刘苑清；邓国宝；刘阳优
目的:探讨妊娠早期雌激素、孕酮的水平与其妊娠结局的关系分析.方法:选取2016年1月-2017年12月于本院定期产检的早孕期孕妇100例作为研究对象,根据其妊娠结局分成正常妊娠组35例、先兆流产组20例、稽留流产组8例、异位妊娠组14例和胎儿宫内发育不良组23例,采用化学发光免疫法测定雌激素和孕酮水平.结果:各组血清雌二醇和孕酮水平大小:正常妊娠>先兆流产>胎儿宫内发育不良>稽留流产>异位妊娠,且各组孕妇雌二醇和孕酮水平相比,差异有统计学意义(P<0.05).当孕酮取值16.85 ng/mL时,预测不良妊娠结局的敏感度为89.23％,特异度为82.86％;当雌二醇取值1000.86 pmol/L时,预测不良妊娠结局的敏感度为81.54％,特异度为77.14％.结论:不良妊娠结局者血清雌二醇和孕酮水平均较正常妊娠孕妇降低,孕酮低于16.85 ng/mL或雌二醇低于1000.86 pmol/L预示不良妊娠结局.
作者：李燕姬；黎杨坚 刊期： 2019年第04期
目的:探究孕前检查联合孕期保健对高龄产妇妊娠结局的影响.方法:选取2016年1-12月在本院接受孕期检查的产妇300例.依据是否接受孕前检查将其分为对照组(n=150)和研究组(n=150).对照组接受孕期保健,研究组在对照组基础上接受孕前检查.比较两组产妇不同时间节点的心理状态(SDS、SAS评分),比较两组妊娠结局、妊娠并发症及新生儿健康状况.结果:研究组妊娠3周、6个月及分娩后6 h的SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.01);研究组早产、宫内窘迫、难产、早夭或胎死腹中率均低于对照组(P<0.05),阴道顺产率高于对照组(P<0.05),两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组未出现妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血等情况,且胎膜早破、胎位异常、产后出血、妊娠期高血压的发生率均低于对照组(P<0.05);研究组新生儿体重及Apgar评分均高于对照组(P<0.05).结论:孕前检查联合孕期保健可调节高龄产妇心理舒适度,减少妊娠期并发症发生风险,改善妊娠结局,值得临床大力推广.
作者：吴琼霞 刊期： 2019年第04期
全身麻醉诱导是患者在短暂时间内经历药物可逆性抑制从生理状态到可进行手术操作的麻醉状态的过程,麻醉药物抑制作用和气管插管操作引起的心血管反应易引起血流动力学的剧烈波动.年龄不是全身麻醉的禁忌,随着年龄的增长衰老退行性变或合并其他疾病致重要脏器生理、功能的改变,在日常生活中生理代偿是完好的,但处于患病、围术期等应激状态时,储备功能不足就表现出来,全麻诱导血流动力学的波动大,老年人诱导期发生脑卒中、心肌氧供需失衡、重要脏器缺血缺氧等麻醉相关风险增加,合并其他疾病的老年患者心血管风险成倍增加,因此要减少诱导期血流动力学波动以避免严重心脑血管意外事件,本文就老年人全身麻醉诱导的研究进展进行综述.
作者：王海焕；迟江涛；马宏仲 刊期： 2019年第04期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种以骨髓异常早幼粒细胞增多、造血功能衰竭并伴t(15;17)(q22;q21)染色体异位为特征的特殊类型白血病.经历了蒽环类化疗药物、全反式维甲酸(ATRA)、亚砷酸(ATO)的时代变迁,APL终成为一种可治愈的血液系统恶性肿瘤,但儿童APL的总体疗效较成人差.本文将对儿童APL治疗进展做一简要概括.
作者：金婷婷；裴仁治 刊期： 2019年第04期
目的:分析集束化护理对婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理的影响.方法:选取2015年12月-2017年11月本院收治的82例婴幼儿先天性心脏病手术患儿.根据就诊顺序分为观察组(单序号)和对照组(双序号),各41例.对照组按常规方式进行呼吸道管理,观察组采用集束化护理进行呼吸道管理.比较两组护理前后的氧合状况(PaO2、FiO2、PaO2/FiO2)及并发症发生率.结果:护理后,观察组PaO2、FiO2、PaO2/FiO2均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.44％,低于对照组的14.63％(P<0.05).结论:集束化护理应用在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理中,能有效地改善氧合状况,并降低并发症发生率.
作者：万淑；刘燕 刊期： 2019年第04期
目的:了解福州地区健康体检人群女性生殖道支原体和衣原体的感染状况,指导女性健康体检人群在体检时有选择性的筛查,能够更好地指导感染者及时就医.方法:选择2017年1月-2018年1月来本院体检中心体检的福州地区妇女860例,其中支原体检查860例,衣原体检查757例,取宫颈分泌物做Uu(解脲脲原体)、Mh(人型支原体)检测,并对阳性者做药敏试验;取宫颈分泌物做CT(沙眼衣原体)抗原检测.结果:健康体检者支原体阳性率51.4％,衣原体阳性率2.25％;支原体感染以Uu十为主,Uu十Mh十次之;支原体感染各年龄组阳性率不同.衣原体感染各年龄组阳性率不同,其中18～20岁阳性率0、21～30岁阳性率2.4％(6/247)、31～40岁阳性率1.8％(6/340)、41～50岁阳性率3.5％(4/114)、51～60岁阳性率2.2％(1/45)、61岁以上阳性率0.由于18～20岁和61岁以上支原体感染和衣原体感染总标本数太少不进行统计,支原体感染和衣原体感染都以41～50岁阳性率高,分别为62.9％和3.5％,与其他年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:福州地区健康体检者支原体感染率高达到51.4％,尤以41～50岁为甚达到62.9％,其双重感染(Uu十Mh十)率达到16.4％;衣原体感染率较低2.25％,41～50岁达到3.5％;女性健康体检中要注重支原体检查和沙眼衣原体检测来提升女性生殖健康、优生优育以及防止性疾病传播均具有重要意义.
作者：余孙兴；孙美珠；谢艳艳；许颢瀚 刊期： 2019年第04期
目的:探讨心率对128层螺旋CT冠脉血管成像质量的影响.方法:选取2017年5-11月于本院接受冠脉CTA检查的58例冠脉疾病患者作为研究对象,所有患者均为临床怀疑冠心病而自愿接受冠脉CTA检查,记录58例患者检查前及检查过程中的心率变化情况,评估患者冠脉血管成像对冠脉的显示能力,分析心率对冠脉CTA图像质量以及管腔狭窄程度评估准确性的影响.结果:58例患者检查后冠脉CTA图像质量分级为Ⅰ级45例(77.59％),Ⅱ级12例(20.69％),Ⅲ级1例(1.72％),其中图像质量I级患者中39例患者平均心率低于60次/min,Ⅲ级者存在心律不齐且心率变化超过10次/min.重建管理中发现40例患者在75％的相位窗重建中冠脉显示效果为理想.结论:在128层冠脉CTA检查中患者心率、心律越低则CTA图像质量越高,并且在75％的相位窗重建中能获取佳冠脉显示效果,因此128层冠脉CTA对心血管疾病的诊断具有较高的敏感性与准确性.
作者：黄德胜 刊期： 2019年第04期
目的:探索眼科专科医院内科慢性疾病管理的重点和方向.方法:回顾性选取2015年1-12月本院60岁及以上入院手术患者7306例,按年龄分为3组:A组(60～69岁)、B组(70～79岁)、C组(≥80岁),统计其合并内科慢性疾病情况及会诊原因.结果:老年眼科患者合并内科慢性疾病比例55.32％,主要为高血压病(41.53％)、糖尿病(18.78％)、冠心病(10.46％).内科会诊比例8.51％,血压高(61.09％)、血糖高(33.44％)是会诊主要原因.合并内科慢性疾病比例B组与C组接近,但高于A组,三组比较差异有统计学意义(P=0.000),其中A组分别与B和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05).内科会诊比例C组高10.19％,其次为A组8.63％,B组小为7.80％,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组与C组比较差异有统计学意义(P=0.007).血压高及血糖高导致会诊统计,三组整体及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中因血压高导致会诊C组高74.29％,因血糖导致会诊A组高45.54％.结论:老年眼科患者合并内科疾病的比例高,C组患者的患病率及会诊率高,是重点关注的对象;高血压病、糖尿病、冠心病是老年眼科患者合并的主要内科疾病;血压高血糖高是会诊的主要原因,C组和A组分别是监测血压和血糖的重点人群.
作者：赵秀芸；刘玉琦；李兆芝；陈凤妡；罗恒 刊期： 2019年第04期
目的:分析辽宁省锦州市太和区老年人慢性病流行特征.方法:调查2015年6月-2018年8月辽宁省锦州市太和区常住老年人群10000例的慢性病患病情况,采用描述流行病学方法对其患病特征进行统计,分析老年人患慢性病的影响因素.结果:10000例老年人调查发现,慢性病患病率为76.50％;城市老年人高血压、冠心病、糖尿病患病率多于农村(P<0.05),农村老年人脑血管疾病、骨质疏松、风湿性关节炎、超重、肥胖及其他患病率多于城市(P<0.05);回归分析显示,年龄、饮食习惯、吸烟、文化程度、饮酒、功能锻炼均是影响老年人患慢性病的危险因素(P<0.05).结论:太和区慢性病患病率较高,年龄、饮食习惯、吸烟、文化程度、饮酒、功能锻炼是影响慢性病的危险因素,临床应加强老年慢性病管理重视程度.
作者：高崇生 刊期： 2019年第04期
目的:通过对脑梗死以及有明确血管危险因素患者登记,予简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,探讨血管性认知功能障碍(VCI)发生率、表现及相关因素.方法:选取2017年1月-2018年2月本院神经内科收治的发病时间在两周左右的急性缺血性脑卒中且经本院神经内科认定患有缺血性脑血管病危险因素的患者98例均行影像学检查,同时也为其进行了MMSE、MoCA评分并认真记录患者终的认知受损程度,将其设置为VCI组,其中不符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的54例患者设置为非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)组,符合的44例则设置为血管性痴呆(VaD)组;同时选取本院健康查体者100例设置为健康组.结果:MoCA评分为(16.63±6.83)分与MMSE评分(23.71±4.63)分呈高度正相关(r=0.876,P<0.01).各组间的MoCA、MMSE评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).VCIND组的MMSE、MoCA评分均明显低于健康组,VaD组均明显低于VCIND组及健康组,差异均有统计意义(P<0.05).结论:MoCA评分相对于MMSE评分而言,其对VCIND的评价更为敏感.将MMSE评分联合MoCA评分能够对血管性痴呆认知功能障碍进行识别与诊断,为早期干预和治疗提供参考与借鉴.
作者：陈赟；何志聪；范燕明；黄少飞；贺鹏 刊期： 2019年第04期
目的:分析封闭式负压引流技术(VSD)在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果.方法:选取2017年12月-2018年9月本院收治的需植皮患者68例.依据治疗方式将其分为对照组和研究组,各34例.对照组接受常规植皮术治疗,研究组接受常规植皮术联合VSD治疗.比较两组植皮优良率、植皮感染率、创面愈合时间、住院时间、生活质量(SF-36量表评分).结果:研究组植皮优良率91.18％,高于对照组58.82％(P<0.05);研究组植皮感染率、创面愈合时间、住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组生活质量各项目评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:建议临床治疗各种软组织大面积缺损可考虑采用常规植皮术联合VSD治疗,显著降低植皮感染率,提升植皮成活率,有较大推广价值.
作者：张国平；谢青卿；高杰；揭明强 刊期： 2019年第04期
目的:了解肺结核患者的心理健康状况及影响因素,为加强肺结核患者的心理治疗及健康教育提供科学依据.方法:采用问卷调查方法,随机抽取广州市肺结核患者950例,通过文献研究和专家咨询法自行设计《广州市肺结核疾病负担调查表》,心理评定量表采用《症状自评量表-SCL90》.采用t检验对肺结核患者SCL-90评定结果与国内常模(1388例)进行对比研究,分别对人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分的社会及临床影响因素进行单因素、Logistic回归多因素分析.结果:肺结核患者SCL-90的躯体化、强迫症状、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分均低于国内常模,差异均有统计学意义(P<0.05);肺结核患者的总分、总均分、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均高于国内常模,差异均有统计学意义(P<0.01).采用多因素分析,人际关系敏感与痰结核菌检查结果有关(P<0.01),抑郁与经济收入、经济负担、交通支出有关(P<0.05),焦虑与肺结核类型、空洞、交通支出、医疗保障有关(P<0.05).结论:确诊肺结核时患者的人际关系敏感性和情绪低落表现突出,痰结核菌检查阳性、经济收入低是主要影响因素,对于肺结核病患者,医护工作者既要进行对症的生理治疗,同时也要关注心理健康情况,提供及时有效的健康宣教及心理辅导;并完善及落实相关的医疗保障体系,能更好地减轻患者因肺结核病带来的经济负担及心理压力.
作者：罗少霞；伍小英；宋涛；吴金瑶；许卓卫 刊期： 2019年第04期
目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除术对围术期患者角膜内皮细胞和眼表状态的变化影响.方法:选择本院2015年5月-2017年10月收治的120例(187眼)白内障患者,均行小切口非超声乳化白内障摘除术,于术前和术后1、12 d测量所有患者角膜上部、中央区以及下部的角膜内皮细胞计数,分析患者内皮细胞的密度、丢失率和角膜内皮细胞面积,另统计分析患者眼表状态(泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜染色评分)的变化.结果:角膜上部、中央区、下部角膜内皮细胞密度术后第1天与术前比较均降低,术后12天与治疗第1天比较均升高,角膜内皮细胞面积术后1 d及术后12 d与术前比较均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),各时间点比较差异亦有统计学意义(P<0.05).治疗第1天角膜不同部位角膜内皮细胞丢失率降低,治疗第12天与第1天比较亦降低,各组时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者眼表状态与治疗前比较均有明显改变,各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小切口非超声乳化白内障摘除术围术期患者角膜内皮细胞的密度降低,角膜的细胞面积扩大,眼表状态改善,临床应用价值更高,患者状态恢复更快.
作者：冯江松 刊期： 2019年第04期
目的:分析急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗后发生脑出血转化的相关因素.方法:选取本院收治的86例行静脉溶栓治疗的ACI患者,按照溶栓后是否发生脑出血转化将其分为病例组和对照组,比较两组差异,分析溶栓后脑出血转化的影响因素.结果:86例患者中有17例发生溶栓后脑出血转化;单因素分析显示,病例组发病到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖和溶栓后收缩压均高于对照组(P<0.05);多因素分析显示,发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓前血糖高、溶栓24 h后收缩压高是溶栓后发生脑出血转化的危险因素(P<0.05).结论:发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓24 h后收缩压高、血糖高可能是ACI静脉溶栓发生脑出血转化的危险因素,临床应给与高度重视.
作者：韩大东；徐春晶；吴小芳；殷小平 刊期： 2019年第04期
目的:研究探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗肝细胞肝癌(HCC)的近期及远期疗效.方法:选取2013年1月-2015年9月于本院就诊且行手术治疗的HCC患者90例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组实施开腹肝切除术,观察组实施LLR.比较两组近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、细胞免疫功能指标、中远期存活率、生存质量评分.结果:两组客观缓解率、术后1及3年存活率、生存质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分、术后并发症总发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,两组CD3十、CD4十/CD8十均低于手术前,但观察组CD3十、CD4十/CD8十均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:LLR用于HCC治疗中具有良好的近期疗效和远期疗效,还具有手术创伤轻微、术后恢复快、术后并发症少、对免疫功能影响小等优势.
作者：谢林宏；闭永浩；钟贤君 刊期： 2019年第04期
目的:研究EBM十PBL教学方法在泌尿外科住院医师规范化培训中的实践效果.方法:将60名泌尿外科住院医师规范化培训学员随机平均分为试验组(PBL十EBM教学组)和对照组(传统教学组),每组各30名.试验组采用PBL十EBM,对照组采用传统的教学方法,教学效果评价主要为调查问卷和出科考试.结果:问卷调查显表明,试验组在临床思维分析能力、语言表达能力、自学能力、激发专业学习兴趣、发现及处理问题能力和团队协助意识方面更有优势;出科考试成绩显示,试验组平均成绩高于对照组(86.2±3.46)分vs(77.2±5.41)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PBL十EBM教学模式有助于培养学员临床思维,提高解决泌尿外科临床问题的能力,值得在临床教学中推广应用.
作者：农绍军；管杨波；蔡波；马利民；邢钱伟；耿劲松 刊期： 2019年第04期
目的:探讨Notch2、Jagged-2在缺氧合并高糖大鼠心肌细胞中的表达.方法:选取H9C2细胞(购自中国科学院上海细胞库),进行常规细胞传代培养、冻存,将其随机均分为H9C2(正常组)、缺氧组、高糖组、缺氧十高糖组.H9C2心肌细胞常规培养,采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测大鼠心肌中Notch2和Jagged-2 mRNA的表达水平,采用Western blot方法检测各组大鼠心肌中Notch2和Jagged-2蛋白的表达水平.结果:缺氧组和高糖组的Notch2、Jagged-2 mRNA和蛋白表达水平均高于H9C2组、缺氧十高糖组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:Notch通路在缺氧和高糖刺激下的H9C2心肌细胞中被激活,而缺氧十高糖同时作用于心肌细胞Notch通路的受体和配体表达明显降低.
作者：伍放；张学民 刊期： 2019年第04期
目的:观察血清及癌组织VEGF(VEGF-A、VEGF-C)及其受体(VEGFR-3)在结肠癌患者中的变化.方法:选取2013年3月-2018年5月本院诊治的结肠癌患者100例为观察组,同期结肠良性病变患者100例为对照组.检测与比较两组血清VEGF及其受体水平、组织VEGF及其受体阳性率,并比较其在观察组不同分期与分化程度中的差异.结果:观察组血清VEGF及其受体水平、组织VEGF及其受体阳性率均高于对照组,且不同分期与分化程度结肠癌患者间血清VEGF及其受体水平、组织VEGF及其受体阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清及癌组织VEGF及其受体在结肠癌患者中呈现异常表达,且不同分期与分化程度结肠癌患者的表达也存在一定差异,血清及癌组织VEGF及其受体表达可能与结肠癌疾病进展、临床分期和病理分化程度密切相关,在结肠癌患者中具有较高的临床检测价值.
作者：李灼非；邓兴明；李粤 刊期： 2019年第04期
目的:探讨糖尿病足筛查情况及综合护理干预对糖尿病足发生率的影响.方法:选取2014年6月-2017年6月本院收治的356例糖尿病患者进行糖尿病足危险因素筛查,按随机数字表法分为两组,每组各178例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组护理干预后糖尿病足发生情况及护理满意度.结果:356例糖尿病患者中,187例(52.63％)发生周围神经病变,92例(25.84％)发生不同程度的血管病变,77例(21.63％)既发生周围神经病变又发生血管病变.其中观察组干预后糖尿病足发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:糖尿病患者发生糖尿病足的危险性较高,通过加强糖尿病足的筛查,并配合综合护理干预措施的开展,能有效预防糖尿病足发生.
作者：刘苑清；邓国宝；刘阳优 刊期： 2019年第04期
目的:探讨肺结核合并HBV感染患者采用恩替卡韦治疗的临床效果.方法:选取2017年1-12月本院收治的单纯肺结核患者100例为A组,浸润型肺结核并HBV感染初次治疗者39例为B组(按照治疗方法不同将其分为对照组19例、观察组20例).患者均接受抗结核治疗,且观察组联合口服恩替卡韦,而对照组未服用恩替卡韦.比较观察组和对照组治疗前后的肝功能水平(AST、ALT、TBil);比较肺结核患者肝功能受损、中断治疗情况;对观察组和对照组进行6个月的追踪访视,观察有无死亡及肝硬化情况.结果:治疗后,观察组ALT、AST水平均优于对照组(P<0.05),但两组TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组肝功能受损率、中断治疗率均高于观察组、A组(P<0.05);对照组化疗后6个月内发生肝硬化2例,观察组无死亡或并发肝硬化,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上给予肺结核合并HBV感染患者恩替卡韦治疗可以减轻肝功能损伤.
作者：陈润柱；徐风；刘秀丽；刘素娟；罗晓芳 刊期： 2019年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
