高建国；张致得；许再超；赵胜军；陈文君
目的:探讨糖尿病足筛查情况及综合护理干预对糖尿病足发生率的影响.方法:选取2014年6月-2017年6月本院收治的356例糖尿病患者进行糖尿病足危险因素筛查,按随机数字表法分为两组,每组各178例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组护理干预后糖尿病足发生情况及护理满意度.结果:356例糖尿病患者中,187例(52.63％)发生周围神经病变,92例(25.84％)发生不同程度的血管病变,77例(21.63％)既发生周围神经病变又发生血管病变.其中观察组干预后糖尿病足发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:糖尿病患者发生糖尿病足的危险性较高,通过加强糖尿病足的筛查,并配合综合护理干预措施的开展,能有效预防糖尿病足发生.
作者：刘苑清；邓国宝；刘阳优 刊期： 2019年第04期
目的:分析辽宁省锦州市太和区老年人慢性病流行特征.方法:调查2015年6月-2018年8月辽宁省锦州市太和区常住老年人群10000例的慢性病患病情况,采用描述流行病学方法对其患病特征进行统计,分析老年人患慢性病的影响因素.结果:10000例老年人调查发现,慢性病患病率为76.50％;城市老年人高血压、冠心病、糖尿病患病率多于农村(P<0.05),农村老年人脑血管疾病、骨质疏松、风湿性关节炎、超重、肥胖及其他患病率多于城市(P<0.05);回归分析显示,年龄、饮食习惯、吸烟、文化程度、饮酒、功能锻炼均是影响老年人患慢性病的危险因素(P<0.05).结论:太和区慢性病患病率较高,年龄、饮食习惯、吸烟、文化程度、饮酒、功能锻炼是影响慢性病的危险因素,临床应加强老年慢性病管理重视程度.
作者：高崇生 刊期： 2019年第04期
目的:研究探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗肝细胞肝癌(HCC)的近期及远期疗效.方法:选取2013年1月-2015年9月于本院就诊且行手术治疗的HCC患者90例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组实施开腹肝切除术,观察组实施LLR.比较两组近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、细胞免疫功能指标、中远期存活率、生存质量评分.结果:两组客观缓解率、术后1及3年存活率、生存质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分、术后并发症总发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,两组CD3十、CD4十/CD8十均低于手术前,但观察组CD3十、CD4十/CD8十均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:LLR用于HCC治疗中具有良好的近期疗效和远期疗效,还具有手术创伤轻微、术后恢复快、术后并发症少、对免疫功能影响小等优势.
作者：谢林宏；闭永浩；钟贤君 刊期： 2019年第04期
目的:分析急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗后发生脑出血转化的相关因素.方法:选取本院收治的86例行静脉溶栓治疗的ACI患者,按照溶栓后是否发生脑出血转化将其分为病例组和对照组,比较两组差异,分析溶栓后脑出血转化的影响因素.结果:86例患者中有17例发生溶栓后脑出血转化;单因素分析显示,病例组发病到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖和溶栓后收缩压均高于对照组(P<0.05);多因素分析显示,发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓前血糖高、溶栓24 h后收缩压高是溶栓后发生脑出血转化的危险因素(P<0.05).结论:发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓24 h后收缩压高、血糖高可能是ACI静脉溶栓发生脑出血转化的危险因素,临床应给与高度重视.
作者：韩大东；徐春晶；吴小芳；殷小平 刊期： 2019年第04期
目的:探讨妊娠早期雌激素、孕酮的水平与其妊娠结局的关系分析.方法:选取2016年1月-2017年12月于本院定期产检的早孕期孕妇100例作为研究对象,根据其妊娠结局分成正常妊娠组35例、先兆流产组20例、稽留流产组8例、异位妊娠组14例和胎儿宫内发育不良组23例,采用化学发光免疫法测定雌激素和孕酮水平.结果:各组血清雌二醇和孕酮水平大小:正常妊娠>先兆流产>胎儿宫内发育不良>稽留流产>异位妊娠,且各组孕妇雌二醇和孕酮水平相比,差异有统计学意义(P<0.05).当孕酮取值16.85 ng/mL时,预测不良妊娠结局的敏感度为89.23％,特异度为82.86％;当雌二醇取值1000.86 pmol/L时,预测不良妊娠结局的敏感度为81.54％,特异度为77.14％.结论:不良妊娠结局者血清雌二醇和孕酮水平均较正常妊娠孕妇降低,孕酮低于16.85 ng/mL或雌二醇低于1000.86 pmol/L预示不良妊娠结局.
作者：李燕姬；黎杨坚 刊期： 2019年第04期
目的:探究孕前检查联合孕期保健对高龄产妇妊娠结局的影响.方法:选取2016年1-12月在本院接受孕期检查的产妇300例.依据是否接受孕前检查将其分为对照组(n=150)和研究组(n=150).对照组接受孕期保健,研究组在对照组基础上接受孕前检查.比较两组产妇不同时间节点的心理状态(SDS、SAS评分),比较两组妊娠结局、妊娠并发症及新生儿健康状况.结果:研究组妊娠3周、6个月及分娩后6 h的SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.01);研究组早产、宫内窘迫、难产、早夭或胎死腹中率均低于对照组(P<0.05),阴道顺产率高于对照组(P<0.05),两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组未出现妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血等情况,且胎膜早破、胎位异常、产后出血、妊娠期高血压的发生率均低于对照组(P<0.05);研究组新生儿体重及Apgar评分均高于对照组(P<0.05).结论:孕前检查联合孕期保健可调节高龄产妇心理舒适度,减少妊娠期并发症发生风险,改善妊娠结局,值得临床大力推广.
作者：吴琼霞 刊期： 2019年第04期
目的:探讨联合检测儿童难治性支原体肺炎(RMPP)肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(INF-γ)的意义.方法:回顾性分析2016年11月-2018年5月本院收治的RMPP患儿65例的临床资料为研究组,其中行支气管肺泡灌洗35例为A组,行支气管肺泡灌洗无效再接受激素治疗的30例患儿为B组.将同期行支气管肺泡灌洗的肺炎支原体肺炎患儿45例设为对照组.结果:研究组患儿BALF中细胞总数、上皮细胞及中性粒细胞比例均显著高于对照组(P<0.05),但淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞比例和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,研究组BALF中的IL-8、INF-γ水平均高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0.05);治疗后,B组患儿IL-8、INF-γ水平均高于A组,IL-10水平低于A组(P<0.05);研究组患儿BALF中的IL-8、INF-γ水平与疗效呈负相关,而IL-10水平与疗效呈正相关.结论:难治性支原体肺炎患儿BALF中的IL-8、IL-10及INF-γ会出现异常表达,各指标水平与患儿的疗效有密切关系,值得推广和应用.
作者：许柏华；胡婷；梁燕；刘清彪 刊期： 2019年第04期
目的:探讨经皮椎体成形术联合静脉滴注唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的短期临床疗效.方法:回顾性分析2014年5月-2016年12月在本院行经皮椎体成形术治疗的单节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的患者67例,根据患者术后是否应用唑来膦酸分为两组,A组22例(经皮椎体成形术后3 d内静脉输注唑来膦酸)和B组45例(单纯行经皮椎体成形术).随访统计术前、术后1周和术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估活动能力.采用双能X线骨密度仪检查术前和术后1年患者腰椎骨密度.住院期间记录患者流感样症状、发热、肌肉骨骼疼痛不适等不良反应发生情况及术后1年脊柱椎体再发骨折情况.结果:术后两组患者的VAS评分、ODI显著降低,其中术后1周VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、6个月ODI评分A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后1年内无新发椎体骨质疏松骨折再次入院,复查骨密度较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者随访1年内新发椎体骨质疏松骨折8例,其中邻近椎体3例,非邻近椎体5例,骨密度较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05).但住院期间A组患者输注唑来膦酸后5例出现流感样症状,8例出现低热,3例出现肌肉骨骼疼痛不适不良反应.B组均无其他不良现象出现.术后1年随访期间A组无脊柱再发骨折,B组10例脊柱再发骨折.结论:椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折能够明显减轻患者疼痛,改善生活质量,预防再次骨折发生,临床效果显著.
作者：马超；魏金栋；武永东 刊期： 2019年第04期
全身麻醉诱导是患者在短暂时间内经历药物可逆性抑制从生理状态到可进行手术操作的麻醉状态的过程,麻醉药物抑制作用和气管插管操作引起的心血管反应易引起血流动力学的剧烈波动.年龄不是全身麻醉的禁忌,随着年龄的增长衰老退行性变或合并其他疾病致重要脏器生理、功能的改变,在日常生活中生理代偿是完好的,但处于患病、围术期等应激状态时,储备功能不足就表现出来,全麻诱导血流动力学的波动大,老年人诱导期发生脑卒中、心肌氧供需失衡、重要脏器缺血缺氧等麻醉相关风险增加,合并其他疾病的老年患者心血管风险成倍增加,因此要减少诱导期血流动力学波动以避免严重心脑血管意外事件,本文就老年人全身麻醉诱导的研究进展进行综述.
作者：王海焕；迟江涛；马宏仲 刊期： 2019年第04期
目的:探讨妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果.方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的妇科手术患者90例.按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各30例,分别给予1.5、2.0、2.5μg/kg舒芬太尼进行镇痛.比较三组麻醉诱导前(T1)、术后30 min(T2)、手术结束前1 min(T3)、导管拔除后5 min(T4)、术后1 h(T5)的心率、平均动脉压,比较三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分及不良反应发生情况.结果:三组T4、T5的心率、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中B、C组均优于A组(P<0.05);三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中A、B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05),B、C组疼痛程度评分均低于A组(P<0.05);三组嗜睡、头晕发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果显著,2.0μg/kg的剂量具有一定的优越性,既可改善术后疼痛程度,又可提高麻醉恢复情况,值得临床应用.
作者：董文理 刊期： 2019年第04期
目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除术对围术期患者角膜内皮细胞和眼表状态的变化影响.方法:选择本院2015年5月-2017年10月收治的120例(187眼)白内障患者,均行小切口非超声乳化白内障摘除术,于术前和术后1、12 d测量所有患者角膜上部、中央区以及下部的角膜内皮细胞计数,分析患者内皮细胞的密度、丢失率和角膜内皮细胞面积,另统计分析患者眼表状态(泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜染色评分)的变化.结果:角膜上部、中央区、下部角膜内皮细胞密度术后第1天与术前比较均降低,术后12天与治疗第1天比较均升高,角膜内皮细胞面积术后1 d及术后12 d与术前比较均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),各时间点比较差异亦有统计学意义(P<0.05).治疗第1天角膜不同部位角膜内皮细胞丢失率降低,治疗第12天与第1天比较亦降低,各组时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者眼表状态与治疗前比较均有明显改变,各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小切口非超声乳化白内障摘除术围术期患者角膜内皮细胞的密度降低,角膜的细胞面积扩大,眼表状态改善,临床应用价值更高,患者状态恢复更快.
作者：冯江松 刊期： 2019年第04期
目的:分析集束化护理对婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理的影响.方法:选取2015年12月-2017年11月本院收治的82例婴幼儿先天性心脏病手术患儿.根据就诊顺序分为观察组(单序号)和对照组(双序号),各41例.对照组按常规方式进行呼吸道管理,观察组采用集束化护理进行呼吸道管理.比较两组护理前后的氧合状况(PaO2、FiO2、PaO2/FiO2)及并发症发生率.结果:护理后,观察组PaO2、FiO2、PaO2/FiO2均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.44％,低于对照组的14.63％(P<0.05).结论:集束化护理应用在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道管理中,能有效地改善氧合状况,并降低并发症发生率.
作者：万淑；刘燕 刊期： 2019年第04期
目的:分析精神病药对慢性精神分裂症患者脂代谢与体质量的影响.方法:随机抽取本院自2016年12月-2018年1月收治的62例慢性精神分裂症患者,根据随机数字表法将其分为对照组、治疗组,每组各31例.对照组患者使用奥氮平治疗,治疗组患者使用齐拉西酮治疗,对比分析两组精神分裂症评分及抑郁评分、肥胖相关指标、血脂水平、治疗总有效率、不良反应发生率.结果:治疗后,治疗组精神分裂症评分及抑郁评分、肥胖相关指标、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),血脂水平均优于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:在精神分裂症患者临床治疗中,齐拉西酮和奥氮平均有一定的治疗效果,但前者治疗效果较后者更显著,且对改善患者临床症状具有重要作用,同时前者不良反应较少,安全性较高,临床应用价值较高,值得推广.
作者：刘羽；潘园园 刊期： 2019年第04期
目的:研究沉默调节蛋白5(SIRT5)在肝癌组织中的表达及其临床病理意义,探讨SIRT5在肝癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测48例患者肝癌及其癌旁组织中SIRT5的表达情况,分析SIRT5与肝癌的病理特征关系.结果:SIRT5在肝癌组织中的总阳性率高于癌旁组织(P<0.05);肝癌组织中SIRT5的表达与病理分化程度、TNM分期、门脉癌栓或转移、肿瘤大小有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤数目、AFP、HBsAg、肝硬化程度、肝癌组织类型、包膜完整性等因素无关(P>0.05).结论:SIRT5的高表达在肝癌的发生及发展中起一定作用,可能在一定程度上反映了肝癌侵袭性强弱.
作者：刘义文；廖春娇；黄顺东 刊期： 2019年第04期
目的:分析抗菌药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点,为临床合理用药提供依据.方法:选取本院2016年1月至2018年4月抗菌药物ADR报告232例,对报告中患者的基本情况、给药途径、药物种类、累及器官或系统、ADR临床表现及愈后、转归等方面进行统计分析.结果:232例ADR报告中,上报数量高为急诊科;青壮年及大于60岁老年患者ADR发生率高;静脉给药较口服给药易导致ADR的发生;引起ADR的抗菌药物中,头孢菌素类(52.16％)占比高,依次为喹诺酮类(19.83％)与青霉素类(13.36％);累及器官主要为皮肤及其附件;所有患者经停药或对因对症治疗,基本痊愈或好转.结论:抗菌药物应用广泛,引发ADR因素复杂,治疗过程中,应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,优化给药方案,加强ADR监测,确保抗菌药物临床应用的安全性与有效性.
作者：周文雅 刊期： 2019年第04期
目的:探讨Notch2、Jagged-2在缺氧合并高糖大鼠心肌细胞中的表达.方法:选取H9C2细胞(购自中国科学院上海细胞库),进行常规细胞传代培养、冻存,将其随机均分为H9C2(正常组)、缺氧组、高糖组、缺氧十高糖组.H9C2心肌细胞常规培养,采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测大鼠心肌中Notch2和Jagged-2 mRNA的表达水平,采用Western blot方法检测各组大鼠心肌中Notch2和Jagged-2蛋白的表达水平.结果:缺氧组和高糖组的Notch2、Jagged-2 mRNA和蛋白表达水平均高于H9C2组、缺氧十高糖组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:Notch通路在缺氧和高糖刺激下的H9C2心肌细胞中被激活,而缺氧十高糖同时作用于心肌细胞Notch通路的受体和配体表达明显降低.
作者：伍放；张学民 刊期： 2019年第04期
目的:观察糖尿病医院-社区一体化管理对糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂异常的控制效果.方法:选取2017年1-12月在本院住院和门诊的糖尿病患者96例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各48例.试验组患者给予一体化管理,对照组患者给予常规管理,对两组血糖、血脂变化情况、生活质量、患者满意度进行比较.结果:试验组FBG,HbA1c、LDL-C、TG、TC水平显著较对照组低,比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组HDL-C水平、生活质量、患者满意度显著较对照组高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病医院-社区一体化管理可有效提高患者血糖、血脂达标率,效果显著,值得借鉴.
作者：洪芸芸 刊期： 2019年第04期
目的:研究EBM十PBL教学方法在泌尿外科住院医师规范化培训中的实践效果.方法:将60名泌尿外科住院医师规范化培训学员随机平均分为试验组(PBL十EBM教学组)和对照组(传统教学组),每组各30名.试验组采用PBL十EBM,对照组采用传统的教学方法,教学效果评价主要为调查问卷和出科考试.结果:问卷调查显表明,试验组在临床思维分析能力、语言表达能力、自学能力、激发专业学习兴趣、发现及处理问题能力和团队协助意识方面更有优势;出科考试成绩显示,试验组平均成绩高于对照组(86.2±3.46)分vs(77.2±5.41)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PBL十EBM教学模式有助于培养学员临床思维,提高解决泌尿外科临床问题的能力,值得在临床教学中推广应用.
作者：农绍军；管杨波；蔡波；马利民；邢钱伟；耿劲松 刊期： 2019年第04期
目的:探讨肺结核合并HBV感染患者采用恩替卡韦治疗的临床效果.方法:选取2017年1-12月本院收治的单纯肺结核患者100例为A组,浸润型肺结核并HBV感染初次治疗者39例为B组(按照治疗方法不同将其分为对照组19例、观察组20例).患者均接受抗结核治疗,且观察组联合口服恩替卡韦,而对照组未服用恩替卡韦.比较观察组和对照组治疗前后的肝功能水平(AST、ALT、TBil);比较肺结核患者肝功能受损、中断治疗情况;对观察组和对照组进行6个月的追踪访视,观察有无死亡及肝硬化情况.结果:治疗后,观察组ALT、AST水平均优于对照组(P<0.05),但两组TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组肝功能受损率、中断治疗率均高于观察组、A组(P<0.05);对照组化疗后6个月内发生肝硬化2例,观察组无死亡或并发肝硬化,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上给予肺结核合并HBV感染患者恩替卡韦治疗可以减轻肝功能损伤.
作者：陈润柱；徐风；刘秀丽；刘素娟；罗晓芳 刊期： 2019年第04期
目的:探究低位直肠癌患者采取腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗的临床疗效.方法:研究共收集40例低位直肠癌患者参与,所有患者均于2015年2月-2017年3月期间入院接受治疗,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各20例.对照组患者采取常规开腹手术方案,观察组患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术方案,对两组患者手术指标、术后并发症进行记录和比较.结果:观察组患者手术用时、术中出血量、排气时间、置管时间及住院时间均显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗效果显著,且能够有效减少术后并发症发生率过高对患者临床预后产生的不良影响,因此该种治疗方案值得在临床中近推广.
作者：尹庆华 刊期： 2019年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
