导和深化教育教学改革是引导医学毕业生面向基层就业的重要措施.
作者：李琦；马维红；马献力；覃丹娜 刊期： 2012年第09期
目的 观察结肠癌合并糖尿病患者手术前后护理干预措施对患者的效果.方法 选择我院2009 年3 月-2011 年12 月66 例经手术治疗的结肠癌合并糖尿病患者随机分为两组,观察组33 例患者在围手术期采取护理干预,对照组33 例采用常规护理,观察两组患者术后并发症发生率.结果 观察组出现并发5 例,发生率为15.15%:对照组出现并发症12 例,发生率为36.36%:两组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 针对性护理干预可减少结肠癌合并糖尿病患者术后并发症的发生,提高治疗效果,确保手术顺利完成及康复.
作者：朱玉姣 刊期： 2012年第09期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
