唐智生
目的:探析稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果及对心功能的影响.方法:选取2015年5月-2017年5月本院收治的冠心病合并心律失常患者108例.入组后通过抽签的方式将其分为对照组和观察组,各54例.对照组给予美托洛尔治疗,观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,比较两组治疗前后的心功能指标(短轴缩短率、心输出量、左室收缩末期内径、左室射血分数)和心律失常指标(室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩)、疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组心功能指标、心律失常指标均较治疗前有明显改善,且明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.59％,高于对照组的75.93％,比较差异有统计学意义(x2=5.655,P=0.017);观察组不良反应发生率为5.56％,低于对照组的9.26％,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:稳心颗粒与美托洛尔联合用药治疗冠心病合并心律失常,可提升总体治疗有效率,在改善心功能和心律失常方面效果显著,且用药期间不良反应少,用药安全性高,更有利于患者疾病和身体的康复,值得在临床上进一步推广和应用.
作者：叶曦 刊期： 2018年第05期
目的:探讨内镜下构建胃食管抗反流动物模型的可行性.方法:选取6～12月龄胃食管反流病的Beagle实验犬模型12只,分别在内镜下构建抗反流动物模型,另选10只正常犬作为对照,比较各组犬食管压力、食管pH和食管病理学检查情况.结果:12只胃食管反流病实验犬构建抗反流动物模型中,10例构建成功,1例构建失败,1例由于吻合口瘘死亡,成功率为83.3％;反流犬食管压力明显低于正常犬和抗反流犬,差异均有统计学意义(t=4.457、4.316,P<0.05),而抗反流犬与正常犬食管压力比较差异无统计学意义(t=0.691,P>0.05);反流犬、抗反流犬和正常犬反流>5 min次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),反流犬的反流次数和反流长时间均明显高于正常犬和抗反流犬(t=5.094、5.515,P<0.05;t=4.028、4.846,P<0.05),而抗反流犬和正常犬相比差异均无统计学意义(t=1.361、1.845,P>0.05);反流犬和抗反流犬的反流率均明显高于正常犬(t=8.416、4.337,P<0.05),反流犬的反流率也明显高于抗反流犬(t=5.217,P<0.05);正常实验犬食管组织呈现明显的复层鳞状结构,上皮层内有少量炎症细胞存在,其他各层均正常;胃食管反流实验犬食管组织中上皮层存在明显的膨胀和增厚,黏膜层有大量的炎症细胞存在,此外部分肌层还存在断裂等情况;胃食管抗反流实验犬食管组织中上皮层有轻微膨胀或增厚,黏膜层有较多炎症细胞存在,未发现基层断裂现象.结论:采用本研究方法构建的抗反流动物抗反流效果显著,可用于抗反流动物构建的相关实验研究.
作者：孙贤久；秦先锋；郭少卿；刘思纯；左海军；张莉 刊期： 2018年第05期
中风后抑郁是中风后常见并发症,它不仅会产生情绪障碍且伴随多种躯体性症状,影响中风患者功能恢复,阻碍其回归社会的进程.近年来中风后抑郁的治疗以药物、心理疏导及康复训练等综合治疗为主,辅以针灸调节机体阴阳平衡,并且通过功能磁共振、免疫学等方法逐渐证实中医手段的有效性和安全性及较小副作用,值得临床推广.
作者：刘杨；沈惠芳；李佳瑜；齐瑞 刊期： 2018年第05期
目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌的近期疗效、毒副反应及患者的耐受性.方法:52例卵巢癌合并腹腔积液患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组30例,对照组22例;3例患者失访(其中试验组2例,对照组1例),5例患者未完成治疗计划(试验组4例,对照组1例).试验组采用方案:重组人血管内皮抑制素(60 mg第1、8、15天)联合顺铂(75 mg/m2第1天)腔内灌注同时紫杉醇(135 mg/m2第1天)静脉输注.对照组采用方案:紫杉醇(135 mg/m2第1天)静脉输注同时顺铂(75 mg/m2第1天)腔内灌注.两组均治疗6个周期.结果:两组近期有效率:试验组为87.5％,对照组为50.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在窦性心动过速、Ⅱ～Ⅲ级腹痛和Ⅱ～Ⅲ级肝功能损害方面,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),白细胞减少、血红蛋白减少及恶心呕吐等发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液的近期疗效肯定、安全性高,患者的耐受性好.
作者：孙轶；郑召鹏；夏婷婷；张汉群；鲁亮；杨飞月；吴莉；陈燕平；李杭 刊期： 2018年第05期
目的:分析精索静脉曲张(VC)不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果.方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例.按照随机数字表法将其分为显微组(接受低位显微外科治疗)和腹腔镜组(接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗),各33例.比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况.结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、(a+b)级精子比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);显微组配偶妊娠18例(54.54％),低于腹腔镜组的19例(57.57％),但差异无统计学意义(P>0.05);显微组不良反应发生率为3.03％,低于腹腔镜组的21.21％,比较差异有统计学意义(x2=5.121,P=0.023).结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率.
作者：王健富；刘东；吴家清；周结学；申升；邱晓拂；陈波特 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果.方法:随机选取2016年7月-2017年7月本院收治的超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管患者60例,根据护理管理方法分为常规管理组和细节管理组,每组30例.对两组患者的一次穿刺成功、一次置管成功、住院时间、留置导管时间、术后并发症、置管满意度进行统计分析.结果:细节管理组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于常规管理组(P<0.05),住院时间均显著短于常规管理组(P<0.05),留置导管时间显著长于常规管理组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于常规管理组(P<0.05),置管满意度显著高于常规管理组(P<0.05).结论:细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果好.
作者：李迎 刊期： 2018年第05期
目的:探讨磁共振技术在评估腰椎椎体间融合术后骨性融合的临床价值.方法:回顾性分析2012年1月-2014年6月本院收治的36例因腰椎退行性病变行腰椎椎体间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)患者的临床资料,收集所有患者随访2年内的X线、CT、MRI影像学资料,分析术后3个月、6个月、1年、2年不同影像学检查手段在评估椎体间融合状态的效果.结果:术后3个月、6个月、1年、2年腰椎X线、CT扫描重建、MRI所示椎间融合率为16.67％、8.33％、0,80.56％、61.11％、55.56％,97.22％、83.33％、86.11％,100％、97.22％、97.22％.术后6个月与术后3个月椎体融合率比较,腰椎X线(x2=29.412,P<0.05)、CT扫描重建(x2=22.121,P<0.05)、MRI(x2=27.692,P<0.05);术后1年与术后6个月椎体融合率比较,腰椎X线(x2=5.063,P<0.05)、CT扫描重建(x2=4.431,P<0.05)、MRI(x2=8.134,P<0.05);术后2年与术后1年椎体融合率比较,腰椎X线(x2=0.000,P>0.05)、CT扫描重建(x2=2.532,P>0.05)、MRI(x2=1.636,P>0.05).相同时间点三种检查手段在椎体融合率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:磁共振在评估腰椎椎体融合术后椎体骨性融合方面与CT扫描重建效果相当,优于腰椎X线片,磁共振评估可作为术后仍有症状的患者融合状态评估方法.
作者：吴武生；李建生；徐振锋；欧阳红斌 刊期： 2018年第05期
目的:观察泽泻对脾虚大鼠骨骼肌线粒体结构的影响.方法:采用小承气汤建立脾虚大鼠模型,采用高、中、低三个不同剂量泽泻提取物(6.0、3.0、1.5 g/kg)对脾虚大鼠进行干预,阳性对照组灌饲四君子汤(10.5 g/kg),空白对照组灌饲等体积生理盐水,每日1次连续灌饲2周后,迅速取骨骼肌,分别制作骨骼肌光镜与电镜切片,光镜观察骨骼肌组织、电镜检测骨骼肌线粒体超微结构.结果:脾虚模型组大鼠骨骼肌细胞膜破裂变性,细胞边界模糊,肌间间隔无法分辨,线粒体外膜溶解,内嵴消失,周围的糖原颗粒明显减少;不同剂量泽泻干预组大鼠骨骼肌细胞边界有所恢复,肌间间隔也可以不同程度地分辨出来,线粒体外膜完整,内嵴较为清晰,同时周围有明显的糖原颗粒,不同剂量泽泻组对骨骼肌显微结构及线粒体结构均有改善作用,且改善程度随泽泻剂量的提高而增强,呈剂量依赖性.结论:泽泻对脾虚大鼠骨骼肌组织及线粒体结构具有改善作用,为进一步研究泽泻养五脏、益气力的作用机制奠定了科学基础.
作者：张亚敏；林文津；徐小妹；徐榕青；刘鹏；孙凤灵 刊期： 2018年第05期
目的:探讨分析负压封闭引流技术在四肢创伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响.方法:选取2016年9月-2017年9月本院收治的四肢创伤患者90例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例.对照组施以常规的换药治疗方法,研究组施以负压封闭引流技术进行治疗,观察比较两组临床疗效、创面面积变化、住院费用与住院时间、创面愈合情况以及并发症发生情况.结果:治疗后,研究组治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组创面面积大幅度减小,住院时间也明显缩短,住院费用也大大减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组创面愈合情况显著优于对照组,且并发症发生情况比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用负压封闭引流技术对四肢创伤患者进行治疗,可以有效提高临床疗效,降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：唐绪文 刊期： 2018年第05期
目的:探究早期乳腺癌患者接受乳腺X线摄影和彩色多普勒超声联合检查的价值.方法:选取早期乳腺癌患者65例为本次研究对象,收治时间为2013年3月-2017年10月,所有患者均经病理检查确诊,术前均接受乳腺X线摄影检查和彩色多普勒超声检查,对其单独检查和两种方式联合检查的结果进行观察分析.结果:彩色多普勒超声对早期乳腺癌的检出率(81.54％)与乳腺X线摄影的检出率(78.46％)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两种方式联合在早期乳腺癌患者疾病检查中应用,其疾病检出率(95.38％)明显高于单独彩色多普勒超声和单独乳腺X线摄影的疾病检出率(P<0.05).结论:早期乳腺癌患者接受乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查均可以取得一定的价值,同时结合乳腺X线和彩色多普勒超声进行检查,可以将患者疾病早期诊断率提高.
作者：倪良军 刊期： 2018年第05期
目的:探讨PDCA循环管理模式在医院血液透析患者临床护理中的应用价值.方法:参与本试验的血液透析患者共80例,按患者入院单双号原则将其分成对照组和研究组,各40例.在临床治疗过程中,对照组实施常规护理干预,研究组实施PDCA循环管理模式.对比分析两组患者的治疗依从性、护理满意度、焦虑和抑郁负性情绪改善情况及并发症发生情况.结果:观察组患者的治疗依从性为97.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(x2=8.538,P=0.001).观察组患者经PDCA循环管理干预后,其焦虑及抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.658,P=0.001).观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=9.804,P=0.001).结论:医院血液透析患者在临床护理中接受PDCA循环管理,能够在短时间内改善其焦虑及抑郁情绪,提高患者的治疗依从性,同时也能够满足患者的临床护理要求,应用价值突出.
作者：林华 刊期： 2018年第05期
目的:探讨持续性颅内压监护对高血压脑出血患者手术时机选择及甘露醇用量调控的指导价值.方法:选取2015年8月-2017年10月本院收治的高血压脑出血患者54例.按照随机分配原则将其分为监护组(n=27)和对照组(n=27).两组均给予常规治疗及行小骨窗开颅脑内血肿清除术,监护组在颅内压数值指导下调控甘露醇用量,对照组则依据患者意识情况、影像资料等调整甘露醇使用频次.比较两组手术时机、甘露醇减量时间、治疗前后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症情况.结果:监护组手术介入时机明显早于对照组(P<0.05);监护组甘露醇减量时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组GOS评分均高于治疗前,且监护组明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);监护组并发症发生率为7.41％,明显低于对照组的44.44％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:持续颅内压监护可以有效调控甘露醇用量,指导手术时机,减少并发症,促进预后恢复,在个体化治疗中具有较高价值.
作者：周丹；刘茹；刘俊 刊期： 2018年第05期
目前,血糖变异已成为评价血糖情况的一个新指标,并越来越受到重视.大量证据表明,血糖变异和糖尿病周围神经病变关系密切.本文对血糖变异与糖尿病周围神经病变关系的研究进展进行综述.
作者：过圆红 刊期： 2018年第05期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)是一类重要的细胞内信号转导物质,能将细胞外信号转导至细胞核,以应对各种不同的刺激(细胞增殖、炎症反应及应激反应等).以往基础及临床医学研究已证明MAPK在缺血性脑血管病各阶段均可被激活,表达水平发生改变,并可能产生神经保护作用,本文将对MAPK与缺血性脑血管病的关系进行综述.
作者：王锐；胡风云；赵晓霞；蔚洪恩 刊期： 2018年第05期
目的:探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值.方法:选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.对照组患者给予常规西医抗心衰治疗,在此基础上研究组给予芪参益气滴丸治疗.比较两组患者心功能情况、心衰症状改善及临床疗效.结果:经治疗后,研究组左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)水平均明显优于治疗前,且研究组LVESV、LVEDV均明显小于对照组,研究组LVEF明显高于对照组(P<0.05).研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗,可明显提高患者心功能,改善心衰症状,疗效显著,值得临床推广采用.
作者：车启富；何丽杰 刊期： 2018年第05期
目的:评估新生儿复苏培训与复苏后救治体系防控新生儿窒息死亡率的效果.方法:对2011-2016年与1991-2010年新生儿窒息死亡资料进行回顾性分析与阶段性比较.结果:2011-2016年新生儿窒息死亡率(60.65/100000)与1991-2010年(153.21/100000)比较,差异有统计学意义(x2=36.935,P=0.000),0、1 d以上新生儿窒息死亡构成比比较差异无统计学意义(x2=0.336,P=0.562),不同出生地点构成比比较差异有统计学意义(x2=40.468,P=0.000),不同死亡地点构成比比较差异有统计学意义(x2=7.505,P=0.017),2001-2010年新生儿窒息平均增长量为0.07/100000,2011-2016年为-1.64/100000.结论:如皋市新生儿窒息死亡率有效下降,平均增长量增长的现象得到扭转,综合干预措施发挥了一定的作用,建议继续加强复苏培训与复苏后救治体系建设.
作者：丁燕；钱志娟；李鸿斌；黄文美；王洁 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细致化护理模式在鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗鼻出血患者中的应用效果.方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月于本院进行鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的60例鼻出血患者的临床资料,依照护理方式不同分为对照组和研究组,其中对照组28例患者采用常规护理模式,研究组32例患者采取细致化护理模式,观察两组患者的治疗效果、复发及并发症发生情况,同时采用医院自制问卷调查患者对护理服务的满意度.结果:研究组患者的止血时间(4.15±0.27)min、创面愈合时间(6.85±2.27)d、住院时间(10.74±1.81)d和治疗费用(3095.76±50.17)元均明显低于对照组患者的(8.97±0.64)min、(15.63±3.59)d、(13.65±2.24)d和(5183.24±45.33)元(P<0.05).研究组并发症发生率为3.13％,明显低于对照组的28.57％(P<0.05).在治疗后4周内,研究组和对照组复发率分别为0、14.29％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者对护理服务的总满意度为96.88％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05).结论:鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的鼻出血患者应用细致化护理模式能够有效缩短鼻出血及创面愈合时间,降低患者再次出血的风险及治疗费用,避免并发症,可使患者对护理服务的满意程度大幅度提高,为保证治疗效果奠定了基础.
作者：陈如珍；程文芳；叶荣晖 刊期： 2018年第05期
目的:比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的胚胎发育及早期临床结局.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1732个新鲜移植周期.根据精子来源分为:A组射精组(n=1253),B组经皮附睾精子抽吸(PESA)组(n=418),C组经皮睾丸精子取精(TESA)组(n=61).比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率.结果:C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组(P<0.05),B组优质胚胎率高于A组和C组(P<0.05),B组临床妊娠率高于A组(P<0.05),三组异位妊娠率、流产率、活产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕,但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑,经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优.
作者：汤友苗；王兴玲；娄华；乔玉莲；杜明泽 刊期： 2018年第05期
目的:研究讨论经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用于高龄冠心病心绞痛患者临床治疗的效果.方法:本试验选取高龄冠心病心绞痛患者80例,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例.研究组给予PCI,对照组保守用药,分析比较两组患者相关临床指标数据.结果:对照组临床治疗总有效率为85.0％,研究组为100％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者1年后生存率为97.5％,明显高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者各心血管事件发生率,心力衰竭2.5％、再发心绞痛15.0％、心源性死亡2.5％和非致命性心肌梗死2.5％均明显低于对照组的17.5％、40.0％、7.5％和7.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高龄冠心病心绞痛患者在临床治疗中应用PCI临床效果更好,能够有效控制并发症,促进患者身体恢复以此提高患者生存率,临床应用价值明显.
作者：骆嵩山；覃丽萍；程俊 刊期： 2018年第05期
目的:通过体外实验研究天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞的抑制作用及三种相关细胞因子表达水平的变化,揭示天然水蛭素预防肌腱粘连的作用及相关途径.方法:体外分离培养兔肌腱成纤维细胞,采取MTT法检测不同浓度天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞增殖活性的影响;运用ELISA法测定兔肌腱成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达含量.结果:与未加水蛭素组(0 U/mL)比较,天然水蛭素干预组(1.50、3.00、6.00 U/mL)能够显著抑制兔肌腱成纤维细胞生长;并正向调节bFGF与MMP-2含量表达,负向调节TGF-β1含量表达(P<0.05或<0.01).结论:天然水蛭素能够显著抑制体外培养的兔肌腱成纤维细胞的增殖,且具有一定的浓度依赖性;通过降低兔肌腱成纤维细胞TGF-β1的表达并相应提高bFGF与MMP-2的表达可能是其基于TGF-β1/Smads信号通路发挥抗纤维化作用的一种有效途径.
作者：曾林如；汤样华；王楠 刊期： 2018年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
