邓海棠；黄绍贤；成本强；冯文杰
目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌的近期疗效、毒副反应及患者的耐受性.方法:52例卵巢癌合并腹腔积液患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组30例,对照组22例;3例患者失访(其中试验组2例,对照组1例),5例患者未完成治疗计划(试验组4例,对照组1例).试验组采用方案:重组人血管内皮抑制素(60 mg第1、8、15天)联合顺铂(75 mg/m2第1天)腔内灌注同时紫杉醇(135 mg/m2第1天)静脉输注.对照组采用方案:紫杉醇(135 mg/m2第1天)静脉输注同时顺铂(75 mg/m2第1天)腔内灌注.两组均治疗6个周期.结果:两组近期有效率:试验组为87.5％,对照组为50.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在窦性心动过速、Ⅱ～Ⅲ级腹痛和Ⅱ～Ⅲ级肝功能损害方面,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),白细胞减少、血红蛋白减少及恶心呕吐等发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液的近期疗效肯定、安全性高,患者的耐受性好.
作者：孙轶；郑召鹏；夏婷婷；张汉群；鲁亮；杨飞月；吴莉；陈燕平；李杭 刊期： 2018年第05期
目的:分析精索静脉曲张(VC)不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果.方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例.按照随机数字表法将其分为显微组(接受低位显微外科治疗)和腹腔镜组(接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗),各33例.比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况.结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、(a+b)级精子比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);显微组配偶妊娠18例(54.54％),低于腹腔镜组的19例(57.57％),但差异无统计学意义(P>0.05);显微组不良反应发生率为3.03％,低于腹腔镜组的21.21％,比较差异有统计学意义(x2=5.121,P=0.023).结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率.
作者：王健富；刘东；吴家清；周结学；申升；邱晓拂；陈波特 刊期： 2018年第05期
目的:观察分析拉贝洛尔联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效与不良反应.方法:选取本院2013年1月-2016年6月收治的95例子痫前期患者,按照随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=45).两组均予常规护理并采用硫酸镁治疗,对照组加用硝苯地平,观察组在其基础上配合拉贝洛尔治疗.观察两组的疗效,记录比较两组的血压变化、24 h尿蛋白、妊娠延长时间,比较两组围生期的不良反应.结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SBP、DBP、24 h尿蛋白量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组妊娠时间长,新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在子痫前期运用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗效果明显,能够有效缓解临床症状,降低产妇血压,延长妊娠时间,减少并发症.
作者：孙丹 刊期： 2018年第05期
目的:比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的胚胎发育及早期临床结局.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1732个新鲜移植周期.根据精子来源分为:A组射精组(n=1253),B组经皮附睾精子抽吸(PESA)组(n=418),C组经皮睾丸精子取精(TESA)组(n=61).比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率.结果:C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组(P<0.05),B组优质胚胎率高于A组和C组(P<0.05),B组临床妊娠率高于A组(P<0.05),三组异位妊娠率、流产率、活产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕,但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑,经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优.
作者：汤友苗；王兴玲；娄华；乔玉莲；杜明泽 刊期： 2018年第05期
目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后影响妊娠的相关因素.方法:回顾分析2012年6月-2016年6月在本院妇科行腹腔镜手术且随访资料完整的178例内异症合并不孕患者的临床资料,采用Logistic回归分析法分析妊娠的相关影响因素.结果:178例患者中失访18例(10.1％),完整随访的160例患者中,术后共妊娠105例(65.6％).其中自然妊娠82例,占78.1％(82/105);辅助生育妊娠23例,占21.9％(23/105).术后1年内妊娠者76例(72.4％),1～2年内妊娠者29例(27.6％).使用GnRH-a者133例,其中妊娠97例,占72.9％(97/133).单因素回归分析研究在月经天数、年龄、妊娠次数、术后使用GnRH-a治疗、既往妇科炎症、宫腔操作史与术后妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05).不同r-AFS分期与术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示,月经天数≥5 d、既往妇科炎症、宫腔操作史≥2次,是术后不孕的危险因素.年龄、既往妊娠史、术后使用GnRH-a治疗可提高术后妊娠率(P<0.05).结论:年轻患者,月经周期规律并缓解痛经,减少妇科炎症及不必要的宫腔操作,术后相关药物治疗,可提高术后妊娠率,有效预防子宫内膜异位症的发生.
作者：李玉光；李红雨；鱼志琪；刘端；臧星卉 刊期： 2018年第05期
目的:探究医养一体化护理对老年卒中后遗症期患者康复及负性情绪的干预效果.方法:选取2014年7月-2016年7月本院收治的老年脑卒中后遗症期患者88例.按照随机数字表法将其分为试验组和常规组,各44例.常规组应用常规护理干预,试验组应用医养一体化护理干预,两组均随访1年,比较两组护理前后的日常生活活动能力(ADL量表)、运动功能(Fugl-Meyer量表)、焦虑程度(SAS评分)、抑郁程度(SDS评分),比较两组护理满意度及复发率.结果:护理后,试验组ADL评分、上下肢Fugl-Meyer评分均高于常规组,SAS、SDS评分均低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组复发率为2.27％,低于常规组的13.64％,比较差异有统计学意义(x2=3.8801,P=0.0489);试验组总满意度为95.45％,高于常规组的79.55％,比较差异有统计学意义(x2=5.0909,P=0.0241).结论:老年卒中后遗症期患者采取医养一体化护理的干预效果十分明显,值得大力推广.
作者：邢晓霞；单金凤 刊期： 2018年第05期
目的:研究甲氨蝶呤(MTX)全身用药是否损伤输卵管妊娠患者的卵巢储备功能,以及一次给药与两次给药方式治疗异位妊娠后的卵巢储备功能的变化.方法:选取2015年12月-2017年4月本院因输卵管妊娠实施保守治疗的患者101例并追踪随访.根据治疗方式不同将其分为保守治疗一次给药组(A组)50例和两次给药组(B组)51例.比较两组药物治疗的毒副作用及治疗前和治疗后6个月的血抗苗勒管激素(AMH)、性激素(FSH、E2)水平.结果:治疗后,两组AMH值均低于治疗前(t=3.173、7.123,P<0.01),但B组AMH值下降得更多,两组AMH差值比较差异有统计学意义(P<0.05);A组发生白细胞(WBC)下降、谷丙转氨酶(ALT)升高例数均少于B组(P<0.05),两组其他毒副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、后,两组FSH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组治疗前后的FSH差值、E2差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:MTX全身治疗会部分影响卵巢储备功能,两次给药比一次给药对卵巢储备功能影响更大,高龄孕妇可及早选择腹腔镜手术,尽量避免两次给药.
作者：易灵；胡庆兰；崔艳萍；黄文静；刘艳红 刊期： 2018年第05期
目的:探讨胺碘酮联合参松养心胶囊用于冠心病心律失常的临床观察及安全性.方法:选取2013年1月-2016年12月本院收治的冠心病心律失常患者120例,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组,各60例.对照组采用胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上加用参松养心胶囊.比较两组治疗前后心功能指标、心律失常的改善情况及不良反应.结果:治疗后,两组心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均优于治疗前,且研究组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.0％,少于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(x2=10.568,P=0.001);研究组心力衰竭改善总有效率为95.0％,高于对照组的81.7％,比较差异有统计学意义(x2=5.175,P=0.023).结论:胺碘酮联合参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效显著,毒副作用小,安全性高,值得临床推广.
作者：周衍国；杨志强；黄敏旋；孙正芳；谢锦智 刊期： 2018年第05期
目的:探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值.方法:选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.对照组患者给予常规西医抗心衰治疗,在此基础上研究组给予芪参益气滴丸治疗.比较两组患者心功能情况、心衰症状改善及临床疗效.结果:经治疗后,研究组左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)水平均明显优于治疗前,且研究组LVESV、LVEDV均明显小于对照组,研究组LVEF明显高于对照组(P<0.05).研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗,可明显提高患者心功能,改善心衰症状,疗效显著,值得临床推广采用.
作者：车启富；何丽杰 刊期： 2018年第05期
目的:观察中药外敷配合多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)处理技术指导对治疗跟骨骨折患者切开复位内固定的临床效果.方法:回顾性分析2016年1月-2017年6月本院收治的跟骨骨折患者67例的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组32例(术前静脉滴注)和研究组35例(术前中药外敷),两组均行MSCT处理指导切开复位内固定术.比较两组术前8、12、24 h的肿胀缓解情况及疼痛程度(VAS评分);比较两组术前准备时间、骨折愈合时间、住院时间及临床疗效.结果:研究组术前8、12、24 h的肿胀缓解率分别为37.14％、74.29％、97.14％,均高于对照组的12.50％、37.50％、62.50％(P<0.05);研究组术前8、12、24 h的VAS评分、术前准备时间、骨折愈合时间、住院时间均明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为94.29％(33/35),高于对照组的75.00％(24/32),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药外敷治疗配合MSCT后处理技术指导在跟骨骨折患者切开复位内固定时,能够有效改善患者伤口肿胀程度,缩短术前准备时间,令患者痛感减轻,加快骨折愈合时间,临床治疗效果显著.
作者：唐智生 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果.方法:随机选取2016年7月-2017年7月本院收治的超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管患者60例,根据护理管理方法分为常规管理组和细节管理组,每组30例.对两组患者的一次穿刺成功、一次置管成功、住院时间、留置导管时间、术后并发症、置管满意度进行统计分析.结果:细节管理组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于常规管理组(P<0.05),住院时间均显著短于常规管理组(P<0.05),留置导管时间显著长于常规管理组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于常规管理组(P<0.05),置管满意度显著高于常规管理组(P<0.05).结论:细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果好.
作者：李迎 刊期： 2018年第05期
目的:评估新生儿复苏培训与复苏后救治体系防控新生儿窒息死亡率的效果.方法:对2011-2016年与1991-2010年新生儿窒息死亡资料进行回顾性分析与阶段性比较.结果:2011-2016年新生儿窒息死亡率(60.65/100000)与1991-2010年(153.21/100000)比较,差异有统计学意义(x2=36.935,P=0.000),0、1 d以上新生儿窒息死亡构成比比较差异无统计学意义(x2=0.336,P=0.562),不同出生地点构成比比较差异有统计学意义(x2=40.468,P=0.000),不同死亡地点构成比比较差异有统计学意义(x2=7.505,P=0.017),2001-2010年新生儿窒息平均增长量为0.07/100000,2011-2016年为-1.64/100000.结论:如皋市新生儿窒息死亡率有效下降,平均增长量增长的现象得到扭转,综合干预措施发挥了一定的作用,建议继续加强复苏培训与复苏后救治体系建设.
作者：丁燕；钱志娟；李鸿斌；黄文美；王洁 刊期： 2018年第05期
目的:通过不全掩蔽结合心理咨询的方式治疗耳鸣患者,探讨该治疗方法的疗效.方法:选取2016年1月-2017年1月在本院接受治疗的耳鸣患者80例.给予患者不全掩蔽疗法结合心理咨询的方式治疗.比较患者治疗前及治疗10 d、6个月后的耳鸣评分,比较治疗后的疗效,统计满意度.结果:治疗10 d、6个月后,患者各项耳鸣评分及总分均明显低于治疗前,且治疗6个月后均明显低于治疗10 d后,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后的总有效率为72.5％,明显高于治疗10 d后的35.0％,比较差异有统计学意义(x2=28.087,P=0.000);患者对治疗方法的方便性、接受度及有效性均给予了很高的评价,分别为92.5％、90.0％及95.0％,总体满意度高.结论:不完全掩蔽疗法是一种方便、实惠且无创伤的耳鸣治疗法,治疗过程中结合心理咨询干预,具有较好的临床疗效,可显著改善耳鸣患者的生活质量,是临床治疗耳鸣的可选方案之一.
作者：袁勇；卢肖慧；张中宝；季永红；刘伟清 刊期： 2018年第05期
目的:探讨自拟调胃升降汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将2015年6月-2017年6月在本院中医科治疗的100例慢性萎缩性胃炎患者依据治疗方案的不同分为两组,每组50例.对照组采用常规西医治疗,观察组采用自拟调胃升降汤治疗,比较两组临床疗效、胃镜下征象变化、中医症候积分变化、幽门螺杆菌(Hp)根除率及复发率.结果:观察组总有效率为94.0％,明显高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胃黏膜苍白、黏膜颗粒样改变、黏膜皱襞变薄、黏膜血管透见、黏膜肠化结节等胃镜下征象积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胃脘痞闷刺痛、嗳气反酸、疲乏无力、食少纳呆等中医证候积分明显较对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Hp根除率为86.0％,复发率为12.0％,与对照组的70.0％、26.0％相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自拟调胃升降汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著,能够有效保护胃黏膜,抑制肠上皮化生,减少固有腺体萎缩,减轻胃黏膜炎症,增强Hp清除效果,抑制复发,具有积极的临床意义.
作者：马志勇 刊期： 2018年第05期
目的:探讨分析负压封闭引流技术在四肢创伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响.方法:选取2016年9月-2017年9月本院收治的四肢创伤患者90例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例.对照组施以常规的换药治疗方法,研究组施以负压封闭引流技术进行治疗,观察比较两组临床疗效、创面面积变化、住院费用与住院时间、创面愈合情况以及并发症发生情况.结果:治疗后,研究组治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组创面面积大幅度减小,住院时间也明显缩短,住院费用也大大减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组创面愈合情况显著优于对照组,且并发症发生情况比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用负压封闭引流技术对四肢创伤患者进行治疗,可以有效提高临床疗效,降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：唐绪文 刊期： 2018年第05期
目的:研究双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响.方法:选取本院2012年5月-2017年6月收治的腕舟骨骨折患者86例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.对照组采用双螺丝钉固定术治疗,观察组在此基础上联合复元活血汤治疗.比较两组骨折愈合时间、术后Cooney腕关节评分,比较两组手术前后的骨痂评分、焦虑程度(SAS评分)及疼痛程度(NRS评分).结果:观察组术后骨折愈合时间显著低于对照组,术后1个月Cooney腕关节评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、3、4个月,观察组骨痂评分均高于对照组(P<0.05);术后72 h,观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24、72 h,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05).结论:双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效显著,能有效降低患者SAS及NRS评分.
作者：杨兵 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细致化护理模式在鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗鼻出血患者中的应用效果.方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月于本院进行鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的60例鼻出血患者的临床资料,依照护理方式不同分为对照组和研究组,其中对照组28例患者采用常规护理模式,研究组32例患者采取细致化护理模式,观察两组患者的治疗效果、复发及并发症发生情况,同时采用医院自制问卷调查患者对护理服务的满意度.结果:研究组患者的止血时间(4.15±0.27)min、创面愈合时间(6.85±2.27)d、住院时间(10.74±1.81)d和治疗费用(3095.76±50.17)元均明显低于对照组患者的(8.97±0.64)min、(15.63±3.59)d、(13.65±2.24)d和(5183.24±45.33)元(P<0.05).研究组并发症发生率为3.13％,明显低于对照组的28.57％(P<0.05).在治疗后4周内,研究组和对照组复发率分别为0、14.29％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者对护理服务的总满意度为96.88％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05).结论:鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的鼻出血患者应用细致化护理模式能够有效缩短鼻出血及创面愈合时间,降低患者再次出血的风险及治疗费用,避免并发症,可使患者对护理服务的满意程度大幅度提高,为保证治疗效果奠定了基础.
作者：陈如珍；程文芳；叶荣晖 刊期： 2018年第05期
目的:研究讨论经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用于高龄冠心病心绞痛患者临床治疗的效果.方法:本试验选取高龄冠心病心绞痛患者80例,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例.研究组给予PCI,对照组保守用药,分析比较两组患者相关临床指标数据.结果:对照组临床治疗总有效率为85.0％,研究组为100％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者1年后生存率为97.5％,明显高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者各心血管事件发生率,心力衰竭2.5％、再发心绞痛15.0％、心源性死亡2.5％和非致命性心肌梗死2.5％均明显低于对照组的17.5％、40.0％、7.5％和7.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高龄冠心病心绞痛患者在临床治疗中应用PCI临床效果更好,能够有效控制并发症,促进患者身体恢复以此提高患者生存率,临床应用价值明显.
作者：骆嵩山；覃丽萍；程俊 刊期： 2018年第05期
目的:通过体外实验研究天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞的抑制作用及三种相关细胞因子表达水平的变化,揭示天然水蛭素预防肌腱粘连的作用及相关途径.方法:体外分离培养兔肌腱成纤维细胞,采取MTT法检测不同浓度天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞增殖活性的影响;运用ELISA法测定兔肌腱成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达含量.结果:与未加水蛭素组(0 U/mL)比较,天然水蛭素干预组(1.50、3.00、6.00 U/mL)能够显著抑制兔肌腱成纤维细胞生长;并正向调节bFGF与MMP-2含量表达,负向调节TGF-β1含量表达(P<0.05或<0.01).结论:天然水蛭素能够显著抑制体外培养的兔肌腱成纤维细胞的增殖,且具有一定的浓度依赖性;通过降低兔肌腱成纤维细胞TGF-β1的表达并相应提高bFGF与MMP-2的表达可能是其基于TGF-β1/Smads信号通路发挥抗纤维化作用的一种有效途径.
作者：曾林如；汤样华；王楠 刊期： 2018年第05期
中风后抑郁是中风后常见并发症,它不仅会产生情绪障碍且伴随多种躯体性症状,影响中风患者功能恢复,阻碍其回归社会的进程.近年来中风后抑郁的治疗以药物、心理疏导及康复训练等综合治疗为主,辅以针灸调节机体阴阳平衡,并且通过功能磁共振、免疫学等方法逐渐证实中医手段的有效性和安全性及较小副作用,值得临床推广.
作者：刘杨；沈惠芳；李佳瑜；齐瑞 刊期： 2018年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
