谢林宏；闭永浩；钟贤君
目的:分析抗菌药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点,为临床合理用药提供依据.方法:选取本院2016年1月至2018年4月抗菌药物ADR报告232例,对报告中患者的基本情况、给药途径、药物种类、累及器官或系统、ADR临床表现及愈后、转归等方面进行统计分析.结果:232例ADR报告中,上报数量高为急诊科;青壮年及大于60岁老年患者ADR发生率高;静脉给药较口服给药易导致ADR的发生;引起ADR的抗菌药物中,头孢菌素类(52.16％)占比高,依次为喹诺酮类(19.83％)与青霉素类(13.36％);累及器官主要为皮肤及其附件;所有患者经停药或对因对症治疗,基本痊愈或好转.结论:抗菌药物应用广泛,引发ADR因素复杂,治疗过程中,应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,优化给药方案,加强ADR监测,确保抗菌药物临床应用的安全性与有效性.
作者：周文雅 刊期： 2019年第04期
目的:研究EBM十PBL教学方法在泌尿外科住院医师规范化培训中的实践效果.方法:将60名泌尿外科住院医师规范化培训学员随机平均分为试验组(PBL十EBM教学组)和对照组(传统教学组),每组各30名.试验组采用PBL十EBM,对照组采用传统的教学方法,教学效果评价主要为调查问卷和出科考试.结果:问卷调查显表明,试验组在临床思维分析能力、语言表达能力、自学能力、激发专业学习兴趣、发现及处理问题能力和团队协助意识方面更有优势;出科考试成绩显示,试验组平均成绩高于对照组(86.2±3.46)分vs(77.2±5.41)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PBL十EBM教学模式有助于培养学员临床思维,提高解决泌尿外科临床问题的能力,值得在临床教学中推广应用.
作者：农绍军；管杨波；蔡波；马利民；邢钱伟；耿劲松 刊期： 2019年第04期
目的:探讨联合检测儿童难治性支原体肺炎(RMPP)肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(INF-γ)的意义.方法:回顾性分析2016年11月-2018年5月本院收治的RMPP患儿65例的临床资料为研究组,其中行支气管肺泡灌洗35例为A组,行支气管肺泡灌洗无效再接受激素治疗的30例患儿为B组.将同期行支气管肺泡灌洗的肺炎支原体肺炎患儿45例设为对照组.结果:研究组患儿BALF中细胞总数、上皮细胞及中性粒细胞比例均显著高于对照组(P<0.05),但淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞比例和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,研究组BALF中的IL-8、INF-γ水平均高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0.05);治疗后,B组患儿IL-8、INF-γ水平均高于A组,IL-10水平低于A组(P<0.05);研究组患儿BALF中的IL-8、INF-γ水平与疗效呈负相关,而IL-10水平与疗效呈正相关.结论:难治性支原体肺炎患儿BALF中的IL-8、IL-10及INF-γ会出现异常表达,各指标水平与患儿的疗效有密切关系,值得推广和应用.
作者：许柏华；胡婷；梁燕；刘清彪 刊期： 2019年第04期
目的:观察血清及癌组织VEGF(VEGF-A、VEGF-C)及其受体(VEGFR-3)在结肠癌患者中的变化.方法:选取2013年3月-2018年5月本院诊治的结肠癌患者100例为观察组,同期结肠良性病变患者100例为对照组.检测与比较两组血清VEGF及其受体水平、组织VEGF及其受体阳性率,并比较其在观察组不同分期与分化程度中的差异.结果:观察组血清VEGF及其受体水平、组织VEGF及其受体阳性率均高于对照组,且不同分期与分化程度结肠癌患者间血清VEGF及其受体水平、组织VEGF及其受体阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清及癌组织VEGF及其受体在结肠癌患者中呈现异常表达,且不同分期与分化程度结肠癌患者的表达也存在一定差异,血清及癌组织VEGF及其受体表达可能与结肠癌疾病进展、临床分期和病理分化程度密切相关,在结肠癌患者中具有较高的临床检测价值.
作者：李灼非；邓兴明；李粤 刊期： 2019年第04期
目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除术对围术期患者角膜内皮细胞和眼表状态的变化影响.方法:选择本院2015年5月-2017年10月收治的120例(187眼)白内障患者,均行小切口非超声乳化白内障摘除术,于术前和术后1、12 d测量所有患者角膜上部、中央区以及下部的角膜内皮细胞计数,分析患者内皮细胞的密度、丢失率和角膜内皮细胞面积,另统计分析患者眼表状态(泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜染色评分)的变化.结果:角膜上部、中央区、下部角膜内皮细胞密度术后第1天与术前比较均降低,术后12天与治疗第1天比较均升高,角膜内皮细胞面积术后1 d及术后12 d与术前比较均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),各时间点比较差异亦有统计学意义(P<0.05).治疗第1天角膜不同部位角膜内皮细胞丢失率降低,治疗第12天与第1天比较亦降低,各组时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者眼表状态与治疗前比较均有明显改变,各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小切口非超声乳化白内障摘除术围术期患者角膜内皮细胞的密度降低,角膜的细胞面积扩大,眼表状态改善,临床应用价值更高,患者状态恢复更快.
作者：冯江松 刊期： 2019年第04期
目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)与经皮冠脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的关系.方法:选取2013年1月-2018年1月在本院行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者.统计患者的人口统计学特征、临床变量、入院后使用的药物,统计CIN患者的发生情况,并将其纳入CIN组,其余为非CIN组,评估住院期间、随访1、6个月的主要不良心血管事件(MACE),分析影响CIN的独立预测因素.结果:研究共入选647例ACS患者行PCI术,发生CIN70例(10.8％),住院期间及随访1、6个月发生的MACE分别为55、80、121例,其中CIN组MACE发生率均高于非CIN组(P<0.05);与非CIN组比较,CIN组年龄较高,合并高血压、糖尿病和入院时KillipⅢ/Ⅳ级比例、肌酐、MHR水平和造影剂使用剂量更高,左室射血分数(LVEF)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用比例、血红蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白、总胆固醇水平均较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,校正CIN的其他危险因素后,MHR是CIN的独立危险因素(P<0.001),其余危险因素包括年龄、糖尿病、造影剂量和eGFR(P<0.05);ROC曲线显示,MHR预测CIN的佳临界值为17.42,敏感性和特异性分别为65.7％和64.0％,曲线下面积达到0.70[95％CI(0.66,0.74),P<0.001].结论:术前MHR可以作为CIN新的危险因素,有助于早期发现高危CIN患者,从而制定相应的保护性措施.
作者：张江武；谢志辉；侯冬子；吴方辉；许云耀 刊期： 2019年第04期
目的:研究沉默调节蛋白5(SIRT5)在肝癌组织中的表达及其临床病理意义,探讨SIRT5在肝癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测48例患者肝癌及其癌旁组织中SIRT5的表达情况,分析SIRT5与肝癌的病理特征关系.结果:SIRT5在肝癌组织中的总阳性率高于癌旁组织(P<0.05);肝癌组织中SIRT5的表达与病理分化程度、TNM分期、门脉癌栓或转移、肿瘤大小有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤数目、AFP、HBsAg、肝硬化程度、肝癌组织类型、包膜完整性等因素无关(P>0.05).结论:SIRT5的高表达在肝癌的发生及发展中起一定作用,可能在一定程度上反映了肝癌侵袭性强弱.
作者：刘义文；廖春娇；黄顺东 刊期： 2019年第04期
目的:探讨糖尿病足筛查情况及综合护理干预对糖尿病足发生率的影响.方法:选取2014年6月-2017年6月本院收治的356例糖尿病患者进行糖尿病足危险因素筛查,按随机数字表法分为两组,每组各178例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组护理干预后糖尿病足发生情况及护理满意度.结果:356例糖尿病患者中,187例(52.63％)发生周围神经病变,92例(25.84％)发生不同程度的血管病变,77例(21.63％)既发生周围神经病变又发生血管病变.其中观察组干预后糖尿病足发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:糖尿病患者发生糖尿病足的危险性较高,通过加强糖尿病足的筛查,并配合综合护理干预措施的开展,能有效预防糖尿病足发生.
作者：刘苑清；邓国宝；刘阳优 刊期： 2019年第04期
目的:分析封闭式负压引流技术(VSD)在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果.方法:选取2017年12月-2018年9月本院收治的需植皮患者68例.依据治疗方式将其分为对照组和研究组,各34例.对照组接受常规植皮术治疗,研究组接受常规植皮术联合VSD治疗.比较两组植皮优良率、植皮感染率、创面愈合时间、住院时间、生活质量(SF-36量表评分).结果:研究组植皮优良率91.18％,高于对照组58.82％(P<0.05);研究组植皮感染率、创面愈合时间、住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组生活质量各项目评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:建议临床治疗各种软组织大面积缺损可考虑采用常规植皮术联合VSD治疗,显著降低植皮感染率,提升植皮成活率,有较大推广价值.
作者：张国平；谢青卿；高杰；揭明强 刊期： 2019年第04期
目的:通过对脑梗死以及有明确血管危险因素患者登记,予简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,探讨血管性认知功能障碍(VCI)发生率、表现及相关因素.方法:选取2017年1月-2018年2月本院神经内科收治的发病时间在两周左右的急性缺血性脑卒中且经本院神经内科认定患有缺血性脑血管病危险因素的患者98例均行影像学检查,同时也为其进行了MMSE、MoCA评分并认真记录患者终的认知受损程度,将其设置为VCI组,其中不符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的54例患者设置为非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)组,符合的44例则设置为血管性痴呆(VaD)组;同时选取本院健康查体者100例设置为健康组.结果:MoCA评分为(16.63±6.83)分与MMSE评分(23.71±4.63)分呈高度正相关(r=0.876,P<0.01).各组间的MoCA、MMSE评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).VCIND组的MMSE、MoCA评分均明显低于健康组,VaD组均明显低于VCIND组及健康组,差异均有统计意义(P<0.05).结论:MoCA评分相对于MMSE评分而言,其对VCIND的评价更为敏感.将MMSE评分联合MoCA评分能够对血管性痴呆认知功能障碍进行识别与诊断,为早期干预和治疗提供参考与借鉴.
作者：陈赟；何志聪；范燕明；黄少飞；贺鹏 刊期： 2019年第04期
目的:观察糖尿病医院-社区一体化管理对糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂异常的控制效果.方法:选取2017年1-12月在本院住院和门诊的糖尿病患者96例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各48例.试验组患者给予一体化管理,对照组患者给予常规管理,对两组血糖、血脂变化情况、生活质量、患者满意度进行比较.结果:试验组FBG,HbA1c、LDL-C、TG、TC水平显著较对照组低,比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组HDL-C水平、生活质量、患者满意度显著较对照组高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病医院-社区一体化管理可有效提高患者血糖、血脂达标率,效果显著,值得借鉴.
作者：洪芸芸 刊期： 2019年第04期
目的:探讨Notch2、Jagged-2在缺氧合并高糖大鼠心肌细胞中的表达.方法:选取H9C2细胞(购自中国科学院上海细胞库),进行常规细胞传代培养、冻存,将其随机均分为H9C2(正常组)、缺氧组、高糖组、缺氧十高糖组.H9C2心肌细胞常规培养,采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测大鼠心肌中Notch2和Jagged-2 mRNA的表达水平,采用Western blot方法检测各组大鼠心肌中Notch2和Jagged-2蛋白的表达水平.结果:缺氧组和高糖组的Notch2、Jagged-2 mRNA和蛋白表达水平均高于H9C2组、缺氧十高糖组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:Notch通路在缺氧和高糖刺激下的H9C2心肌细胞中被激活,而缺氧十高糖同时作用于心肌细胞Notch通路的受体和配体表达明显降低.
作者：伍放；张学民 刊期： 2019年第04期
目的:分析精神病药对慢性精神分裂症患者脂代谢与体质量的影响.方法:随机抽取本院自2016年12月-2018年1月收治的62例慢性精神分裂症患者,根据随机数字表法将其分为对照组、治疗组,每组各31例.对照组患者使用奥氮平治疗,治疗组患者使用齐拉西酮治疗,对比分析两组精神分裂症评分及抑郁评分、肥胖相关指标、血脂水平、治疗总有效率、不良反应发生率.结果:治疗后,治疗组精神分裂症评分及抑郁评分、肥胖相关指标、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),血脂水平均优于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:在精神分裂症患者临床治疗中,齐拉西酮和奥氮平均有一定的治疗效果,但前者治疗效果较后者更显著,且对改善患者临床症状具有重要作用,同时前者不良反应较少,安全性较高,临床应用价值较高,值得推广.
作者：刘羽；潘园园 刊期： 2019年第04期
目的:探讨妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果.方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的妇科手术患者90例.按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各30例,分别给予1.5、2.0、2.5μg/kg舒芬太尼进行镇痛.比较三组麻醉诱导前(T1)、术后30 min(T2)、手术结束前1 min(T3)、导管拔除后5 min(T4)、术后1 h(T5)的心率、平均动脉压,比较三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分及不良反应发生情况.结果:三组T4、T5的心率、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中B、C组均优于A组(P<0.05);三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中A、B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05),B、C组疼痛程度评分均低于A组(P<0.05);三组嗜睡、头晕发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果显著,2.0μg/kg的剂量具有一定的优越性,既可改善术后疼痛程度,又可提高麻醉恢复情况,值得临床应用.
作者：董文理 刊期： 2019年第04期
目的:探究低位直肠癌患者采取腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗的临床疗效.方法:研究共收集40例低位直肠癌患者参与,所有患者均于2015年2月-2017年3月期间入院接受治疗,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各20例.对照组患者采取常规开腹手术方案,观察组患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术方案,对两组患者手术指标、术后并发症进行记录和比较.结果:观察组患者手术用时、术中出血量、排气时间、置管时间及住院时间均显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗效果显著,且能够有效减少术后并发症发生率过高对患者临床预后产生的不良影响,因此该种治疗方案值得在临床中近推广.
作者：尹庆华 刊期： 2019年第04期
目的:探索眼科专科医院内科慢性疾病管理的重点和方向.方法:回顾性选取2015年1-12月本院60岁及以上入院手术患者7306例,按年龄分为3组:A组(60～69岁)、B组(70～79岁)、C组(≥80岁),统计其合并内科慢性疾病情况及会诊原因.结果:老年眼科患者合并内科慢性疾病比例55.32％,主要为高血压病(41.53％)、糖尿病(18.78％)、冠心病(10.46％).内科会诊比例8.51％,血压高(61.09％)、血糖高(33.44％)是会诊主要原因.合并内科慢性疾病比例B组与C组接近,但高于A组,三组比较差异有统计学意义(P=0.000),其中A组分别与B和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05).内科会诊比例C组高10.19％,其次为A组8.63％,B组小为7.80％,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组与C组比较差异有统计学意义(P=0.007).血压高及血糖高导致会诊统计,三组整体及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中因血压高导致会诊C组高74.29％,因血糖导致会诊A组高45.54％.结论:老年眼科患者合并内科疾病的比例高,C组患者的患病率及会诊率高,是重点关注的对象;高血压病、糖尿病、冠心病是老年眼科患者合并的主要内科疾病;血压高血糖高是会诊的主要原因,C组和A组分别是监测血压和血糖的重点人群.
作者：赵秀芸；刘玉琦；李兆芝；陈凤妡；罗恒 刊期： 2019年第04期
目的:分析集束化护理对婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理的影响.方法:选取2015年12月-2017年11月本院收治的82例婴幼儿先天性心脏病手术患儿.根据就诊顺序分为观察组(单序号)和对照组(双序号),各41例.对照组按常规方式进行呼吸道管理,观察组采用集束化护理进行呼吸道管理.比较两组护理前后的氧合状况(PaO2、FiO2、PaO2/FiO2)及并发症发生率.结果:护理后,观察组PaO2、FiO2、PaO2/FiO2均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.44％,低于对照组的14.63％(P<0.05).结论:集束化护理应用在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理中,能有效地改善氧合状况,并降低并发症发生率.
作者：万淑；刘燕 刊期： 2019年第04期
目的:了解福州地区健康体检人群女性生殖道支原体和衣原体的感染状况,指导女性健康体检人群在体检时有选择性的筛查,能够更好地指导感染者及时就医.方法:选择2017年1月-2018年1月来本院体检中心体检的福州地区妇女860例,其中支原体检查860例,衣原体检查757例,取宫颈分泌物做Uu(解脲脲原体)、Mh(人型支原体)检测,并对阳性者做药敏试验;取宫颈分泌物做CT(沙眼衣原体)抗原检测.结果:健康体检者支原体阳性率51.4％,衣原体阳性率2.25％;支原体感染以Uu十为主,Uu十Mh十次之;支原体感染各年龄组阳性率不同.衣原体感染各年龄组阳性率不同,其中18～20岁阳性率0、21～30岁阳性率2.4％(6/247)、31～40岁阳性率1.8％(6/340)、41～50岁阳性率3.5％(4/114)、51～60岁阳性率2.2％(1/45)、61岁以上阳性率0.由于18～20岁和61岁以上支原体感染和衣原体感染总标本数太少不进行统计,支原体感染和衣原体感染都以41～50岁阳性率高,分别为62.9％和3.5％,与其他年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:福州地区健康体检者支原体感染率高达到51.4％,尤以41～50岁为甚达到62.9％,其双重感染(Uu十Mh十)率达到16.4％;衣原体感染率较低2.25％,41～50岁达到3.5％;女性健康体检中要注重支原体检查和沙眼衣原体检测来提升女性生殖健康、优生优育以及防止性疾病传播均具有重要意义.
作者：余孙兴；孙美珠；谢艳艳；许颢瀚 刊期： 2019年第04期
目的:探究孕前检查联合孕期保健对高龄产妇妊娠结局的影响.方法:选取2016年1-12月在本院接受孕期检查的产妇300例.依据是否接受孕前检查将其分为对照组(n=150)和研究组(n=150).对照组接受孕期保健,研究组在对照组基础上接受孕前检查.比较两组产妇不同时间节点的心理状态(SDS、SAS评分),比较两组妊娠结局、妊娠并发症及新生儿健康状况.结果:研究组妊娠3周、6个月及分娩后6 h的SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.01);研究组早产、宫内窘迫、难产、早夭或胎死腹中率均低于对照组(P<0.05),阴道顺产率高于对照组(P<0.05),两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组未出现妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血等情况,且胎膜早破、胎位异常、产后出血、妊娠期高血压的发生率均低于对照组(P<0.05);研究组新生儿体重及Apgar评分均高于对照组(P<0.05).结论:孕前检查联合孕期保健可调节高龄产妇心理舒适度,减少妊娠期并发症发生风险,改善妊娠结局,值得临床大力推广.
作者：吴琼霞 刊期： 2019年第04期
目的:探讨截骨矫形手术治疗外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳的临床疗效.方法:选取2013年10月-2016年5月,符合纳入标准的患者33例,采用腓骨远端截骨矫形钢板固定,带线锚钉固定修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳定.术前及术后行踝X线及MRI检查,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,所有患者腓骨骨性愈合,踝穴形态恢复,术后踝关节疼痛明显改善.术前AOFAS踝-后足功能评分为(75.7±10.3)分,末次随访时为(88.3±4.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访评分优28例,良5例.结论:采用腓骨远端截骨矫形钢板固定截骨端,带线锚钉修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳,可有效恢复踝穴形态,同时增加踝关节稳定性,可有效减轻患者痛苦.
作者：高建国；张致得；许再超；赵胜军；陈文君 刊期： 2019年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
