尹庆华
目的:探讨分析应用品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动对医院技诊带检效率以及住院患者护理满意度的影响作用.方法:选取2014年9月-2015年10月于本院住院治疗的80例患者,调查患者的住院满意度情况,分析住院中不满意的相关问题,应用QCC活动成立小组,制定有效的改善方法,提高医院支持中心陪检人员的服务水平,对比分析QCC应用前后对患者满意度的影响作用.结果:根据问卷调查结果显示,影响住院患者满意度的因素主要包括陪检水平、优质服务、服务态度、出入院指导、主动关心、陪检效率等,QCC应用前患者满意率为82.5％,QCC后患者满意率为97.5％,比较差异有统计学意义(P<0.05);QCC后患者治疗依从性、SF-36评分及差错次数均优于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.05);QCC后医院陪检人员整体提升了护理水平,其工作积极性、工作态度、护理专业等方面均有显著提升.结论:QCC开展有效提高了医院陪检人员临床服务水平,提高患者住院满意率,同时陪检人员通过QCC开展能够发现现存的问题,在实践中不断改善和总结经验,以此来看QCC对于医院临床技诊带检工作的管理以及质量提升都有着显著的推动作用.
作者：邓小宁；叶爱霞；沈碧强 刊期： 2019年第04期
目的:探讨经皮椎体成形术联合静脉滴注唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的短期临床疗效.方法:回顾性分析2014年5月-2016年12月在本院行经皮椎体成形术治疗的单节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的患者67例,根据患者术后是否应用唑来膦酸分为两组,A组22例(经皮椎体成形术后3 d内静脉输注唑来膦酸)和B组45例(单纯行经皮椎体成形术).随访统计术前、术后1周和术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估活动能力.采用双能X线骨密度仪检查术前和术后1年患者腰椎骨密度.住院期间记录患者流感样症状、发热、肌肉骨骼疼痛不适等不良反应发生情况及术后1年脊柱椎体再发骨折情况.结果:术后两组患者的VAS评分、ODI显著降低,其中术后1周VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、6个月ODI评分A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后1年内无新发椎体骨质疏松骨折再次入院,复查骨密度较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者随访1年内新发椎体骨质疏松骨折8例,其中邻近椎体3例,非邻近椎体5例,骨密度较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05).但住院期间A组患者输注唑来膦酸后5例出现流感样症状,8例出现低热,3例出现肌肉骨骼疼痛不适不良反应.B组均无其他不良现象出现.术后1年随访期间A组无脊柱再发骨折,B组10例脊柱再发骨折.结论:椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折能够明显减轻患者疼痛,改善生活质量,预防再次骨折发生,临床效果显著.
作者：马超；魏金栋；武永东 刊期： 2019年第04期
目的:探讨截骨矫形手术治疗外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳的临床疗效.方法:选取2013年10月-2016年5月,符合纳入标准的患者33例,采用腓骨远端截骨矫形钢板固定,带线锚钉固定修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳定.术前及术后行踝X线及MRI检查,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,所有患者腓骨骨性愈合,踝穴形态恢复,术后踝关节疼痛明显改善.术前AOFAS踝-后足功能评分为(75.7±10.3)分,末次随访时为(88.3±4.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访评分优28例,良5例.结论:采用腓骨远端截骨矫形钢板固定截骨端,带线锚钉修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳,可有效恢复踝穴形态,同时增加踝关节稳定性,可有效减轻患者痛苦.
作者：高建国；张致得；许再超；赵胜军；陈文君 刊期： 2019年第04期
目的:分析封闭式负压引流技术(VSD)在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果.方法:选取2017年12月-2018年9月本院收治的需植皮患者68例.依据治疗方式将其分为对照组和研究组,各34例.对照组接受常规植皮术治疗,研究组接受常规植皮术联合VSD治疗.比较两组植皮优良率、植皮感染率、创面愈合时间、住院时间、生活质量(SF-36量表评分).结果:研究组植皮优良率91.18％,高于对照组58.82％(P<0.05);研究组植皮感染率、创面愈合时间、住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组生活质量各项目评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:建议临床治疗各种软组织大面积缺损可考虑采用常规植皮术联合VSD治疗,显著降低植皮感染率,提升植皮成活率,有较大推广价值.
作者：张国平；谢青卿；高杰；揭明强 刊期： 2019年第04期
目的:探究布地奈德雾化对早产儿支气管肺发育不良的效果及对炎症因子的影响.方法:选取本院收治的支气管发育不良早产儿28例.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各14例.对照组采取常规综合治疗,研究组在对照组基础上采取布地奈德雾化治疗.比较两组治疗效果、呼吸机撤离时间、氧疗时间、肺部CT好转时间,比较两组治疗前后的炎症因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α).结果:研究组总有效率为92.9％,高于对照组的57.1％(P<0.05);研究组呼吸机撤离时间、氧疗时间、肺部CT好转时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:使用布地奈德雾化治疗早产儿支气管肺发育不良,明显缩短了早产儿的呼吸机撤离、氧疗时间和肺部胸部CT好转时间,且治疗效果显著;此外,布地奈德还能够改变早产儿体内的炎症因子,对治疗具有积极意义,值得推广和应用.
作者：谢淑霞 刊期： 2019年第04期
目的:观察糖尿病医院-社区一体化管理对糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂异常的控制效果.方法:选取2017年1-12月在本院住院和门诊的糖尿病患者96例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各48例.试验组患者给予一体化管理,对照组患者给予常规管理,对两组血糖、血脂变化情况、生活质量、患者满意度进行比较.结果:试验组FBG,HbA1c、LDL-C、TG、TC水平显著较对照组低,比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组HDL-C水平、生活质量、患者满意度显著较对照组高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病医院-社区一体化管理可有效提高患者血糖、血脂达标率,效果显著,值得借鉴.
作者：洪芸芸 刊期： 2019年第04期
目的:探究低位直肠癌患者采取腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗的临床疗效.方法:研究共收集40例低位直肠癌患者参与,所有患者均于2015年2月-2017年3月期间入院接受治疗,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各20例.对照组患者采取常规开腹手术方案,观察组患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术方案,对两组患者手术指标、术后并发症进行记录和比较.结果:观察组患者手术用时、术中出血量、排气时间、置管时间及住院时间均显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗效果显著,且能够有效减少术后并发症发生率过高对患者临床预后产生的不良影响,因此该种治疗方案值得在临床中近推广.
作者：尹庆华 刊期： 2019年第04期
目的:分析集束化护理对婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理的影响.方法:选取2015年12月-2017年11月本院收治的82例婴幼儿先天性心脏病手术患儿.根据就诊顺序分为观察组(单序号)和对照组(双序号),各41例.对照组按常规方式进行呼吸道管理,观察组采用集束化护理进行呼吸道管理.比较两组护理前后的氧合状况(PaO2、FiO2、PaO2/FiO2)及并发症发生率.结果:护理后,观察组PaO2、FiO2、PaO2/FiO2均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.44％,低于对照组的14.63％(P<0.05).结论:集束化护理应用在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理中,能有效地改善氧合状况,并降低并发症发生率.
作者：万淑；刘燕 刊期： 2019年第04期
目的:探讨肺结核合并HBV感染患者采用恩替卡韦治疗的临床效果.方法:选取2017年1-12月本院收治的单纯肺结核患者100例为A组,浸润型肺结核并HBV感染初次治疗者39例为B组(按照治疗方法不同将其分为对照组19例、观察组20例).患者均接受抗结核治疗,且观察组联合口服恩替卡韦,而对照组未服用恩替卡韦.比较观察组和对照组治疗前后的肝功能水平(AST、ALT、TBil);比较肺结核患者肝功能受损、中断治疗情况;对观察组和对照组进行6个月的追踪访视,观察有无死亡及肝硬化情况.结果:治疗后,观察组ALT、AST水平均优于对照组(P<0.05),但两组TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组肝功能受损率、中断治疗率均高于观察组、A组(P<0.05);对照组化疗后6个月内发生肝硬化2例,观察组无死亡或并发肝硬化,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上给予肺结核合并HBV感染患者恩替卡韦治疗可以减轻肝功能损伤.
作者：陈润柱；徐风；刘秀丽；刘素娟；罗晓芳 刊期： 2019年第04期
目的:了解肺结核患者的心理健康状况及影响因素,为加强肺结核患者的心理治疗及健康教育提供科学依据.方法:采用问卷调查方法,随机抽取广州市肺结核患者950例,通过文献研究和专家咨询法自行设计《广州市肺结核疾病负担调查表》,心理评定量表采用《症状自评量表-SCL90》.采用t检验对肺结核患者SCL-90评定结果与国内常模(1388例)进行对比研究,分别对人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分的社会及临床影响因素进行单因素、Logistic回归多因素分析.结果:肺结核患者SCL-90的躯体化、强迫症状、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分均低于国内常模,差异均有统计学意义(P<0.05);肺结核患者的总分、总均分、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均高于国内常模,差异均有统计学意义(P<0.01).采用多因素分析,人际关系敏感与痰结核菌检查结果有关(P<0.01),抑郁与经济收入、经济负担、交通支出有关(P<0.05),焦虑与肺结核类型、空洞、交通支出、医疗保障有关(P<0.05).结论:确诊肺结核时患者的人际关系敏感性和情绪低落表现突出,痰结核菌检查阳性、经济收入低是主要影响因素,对于肺结核病患者,医护工作者既要进行对症的生理治疗,同时也要关注心理健康情况,提供及时有效的健康宣教及心理辅导;并完善及落实相关的医疗保障体系,能更好地减轻患者因肺结核病带来的经济负担及心理压力.
作者：罗少霞；伍小英；宋涛；吴金瑶；许卓卫 刊期： 2019年第04期
目的:研究沉默调节蛋白5(SIRT5)在肝癌组织中的表达及其临床病理意义,探讨SIRT5在肝癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测48例患者肝癌及其癌旁组织中SIRT5的表达情况,分析SIRT5与肝癌的病理特征关系.结果:SIRT5在肝癌组织中的总阳性率高于癌旁组织(P<0.05);肝癌组织中SIRT5的表达与病理分化程度、TNM分期、门脉癌栓或转移、肿瘤大小有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤数目、AFP、HBsAg、肝硬化程度、肝癌组织类型、包膜完整性等因素无关(P>0.05).结论:SIRT5的高表达在肝癌的发生及发展中起一定作用,可能在一定程度上反映了肝癌侵袭性强弱.
作者：刘义文；廖春娇；黄顺东 刊期： 2019年第04期
目的:探讨糖尿病足筛查情况及综合护理干预对糖尿病足发生率的影响.方法:选取2014年6月-2017年6月本院收治的356例糖尿病患者进行糖尿病足危险因素筛查,按随机数字表法分为两组,每组各178例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组护理干预后糖尿病足发生情况及护理满意度.结果:356例糖尿病患者中,187例(52.63％)发生周围神经病变,92例(25.84％)发生不同程度的血管病变,77例(21.63％)既发生周围神经病变又发生血管病变.其中观察组干预后糖尿病足发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:糖尿病患者发生糖尿病足的危险性较高,通过加强糖尿病足的筛查,并配合综合护理干预措施的开展,能有效预防糖尿病足发生.
作者：刘苑清；邓国宝；刘阳优 刊期： 2019年第04期
目的:探讨Notch2、Jagged-2在缺氧合并高糖大鼠心肌细胞中的表达.方法:选取H9C2细胞(购自中国科学院上海细胞库),进行常规细胞传代培养、冻存,将其随机均分为H9C2(正常组)、缺氧组、高糖组、缺氧十高糖组.H9C2心肌细胞常规培养,采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测大鼠心肌中Notch2和Jagged-2 mRNA的表达水平,采用Western blot方法检测各组大鼠心肌中Notch2和Jagged-2蛋白的表达水平.结果:缺氧组和高糖组的Notch2、Jagged-2 mRNA和蛋白表达水平均高于H9C2组、缺氧十高糖组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:Notch通路在缺氧和高糖刺激下的H9C2心肌细胞中被激活,而缺氧十高糖同时作用于心肌细胞Notch通路的受体和配体表达明显降低.
作者：伍放；张学民 刊期： 2019年第04期
目的:了解福州地区健康体检人群女性生殖道支原体和衣原体的感染状况,指导女性健康体检人群在体检时有选择性的筛查,能够更好地指导感染者及时就医.方法:选择2017年1月-2018年1月来本院体检中心体检的福州地区妇女860例,其中支原体检查860例,衣原体检查757例,取宫颈分泌物做Uu(解脲脲原体)、Mh(人型支原体)检测,并对阳性者做药敏试验;取宫颈分泌物做CT(沙眼衣原体)抗原检测.结果:健康体检者支原体阳性率51.4％,衣原体阳性率2.25％;支原体感染以Uu十为主,Uu十Mh十次之;支原体感染各年龄组阳性率不同.衣原体感染各年龄组阳性率不同,其中18～20岁阳性率0、21～30岁阳性率2.4％(6/247)、31～40岁阳性率1.8％(6/340)、41～50岁阳性率3.5％(4/114)、51～60岁阳性率2.2％(1/45)、61岁以上阳性率0.由于18～20岁和61岁以上支原体感染和衣原体感染总标本数太少不进行统计,支原体感染和衣原体感染都以41～50岁阳性率高,分别为62.9％和3.5％,与其他年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:福州地区健康体检者支原体感染率高达到51.4％,尤以41～50岁为甚达到62.9％,其双重感染(Uu十Mh十)率达到16.4％;衣原体感染率较低2.25％,41～50岁达到3.5％;女性健康体检中要注重支原体检查和沙眼衣原体检测来提升女性生殖健康、优生优育以及防止性疾病传播均具有重要意义.
作者：余孙兴；孙美珠；谢艳艳；许颢瀚 刊期： 2019年第04期
目的:分析抗菌药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点,为临床合理用药提供依据.方法:选取本院2016年1月至2018年4月抗菌药物ADR报告232例,对报告中患者的基本情况、给药途径、药物种类、累及器官或系统、ADR临床表现及愈后、转归等方面进行统计分析.结果:232例ADR报告中,上报数量高为急诊科;青壮年及大于60岁老年患者ADR发生率高;静脉给药较口服给药易导致ADR的发生;引起ADR的抗菌药物中,头孢菌素类(52.16％)占比高,依次为喹诺酮类(19.83％)与青霉素类(13.36％);累及器官主要为皮肤及其附件;所有患者经停药或对因对症治疗,基本痊愈或好转.结论:抗菌药物应用广泛,引发ADR因素复杂,治疗过程中,应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,优化给药方案,加强ADR监测,确保抗菌药物临床应用的安全性与有效性.
作者：周文雅 刊期： 2019年第04期
目的:研究EBM十PBL教学方法在泌尿外科住院医师规范化培训中的实践效果.方法:将60名泌尿外科住院医师规范化培训学员随机平均分为试验组(PBL十EBM教学组)和对照组(传统教学组),每组各30名.试验组采用PBL十EBM,对照组采用传统的教学方法,教学效果评价主要为调查问卷和出科考试.结果:问卷调查显表明,试验组在临床思维分析能力、语言表达能力、自学能力、激发专业学习兴趣、发现及处理问题能力和团队协助意识方面更有优势;出科考试成绩显示,试验组平均成绩高于对照组(86.2±3.46)分vs(77.2±5.41)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PBL十EBM教学模式有助于培养学员临床思维,提高解决泌尿外科临床问题的能力,值得在临床教学中推广应用.
作者：农绍军；管杨波；蔡波；马利民；邢钱伟；耿劲松 刊期： 2019年第04期
目的:探讨联合检测儿童难治性支原体肺炎(RMPP)肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(INF-γ)的意义.方法:回顾性分析2016年11月-2018年5月本院收治的RMPP患儿65例的临床资料为研究组,其中行支气管肺泡灌洗35例为A组,行支气管肺泡灌洗无效再接受激素治疗的30例患儿为B组.将同期行支气管肺泡灌洗的肺炎支原体肺炎患儿45例设为对照组.结果:研究组患儿BALF中细胞总数、上皮细胞及中性粒细胞比例均显著高于对照组(P<0.05),但淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞比例和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,研究组BALF中的IL-8、INF-γ水平均高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0.05);治疗后,B组患儿IL-8、INF-γ水平均高于A组,IL-10水平低于A组(P<0.05);研究组患儿BALF中的IL-8、INF-γ水平与疗效呈负相关,而IL-10水平与疗效呈正相关.结论:难治性支原体肺炎患儿BALF中的IL-8、IL-10及INF-γ会出现异常表达,各指标水平与患儿的疗效有密切关系,值得推广和应用.
作者：许柏华；胡婷；梁燕；刘清彪 刊期： 2019年第04期
目的:通过对脑梗死以及有明确血管危险因素患者登记,予简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,探讨血管性认知功能障碍(VCI)发生率、表现及相关因素.方法:选取2017年1月-2018年2月本院神经内科收治的发病时间在两周左右的急性缺血性脑卒中且经本院神经内科认定患有缺血性脑血管病危险因素的患者98例均行影像学检查,同时也为其进行了MMSE、MoCA评分并认真记录患者终的认知受损程度,将其设置为VCI组,其中不符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的54例患者设置为非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)组,符合的44例则设置为血管性痴呆(VaD)组;同时选取本院健康查体者100例设置为健康组.结果:MoCA评分为(16.63±6.83)分与MMSE评分(23.71±4.63)分呈高度正相关(r=0.876,P<0.01).各组间的MoCA、MMSE评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).VCIND组的MMSE、MoCA评分均明显低于健康组,VaD组均明显低于VCIND组及健康组,差异均有统计意义(P<0.05).结论:MoCA评分相对于MMSE评分而言,其对VCIND的评价更为敏感.将MMSE评分联合MoCA评分能够对血管性痴呆认知功能障碍进行识别与诊断,为早期干预和治疗提供参考与借鉴.
作者：陈赟；何志聪；范燕明；黄少飞；贺鹏 刊期： 2019年第04期
目的:探究孕前检查联合孕期保健对高龄产妇妊娠结局的影响.方法:选取2016年1-12月在本院接受孕期检查的产妇300例.依据是否接受孕前检查将其分为对照组(n=150)和研究组(n=150).对照组接受孕期保健,研究组在对照组基础上接受孕前检查.比较两组产妇不同时间节点的心理状态(SDS、SAS评分),比较两组妊娠结局、妊娠并发症及新生儿健康状况.结果:研究组妊娠3周、6个月及分娩后6 h的SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.01);研究组早产、宫内窘迫、难产、早夭或胎死腹中率均低于对照组(P<0.05),阴道顺产率高于对照组(P<0.05),两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组未出现妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血等情况,且胎膜早破、胎位异常、产后出血、妊娠期高血压的发生率均低于对照组(P<0.05);研究组新生儿体重及Apgar评分均高于对照组(P<0.05).结论:孕前检查联合孕期保健可调节高龄产妇心理舒适度,减少妊娠期并发症发生风险,改善妊娠结局,值得临床大力推广.
作者：吴琼霞 刊期： 2019年第04期
目的:分析急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗后发生脑出血转化的相关因素.方法:选取本院收治的86例行静脉溶栓治疗的ACI患者,按照溶栓后是否发生脑出血转化将其分为病例组和对照组,比较两组差异,分析溶栓后脑出血转化的影响因素.结果:86例患者中有17例发生溶栓后脑出血转化;单因素分析显示,病例组发病到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖和溶栓后收缩压均高于对照组(P<0.05);多因素分析显示,发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓前血糖高、溶栓24 h后收缩压高是溶栓后发生脑出血转化的危险因素(P<0.05).结论:发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓24 h后收缩压高、血糖高可能是ACI静脉溶栓发生脑出血转化的危险因素,临床应给与高度重视.
作者：韩大东；徐春晶；吴小芳；殷小平 刊期： 2019年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
