骆嵩山；覃丽萍；程俊
目的:探讨分析负压封闭引流技术在四肢创伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响.方法:选取2016年9月-2017年9月本院收治的四肢创伤患者90例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例.对照组施以常规的换药治疗方法,研究组施以负压封闭引流技术进行治疗,观察比较两组临床疗效、创面面积变化、住院费用与住院时间、创面愈合情况以及并发症发生情况.结果:治疗后,研究组治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组创面面积大幅度减小,住院时间也明显缩短,住院费用也大大减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组创面愈合情况显著优于对照组,且并发症发生情况比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用负压封闭引流技术对四肢创伤患者进行治疗,可以有效提高临床疗效,降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：唐绪文 刊期： 2018年第05期
目的:探究早期乳腺癌患者接受乳腺X线摄影和彩色多普勒超声联合检查的价值.方法:选取早期乳腺癌患者65例为本次研究对象,收治时间为2013年3月-2017年10月,所有患者均经病理检查确诊,术前均接受乳腺X线摄影检查和彩色多普勒超声检查,对其单独检查和两种方式联合检查的结果进行观察分析.结果:彩色多普勒超声对早期乳腺癌的检出率(81.54％)与乳腺X线摄影的检出率(78.46％)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两种方式联合在早期乳腺癌患者疾病检查中应用,其疾病检出率(95.38％)明显高于单独彩色多普勒超声和单独乳腺X线摄影的疾病检出率(P<0.05).结论:早期乳腺癌患者接受乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查均可以取得一定的价值,同时结合乳腺X线和彩色多普勒超声进行检查,可以将患者疾病早期诊断率提高.
作者：倪良军 刊期： 2018年第05期
目的:评估新生儿复苏培训与复苏后救治体系防控新生儿窒息死亡率的效果.方法:对2011-2016年与1991-2010年新生儿窒息死亡资料进行回顾性分析与阶段性比较.结果:2011-2016年新生儿窒息死亡率(60.65/100000)与1991-2010年(153.21/100000)比较,差异有统计学意义(x2=36.935,P=0.000),0、1 d以上新生儿窒息死亡构成比比较差异无统计学意义(x2=0.336,P=0.562),不同出生地点构成比比较差异有统计学意义(x2=40.468,P=0.000),不同死亡地点构成比比较差异有统计学意义(x2=7.505,P=0.017),2001-2010年新生儿窒息平均增长量为0.07/100000,2011-2016年为-1.64/100000.结论:如皋市新生儿窒息死亡率有效下降,平均增长量增长的现象得到扭转,综合干预措施发挥了一定的作用,建议继续加强复苏培训与复苏后救治体系建设.
作者：丁燕；钱志娟；李鸿斌；黄文美；王洁 刊期： 2018年第05期
目的:探讨磁共振技术在评估腰椎椎体间融合术后骨性融合的临床价值.方法:回顾性分析2012年1月-2014年6月本院收治的36例因腰椎退行性病变行腰椎椎体间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)患者的临床资料,收集所有患者随访2年内的X线、CT、MRI影像学资料,分析术后3个月、6个月、1年、2年不同影像学检查手段在评估椎体间融合状态的效果.结果:术后3个月、6个月、1年、2年腰椎X线、CT扫描重建、MRI所示椎间融合率为16.67％、8.33％、0,80.56％、61.11％、55.56％,97.22％、83.33％、86.11％,100％、97.22％、97.22％.术后6个月与术后3个月椎体融合率比较,腰椎X线(x2=29.412,P<0.05)、CT扫描重建(x2=22.121,P<0.05)、MRI(x2=27.692,P<0.05);术后1年与术后6个月椎体融合率比较,腰椎X线(x2=5.063,P<0.05)、CT扫描重建(x2=4.431,P<0.05)、MRI(x2=8.134,P<0.05);术后2年与术后1年椎体融合率比较,腰椎X线(x2=0.000,P>0.05)、CT扫描重建(x2=2.532,P>0.05)、MRI(x2=1.636,P>0.05).相同时间点三种检查手段在椎体融合率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:磁共振在评估腰椎椎体融合术后椎体骨性融合方面与CT扫描重建效果相当,优于腰椎X线片,磁共振评估可作为术后仍有症状的患者融合状态评估方法.
作者：吴武生；李建生；徐振锋；欧阳红斌 刊期： 2018年第05期
目前,血糖变异已成为评价血糖情况的一个新指标,并越来越受到重视.大量证据表明,血糖变异和糖尿病周围神经病变关系密切.本文对血糖变异与糖尿病周围神经病变关系的研究进展进行综述.
作者：过圆红 刊期： 2018年第05期
目的:观察泽泻对脾虚大鼠骨骼肌线粒体结构的影响.方法:采用小承气汤建立脾虚大鼠模型,采用高、中、低三个不同剂量泽泻提取物(6.0、3.0、1.5 g/kg)对脾虚大鼠进行干预,阳性对照组灌饲四君子汤(10.5 g/kg),空白对照组灌饲等体积生理盐水,每日1次连续灌饲2周后,迅速取骨骼肌,分别制作骨骼肌光镜与电镜切片,光镜观察骨骼肌组织、电镜检测骨骼肌线粒体超微结构.结果:脾虚模型组大鼠骨骼肌细胞膜破裂变性,细胞边界模糊,肌间间隔无法分辨,线粒体外膜溶解,内嵴消失,周围的糖原颗粒明显减少;不同剂量泽泻干预组大鼠骨骼肌细胞边界有所恢复,肌间间隔也可以不同程度地分辨出来,线粒体外膜完整,内嵴较为清晰,同时周围有明显的糖原颗粒,不同剂量泽泻组对骨骼肌显微结构及线粒体结构均有改善作用,且改善程度随泽泻剂量的提高而增强,呈剂量依赖性.结论:泽泻对脾虚大鼠骨骼肌组织及线粒体结构具有改善作用,为进一步研究泽泻养五脏、益气力的作用机制奠定了科学基础.
作者：张亚敏；林文津；徐小妹；徐榕青；刘鹏；孙凤灵 刊期： 2018年第05期
目的:探究医养一体化护理对老年卒中后遗症期患者康复及负性情绪的干预效果.方法:选取2014年7月-2016年7月本院收治的老年脑卒中后遗症期患者88例.按照随机数字表法将其分为试验组和常规组,各44例.常规组应用常规护理干预,试验组应用医养一体化护理干预,两组均随访1年,比较两组护理前后的日常生活活动能力(ADL量表)、运动功能(Fugl-Meyer量表)、焦虑程度(SAS评分)、抑郁程度(SDS评分),比较两组护理满意度及复发率.结果:护理后,试验组ADL评分、上下肢Fugl-Meyer评分均高于常规组,SAS、SDS评分均低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组复发率为2.27％,低于常规组的13.64％,比较差异有统计学意义(x2=3.8801,P=0.0489);试验组总满意度为95.45％,高于常规组的79.55％,比较差异有统计学意义(x2=5.0909,P=0.0241).结论:老年卒中后遗症期患者采取医养一体化护理的干预效果十分明显,值得大力推广.
作者：邢晓霞；单金凤 刊期： 2018年第05期
目的:探讨经尿道等离子前列腺解剖性剜除术(transurethral anatomical enucleation of prostate,TUAEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效.方法:120例BPH患者根据治疗时所用不同治疗方案分成TUAEP组和TURP组,每组60例.对比两种手术方式的手术时间、前列腺切除质量、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间及并发症,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)等指标.结果:两组手术时间、术后3个月随访主要指标(IPSS、QOL、PVR)等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).TUAEP组术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间方面均明显低于TURP组(P<0.05).TUAEP组前列腺切除质量、Qmax增加值均明显高于TURP组(P<0.05).TUAEP组术后二次出血率低于TURP组(P<0.05),但假性尿失禁发生率高于TURP组(P<0.05).结论:TUAEP能够更彻底地切除增生前列腺腺体,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,安全性高,并发症少,值得临床推广.
作者：李小滨；曾柯；刘跃江；刘全达；邓克非；黄俊 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果.方法:随机选取2016年7月-2017年7月本院收治的超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管患者60例,根据护理管理方法分为常规管理组和细节管理组,每组30例.对两组患者的一次穿刺成功、一次置管成功、住院时间、留置导管时间、术后并发症、置管满意度进行统计分析.结果:细节管理组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于常规管理组(P<0.05),住院时间均显著短于常规管理组(P<0.05),留置导管时间显著长于常规管理组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于常规管理组(P<0.05),置管满意度显著高于常规管理组(P<0.05).结论:细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果好.
作者：李迎 刊期： 2018年第05期
目的:探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值.方法:选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.对照组患者给予常规西医抗心衰治疗,在此基础上研究组给予芪参益气滴丸治疗.比较两组患者心功能情况、心衰症状改善及临床疗效.结果:经治疗后,研究组左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)水平均明显优于治疗前,且研究组LVESV、LVEDV均明显小于对照组,研究组LVEF明显高于对照组(P<0.05).研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗,可明显提高患者心功能,改善心衰症状,疗效显著,值得临床推广采用.
作者：车启富；何丽杰 刊期： 2018年第05期
目的:观察分析拉贝洛尔联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效与不良反应.方法:选取本院2013年1月-2016年6月收治的95例子痫前期患者,按照随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=45).两组均予常规护理并采用硫酸镁治疗,对照组加用硝苯地平,观察组在其基础上配合拉贝洛尔治疗.观察两组的疗效,记录比较两组的血压变化、24 h尿蛋白、妊娠延长时间,比较两组围生期的不良反应.结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SBP、DBP、24 h尿蛋白量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组妊娠时间长,新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在子痫前期运用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗效果明显,能够有效缓解临床症状,降低产妇血压,延长妊娠时间,减少并发症.
作者：孙丹 刊期： 2018年第05期
目的:探讨内镜下构建胃食管抗反流动物模型的可行性.方法:选取6～12月龄胃食管反流病的Beagle实验犬模型12只,分别在内镜下构建抗反流动物模型,另选10只正常犬作为对照,比较各组犬食管压力、食管pH和食管病理学检查情况.结果:12只胃食管反流病实验犬构建抗反流动物模型中,10例构建成功,1例构建失败,1例由于吻合口瘘死亡,成功率为83.3％;反流犬食管压力明显低于正常犬和抗反流犬,差异均有统计学意义(t=4.457、4.316,P<0.05),而抗反流犬与正常犬食管压力比较差异无统计学意义(t=0.691,P>0.05);反流犬、抗反流犬和正常犬反流>5 min次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),反流犬的反流次数和反流长时间均明显高于正常犬和抗反流犬(t=5.094、5.515,P<0.05;t=4.028、4.846,P<0.05),而抗反流犬和正常犬相比差异均无统计学意义(t=1.361、1.845,P>0.05);反流犬和抗反流犬的反流率均明显高于正常犬(t=8.416、4.337,P<0.05),反流犬的反流率也明显高于抗反流犬(t=5.217,P<0.05);正常实验犬食管组织呈现明显的复层鳞状结构,上皮层内有少量炎症细胞存在,其他各层均正常;胃食管反流实验犬食管组织中上皮层存在明显的膨胀和增厚,黏膜层有大量的炎症细胞存在,此外部分肌层还存在断裂等情况;胃食管抗反流实验犬食管组织中上皮层有轻微膨胀或增厚,黏膜层有较多炎症细胞存在,未发现基层断裂现象.结论:采用本研究方法构建的抗反流动物抗反流效果显著,可用于抗反流动物构建的相关实验研究.
作者：孙贤久；秦先锋；郭少卿；刘思纯；左海军；张莉 刊期： 2018年第05期
目的:探析稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果及对心功能的影响.方法:选取2015年5月-2017年5月本院收治的冠心病合并心律失常患者108例.入组后通过抽签的方式将其分为对照组和观察组,各54例.对照组给予美托洛尔治疗,观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,比较两组治疗前后的心功能指标(短轴缩短率、心输出量、左室收缩末期内径、左室射血分数)和心律失常指标(室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩)、疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组心功能指标、心律失常指标均较治疗前有明显改善,且明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.59％,高于对照组的75.93％,比较差异有统计学意义(x2=5.655,P=0.017);观察组不良反应发生率为5.56％,低于对照组的9.26％,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:稳心颗粒与美托洛尔联合用药治疗冠心病合并心律失常,可提升总体治疗有效率,在改善心功能和心律失常方面效果显著,且用药期间不良反应少,用药安全性高,更有利于患者疾病和身体的康复,值得在临床上进一步推广和应用.
作者：叶曦 刊期： 2018年第05期
目的:探讨胺碘酮联合参松养心胶囊用于冠心病心律失常的临床观察及安全性.方法:选取2013年1月-2016年12月本院收治的冠心病心律失常患者120例,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组,各60例.对照组采用胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上加用参松养心胶囊.比较两组治疗前后心功能指标、心律失常的改善情况及不良反应.结果:治疗后,两组心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均优于治疗前,且研究组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.0％,少于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(x2=10.568,P=0.001);研究组心力衰竭改善总有效率为95.0％,高于对照组的81.7％,比较差异有统计学意义(x2=5.175,P=0.023).结论:胺碘酮联合参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效显著,毒副作用小,安全性高,值得临床推广.
作者：周衍国；杨志强；黄敏旋；孙正芳；谢锦智 刊期： 2018年第05期
目的:分析精索静脉曲张(VC)不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果.方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例.按照随机数字表法将其分为显微组(接受低位显微外科治疗)和腹腔镜组(接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗),各33例.比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况.结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、(a+b)级精子比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);显微组配偶妊娠18例(54.54％),低于腹腔镜组的19例(57.57％),但差异无统计学意义(P>0.05);显微组不良反应发生率为3.03％,低于腹腔镜组的21.21％,比较差异有统计学意义(x2=5.121,P=0.023).结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率.
作者：王健富；刘东；吴家清；周结学；申升；邱晓拂；陈波特 刊期： 2018年第05期
目的:探讨PDCA循环管理模式在医院血液透析患者临床护理中的应用价值.方法:参与本试验的血液透析患者共80例,按患者入院单双号原则将其分成对照组和研究组,各40例.在临床治疗过程中,对照组实施常规护理干预,研究组实施PDCA循环管理模式.对比分析两组患者的治疗依从性、护理满意度、焦虑和抑郁负性情绪改善情况及并发症发生情况.结果:观察组患者的治疗依从性为97.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(x2=8.538,P=0.001).观察组患者经PDCA循环管理干预后,其焦虑及抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.658,P=0.001).观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=9.804,P=0.001).结论:医院血液透析患者在临床护理中接受PDCA循环管理,能够在短时间内改善其焦虑及抑郁情绪,提高患者的治疗依从性,同时也能够满足患者的临床护理要求,应用价值突出.
作者：林华 刊期： 2018年第05期
中风后抑郁是中风后常见并发症,它不仅会产生情绪障碍且伴随多种躯体性症状,影响中风患者功能恢复,阻碍其回归社会的进程.近年来中风后抑郁的治疗以药物、心理疏导及康复训练等综合治疗为主,辅以针灸调节机体阴阳平衡,并且通过功能磁共振、免疫学等方法逐渐证实中医手段的有效性和安全性及较小副作用,值得临床推广.
作者：刘杨；沈惠芳；李佳瑜；齐瑞 刊期： 2018年第05期
目的:探讨参附注射液联合低分子肝素应用于慢性肺源性心脏病重症患者中的疗效.方法:临床纳入2015年1月-2017年9月本院收治的72例慢性肺源性心脏病重症患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为治疗组与对照组.其中治疗组32例,对照组40例.对照组给予氧疗、控制感染、改善心肺功能、祛痰止咳、保持气道通畅等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用参附注射液联合低分子肝素进行治疗.将两组临床总有效率、治疗前后血气分析相关指标及血液流变学变化情况、用药后不良反应发生率分别进行对比.结果:治疗组临床总有效率为96.88％,显著高于对照组的77.50％(x2=4.078,P=0.043).治疗组与对照组治疗前血气分析相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组的pH值、PO2、PCO2等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前治疗组与对照组在血液流变学相关指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组用药后不良反应发生率2.50％与治疗组3.10％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在慢性肺源性心脏病常规治疗基础上采用参附注射液静点联合低分子肝素皮下注射治疗,可弥补重症慢性肺源性心脏病常规治疗方案的不足,更好地解决重症慢性肺源性心脏病患者阳气虚脱病症及血液高黏滞状态难题.故此方法在提高慢性肺源性心脏病重症患者生活质量、改善预后方面具有更好的临床效果.
作者：刘锐；王建军 刊期： 2018年第05期
目的:比较微创钢板内固定(MIPPO)联合锁定钢板(LCP)内固定与传统切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法:选择2013年1月-2015年5月本院收治的60例胫腓骨远端骨折患者,采用随机数字表法将其均分为A组和B组,A组采用MIPPO联合LCP手术治疗,B组采用传统切开复位内固定术治疗.比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率以及术后12个月的钢板松动情况,采用Johner-Wruhs评分对两组患者优良率进行评价.结果:A组手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率、术后12个月钢板松动情况以及Johner-Wruhs评分优良率均优于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:MIPPO联合LCP治疗胫腓骨远端骨折的切口小、出血少、术后恢复快、不良反应发生少,较传统切开复位内固定具有更大的优势.
作者：邓海棠；黄绍贤；成本强；冯文杰 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细致化护理模式在鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗鼻出血患者中的应用效果.方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月于本院进行鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的60例鼻出血患者的临床资料,依照护理方式不同分为对照组和研究组,其中对照组28例患者采用常规护理模式,研究组32例患者采取细致化护理模式,观察两组患者的治疗效果、复发及并发症发生情况,同时采用医院自制问卷调查患者对护理服务的满意度.结果:研究组患者的止血时间(4.15±0.27)min、创面愈合时间(6.85±2.27)d、住院时间(10.74±1.81)d和治疗费用(3095.76±50.17)元均明显低于对照组患者的(8.97±0.64)min、(15.63±3.59)d、(13.65±2.24)d和(5183.24±45.33)元(P<0.05).研究组并发症发生率为3.13％,明显低于对照组的28.57％(P<0.05).在治疗后4周内,研究组和对照组复发率分别为0、14.29％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者对护理服务的总满意度为96.88％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05).结论:鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的鼻出血患者应用细致化护理模式能够有效缩短鼻出血及创面愈合时间,降低患者再次出血的风险及治疗费用,避免并发症,可使患者对护理服务的满意程度大幅度提高,为保证治疗效果奠定了基础.
作者：陈如珍；程文芳；叶荣晖 刊期： 2018年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
