张亚敏；林文津；徐小妹；徐榕青；刘鹏；孙凤灵
目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌的近期疗效、毒副反应及患者的耐受性.方法:52例卵巢癌合并腹腔积液患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组30例,对照组22例;3例患者失访(其中试验组2例,对照组1例),5例患者未完成治疗计划(试验组4例,对照组1例).试验组采用方案:重组人血管内皮抑制素(60 mg第1、8、15天)联合顺铂(75 mg/m2第1天)腔内灌注同时紫杉醇(135 mg/m2第1天)静脉输注.对照组采用方案:紫杉醇(135 mg/m2第1天)静脉输注同时顺铂(75 mg/m2第1天)腔内灌注.两组均治疗6个周期.结果:两组近期有效率:试验组为87.5％,对照组为50.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在窦性心动过速、Ⅱ～Ⅲ级腹痛和Ⅱ～Ⅲ级肝功能损害方面,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),白细胞减少、血红蛋白减少及恶心呕吐等发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液的近期疗效肯定、安全性高,患者的耐受性好.
作者：孙轶；郑召鹏；夏婷婷；张汉群；鲁亮；杨飞月；吴莉；陈燕平；李杭 刊期： 2018年第05期
目的:探讨胺碘酮联合参松养心胶囊用于冠心病心律失常的临床观察及安全性.方法:选取2013年1月-2016年12月本院收治的冠心病心律失常患者120例,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组,各60例.对照组采用胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上加用参松养心胶囊.比较两组治疗前后心功能指标、心律失常的改善情况及不良反应.结果:治疗后,两组心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均优于治疗前,且研究组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.0％,少于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(x2=10.568,P=0.001);研究组心力衰竭改善总有效率为95.0％,高于对照组的81.7％,比较差异有统计学意义(x2=5.175,P=0.023).结论:胺碘酮联合参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效显著,毒副作用小,安全性高,值得临床推广.
作者：周衍国；杨志强；黄敏旋；孙正芳；谢锦智 刊期： 2018年第05期
目的:探讨内镜下构建胃食管抗反流动物模型的可行性.方法:选取6～12月龄胃食管反流病的Beagle实验犬模型12只,分别在内镜下构建抗反流动物模型,另选10只正常犬作为对照,比较各组犬食管压力、食管pH和食管病理学检查情况.结果:12只胃食管反流病实验犬构建抗反流动物模型中,10例构建成功,1例构建失败,1例由于吻合口瘘死亡,成功率为83.3％;反流犬食管压力明显低于正常犬和抗反流犬,差异均有统计学意义(t=4.457、4.316,P<0.05),而抗反流犬与正常犬食管压力比较差异无统计学意义(t=0.691,P>0.05);反流犬、抗反流犬和正常犬反流>5 min次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),反流犬的反流次数和反流长时间均明显高于正常犬和抗反流犬(t=5.094、5.515,P<0.05;t=4.028、4.846,P<0.05),而抗反流犬和正常犬相比差异均无统计学意义(t=1.361、1.845,P>0.05);反流犬和抗反流犬的反流率均明显高于正常犬(t=8.416、4.337,P<0.05),反流犬的反流率也明显高于抗反流犬(t=5.217,P<0.05);正常实验犬食管组织呈现明显的复层鳞状结构,上皮层内有少量炎症细胞存在,其他各层均正常;胃食管反流实验犬食管组织中上皮层存在明显的膨胀和增厚,黏膜层有大量的炎症细胞存在,此外部分肌层还存在断裂等情况;胃食管抗反流实验犬食管组织中上皮层有轻微膨胀或增厚,黏膜层有较多炎症细胞存在,未发现基层断裂现象.结论:采用本研究方法构建的抗反流动物抗反流效果显著,可用于抗反流动物构建的相关实验研究.
作者：孙贤久；秦先锋；郭少卿；刘思纯；左海军；张莉 刊期： 2018年第05期
目的:探讨分析负压封闭引流技术在四肢创伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响.方法:选取2016年9月-2017年9月本院收治的四肢创伤患者90例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例.对照组施以常规的换药治疗方法,研究组施以负压封闭引流技术进行治疗,观察比较两组临床疗效、创面面积变化、住院费用与住院时间、创面愈合情况以及并发症发生情况.结果:治疗后,研究组治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组创面面积大幅度减小,住院时间也明显缩短,住院费用也大大减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组创面愈合情况显著优于对照组,且并发症发生情况比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用负压封闭引流技术对四肢创伤患者进行治疗,可以有效提高临床疗效,降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：唐绪文 刊期： 2018年第05期
目的:探讨经尿道等离子前列腺解剖性剜除术(transurethral anatomical enucleation of prostate,TUAEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效.方法:120例BPH患者根据治疗时所用不同治疗方案分成TUAEP组和TURP组,每组60例.对比两种手术方式的手术时间、前列腺切除质量、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间及并发症,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)等指标.结果:两组手术时间、术后3个月随访主要指标(IPSS、QOL、PVR)等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).TUAEP组术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间方面均明显低于TURP组(P<0.05).TUAEP组前列腺切除质量、Qmax增加值均明显高于TURP组(P<0.05).TUAEP组术后二次出血率低于TURP组(P<0.05),但假性尿失禁发生率高于TURP组(P<0.05).结论:TUAEP能够更彻底地切除增生前列腺腺体,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,安全性高,并发症少,值得临床推广.
作者：李小滨；曾柯；刘跃江；刘全达；邓克非；黄俊 刊期： 2018年第05期
目的:评估新生儿复苏培训与复苏后救治体系防控新生儿窒息死亡率的效果.方法:对2011-2016年与1991-2010年新生儿窒息死亡资料进行回顾性分析与阶段性比较.结果:2011-2016年新生儿窒息死亡率(60.65/100000)与1991-2010年(153.21/100000)比较,差异有统计学意义(x2=36.935,P=0.000),0、1 d以上新生儿窒息死亡构成比比较差异无统计学意义(x2=0.336,P=0.562),不同出生地点构成比比较差异有统计学意义(x2=40.468,P=0.000),不同死亡地点构成比比较差异有统计学意义(x2=7.505,P=0.017),2001-2010年新生儿窒息平均增长量为0.07/100000,2011-2016年为-1.64/100000.结论:如皋市新生儿窒息死亡率有效下降,平均增长量增长的现象得到扭转,综合干预措施发挥了一定的作用,建议继续加强复苏培训与复苏后救治体系建设.
作者：丁燕；钱志娟；李鸿斌；黄文美；王洁 刊期： 2018年第05期
目的:探讨持续性颅内压监护对高血压脑出血患者手术时机选择及甘露醇用量调控的指导价值.方法:选取2015年8月-2017年10月本院收治的高血压脑出血患者54例.按照随机分配原则将其分为监护组(n=27)和对照组(n=27).两组均给予常规治疗及行小骨窗开颅脑内血肿清除术,监护组在颅内压数值指导下调控甘露醇用量,对照组则依据患者意识情况、影像资料等调整甘露醇使用频次.比较两组手术时机、甘露醇减量时间、治疗前后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症情况.结果:监护组手术介入时机明显早于对照组(P<0.05);监护组甘露醇减量时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组GOS评分均高于治疗前,且监护组明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);监护组并发症发生率为7.41％,明显低于对照组的44.44％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:持续颅内压监护可以有效调控甘露醇用量,指导手术时机,减少并发症,促进预后恢复,在个体化治疗中具有较高价值.
作者：周丹；刘茹；刘俊 刊期： 2018年第05期
中风后抑郁是中风后常见并发症,它不仅会产生情绪障碍且伴随多种躯体性症状,影响中风患者功能恢复,阻碍其回归社会的进程.近年来中风后抑郁的治疗以药物、心理疏导及康复训练等综合治疗为主,辅以针灸调节机体阴阳平衡,并且通过功能磁共振、免疫学等方法逐渐证实中医手段的有效性和安全性及较小副作用,值得临床推广.
作者：刘杨；沈惠芳；李佳瑜；齐瑞 刊期： 2018年第05期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)是一类重要的细胞内信号转导物质,能将细胞外信号转导至细胞核,以应对各种不同的刺激(细胞增殖、炎症反应及应激反应等).以往基础及临床医学研究已证明MAPK在缺血性脑血管病各阶段均可被激活,表达水平发生改变,并可能产生神经保护作用,本文将对MAPK与缺血性脑血管病的关系进行综述.
作者：王锐；胡风云；赵晓霞；蔚洪恩 刊期： 2018年第05期
目的:探讨自拟调胃升降汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将2015年6月-2017年6月在本院中医科治疗的100例慢性萎缩性胃炎患者依据治疗方案的不同分为两组,每组50例.对照组采用常规西医治疗,观察组采用自拟调胃升降汤治疗,比较两组临床疗效、胃镜下征象变化、中医症候积分变化、幽门螺杆菌(Hp)根除率及复发率.结果:观察组总有效率为94.0％,明显高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胃黏膜苍白、黏膜颗粒样改变、黏膜皱襞变薄、黏膜血管透见、黏膜肠化结节等胃镜下征象积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胃脘痞闷刺痛、嗳气反酸、疲乏无力、食少纳呆等中医证候积分明显较对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Hp根除率为86.0％,复发率为12.0％,与对照组的70.0％、26.0％相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自拟调胃升降汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著,能够有效保护胃黏膜,抑制肠上皮化生,减少固有腺体萎缩,减轻胃黏膜炎症,增强Hp清除效果,抑制复发,具有积极的临床意义.
作者：马志勇 刊期： 2018年第05期
目的:观察泽泻对脾虚大鼠骨骼肌线粒体结构的影响.方法:采用小承气汤建立脾虚大鼠模型,采用高、中、低三个不同剂量泽泻提取物(6.0、3.0、1.5 g/kg)对脾虚大鼠进行干预,阳性对照组灌饲四君子汤(10.5 g/kg),空白对照组灌饲等体积生理盐水,每日1次连续灌饲2周后,迅速取骨骼肌,分别制作骨骼肌光镜与电镜切片,光镜观察骨骼肌组织、电镜检测骨骼肌线粒体超微结构.结果:脾虚模型组大鼠骨骼肌细胞膜破裂变性,细胞边界模糊,肌间间隔无法分辨,线粒体外膜溶解,内嵴消失,周围的糖原颗粒明显减少;不同剂量泽泻干预组大鼠骨骼肌细胞边界有所恢复,肌间间隔也可以不同程度地分辨出来,线粒体外膜完整,内嵴较为清晰,同时周围有明显的糖原颗粒,不同剂量泽泻组对骨骼肌显微结构及线粒体结构均有改善作用,且改善程度随泽泻剂量的提高而增强,呈剂量依赖性.结论:泽泻对脾虚大鼠骨骼肌组织及线粒体结构具有改善作用,为进一步研究泽泻养五脏、益气力的作用机制奠定了科学基础.
作者：张亚敏；林文津；徐小妹；徐榕青；刘鹏；孙凤灵 刊期： 2018年第05期
目前,血糖变异已成为评价血糖情况的一个新指标,并越来越受到重视.大量证据表明,血糖变异和糖尿病周围神经病变关系密切.本文对血糖变异与糖尿病周围神经病变关系的研究进展进行综述.
作者：过圆红 刊期： 2018年第05期
目的:探讨PDCA循环管理模式在医院血液透析患者临床护理中的应用价值.方法:参与本试验的血液透析患者共80例,按患者入院单双号原则将其分成对照组和研究组,各40例.在临床治疗过程中,对照组实施常规护理干预,研究组实施PDCA循环管理模式.对比分析两组患者的治疗依从性、护理满意度、焦虑和抑郁负性情绪改善情况及并发症发生情况.结果:观察组患者的治疗依从性为97.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(x2=8.538,P=0.001).观察组患者经PDCA循环管理干预后,其焦虑及抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.658,P=0.001).观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=9.804,P=0.001).结论:医院血液透析患者在临床护理中接受PDCA循环管理,能够在短时间内改善其焦虑及抑郁情绪,提高患者的治疗依从性,同时也能够满足患者的临床护理要求,应用价值突出.
作者：林华 刊期： 2018年第05期
目的:观察分析拉贝洛尔联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效与不良反应.方法:选取本院2013年1月-2016年6月收治的95例子痫前期患者,按照随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=45).两组均予常规护理并采用硫酸镁治疗,对照组加用硝苯地平,观察组在其基础上配合拉贝洛尔治疗.观察两组的疗效,记录比较两组的血压变化、24 h尿蛋白、妊娠延长时间,比较两组围生期的不良反应.结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SBP、DBP、24 h尿蛋白量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组妊娠时间长,新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在子痫前期运用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗效果明显,能够有效缓解临床症状,降低产妇血压,延长妊娠时间,减少并发症.
作者：孙丹 刊期： 2018年第05期
目的:通过体外实验研究天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞的抑制作用及三种相关细胞因子表达水平的变化,揭示天然水蛭素预防肌腱粘连的作用及相关途径.方法:体外分离培养兔肌腱成纤维细胞,采取MTT法检测不同浓度天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞增殖活性的影响;运用ELISA法测定兔肌腱成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达含量.结果:与未加水蛭素组(0 U/mL)比较,天然水蛭素干预组(1.50、3.00、6.00 U/mL)能够显著抑制兔肌腱成纤维细胞生长;并正向调节bFGF与MMP-2含量表达,负向调节TGF-β1含量表达(P<0.05或<0.01).结论:天然水蛭素能够显著抑制体外培养的兔肌腱成纤维细胞的增殖,且具有一定的浓度依赖性;通过降低兔肌腱成纤维细胞TGF-β1的表达并相应提高bFGF与MMP-2的表达可能是其基于TGF-β1/Smads信号通路发挥抗纤维化作用的一种有效途径.
作者：曾林如；汤样华；王楠 刊期： 2018年第05期
目的:探析稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果及对心功能的影响.方法:选取2015年5月-2017年5月本院收治的冠心病合并心律失常患者108例.入组后通过抽签的方式将其分为对照组和观察组,各54例.对照组给予美托洛尔治疗,观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,比较两组治疗前后的心功能指标(短轴缩短率、心输出量、左室收缩末期内径、左室射血分数)和心律失常指标(室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩)、疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组心功能指标、心律失常指标均较治疗前有明显改善,且明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.59％,高于对照组的75.93％,比较差异有统计学意义(x2=5.655,P=0.017);观察组不良反应发生率为5.56％,低于对照组的9.26％,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:稳心颗粒与美托洛尔联合用药治疗冠心病合并心律失常,可提升总体治疗有效率,在改善心功能和心律失常方面效果显著,且用药期间不良反应少,用药安全性高,更有利于患者疾病和身体的康复,值得在临床上进一步推广和应用.
作者：叶曦 刊期： 2018年第05期
目的:研究双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响.方法:选取本院2012年5月-2017年6月收治的腕舟骨骨折患者86例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.对照组采用双螺丝钉固定术治疗,观察组在此基础上联合复元活血汤治疗.比较两组骨折愈合时间、术后Cooney腕关节评分,比较两组手术前后的骨痂评分、焦虑程度(SAS评分)及疼痛程度(NRS评分).结果:观察组术后骨折愈合时间显著低于对照组,术后1个月Cooney腕关节评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、3、4个月,观察组骨痂评分均高于对照组(P<0.05);术后72 h,观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24、72 h,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05).结论:双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效显著,能有效降低患者SAS及NRS评分.
作者：杨兵 刊期： 2018年第05期
目的:探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值.方法:选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.对照组患者给予常规西医抗心衰治疗,在此基础上研究组给予芪参益气滴丸治疗.比较两组患者心功能情况、心衰症状改善及临床疗效.结果:经治疗后,研究组左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)水平均明显优于治疗前,且研究组LVESV、LVEDV均明显小于对照组,研究组LVEF明显高于对照组(P<0.05).研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗,可明显提高患者心功能,改善心衰症状,疗效显著,值得临床推广采用.
作者：车启富；何丽杰 刊期： 2018年第05期
目的:研究甲氨蝶呤(MTX)全身用药是否损伤输卵管妊娠患者的卵巢储备功能,以及一次给药与两次给药方式治疗异位妊娠后的卵巢储备功能的变化.方法:选取2015年12月-2017年4月本院因输卵管妊娠实施保守治疗的患者101例并追踪随访.根据治疗方式不同将其分为保守治疗一次给药组(A组)50例和两次给药组(B组)51例.比较两组药物治疗的毒副作用及治疗前和治疗后6个月的血抗苗勒管激素(AMH)、性激素(FSH、E2)水平.结果:治疗后,两组AMH值均低于治疗前(t=3.173、7.123,P<0.01),但B组AMH值下降得更多,两组AMH差值比较差异有统计学意义(P<0.05);A组发生白细胞(WBC)下降、谷丙转氨酶(ALT)升高例数均少于B组(P<0.05),两组其他毒副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、后,两组FSH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组治疗前后的FSH差值、E2差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:MTX全身治疗会部分影响卵巢储备功能,两次给药比一次给药对卵巢储备功能影响更大,高龄孕妇可及早选择腹腔镜手术,尽量避免两次给药.
作者：易灵；胡庆兰；崔艳萍；黄文静；刘艳红 刊期： 2018年第05期
目的:探究医养一体化护理对老年卒中后遗症期患者康复及负性情绪的干预效果.方法:选取2014年7月-2016年7月本院收治的老年脑卒中后遗症期患者88例.按照随机数字表法将其分为试验组和常规组,各44例.常规组应用常规护理干预,试验组应用医养一体化护理干预,两组均随访1年,比较两组护理前后的日常生活活动能力(ADL量表)、运动功能(Fugl-Meyer量表)、焦虑程度(SAS评分)、抑郁程度(SDS评分),比较两组护理满意度及复发率.结果:护理后,试验组ADL评分、上下肢Fugl-Meyer评分均高于常规组,SAS、SDS评分均低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组复发率为2.27％,低于常规组的13.64％,比较差异有统计学意义(x2=3.8801,P=0.0489);试验组总满意度为95.45％,高于常规组的79.55％,比较差异有统计学意义(x2=5.0909,P=0.0241).结论:老年卒中后遗症期患者采取医养一体化护理的干预效果十分明显,值得大力推广.
作者：邢晓霞；单金凤 刊期： 2018年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
