俸世林
当前我国的医疗卫生服务与社会公众所期待的需求仍存在着较大的矛盾,其核心是医疗卫生服务满足不了人民群众的健康需求.造成这种矛盾的原因之一是卫生资源分配上的不合理,一方面是面临着卫生资源短缺,另一方面又存在卫生资源的浪费.
作者：徐伟 刊期： 2007年第10期
目的 观察芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果和不良反应,以探讨佳的镇痛剂量.方法 选择90例行食管癌根治术患者,随机分成三组:Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24ug/ml+格拉斯琼3 mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12ug/ml+丁丙诺菲9ug/ml+格拉斯琼3mg;Ⅲ组术后镇痛配方:丁丙诺菲18ug/ml+格拉斯琼3mg.术后2小时首次观察,以后每12小时一次,至术后第三天观察患者的镇痛效果、满意程度、及术后并发症发生率的情况;检测患者的镇痛镇静情况,连续监测患者的脉搏氧饱和度血压心率.结果 三组均达到满意效果,但综合镇痛质量Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组,Ramesay镇静评分Ⅱ组满意率高于Ⅰ、Ⅲ组.结论 丁丙诺菲与芬太尼合理配伍可优势互补,减少不良反应,增强镇痛满意度.是一个较好的术后镇痛方法.
作者：孟宏伟；张艳茹；韩庆录 刊期： 2007年第10期
目的 观察氩激光周边虹膜成形术(不联合使用全身降眼压药物治疗)在原发性闭角型青光眼急性发作期的作用,评价该治疗方法的有效性及安全性.方法 原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以1%毛果芸香碱滴眼液及0.5%噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术.观察治疗前及治疗后15、30、60、120 min眼压变化;治疗前及治疗后2h房角变化;治疗前与治疗后2h视力、角膜、前房、瞳孔、虹膜及患者症状变化;评估该手术并发症.结果 激光术前平均眼压为69.43±8.22 mmHg,术后15min,30min,60min,120min分别降至38.48±8.75 mmHg,28.30±7.99 mmHg,16.91±5.22 mmHg,15.74±3.09 mmHg;术前各方房角不同程度关闭,鼻侧为3.31±3.19°、下方为3.58±3.69°、颞侧为3.42±3.37°、上方为3.21±2.87°,术后2h各方房角均开放,鼻侧为25.47±7.93°、下方为29.04±8.69°、颞侧为27.49±8.67°、上方为23.71±7.54°;术后2小时21眼角膜恢复透明,余2眼次日恢复透明;所有病例无明显并发症.结论 氩激光周边虹膜成形术在原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,迅速缓解急性发作期症状及体征.
作者：陈萍；卢艳；赵可浩 刊期： 2007年第10期
目的 观察米菲司酮套装配利凡诺(Rivonol)用于孕13KW～16KW引产的临床效果及安全性.方法 观察组122例,米菲司酮采用2日疗法,即第一日早服50mg晚服25mg,第二日方法同第一日,第三日根据情况加用米索前列醇.在第一日服第一次米菲司酮时行羊膜腔内注利凡诺100mg,服米菲司酮时均需服药前后空腹2小时,规定服药时间为早9Am,晚9Pm.常规检查无用药及治疗禁忌症.结果 122例均娩一死婴,8例(28～36)h娩一死婴,75例(36～48)h娩一死婴,36例加服米索前列醇后60h娩一死婴,仅一例72h未娩出者行引产加用垂体后叶素娩一死婴,胎盘胎膜剥离.共有6例当时检查胎盘胎膜不完整,行清宫术,术后3日复查B超,有3例宫腔内有异常强回声团,行清宫术,余113例术后3日复查宫腔内均无残留出院.结论 米菲司酮套装配利凡诺用于孕13KW～16KW引产临床效果满意,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：唐玉芳；李世林 刊期： 2007年第10期
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以发热、出血、肾损伤为主要临床表现的鼠传自然疫源性疾病,1982年,朝阳市首次有疫情报告肾综合征出血热(HFRS),2004年疫情达到历史高峰,现将朝阳市25年HFRS的流行情况分析如下.
作者：苏佩龙；侯维民 刊期： 2007年第10期
目的 研究普林格尔治疗仪联合中药用于治疗乳汁淤积方面的临床效果.方法 选取在我院治疗的309例乳汁淤积患者,随机分为3组:A组(对照组95例),单纯用中药治疗,口服通乳化瘀汤;B组(对照组84例)单纯用普林格尔治仪理疗;C组(研究组130例)普林格尔治疗仪联合中药治疗.比较三种方法治疗时间的长短及预防急性乳腺炎发生的效果.结果 用普林格尔治疗仪联合中药用于治疗乳汁淤积在缩短治愈时间及预防发生急性乳腺炎方面明显优于其他两组,差异有显著性(P＜0.05).结论 普林格尔治疗仪联合中药治疗乳汁淤积效果好,安全可靠,值得临床推广.
作者：周桂兰；姚汝菊；郝虹 刊期： 2007年第10期
目的 观察加味四味芍药汤配合西药治疗偏头痛的临床疗效.方法 将61例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组.治疗组31例,对照组30例.对照组给予西比灵胶囊5～10 mg/d口服,治疗组在此基础上服用加味四味芍药汤.结果 两组治疗前后在缓解头痛程度,减少发作频率,缩短发作持续时间方面比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论 加味四味芍药汤配合西药治疗偏头痛是一种较为理想的治疗方法.
作者：吴礼华 刊期： 2007年第10期
目的 研究血清脂蛋白(a)对肾脏疾病的诊断价值.方法 56例急性肾小球肾炎患者,41例肾病综合征患者、59例终末肾功能衰竭患者、79例健康体检人员均用免疫比浊法测定血清脂蛋白(a).结果 与正常健康体检人员相比较,急性肾小球肾炎患者、肾病综合征患者、终末肾功能衰竭患者血清脂蛋白(a)差异均有统计学意义.结论 血清脂蛋白(a)测定对肾脏疾病有诊断价值.
作者：何雯 刊期： 2007年第10期
患者,32岁,因停经5月阵发性下腹痛一天以宫内孕5月先兆流产于2005年8月4日收治入院,孕3产1流1,曾于2004年8月孕6月+自然流产,并因胎盘不下而行人工剥离胎盘术,末次月经2005年3月4日,于2005年8月3日无明显诱因出现下腹部隐痛呈阵发性,入院门诊B超示:宫内孕单活胎,羊水偏多.
作者：何秀波 刊期： 2007年第10期
目的 比较磁共振FLAIR序列和常规SE序列T2WI加权像在急性脑梗塞中的敏感性.方法 69例急性脑梗塞患者接受FLAIR序列和常规T2WI检查,评价病变的显示范围、边界及对比度.结果 在69例急性脑梗塞中FLAIR序列显示病灶87个,T2WI加权像显示病灶43个,有44个梗塞病灶仅在FLAIR序列中显示,27个病灶的信号强度、范围及边界在FLAIR序列较T2WI加权像显示清楚.结论 FLAIR序列显示病灶较T2WI加权像信号高,特别是临近脑室、脑沟及脑池的脑梗塞病灶,在诊断急性脑梗塞中较T2WI加权像敏感,可作为常规颅脑检查的补充序列.
作者：陶志敏；阿不都加帕尔 刊期： 2007年第10期
分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程,但大多数孕妇由于缺乏对分娩的直接体验和正确认识,使孕妇在临产后常产生焦虑、恐惧、害怕分娩疼痛的心理.2005年6月～2007年2月对我院正常分娩的148例孕妇采用心理干预,效果明显.
作者：李粉格 刊期： 2007年第10期
目的 探究亚段性肝动脉介入化疗栓塞联合华蟾素治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 选择中晚期肝癌患者47例,根据治疗情况分为STACE组和TACE组;两组病人术后均随机分为华蟾素联合治疗组和对照组.于治疗前后检查血常规、AFP、肝肾功能.疗程结束测量病灶大小,生活质量根据Kannofsky评分标准,并进行生存率评估.结果 蟾素联合治疗组在阻止肿瘤进展(21/24vs14/23),稳定生活质量(20/24vs13/23),及减少化疗造成的白细胞减少(3/24vs11/23)及肝功能恶化方面与对照组比较有明显的优越性,与STACE联合治疗在生存率(12个月8/12vs2/12;18个月4/12vs0/12)上亦明显的优于单纯采用TACE治疗.STACE治疗在瘤体的缩小(14/23vs8/24)、生活质量的提高(10/23vs4/24)、术后肝功的影响、生存期(13.3个月vs9.1个月)等各个方面均优于TACE治疗.尤其是华蟾素联合STACE治疗在提高疗效、提高生存质量、延长生存期、减少化疗副作用等方面更是大大优于单纯TACE治疗.结论 华蟾素联合STACE治疗在提高疗效、提高生存质量、延长生存期、减少化疗副作用等方面大大优于单纯TACE治疗,可以作为治疗中晚期肝癌的有效方法得到更广泛的普及.
作者：吕梅；于庆功；刘春英；舒敏；王媛媛；王飞 刊期： 2007年第10期
痛经是指妇女在月经前后或经期出现下腹部或骶部剧烈疼痛,有的病人伴恶心、呕吐、大汗淋漓,严重者影响工作和正常生活.
作者：王荣 刊期： 2007年第10期
目的 确立血怡颗粒的制备工艺,制定质量控制方法.方法 采用冰醋酸法提取血红素,将血红素成品粉碎成细粉加入适量的糊精、蔗糖制成颗粒,采用分光光度法575nm波长处测定该制剂的血红素含量,采用比色法测定铁含量.结果 血怡颗粒的血红素含量各组分浓度与吸收度呈良好的线性关系,回归方程为A=3.47×10-3+1.044C,r=0.9996,平均回收率为98.8%,RSD=1.32%(n=6).铁含量稳定,符合质量要求.结论 血怡颗粒的制备工艺先进可行,质量稳定,可靠、可控.
作者：谭燕珍；杨业清 刊期： 2007年第10期
目的 探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用范围及效果.方法 2002年3月～2006年11月对13例小腿下1/3段及足踝部软组织缺损的病例切取腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣进行创面转移修复,皮瓣面积大15cm×10cm,小6cm×5cm.结果 13例中11例皮瓣全部存活,2例远端皮缘缺血坏死,经局部换药及游离植皮后创面愈合.随访12例,失访1例,随访时间6～18 个月,软组织缺损创面修复满意且外形良好.结论 该皮瓣的神经营养血管血供可靠,术中切取简单易行且安全,成功率高,是修复小腿下1/3段、足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
作者：刘文革；管文超；吴俊明；杨瑞良 刊期： 2007年第10期
目的 探讨高血压脑出血的治疗方法、手术时机,旨在提高治愈率,减少死亡和致残率.方法 对76例高血压脑出血行超早期钻孔抽吸置管引流并尿激酶注射治疗,观察其术后疗效.结果 76例通过此法治疗死亡5例,三月随访生活自理39例,部分自理需人帮助18例,卧床意识清楚8例,2例植物生存.结论 此法简单、安全、易操作,无绝对禁忌,无需全麻,不用输血,省费用,手术时间短,和开颅清除血肿比,患者及家属易接受.
作者：姜海涛；赵健；陈伟；谢万福；廉民学 刊期： 2007年第10期
目的 评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸减黄术中的应用.方法 对26例老年恶性阻塞性黄疸病人行PTCD术.结果 所有病人病情均好转.结论 PTCD是简单、微创、安全有效的减黄术,尤其适用于老年晚期恶性阻塞性黄疸病人.
作者：叶坚 刊期： 2007年第10期
目的 观察泰素帝联合联合顺铂(DP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应.方法 70例晚期非小细胞肺癌患者随机分组,DP组34例,NP组36例,化疗2周期后评价疗效.结果 总有效率DP组41.2%,NP组36.1%,1年生存率DP组47.1%,NP组44.4%,两组比较均无显著性差异(P＞0.05).Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率DP组11.8%,NP组36.1%,有显著差异(P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率DP组11.8%,NP组33.3%,有显著性差异(P＜0.01).结论 DP方案和DP方案治疗晚期NSCLC近期疗效肯定且相似,1年生存率相似,但DP组严重的骨髓抑制及严重的胃肠反应发生率均低于NP组,患者更易耐受DP化疗方案.
作者：赵元鹏；任志芳；赵红梅 刊期： 2007年第10期
目的 通过对复方肿节风颗粒动物实验研究,探讨其止咳、祛痰、抗炎的作用.方法 设复方肿节风颗粒大(10.0g·kg-1)、小(5.0g·kg-1)剂量组,对照组(0.9%氯化钠针25 ml·kg-1)、阳性药物对照组[喷托维林组(0.1g·kg-1)氯化铵组(0.5g·kg-1)阿司匹林组(0.1g·kg-1)].①小鼠二氧化硫引咳模型上进行止咳实验.②小鼠酚红气管分泌实验.③小鼠和大鼠非特异性炎症模型上进行抗炎实验(小鼠二甲苯耳廓肿胀和大鼠卵蛋白后足肿胀抗炎实验).结果 ①止咳实验:复方肿节风颗粒大、小剂量组,喷托维林组能明显延长潜伏期,减少咳嗽次数,与对照组比较,均存在差异极显著性(P＜0.01),或差异显著性(P＜0.05).②分泌实验:复方肿节风颗粒大、小剂量组,氯化铵组均明显增加酚红分泌量,与对照组比较存在差异显著性(P＜0.05).③抗炎实验:对二甲苯所致小鼠耳廊肿胀率和卵蛋白所致大鼠后足肿胀率,复方肿节风颗粒大、小剂量组,阿司匹林组有明显减少肿胀率,与对照组比较均存在差异极显著性(P＜0.01).结论 复方肿节风颗粒具有止咳、祛痰、抗炎作用.
作者：王晓芝 刊期： 2007年第10期
目的 探讨葛根素对视网膜静脉阻塞的疗效.方法 对66例患者应用葛根素针300 mg加入生理盐水注射液250 ml静脉注射.结果 痊愈占46.97%,显效占34.85%,好转占15.15%,无效占3.03%.结论 葛根素针治疗视网膜静脉阻塞疗程短、效果好、无不良反应.
作者：李锐 刊期： 2007年第10期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
