周衍国；杨志强；黄敏旋；孙正芳；谢锦智
目前,血糖变异已成为评价血糖情况的一个新指标,并越来越受到重视.大量证据表明,血糖变异和糖尿病周围神经病变关系密切.本文对血糖变异与糖尿病周围神经病变关系的研究进展进行综述.
作者：过圆红 刊期： 2018年第05期
目的:探讨胺碘酮联合参松养心胶囊用于冠心病心律失常的临床观察及安全性.方法:选取2013年1月-2016年12月本院收治的冠心病心律失常患者120例,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组,各60例.对照组采用胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上加用参松养心胶囊.比较两组治疗前后心功能指标、心律失常的改善情况及不良反应.结果:治疗后,两组心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均优于治疗前,且研究组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.0％,少于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(x2=10.568,P=0.001);研究组心力衰竭改善总有效率为95.0％,高于对照组的81.7％,比较差异有统计学意义(x2=5.175,P=0.023).结论:胺碘酮联合参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效显著,毒副作用小,安全性高,值得临床推广.
作者：周衍国；杨志强；黄敏旋；孙正芳；谢锦智 刊期： 2018年第05期
目的:探究早期乳腺癌患者接受乳腺X线摄影和彩色多普勒超声联合检查的价值.方法:选取早期乳腺癌患者65例为本次研究对象,收治时间为2013年3月-2017年10月,所有患者均经病理检查确诊,术前均接受乳腺X线摄影检查和彩色多普勒超声检查,对其单独检查和两种方式联合检查的结果进行观察分析.结果:彩色多普勒超声对早期乳腺癌的检出率(81.54％)与乳腺X线摄影的检出率(78.46％)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两种方式联合在早期乳腺癌患者疾病检查中应用,其疾病检出率(95.38％)明显高于单独彩色多普勒超声和单独乳腺X线摄影的疾病检出率(P<0.05).结论:早期乳腺癌患者接受乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查均可以取得一定的价值,同时结合乳腺X线和彩色多普勒超声进行检查,可以将患者疾病早期诊断率提高.
作者：倪良军 刊期： 2018年第05期
目的:研究甲氨蝶呤(MTX)全身用药是否损伤输卵管妊娠患者的卵巢储备功能,以及一次给药与两次给药方式治疗异位妊娠后的卵巢储备功能的变化.方法:选取2015年12月-2017年4月本院因输卵管妊娠实施保守治疗的患者101例并追踪随访.根据治疗方式不同将其分为保守治疗一次给药组(A组)50例和两次给药组(B组)51例.比较两组药物治疗的毒副作用及治疗前和治疗后6个月的血抗苗勒管激素(AMH)、性激素(FSH、E2)水平.结果:治疗后,两组AMH值均低于治疗前(t=3.173、7.123,P<0.01),但B组AMH值下降得更多,两组AMH差值比较差异有统计学意义(P<0.05);A组发生白细胞(WBC)下降、谷丙转氨酶(ALT)升高例数均少于B组(P<0.05),两组其他毒副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、后,两组FSH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组治疗前后的FSH差值、E2差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:MTX全身治疗会部分影响卵巢储备功能,两次给药比一次给药对卵巢储备功能影响更大,高龄孕妇可及早选择腹腔镜手术,尽量避免两次给药.
作者：易灵；胡庆兰；崔艳萍；黄文静；刘艳红 刊期： 2018年第05期
目的:探讨参附注射液联合低分子肝素应用于慢性肺源性心脏病重症患者中的疗效.方法:临床纳入2015年1月-2017年9月本院收治的72例慢性肺源性心脏病重症患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为治疗组与对照组.其中治疗组32例,对照组40例.对照组给予氧疗、控制感染、改善心肺功能、祛痰止咳、保持气道通畅等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用参附注射液联合低分子肝素进行治疗.将两组临床总有效率、治疗前后血气分析相关指标及血液流变学变化情况、用药后不良反应发生率分别进行对比.结果:治疗组临床总有效率为96.88％,显著高于对照组的77.50％(x2=4.078,P=0.043).治疗组与对照组治疗前血气分析相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组的pH值、PO2、PCO2等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前治疗组与对照组在血液流变学相关指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组用药后不良反应发生率2.50％与治疗组3.10％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在慢性肺源性心脏病常规治疗基础上采用参附注射液静点联合低分子肝素皮下注射治疗,可弥补重症慢性肺源性心脏病常规治疗方案的不足,更好地解决重症慢性肺源性心脏病患者阳气虚脱病症及血液高黏滞状态难题.故此方法在提高慢性肺源性心脏病重症患者生活质量、改善预后方面具有更好的临床效果.
作者：刘锐；王建军 刊期： 2018年第05期
目的:通过体外实验研究天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞的抑制作用及三种相关细胞因子表达水平的变化,揭示天然水蛭素预防肌腱粘连的作用及相关途径.方法:体外分离培养兔肌腱成纤维细胞,采取MTT法检测不同浓度天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞增殖活性的影响;运用ELISA法测定兔肌腱成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达含量.结果:与未加水蛭素组(0 U/mL)比较,天然水蛭素干预组(1.50、3.00、6.00 U/mL)能够显著抑制兔肌腱成纤维细胞生长;并正向调节bFGF与MMP-2含量表达,负向调节TGF-β1含量表达(P<0.05或<0.01).结论:天然水蛭素能够显著抑制体外培养的兔肌腱成纤维细胞的增殖,且具有一定的浓度依赖性;通过降低兔肌腱成纤维细胞TGF-β1的表达并相应提高bFGF与MMP-2的表达可能是其基于TGF-β1/Smads信号通路发挥抗纤维化作用的一种有效途径.
作者：曾林如；汤样华；王楠 刊期： 2018年第05期
目的:观察泽泻对脾虚大鼠骨骼肌线粒体结构的影响.方法:采用小承气汤建立脾虚大鼠模型,采用高、中、低三个不同剂量泽泻提取物(6.0、3.0、1.5 g/kg)对脾虚大鼠进行干预,阳性对照组灌饲四君子汤(10.5 g/kg),空白对照组灌饲等体积生理盐水,每日1次连续灌饲2周后,迅速取骨骼肌,分别制作骨骼肌光镜与电镜切片,光镜观察骨骼肌组织、电镜检测骨骼肌线粒体超微结构.结果:脾虚模型组大鼠骨骼肌细胞膜破裂变性,细胞边界模糊,肌间间隔无法分辨,线粒体外膜溶解,内嵴消失,周围的糖原颗粒明显减少;不同剂量泽泻干预组大鼠骨骼肌细胞边界有所恢复,肌间间隔也可以不同程度地分辨出来,线粒体外膜完整,内嵴较为清晰,同时周围有明显的糖原颗粒,不同剂量泽泻组对骨骼肌显微结构及线粒体结构均有改善作用,且改善程度随泽泻剂量的提高而增强,呈剂量依赖性.结论:泽泻对脾虚大鼠骨骼肌组织及线粒体结构具有改善作用,为进一步研究泽泻养五脏、益气力的作用机制奠定了科学基础.
作者：张亚敏；林文津；徐小妹；徐榕青；刘鹏；孙凤灵 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果.方法:随机选取2016年7月-2017年7月本院收治的超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管患者60例,根据护理管理方法分为常规管理组和细节管理组,每组30例.对两组患者的一次穿刺成功、一次置管成功、住院时间、留置导管时间、术后并发症、置管满意度进行统计分析.结果:细节管理组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于常规管理组(P<0.05),住院时间均显著短于常规管理组(P<0.05),留置导管时间显著长于常规管理组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于常规管理组(P<0.05),置管满意度显著高于常规管理组(P<0.05).结论:细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果好.
作者：李迎 刊期： 2018年第05期
目的:探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值.方法:选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.对照组患者给予常规西医抗心衰治疗,在此基础上研究组给予芪参益气滴丸治疗.比较两组患者心功能情况、心衰症状改善及临床疗效.结果:经治疗后,研究组左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)水平均明显优于治疗前,且研究组LVESV、LVEDV均明显小于对照组,研究组LVEF明显高于对照组(P<0.05).研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗,可明显提高患者心功能,改善心衰症状,疗效显著,值得临床推广采用.
作者：车启富；何丽杰 刊期： 2018年第05期
目的:比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的胚胎发育及早期临床结局.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1732个新鲜移植周期.根据精子来源分为:A组射精组(n=1253),B组经皮附睾精子抽吸(PESA)组(n=418),C组经皮睾丸精子取精(TESA)组(n=61).比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率.结果:C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组(P<0.05),B组优质胚胎率高于A组和C组(P<0.05),B组临床妊娠率高于A组(P<0.05),三组异位妊娠率、流产率、活产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕,但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑,经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优.
作者：汤友苗；王兴玲；娄华；乔玉莲；杜明泽 刊期： 2018年第05期
目的:研究双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响.方法:选取本院2012年5月-2017年6月收治的腕舟骨骨折患者86例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.对照组采用双螺丝钉固定术治疗,观察组在此基础上联合复元活血汤治疗.比较两组骨折愈合时间、术后Cooney腕关节评分,比较两组手术前后的骨痂评分、焦虑程度(SAS评分)及疼痛程度(NRS评分).结果:观察组术后骨折愈合时间显著低于对照组,术后1个月Cooney腕关节评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、3、4个月,观察组骨痂评分均高于对照组(P<0.05);术后72 h,观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24、72 h,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05).结论:双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效显著,能有效降低患者SAS及NRS评分.
作者：杨兵 刊期： 2018年第05期
目的:探讨持续性颅内压监护对高血压脑出血患者手术时机选择及甘露醇用量调控的指导价值.方法:选取2015年8月-2017年10月本院收治的高血压脑出血患者54例.按照随机分配原则将其分为监护组(n=27)和对照组(n=27).两组均给予常规治疗及行小骨窗开颅脑内血肿清除术,监护组在颅内压数值指导下调控甘露醇用量,对照组则依据患者意识情况、影像资料等调整甘露醇使用频次.比较两组手术时机、甘露醇减量时间、治疗前后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症情况.结果:监护组手术介入时机明显早于对照组(P<0.05);监护组甘露醇减量时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组GOS评分均高于治疗前,且监护组明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);监护组并发症发生率为7.41％,明显低于对照组的44.44％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:持续颅内压监护可以有效调控甘露醇用量,指导手术时机,减少并发症,促进预后恢复,在个体化治疗中具有较高价值.
作者：周丹；刘茹；刘俊 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细致化护理模式在鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗鼻出血患者中的应用效果.方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月于本院进行鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的60例鼻出血患者的临床资料,依照护理方式不同分为对照组和研究组,其中对照组28例患者采用常规护理模式,研究组32例患者采取细致化护理模式,观察两组患者的治疗效果、复发及并发症发生情况,同时采用医院自制问卷调查患者对护理服务的满意度.结果:研究组患者的止血时间(4.15±0.27)min、创面愈合时间(6.85±2.27)d、住院时间(10.74±1.81)d和治疗费用(3095.76±50.17)元均明显低于对照组患者的(8.97±0.64)min、(15.63±3.59)d、(13.65±2.24)d和(5183.24±45.33)元(P<0.05).研究组并发症发生率为3.13％,明显低于对照组的28.57％(P<0.05).在治疗后4周内,研究组和对照组复发率分别为0、14.29％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者对护理服务的总满意度为96.88％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05).结论:鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的鼻出血患者应用细致化护理模式能够有效缩短鼻出血及创面愈合时间,降低患者再次出血的风险及治疗费用,避免并发症,可使患者对护理服务的满意程度大幅度提高,为保证治疗效果奠定了基础.
作者：陈如珍；程文芳；叶荣晖 刊期： 2018年第05期
目的:探究医养一体化护理对老年卒中后遗症期患者康复及负性情绪的干预效果.方法:选取2014年7月-2016年7月本院收治的老年脑卒中后遗症期患者88例.按照随机数字表法将其分为试验组和常规组,各44例.常规组应用常规护理干预,试验组应用医养一体化护理干预,两组均随访1年,比较两组护理前后的日常生活活动能力(ADL量表)、运动功能(Fugl-Meyer量表)、焦虑程度(SAS评分)、抑郁程度(SDS评分),比较两组护理满意度及复发率.结果:护理后,试验组ADL评分、上下肢Fugl-Meyer评分均高于常规组,SAS、SDS评分均低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组复发率为2.27％,低于常规组的13.64％,比较差异有统计学意义(x2=3.8801,P=0.0489);试验组总满意度为95.45％,高于常规组的79.55％,比较差异有统计学意义(x2=5.0909,P=0.0241).结论:老年卒中后遗症期患者采取医养一体化护理的干预效果十分明显,值得大力推广.
作者：邢晓霞；单金凤 刊期： 2018年第05期
中风后抑郁是中风后常见并发症,它不仅会产生情绪障碍且伴随多种躯体性症状,影响中风患者功能恢复,阻碍其回归社会的进程.近年来中风后抑郁的治疗以药物、心理疏导及康复训练等综合治疗为主,辅以针灸调节机体阴阳平衡,并且通过功能磁共振、免疫学等方法逐渐证实中医手段的有效性和安全性及较小副作用,值得临床推广.
作者：刘杨；沈惠芳；李佳瑜；齐瑞 刊期： 2018年第05期
目的:研究讨论经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用于高龄冠心病心绞痛患者临床治疗的效果.方法:本试验选取高龄冠心病心绞痛患者80例,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例.研究组给予PCI,对照组保守用药,分析比较两组患者相关临床指标数据.结果:对照组临床治疗总有效率为85.0％,研究组为100％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者1年后生存率为97.5％,明显高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者各心血管事件发生率,心力衰竭2.5％、再发心绞痛15.0％、心源性死亡2.5％和非致命性心肌梗死2.5％均明显低于对照组的17.5％、40.0％、7.5％和7.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高龄冠心病心绞痛患者在临床治疗中应用PCI临床效果更好,能够有效控制并发症,促进患者身体恢复以此提高患者生存率,临床应用价值明显.
作者：骆嵩山；覃丽萍；程俊 刊期： 2018年第05期
目的:观察中药外敷配合多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)处理技术指导对治疗跟骨骨折患者切开复位内固定的临床效果.方法:回顾性分析2016年1月-2017年6月本院收治的跟骨骨折患者67例的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组32例(术前静脉滴注)和研究组35例(术前中药外敷),两组均行MSCT处理指导切开复位内固定术.比较两组术前8、12、24 h的肿胀缓解情况及疼痛程度(VAS评分);比较两组术前准备时间、骨折愈合时间、住院时间及临床疗效.结果:研究组术前8、12、24 h的肿胀缓解率分别为37.14％、74.29％、97.14％,均高于对照组的12.50％、37.50％、62.50％(P<0.05);研究组术前8、12、24 h的VAS评分、术前准备时间、骨折愈合时间、住院时间均明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为94.29％(33/35),高于对照组的75.00％(24/32),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药外敷治疗配合MSCT后处理技术指导在跟骨骨折患者切开复位内固定时,能够有效改善患者伤口肿胀程度,缩短术前准备时间,令患者痛感减轻,加快骨折愈合时间,临床治疗效果显著.
作者：唐智生 刊期： 2018年第05期
目的:分析精索静脉曲张(VC)不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果.方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例.按照随机数字表法将其分为显微组(接受低位显微外科治疗)和腹腔镜组(接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗),各33例.比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况.结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、(a+b)级精子比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);显微组配偶妊娠18例(54.54％),低于腹腔镜组的19例(57.57％),但差异无统计学意义(P>0.05);显微组不良反应发生率为3.03％,低于腹腔镜组的21.21％,比较差异有统计学意义(x2=5.121,P=0.023).结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率.
作者：王健富；刘东；吴家清；周结学；申升；邱晓拂；陈波特 刊期： 2018年第05期
目的:通过不全掩蔽结合心理咨询的方式治疗耳鸣患者,探讨该治疗方法的疗效.方法:选取2016年1月-2017年1月在本院接受治疗的耳鸣患者80例.给予患者不全掩蔽疗法结合心理咨询的方式治疗.比较患者治疗前及治疗10 d、6个月后的耳鸣评分,比较治疗后的疗效,统计满意度.结果:治疗10 d、6个月后,患者各项耳鸣评分及总分均明显低于治疗前,且治疗6个月后均明显低于治疗10 d后,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后的总有效率为72.5％,明显高于治疗10 d后的35.0％,比较差异有统计学意义(x2=28.087,P=0.000);患者对治疗方法的方便性、接受度及有效性均给予了很高的评价,分别为92.5％、90.0％及95.0％,总体满意度高.结论:不完全掩蔽疗法是一种方便、实惠且无创伤的耳鸣治疗法,治疗过程中结合心理咨询干预,具有较好的临床疗效,可显著改善耳鸣患者的生活质量,是临床治疗耳鸣的可选方案之一.
作者：袁勇；卢肖慧；张中宝；季永红；刘伟清 刊期： 2018年第05期
目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后影响妊娠的相关因素.方法:回顾分析2012年6月-2016年6月在本院妇科行腹腔镜手术且随访资料完整的178例内异症合并不孕患者的临床资料,采用Logistic回归分析法分析妊娠的相关影响因素.结果:178例患者中失访18例(10.1％),完整随访的160例患者中,术后共妊娠105例(65.6％).其中自然妊娠82例,占78.1％(82/105);辅助生育妊娠23例,占21.9％(23/105).术后1年内妊娠者76例(72.4％),1～2年内妊娠者29例(27.6％).使用GnRH-a者133例,其中妊娠97例,占72.9％(97/133).单因素回归分析研究在月经天数、年龄、妊娠次数、术后使用GnRH-a治疗、既往妇科炎症、宫腔操作史与术后妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05).不同r-AFS分期与术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示,月经天数≥5 d、既往妇科炎症、宫腔操作史≥2次,是术后不孕的危险因素.年龄、既往妊娠史、术后使用GnRH-a治疗可提高术后妊娠率(P<0.05).结论:年轻患者,月经周期规律并缓解痛经,减少妇科炎症及不必要的宫腔操作,术后相关药物治疗,可提高术后妊娠率,有效预防子宫内膜异位症的发生.
作者：李玉光；李红雨；鱼志琪；刘端；臧星卉 刊期： 2018年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
