邹文涛；何子毅；刘仁强；王德文；刘景春
随着医疗技术的发展,院内感染更为复杂,成为影响提高医疗、护理质量因素之一.也是现代医疗技术和医院发展的主要障碍之一.加强院内感染管理已成为医院实行全面质量管理、有效地提高医疗服务质量的重要工作.
作者：杨英；罗晋卿；李婉娜 刊期： 2007年第10期
由各种外伤引起的眼球穿透伤,在眼科急诊病人中较为常见.病情急,眼部病变较重,所以对伤后病人应及时采取有效的治疗措施,并进行精心的护理.半年内收治眼球穿透伤病人36例,现将急救处理与护理体会报告如下.
作者：刘建茹 刊期： 2007年第10期
目的 探讨葛根素对视网膜静脉阻塞的疗效.方法 对66例患者应用葛根素针300 mg加入生理盐水注射液250 ml静脉注射.结果 痊愈占46.97%,显效占34.85%,好转占15.15%,无效占3.03%.结论 葛根素针治疗视网膜静脉阻塞疗程短、效果好、无不良反应.
作者：李锐 刊期： 2007年第10期
目的 探究亚段性肝动脉介入化疗栓塞联合华蟾素治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 选择中晚期肝癌患者47例,根据治疗情况分为STACE组和TACE组;两组病人术后均随机分为华蟾素联合治疗组和对照组.于治疗前后检查血常规、AFP、肝肾功能.疗程结束测量病灶大小,生活质量根据Kannofsky评分标准,并进行生存率评估.结果 蟾素联合治疗组在阻止肿瘤进展(21/24vs14/23),稳定生活质量(20/24vs13/23),及减少化疗造成的白细胞减少(3/24vs11/23)及肝功能恶化方面与对照组比较有明显的优越性,与STACE联合治疗在生存率(12个月8/12vs2/12;18个月4/12vs0/12)上亦明显的优于单纯采用TACE治疗.STACE治疗在瘤体的缩小(14/23vs8/24)、生活质量的提高(10/23vs4/24)、术后肝功的影响、生存期(13.3个月vs9.1个月)等各个方面均优于TACE治疗.尤其是华蟾素联合STACE治疗在提高疗效、提高生存质量、延长生存期、减少化疗副作用等方面更是大大优于单纯TACE治疗.结论 华蟾素联合STACE治疗在提高疗效、提高生存质量、延长生存期、减少化疗副作用等方面大大优于单纯TACE治疗,可以作为治疗中晚期肝癌的有效方法得到更广泛的普及.
作者：吕梅；于庆功；刘春英；舒敏；王媛媛；王飞 刊期： 2007年第10期
支气管扩张是呼吸系统常见疾病,患者常常表现为咳痰、咯血,轻者痰中带血,重者大咯血,双肺固定湿性罗音,X光胸片;非纹理增强、变粗、扭曲、变形,呈囊状改变.
作者：刘会鑫；徐振辉 刊期： 2007年第10期
患者,32岁,因停经5月阵发性下腹痛一天以宫内孕5月先兆流产于2005年8月4日收治入院,孕3产1流1,曾于2004年8月孕6月+自然流产,并因胎盘不下而行人工剥离胎盘术,末次月经2005年3月4日,于2005年8月3日无明显诱因出现下腹部隐痛呈阵发性,入院门诊B超示:宫内孕单活胎,羊水偏多.
作者：何秀波 刊期： 2007年第10期
喘息是小儿时期常见疾病的症状之一,许多疾病可引起喘息.而治疗喘息性疾病又以支气管扩张剂为常见.
作者：田萍 刊期： 2007年第10期
随着我国社会主义市场经济和医疗卫生事业改革的不断深化和发展,在日趋激烈的医疗竞争环境中,医院面临着巨大的市场竞争压力.医院必须通过深入分析研究医院各项医疗成本的构成和变化习性,运用成本核算和控制这一有效的经营管理手段和措施,抓住管理要点,实施有效管理,才有可能在激烈的市场竞争中求得生存、求得发展.
作者：汪琳 刊期： 2007年第10期
目的 观察芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果和不良反应,以探讨佳的镇痛剂量.方法 选择90例行食管癌根治术患者,随机分成三组:Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24ug/ml+格拉斯琼3 mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12ug/ml+丁丙诺菲9ug/ml+格拉斯琼3mg;Ⅲ组术后镇痛配方:丁丙诺菲18ug/ml+格拉斯琼3mg.术后2小时首次观察,以后每12小时一次,至术后第三天观察患者的镇痛效果、满意程度、及术后并发症发生率的情况;检测患者的镇痛镇静情况,连续监测患者的脉搏氧饱和度血压心率.结果 三组均达到满意效果,但综合镇痛质量Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组,Ramesay镇静评分Ⅱ组满意率高于Ⅰ、Ⅲ组.结论 丁丙诺菲与芬太尼合理配伍可优势互补,减少不良反应,增强镇痛满意度.是一个较好的术后镇痛方法.
作者：孟宏伟；张艳茹；韩庆录 刊期： 2007年第10期
目的 比较磁共振FLAIR序列和常规SE序列T2WI加权像在急性脑梗塞中的敏感性.方法 69例急性脑梗塞患者接受FLAIR序列和常规T2WI检查,评价病变的显示范围、边界及对比度.结果 在69例急性脑梗塞中FLAIR序列显示病灶87个,T2WI加权像显示病灶43个,有44个梗塞病灶仅在FLAIR序列中显示,27个病灶的信号强度、范围及边界在FLAIR序列较T2WI加权像显示清楚.结论 FLAIR序列显示病灶较T2WI加权像信号高,特别是临近脑室、脑沟及脑池的脑梗塞病灶,在诊断急性脑梗塞中较T2WI加权像敏感,可作为常规颅脑检查的补充序列.
作者：陶志敏；阿不都加帕尔 刊期： 2007年第10期
目的 对韦格肉芽肿的临床影像诊断与鉴别进行观察.方法 X线常规透视,发现病变后摄片检查.结果 为肺部大小不等,散在分部结节影,多数病灶中心区低密度透光,呈空洞样,内壁不整,耳鼻喉科会诊无异常.结论 韦格肉芽肿可发生在任何年龄,青壮年多发,本例为青少年既往健康,近日发热就诊,影像学表现鸫典型,无肾损害症状,耳鼻喉科会诊无异常所见,在排除其他疾病影像表现后认为符合韦格肉芽肿.
作者：高庆丰 刊期： 2007年第10期
目的 探讨缬沙坦对心力衰竭患者的疗效及可能机制.方法 本研究将入选的102例心力衰竭患者随机分为3组.常规对照组30例,给予利尿、扩血管等常规抗心衰治疗.ACEI组36例,在常规抗心衰治疗基础上,给予卡托普利75mg/d.ARB组36例在常规抗心衰治疗基础上,给予缬沙坦80mg/d.用药前及用药后2个月彩色多普勒仪检测EF值及抽取患者晨空腹静脉血检测.结果 各组治疗前后血钾、血肌酐变化无统计学意义.ACEI组与ARB组治疗前后CRP下降,ARB组更明显(P＜0.05)、ACEI组与ARB组治疗前后EF升高,ARB组明显(P＜0.05).结论 缬沙坦抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活,改善心功能.
作者：邱雅慧；王艳；刘春香 刊期： 2007年第10期
目的 探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用范围及效果.方法 2002年3月～2006年11月对13例小腿下1/3段及足踝部软组织缺损的病例切取腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣进行创面转移修复,皮瓣面积大15cm×10cm,小6cm×5cm.结果 13例中11例皮瓣全部存活,2例远端皮缘缺血坏死,经局部换药及游离植皮后创面愈合.随访12例,失访1例,随访时间6～18 个月,软组织缺损创面修复满意且外形良好.结论 该皮瓣的神经营养血管血供可靠,术中切取简单易行且安全,成功率高,是修复小腿下1/3段、足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
作者：刘文革；管文超；吴俊明；杨瑞良 刊期： 2007年第10期
目的 观察米菲司酮套装配利凡诺(Rivonol)用于孕13KW～16KW引产的临床效果及安全性.方法 观察组122例,米菲司酮采用2日疗法,即第一日早服50mg晚服25mg,第二日方法同第一日,第三日根据情况加用米索前列醇.在第一日服第一次米菲司酮时行羊膜腔内注利凡诺100mg,服米菲司酮时均需服药前后空腹2小时,规定服药时间为早9Am,晚9Pm.常规检查无用药及治疗禁忌症.结果 122例均娩一死婴,8例(28～36)h娩一死婴,75例(36～48)h娩一死婴,36例加服米索前列醇后60h娩一死婴,仅一例72h未娩出者行引产加用垂体后叶素娩一死婴,胎盘胎膜剥离.共有6例当时检查胎盘胎膜不完整,行清宫术,术后3日复查B超,有3例宫腔内有异常强回声团,行清宫术,余113例术后3日复查宫腔内均无残留出院.结论 米菲司酮套装配利凡诺用于孕13KW～16KW引产临床效果满意,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：唐玉芳；李世林 刊期： 2007年第10期
1 病例摘要患者,女,23岁.于2006年8月6日因发热、咳嗽、咳痰一天,在社区卫生室输注头孢曲松钠(苏州东瑞制药有限公司,国药准字H20013058)2g后热退,症状缓解.8月7日查血常规提示三系正常,未续治.8日行右乳腺纤维瘤切除术.
作者：黄骥；欧阳娟 刊期： 2007年第10期
目的 评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸减黄术中的应用.方法 对26例老年恶性阻塞性黄疸病人行PTCD术.结果 所有病人病情均好转.结论 PTCD是简单、微创、安全有效的减黄术,尤其适用于老年晚期恶性阻塞性黄疸病人.
作者：叶坚 刊期： 2007年第10期
目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗.方法 对收治的21例十二指肠损伤病例的临床资料进行分析.结果 术前确诊13例(61.9%),漏诊8例(38.1%),治愈19例(90.0%),死亡2例(10.0%).结论 早期诊断、合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.
作者：赵金 刊期： 2007年第10期
目的 探讨脑外伤患者早期肠内营养支持的疗效.方法 随机分成A、B2组,分别进行早期肠内营养和肠外营养支持.结果 2组比较有显著性差异(P＜0.01),早期肠内营养组肝功能等明显好于肠外营养组.结论 早期肠内营养在肠道功能恢复时间方面优于肠外营养,有利于脑损伤患者尽早获得必需的营养物质,具有显著的临床意义.
作者：赵海涛 刊期： 2007年第10期
目的 探讨异丙酚配合胃镜在上消化道异物取出中的应用.方法 16例患者经常规方法不能取出上消化道异物,应用异丙酚静脉麻醉后,通过胃镜取出,观察临床效果.结果 异物均顺利取出,BP、HR、R均有不同程度的下降,10例手术在10min内完成,有6例用时稍长,且有躁动;有6例SpO2＜95%,发生在诱导阶段,经处理后迅速上升至98%;所有患者术中无知晓.结论 无痛电子胃镜在上消化道异物取出中有一定的优势,但需严格掌握其适应证.
作者：杨振玲；陈文武 刊期： 2007年第10期
目的 研究血清脂蛋白(a)对肾脏疾病的诊断价值.方法 56例急性肾小球肾炎患者,41例肾病综合征患者、59例终末肾功能衰竭患者、79例健康体检人员均用免疫比浊法测定血清脂蛋白(a).结果 与正常健康体检人员相比较,急性肾小球肾炎患者、肾病综合征患者、终末肾功能衰竭患者血清脂蛋白(a)差异均有统计学意义.结论 血清脂蛋白(a)测定对肾脏疾病有诊断价值.
作者：何雯 刊期： 2007年第10期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
