李灼非；邓兴明；李粤
目的:探究低位直肠癌患者采取腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗的临床疗效.方法:研究共收集40例低位直肠癌患者参与,所有患者均于2015年2月-2017年3月期间入院接受治疗,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各20例.对照组患者采取常规开腹手术方案,观察组患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术方案,对两组患者手术指标、术后并发症进行记录和比较.结果:观察组患者手术用时、术中出血量、排气时间、置管时间及住院时间均显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗效果显著,且能够有效减少术后并发症发生率过高对患者临床预后产生的不良影响,因此该种治疗方案值得在临床中近推广.
作者：尹庆华 刊期： 2019年第04期
目的:观察糖尿病医院-社区一体化管理对糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂异常的控制效果.方法:选取2017年1-12月在本院住院和门诊的糖尿病患者96例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各48例.试验组患者给予一体化管理,对照组患者给予常规管理,对两组血糖、血脂变化情况、生活质量、患者满意度进行比较.结果:试验组FBG,HbA1c、LDL-C、TG、TC水平显著较对照组低,比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组HDL-C水平、生活质量、患者满意度显著较对照组高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病医院-社区一体化管理可有效提高患者血糖、血脂达标率,效果显著,值得借鉴.
作者：洪芸芸 刊期： 2019年第04期
目的:研究探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗肝细胞肝癌(HCC)的近期及远期疗效.方法:选取2013年1月-2015年9月于本院就诊且行手术治疗的HCC患者90例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组实施开腹肝切除术,观察组实施LLR.比较两组近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、细胞免疫功能指标、中远期存活率、生存质量评分.结果:两组客观缓解率、术后1及3年存活率、生存质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分、术后并发症总发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,两组CD3十、CD4十/CD8十均低于手术前,但观察组CD3十、CD4十/CD8十均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:LLR用于HCC治疗中具有良好的近期疗效和远期疗效,还具有手术创伤轻微、术后恢复快、术后并发症少、对免疫功能影响小等优势.
作者：谢林宏；闭永浩；钟贤君 刊期： 2019年第04期
目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)与经皮冠脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的关系.方法:选取2013年1月-2018年1月在本院行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者.统计患者的人口统计学特征、临床变量、入院后使用的药物,统计CIN患者的发生情况,并将其纳入CIN组,其余为非CIN组,评估住院期间、随访1、6个月的主要不良心血管事件(MACE),分析影响CIN的独立预测因素.结果:研究共入选647例ACS患者行PCI术,发生CIN70例(10.8％),住院期间及随访1、6个月发生的MACE分别为55、80、121例,其中CIN组MACE发生率均高于非CIN组(P<0.05);与非CIN组比较,CIN组年龄较高,合并高血压、糖尿病和入院时KillipⅢ/Ⅳ级比例、肌酐、MHR水平和造影剂使用剂量更高,左室射血分数(LVEF)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用比例、血红蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白、总胆固醇水平均较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,校正CIN的其他危险因素后,MHR是CIN的独立危险因素(P<0.001),其余危险因素包括年龄、糖尿病、造影剂量和eGFR(P<0.05);ROC曲线显示,MHR预测CIN的佳临界值为17.42,敏感性和特异性分别为65.7％和64.0％,曲线下面积达到0.70[95％CI(0.66,0.74),P<0.001].结论:术前MHR可以作为CIN新的危险因素,有助于早期发现高危CIN患者,从而制定相应的保护性措施.
作者：张江武；谢志辉；侯冬子；吴方辉；许云耀 刊期： 2019年第04期
目的:探讨联合检测儿童难治性支原体肺炎(RMPP)肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(INF-γ)的意义.方法:回顾性分析2016年11月-2018年5月本院收治的RMPP患儿65例的临床资料为研究组,其中行支气管肺泡灌洗35例为A组,行支气管肺泡灌洗无效再接受激素治疗的30例患儿为B组.将同期行支气管肺泡灌洗的肺炎支原体肺炎患儿45例设为对照组.结果:研究组患儿BALF中细胞总数、上皮细胞及中性粒细胞比例均显著高于对照组(P<0.05),但淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞比例和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,研究组BALF中的IL-8、INF-γ水平均高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0.05);治疗后,B组患儿IL-8、INF-γ水平均高于A组,IL-10水平低于A组(P<0.05);研究组患儿BALF中的IL-8、INF-γ水平与疗效呈负相关,而IL-10水平与疗效呈正相关.结论:难治性支原体肺炎患儿BALF中的IL-8、IL-10及INF-γ会出现异常表达,各指标水平与患儿的疗效有密切关系,值得推广和应用.
作者：许柏华；胡婷；梁燕；刘清彪 刊期： 2019年第04期
目的:探讨单纯性侧脑室扩张胎儿产前MRI检查诊断的临床意义.方法:选取2016年1月-2018年5月本院实施产前MRI检查诊断为单纯性侧脑室扩张的活产胎儿27例为扩张组,2016年1月-2017年12月健康胎儿40例为健康组;其中根据患儿发病部位将扩张组分为单侧组(n=20)、双侧组(n=7),根据患儿扩张程度将扩张组分为A组(宽度10.0～12.0 mm,n=17)、B组(宽度12.1～15.0 mm,n=7)、C组(宽度>15.0 mm,n=3).分析胎儿出生后复查结果,比较两组以及不同扩张程度、不同发病部位的胎儿出生后3、6个月神经功能状况.结果:不同发病部位胎儿复查扩张状况比较差异无统计学意义(P>0.05),A组胎儿复查正常率明显高于B、C组(P<0.05);两组胎儿出生后3、6个月的神经功能发育状况比较差异均无统计学意义(P>0.05),且扩张组胎儿出生后3、6个月的神经功能发育状况比较差异无统计学意义(P>0.05);不同扩张程度胎儿出生后3、6个月的神经功能发育状况比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同发病部位胎儿出生后3、6个月的神经功能发育状况比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:单纯性侧脑室扩张胎儿可根据产前MRI检查结果辅助预后评估.
作者：李腾；赵欣；许健恩；黄清善 刊期： 2019年第04期
目的:探讨妊娠早期雌激素、孕酮的水平与其妊娠结局的关系分析.方法:选取2016年1月-2017年12月于本院定期产检的早孕期孕妇100例作为研究对象,根据其妊娠结局分成正常妊娠组35例、先兆流产组20例、稽留流产组8例、异位妊娠组14例和胎儿宫内发育不良组23例,采用化学发光免疫法测定雌激素和孕酮水平.结果:各组血清雌二醇和孕酮水平大小:正常妊娠>先兆流产>胎儿宫内发育不良>稽留流产>异位妊娠,且各组孕妇雌二醇和孕酮水平相比,差异有统计学意义(P<0.05).当孕酮取值16.85 ng/mL时,预测不良妊娠结局的敏感度为89.23％,特异度为82.86％;当雌二醇取值1000.86 pmol/L时,预测不良妊娠结局的敏感度为81.54％,特异度为77.14％.结论:不良妊娠结局者血清雌二醇和孕酮水平均较正常妊娠孕妇降低,孕酮低于16.85 ng/mL或雌二醇低于1000.86 pmol/L预示不良妊娠结局.
作者：李燕姬；黎杨坚 刊期： 2019年第04期
目的:探究孕前检查联合孕期保健对高龄产妇妊娠结局的影响.方法:选取2016年1-12月在本院接受孕期检查的产妇300例.依据是否接受孕前检查将其分为对照组(n=150)和研究组(n=150).对照组接受孕期保健,研究组在对照组基础上接受孕前检查.比较两组产妇不同时间节点的心理状态(SDS、SAS评分),比较两组妊娠结局、妊娠并发症及新生儿健康状况.结果:研究组妊娠3周、6个月及分娩后6 h的SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.01);研究组早产、宫内窘迫、难产、早夭或胎死腹中率均低于对照组(P<0.05),阴道顺产率高于对照组(P<0.05),两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组未出现妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血等情况,且胎膜早破、胎位异常、产后出血、妊娠期高血压的发生率均低于对照组(P<0.05);研究组新生儿体重及Apgar评分均高于对照组(P<0.05).结论:孕前检查联合孕期保健可调节高龄产妇心理舒适度,减少妊娠期并发症发生风险,改善妊娠结局,值得临床大力推广.
作者：吴琼霞 刊期： 2019年第04期
目的:探讨糖尿病足筛查情况及综合护理干预对糖尿病足发生率的影响.方法:选取2014年6月-2017年6月本院收治的356例糖尿病患者进行糖尿病足危险因素筛查,按随机数字表法分为两组,每组各178例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组护理干预后糖尿病足发生情况及护理满意度.结果:356例糖尿病患者中,187例(52.63％)发生周围神经病变,92例(25.84％)发生不同程度的血管病变,77例(21.63％)既发生周围神经病变又发生血管病变.其中观察组干预后糖尿病足发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:糖尿病患者发生糖尿病足的危险性较高,通过加强糖尿病足的筛查,并配合综合护理干预措施的开展,能有效预防糖尿病足发生.
作者：刘苑清；邓国宝；刘阳优 刊期： 2019年第04期
目的:探讨分析应用品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动对医院技诊带检效率以及住院患者护理满意度的影响作用.方法:选取2014年9月-2015年10月于本院住院治疗的80例患者,调查患者的住院满意度情况,分析住院中不满意的相关问题,应用QCC活动成立小组,制定有效的改善方法,提高医院支持中心陪检人员的服务水平,对比分析QCC应用前后对患者满意度的影响作用.结果:根据问卷调查结果显示,影响住院患者满意度的因素主要包括陪检水平、优质服务、服务态度、出入院指导、主动关心、陪检效率等,QCC应用前患者满意率为82.5％,QCC后患者满意率为97.5％,比较差异有统计学意义(P<0.05);QCC后患者治疗依从性、SF-36评分及差错次数均优于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.05);QCC后医院陪检人员整体提升了护理水平,其工作积极性、工作态度、护理专业等方面均有显著提升.结论:QCC开展有效提高了医院陪检人员临床服务水平,提高患者住院满意率,同时陪检人员通过QCC开展能够发现现存的问题,在实践中不断改善和总结经验,以此来看QCC对于医院临床技诊带检工作的管理以及质量提升都有着显著的推动作用.
作者：邓小宁；叶爱霞；沈碧强 刊期： 2019年第04期
目的:探讨心率对128层螺旋CT冠脉血管成像质量的影响.方法:选取2017年5-11月于本院接受冠脉CTA检查的58例冠脉疾病患者作为研究对象,所有患者均为临床怀疑冠心病而自愿接受冠脉CTA检查,记录58例患者检查前及检查过程中的心率变化情况,评估患者冠脉血管成像对冠脉的显示能力,分析心率对冠脉CTA图像质量以及管腔狭窄程度评估准确性的影响.结果:58例患者检查后冠脉CTA图像质量分级为Ⅰ级45例(77.59％),Ⅱ级12例(20.69％),Ⅲ级1例(1.72％),其中图像质量I级患者中39例患者平均心率低于60次/min,Ⅲ级者存在心律不齐且心率变化超过10次/min.重建管理中发现40例患者在75％的相位窗重建中冠脉显示效果为理想.结论:在128层冠脉CTA检查中患者心率、心律越低则CTA图像质量越高,并且在75％的相位窗重建中能获取佳冠脉显示效果,因此128层冠脉CTA对心血管疾病的诊断具有较高的敏感性与准确性.
作者：黄德胜 刊期： 2019年第04期
目的:探讨截骨矫形手术治疗外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳的临床疗效.方法:选取2013年10月-2016年5月,符合纳入标准的患者33例,采用腓骨远端截骨矫形钢板固定,带线锚钉固定修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳定.术前及术后行踝X线及MRI检查,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,所有患者腓骨骨性愈合,踝穴形态恢复,术后踝关节疼痛明显改善.术前AOFAS踝-后足功能评分为(75.7±10.3)分,末次随访时为(88.3±4.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访评分优28例,良5例.结论:采用腓骨远端截骨矫形钢板固定截骨端,带线锚钉修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳,可有效恢复踝穴形态,同时增加踝关节稳定性,可有效减轻患者痛苦.
作者：高建国；张致得；许再超；赵胜军；陈文君 刊期： 2019年第04期
目的:研究沉默调节蛋白5(SIRT5)在肝癌组织中的表达及其临床病理意义,探讨SIRT5在肝癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测48例患者肝癌及其癌旁组织中SIRT5的表达情况,分析SIRT5与肝癌的病理特征关系.结果:SIRT5在肝癌组织中的总阳性率高于癌旁组织(P<0.05);肝癌组织中SIRT5的表达与病理分化程度、TNM分期、门脉癌栓或转移、肿瘤大小有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤数目、AFP、HBsAg、肝硬化程度、肝癌组织类型、包膜完整性等因素无关(P>0.05).结论:SIRT5的高表达在肝癌的发生及发展中起一定作用,可能在一定程度上反映了肝癌侵袭性强弱.
作者：刘义文；廖春娇；黄顺东 刊期： 2019年第04期
目的:分析抗菌药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点,为临床合理用药提供依据.方法:选取本院2016年1月至2018年4月抗菌药物ADR报告232例,对报告中患者的基本情况、给药途径、药物种类、累及器官或系统、ADR临床表现及愈后、转归等方面进行统计分析.结果:232例ADR报告中,上报数量高为急诊科;青壮年及大于60岁老年患者ADR发生率高;静脉给药较口服给药易导致ADR的发生;引起ADR的抗菌药物中,头孢菌素类(52.16％)占比高,依次为喹诺酮类(19.83％)与青霉素类(13.36％);累及器官主要为皮肤及其附件;所有患者经停药或对因对症治疗,基本痊愈或好转.结论:抗菌药物应用广泛,引发ADR因素复杂,治疗过程中,应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,优化给药方案,加强ADR监测,确保抗菌药物临床应用的安全性与有效性.
作者：周文雅 刊期： 2019年第04期
目的:分析封闭式负压引流技术(VSD)在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果.方法:选取2017年12月-2018年9月本院收治的需植皮患者68例.依据治疗方式将其分为对照组和研究组,各34例.对照组接受常规植皮术治疗,研究组接受常规植皮术联合VSD治疗.比较两组植皮优良率、植皮感染率、创面愈合时间、住院时间、生活质量(SF-36量表评分).结果:研究组植皮优良率91.18％,高于对照组58.82％(P<0.05);研究组植皮感染率、创面愈合时间、住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组生活质量各项目评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:建议临床治疗各种软组织大面积缺损可考虑采用常规植皮术联合VSD治疗,显著降低植皮感染率,提升植皮成活率,有较大推广价值.
作者：张国平；谢青卿；高杰；揭明强 刊期： 2019年第04期
目的:分析辽宁省锦州市太和区老年人慢性病流行特征.方法:调查2015年6月-2018年8月辽宁省锦州市太和区常住老年人群10000例的慢性病患病情况,采用描述流行病学方法对其患病特征进行统计,分析老年人患慢性病的影响因素.结果:10000例老年人调查发现,慢性病患病率为76.50％;城市老年人高血压、冠心病、糖尿病患病率多于农村(P<0.05),农村老年人脑血管疾病、骨质疏松、风湿性关节炎、超重、肥胖及其他患病率多于城市(P<0.05);回归分析显示,年龄、饮食习惯、吸烟、文化程度、饮酒、功能锻炼均是影响老年人患慢性病的危险因素(P<0.05).结论:太和区慢性病患病率较高,年龄、饮食习惯、吸烟、文化程度、饮酒、功能锻炼是影响慢性病的危险因素,临床应加强老年慢性病管理重视程度.
作者：高崇生 刊期： 2019年第04期
目的:探索眼科专科医院内科慢性疾病管理的重点和方向.方法:回顾性选取2015年1-12月本院60岁及以上入院手术患者7306例,按年龄分为3组:A组(60～69岁)、B组(70～79岁)、C组(≥80岁),统计其合并内科慢性疾病情况及会诊原因.结果:老年眼科患者合并内科慢性疾病比例55.32％,主要为高血压病(41.53％)、糖尿病(18.78％)、冠心病(10.46％).内科会诊比例8.51％,血压高(61.09％)、血糖高(33.44％)是会诊主要原因.合并内科慢性疾病比例B组与C组接近,但高于A组,三组比较差异有统计学意义(P=0.000),其中A组分别与B和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05).内科会诊比例C组高10.19％,其次为A组8.63％,B组小为7.80％,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组与C组比较差异有统计学意义(P=0.007).血压高及血糖高导致会诊统计,三组整体及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中因血压高导致会诊C组高74.29％,因血糖导致会诊A组高45.54％.结论:老年眼科患者合并内科疾病的比例高,C组患者的患病率及会诊率高,是重点关注的对象;高血压病、糖尿病、冠心病是老年眼科患者合并的主要内科疾病;血压高血糖高是会诊的主要原因,C组和A组分别是监测血压和血糖的重点人群.
作者：赵秀芸；刘玉琦；李兆芝；陈凤妡；罗恒 刊期： 2019年第04期
目的:探讨Notch2、Jagged-2在缺氧合并高糖大鼠心肌细胞中的表达.方法:选取H9C2细胞(购自中国科学院上海细胞库),进行常规细胞传代培养、冻存,将其随机均分为H9C2(正常组)、缺氧组、高糖组、缺氧十高糖组.H9C2心肌细胞常规培养,采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测大鼠心肌中Notch2和Jagged-2 mRNA的表达水平,采用Western blot方法检测各组大鼠心肌中Notch2和Jagged-2蛋白的表达水平.结果:缺氧组和高糖组的Notch2、Jagged-2 mRNA和蛋白表达水平均高于H9C2组、缺氧十高糖组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:Notch通路在缺氧和高糖刺激下的H9C2心肌细胞中被激活,而缺氧十高糖同时作用于心肌细胞Notch通路的受体和配体表达明显降低.
作者：伍放；张学民 刊期： 2019年第04期
目的:探讨经皮椎体成形术联合静脉滴注唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的短期临床疗效.方法:回顾性分析2014年5月-2016年12月在本院行经皮椎体成形术治疗的单节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的患者67例,根据患者术后是否应用唑来膦酸分为两组,A组22例(经皮椎体成形术后3 d内静脉输注唑来膦酸)和B组45例(单纯行经皮椎体成形术).随访统计术前、术后1周和术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估活动能力.采用双能X线骨密度仪检查术前和术后1年患者腰椎骨密度.住院期间记录患者流感样症状、发热、肌肉骨骼疼痛不适等不良反应发生情况及术后1年脊柱椎体再发骨折情况.结果:术后两组患者的VAS评分、ODI显著降低,其中术后1周VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、6个月ODI评分A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后1年内无新发椎体骨质疏松骨折再次入院,复查骨密度较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者随访1年内新发椎体骨质疏松骨折8例,其中邻近椎体3例,非邻近椎体5例,骨密度较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05).但住院期间A组患者输注唑来膦酸后5例出现流感样症状,8例出现低热,3例出现肌肉骨骼疼痛不适不良反应.B组均无其他不良现象出现.术后1年随访期间A组无脊柱再发骨折,B组10例脊柱再发骨折.结论:椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折能够明显减轻患者疼痛,改善生活质量,预防再次骨折发生,临床效果显著.
作者：马超；魏金栋；武永东 刊期： 2019年第04期
目的:分析集束化护理对婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理的影响.方法:选取2015年12月-2017年11月本院收治的82例婴幼儿先天性心脏病手术患儿.根据就诊顺序分为观察组(单序号)和对照组(双序号),各41例.对照组按常规方式进行呼吸道管理,观察组采用集束化护理进行呼吸道管理.比较两组护理前后的氧合状况(PaO2、FiO2、PaO2/FiO2)及并发症发生率.结果:护理后,观察组PaO2、FiO2、PaO2/FiO2均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.44％,低于对照组的14.63％(P<0.05).结论:集束化护理应用在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理中,能有效地改善氧合状况,并降低并发症发生率.
作者：万淑；刘燕 刊期： 2019年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
