王锐；胡风云；赵晓霞；蔚洪恩
目的:比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的胚胎发育及早期临床结局.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1732个新鲜移植周期.根据精子来源分为:A组射精组(n=1253),B组经皮附睾精子抽吸(PESA)组(n=418),C组经皮睾丸精子取精(TESA)组(n=61).比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率.结果:C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组(P<0.05),B组优质胚胎率高于A组和C组(P<0.05),B组临床妊娠率高于A组(P<0.05),三组异位妊娠率、流产率、活产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕,但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑,经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优.
作者：汤友苗；王兴玲；娄华；乔玉莲；杜明泽 刊期： 2018年第05期
目的:探析稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果及对心功能的影响.方法:选取2015年5月-2017年5月本院收治的冠心病合并心律失常患者108例.入组后通过抽签的方式将其分为对照组和观察组,各54例.对照组给予美托洛尔治疗,观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,比较两组治疗前后的心功能指标(短轴缩短率、心输出量、左室收缩末期内径、左室射血分数)和心律失常指标(室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩)、疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组心功能指标、心律失常指标均较治疗前有明显改善,且明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.59％,高于对照组的75.93％,比较差异有统计学意义(x2=5.655,P=0.017);观察组不良反应发生率为5.56％,低于对照组的9.26％,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:稳心颗粒与美托洛尔联合用药治疗冠心病合并心律失常,可提升总体治疗有效率,在改善心功能和心律失常方面效果显著,且用药期间不良反应少,用药安全性高,更有利于患者疾病和身体的康复,值得在临床上进一步推广和应用.
作者：叶曦 刊期： 2018年第05期
目的:探讨参附注射液联合低分子肝素应用于慢性肺源性心脏病重症患者中的疗效.方法:临床纳入2015年1月-2017年9月本院收治的72例慢性肺源性心脏病重症患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为治疗组与对照组.其中治疗组32例,对照组40例.对照组给予氧疗、控制感染、改善心肺功能、祛痰止咳、保持气道通畅等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用参附注射液联合低分子肝素进行治疗.将两组临床总有效率、治疗前后血气分析相关指标及血液流变学变化情况、用药后不良反应发生率分别进行对比.结果:治疗组临床总有效率为96.88％,显著高于对照组的77.50％(x2=4.078,P=0.043).治疗组与对照组治疗前血气分析相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组的pH值、PO2、PCO2等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前治疗组与对照组在血液流变学相关指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组用药后不良反应发生率2.50％与治疗组3.10％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在慢性肺源性心脏病常规治疗基础上采用参附注射液静点联合低分子肝素皮下注射治疗,可弥补重症慢性肺源性心脏病常规治疗方案的不足,更好地解决重症慢性肺源性心脏病患者阳气虚脱病症及血液高黏滞状态难题.故此方法在提高慢性肺源性心脏病重症患者生活质量、改善预后方面具有更好的临床效果.
作者：刘锐；王建军 刊期： 2018年第05期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)是一类重要的细胞内信号转导物质,能将细胞外信号转导至细胞核,以应对各种不同的刺激(细胞增殖、炎症反应及应激反应等).以往基础及临床医学研究已证明MAPK在缺血性脑血管病各阶段均可被激活,表达水平发生改变,并可能产生神经保护作用,本文将对MAPK与缺血性脑血管病的关系进行综述.
作者：王锐；胡风云；赵晓霞；蔚洪恩 刊期： 2018年第05期
目的:探讨经尿道等离子前列腺解剖性剜除术(transurethral anatomical enucleation of prostate,TUAEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效.方法:120例BPH患者根据治疗时所用不同治疗方案分成TUAEP组和TURP组,每组60例.对比两种手术方式的手术时间、前列腺切除质量、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间及并发症,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)等指标.结果:两组手术时间、术后3个月随访主要指标(IPSS、QOL、PVR)等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).TUAEP组术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间方面均明显低于TURP组(P<0.05).TUAEP组前列腺切除质量、Qmax增加值均明显高于TURP组(P<0.05).TUAEP组术后二次出血率低于TURP组(P<0.05),但假性尿失禁发生率高于TURP组(P<0.05).结论:TUAEP能够更彻底地切除增生前列腺腺体,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,安全性高,并发症少,值得临床推广.
作者：李小滨；曾柯；刘跃江；刘全达；邓克非；黄俊 刊期： 2018年第05期
中风后抑郁是中风后常见并发症,它不仅会产生情绪障碍且伴随多种躯体性症状,影响中风患者功能恢复,阻碍其回归社会的进程.近年来中风后抑郁的治疗以药物、心理疏导及康复训练等综合治疗为主,辅以针灸调节机体阴阳平衡,并且通过功能磁共振、免疫学等方法逐渐证实中医手段的有效性和安全性及较小副作用,值得临床推广.
作者：刘杨；沈惠芳；李佳瑜；齐瑞 刊期： 2018年第05期
目的:探讨分析负压封闭引流技术在四肢创伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响.方法:选取2016年9月-2017年9月本院收治的四肢创伤患者90例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例.对照组施以常规的换药治疗方法,研究组施以负压封闭引流技术进行治疗,观察比较两组临床疗效、创面面积变化、住院费用与住院时间、创面愈合情况以及并发症发生情况.结果:治疗后,研究组治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组创面面积大幅度减小,住院时间也明显缩短,住院费用也大大减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组创面愈合情况显著优于对照组,且并发症发生情况比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用负压封闭引流技术对四肢创伤患者进行治疗,可以有效提高临床疗效,降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：唐绪文 刊期： 2018年第05期
目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌的近期疗效、毒副反应及患者的耐受性.方法:52例卵巢癌合并腹腔积液患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组30例,对照组22例;3例患者失访(其中试验组2例,对照组1例),5例患者未完成治疗计划(试验组4例,对照组1例).试验组采用方案:重组人血管内皮抑制素(60 mg第1、8、15天)联合顺铂(75 mg/m2第1天)腔内灌注同时紫杉醇(135 mg/m2第1天)静脉输注.对照组采用方案:紫杉醇(135 mg/m2第1天)静脉输注同时顺铂(75 mg/m2第1天)腔内灌注.两组均治疗6个周期.结果:两组近期有效率:试验组为87.5％,对照组为50.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在窦性心动过速、Ⅱ～Ⅲ级腹痛和Ⅱ～Ⅲ级肝功能损害方面,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),白细胞减少、血红蛋白减少及恶心呕吐等发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液的近期疗效肯定、安全性高,患者的耐受性好.
作者：孙轶；郑召鹏；夏婷婷；张汉群；鲁亮；杨飞月；吴莉；陈燕平；李杭 刊期： 2018年第05期
目的:探讨持续性颅内压监护对高血压脑出血患者手术时机选择及甘露醇用量调控的指导价值.方法:选取2015年8月-2017年10月本院收治的高血压脑出血患者54例.按照随机分配原则将其分为监护组(n=27)和对照组(n=27).两组均给予常规治疗及行小骨窗开颅脑内血肿清除术,监护组在颅内压数值指导下调控甘露醇用量,对照组则依据患者意识情况、影像资料等调整甘露醇使用频次.比较两组手术时机、甘露醇减量时间、治疗前后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症情况.结果:监护组手术介入时机明显早于对照组(P<0.05);监护组甘露醇减量时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组GOS评分均高于治疗前,且监护组明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);监护组并发症发生率为7.41％,明显低于对照组的44.44％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:持续颅内压监护可以有效调控甘露醇用量,指导手术时机,减少并发症,促进预后恢复,在个体化治疗中具有较高价值.
作者：周丹；刘茹；刘俊 刊期： 2018年第05期
目的:探讨内镜下构建胃食管抗反流动物模型的可行性.方法:选取6～12月龄胃食管反流病的Beagle实验犬模型12只,分别在内镜下构建抗反流动物模型,另选10只正常犬作为对照,比较各组犬食管压力、食管pH和食管病理学检查情况.结果:12只胃食管反流病实验犬构建抗反流动物模型中,10例构建成功,1例构建失败,1例由于吻合口瘘死亡,成功率为83.3％;反流犬食管压力明显低于正常犬和抗反流犬,差异均有统计学意义(t=4.457、4.316,P<0.05),而抗反流犬与正常犬食管压力比较差异无统计学意义(t=0.691,P>0.05);反流犬、抗反流犬和正常犬反流>5 min次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),反流犬的反流次数和反流长时间均明显高于正常犬和抗反流犬(t=5.094、5.515,P<0.05;t=4.028、4.846,P<0.05),而抗反流犬和正常犬相比差异均无统计学意义(t=1.361、1.845,P>0.05);反流犬和抗反流犬的反流率均明显高于正常犬(t=8.416、4.337,P<0.05),反流犬的反流率也明显高于抗反流犬(t=5.217,P<0.05);正常实验犬食管组织呈现明显的复层鳞状结构,上皮层内有少量炎症细胞存在,其他各层均正常;胃食管反流实验犬食管组织中上皮层存在明显的膨胀和增厚,黏膜层有大量的炎症细胞存在,此外部分肌层还存在断裂等情况;胃食管抗反流实验犬食管组织中上皮层有轻微膨胀或增厚,黏膜层有较多炎症细胞存在,未发现基层断裂现象.结论:采用本研究方法构建的抗反流动物抗反流效果显著,可用于抗反流动物构建的相关实验研究.
作者：孙贤久；秦先锋；郭少卿；刘思纯；左海军；张莉 刊期： 2018年第05期
目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后影响妊娠的相关因素.方法:回顾分析2012年6月-2016年6月在本院妇科行腹腔镜手术且随访资料完整的178例内异症合并不孕患者的临床资料,采用Logistic回归分析法分析妊娠的相关影响因素.结果:178例患者中失访18例(10.1％),完整随访的160例患者中,术后共妊娠105例(65.6％).其中自然妊娠82例,占78.1％(82/105);辅助生育妊娠23例,占21.9％(23/105).术后1年内妊娠者76例(72.4％),1～2年内妊娠者29例(27.6％).使用GnRH-a者133例,其中妊娠97例,占72.9％(97/133).单因素回归分析研究在月经天数、年龄、妊娠次数、术后使用GnRH-a治疗、既往妇科炎症、宫腔操作史与术后妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05).不同r-AFS分期与术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示,月经天数≥5 d、既往妇科炎症、宫腔操作史≥2次,是术后不孕的危险因素.年龄、既往妊娠史、术后使用GnRH-a治疗可提高术后妊娠率(P<0.05).结论:年轻患者,月经周期规律并缓解痛经,减少妇科炎症及不必要的宫腔操作,术后相关药物治疗,可提高术后妊娠率,有效预防子宫内膜异位症的发生.
作者：李玉光；李红雨；鱼志琪；刘端；臧星卉 刊期： 2018年第05期
目的:通过不全掩蔽结合心理咨询的方式治疗耳鸣患者,探讨该治疗方法的疗效.方法:选取2016年1月-2017年1月在本院接受治疗的耳鸣患者80例.给予患者不全掩蔽疗法结合心理咨询的方式治疗.比较患者治疗前及治疗10 d、6个月后的耳鸣评分,比较治疗后的疗效,统计满意度.结果:治疗10 d、6个月后,患者各项耳鸣评分及总分均明显低于治疗前,且治疗6个月后均明显低于治疗10 d后,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后的总有效率为72.5％,明显高于治疗10 d后的35.0％,比较差异有统计学意义(x2=28.087,P=0.000);患者对治疗方法的方便性、接受度及有效性均给予了很高的评价,分别为92.5％、90.0％及95.0％,总体满意度高.结论:不完全掩蔽疗法是一种方便、实惠且无创伤的耳鸣治疗法,治疗过程中结合心理咨询干预,具有较好的临床疗效,可显著改善耳鸣患者的生活质量,是临床治疗耳鸣的可选方案之一.
作者：袁勇；卢肖慧；张中宝；季永红；刘伟清 刊期： 2018年第05期
目的:研究甲氨蝶呤(MTX)全身用药是否损伤输卵管妊娠患者的卵巢储备功能,以及一次给药与两次给药方式治疗异位妊娠后的卵巢储备功能的变化.方法:选取2015年12月-2017年4月本院因输卵管妊娠实施保守治疗的患者101例并追踪随访.根据治疗方式不同将其分为保守治疗一次给药组(A组)50例和两次给药组(B组)51例.比较两组药物治疗的毒副作用及治疗前和治疗后6个月的血抗苗勒管激素(AMH)、性激素(FSH、E2)水平.结果:治疗后,两组AMH值均低于治疗前(t=3.173、7.123,P<0.01),但B组AMH值下降得更多,两组AMH差值比较差异有统计学意义(P<0.05);A组发生白细胞(WBC)下降、谷丙转氨酶(ALT)升高例数均少于B组(P<0.05),两组其他毒副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、后,两组FSH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组治疗前后的FSH差值、E2差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:MTX全身治疗会部分影响卵巢储备功能,两次给药比一次给药对卵巢储备功能影响更大,高龄孕妇可及早选择腹腔镜手术,尽量避免两次给药.
作者：易灵；胡庆兰；崔艳萍；黄文静；刘艳红 刊期： 2018年第05期
目的:比较微创钢板内固定(MIPPO)联合锁定钢板(LCP)内固定与传统切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法:选择2013年1月-2015年5月本院收治的60例胫腓骨远端骨折患者,采用随机数字表法将其均分为A组和B组,A组采用MIPPO联合LCP手术治疗,B组采用传统切开复位内固定术治疗.比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率以及术后12个月的钢板松动情况,采用Johner-Wruhs评分对两组患者优良率进行评价.结果:A组手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率、术后12个月钢板松动情况以及Johner-Wruhs评分优良率均优于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:MIPPO联合LCP治疗胫腓骨远端骨折的切口小、出血少、术后恢复快、不良反应发生少,较传统切开复位内固定具有更大的优势.
作者：邓海棠；黄绍贤；成本强；冯文杰 刊期： 2018年第05期
目的:研究讨论经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用于高龄冠心病心绞痛患者临床治疗的效果.方法:本试验选取高龄冠心病心绞痛患者80例,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例.研究组给予PCI,对照组保守用药,分析比较两组患者相关临床指标数据.结果:对照组临床治疗总有效率为85.0％,研究组为100％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者1年后生存率为97.5％,明显高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者各心血管事件发生率,心力衰竭2.5％、再发心绞痛15.0％、心源性死亡2.5％和非致命性心肌梗死2.5％均明显低于对照组的17.5％、40.0％、7.5％和7.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高龄冠心病心绞痛患者在临床治疗中应用PCI临床效果更好,能够有效控制并发症,促进患者身体恢复以此提高患者生存率,临床应用价值明显.
作者：骆嵩山；覃丽萍；程俊 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细致化护理模式在鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗鼻出血患者中的应用效果.方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月于本院进行鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的60例鼻出血患者的临床资料,依照护理方式不同分为对照组和研究组,其中对照组28例患者采用常规护理模式,研究组32例患者采取细致化护理模式,观察两组患者的治疗效果、复发及并发症发生情况,同时采用医院自制问卷调查患者对护理服务的满意度.结果:研究组患者的止血时间(4.15±0.27)min、创面愈合时间(6.85±2.27)d、住院时间(10.74±1.81)d和治疗费用(3095.76±50.17)元均明显低于对照组患者的(8.97±0.64)min、(15.63±3.59)d、(13.65±2.24)d和(5183.24±45.33)元(P<0.05).研究组并发症发生率为3.13％,明显低于对照组的28.57％(P<0.05).在治疗后4周内,研究组和对照组复发率分别为0、14.29％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者对护理服务的总满意度为96.88％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05).结论:鼻内镜下微波联合生长因子凝胶治疗的鼻出血患者应用细致化护理模式能够有效缩短鼻出血及创面愈合时间,降低患者再次出血的风险及治疗费用,避免并发症,可使患者对护理服务的满意程度大幅度提高,为保证治疗效果奠定了基础.
作者：陈如珍；程文芳；叶荣晖 刊期： 2018年第05期
目的:探讨细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果.方法:随机选取2016年7月-2017年7月本院收治的超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管患者60例,根据护理管理方法分为常规管理组和细节管理组,每组30例.对两组患者的一次穿刺成功、一次置管成功、住院时间、留置导管时间、术后并发症、置管满意度进行统计分析.结果:细节管理组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于常规管理组(P<0.05),住院时间均显著短于常规管理组(P<0.05),留置导管时间显著长于常规管理组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于常规管理组(P<0.05),置管满意度显著高于常规管理组(P<0.05).结论:细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果好.
作者：李迎 刊期： 2018年第05期
目前,血糖变异已成为评价血糖情况的一个新指标,并越来越受到重视.大量证据表明,血糖变异和糖尿病周围神经病变关系密切.本文对血糖变异与糖尿病周围神经病变关系的研究进展进行综述.
作者：过圆红 刊期： 2018年第05期
目的:分析精索静脉曲张(VC)不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果.方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例.按照随机数字表法将其分为显微组(接受低位显微外科治疗)和腹腔镜组(接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗),各33例.比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况.结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、(a+b)级精子比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);显微组配偶妊娠18例(54.54％),低于腹腔镜组的19例(57.57％),但差异无统计学意义(P>0.05);显微组不良反应发生率为3.03％,低于腹腔镜组的21.21％,比较差异有统计学意义(x2=5.121,P=0.023).结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率.
作者：王健富；刘东；吴家清；周结学；申升；邱晓拂；陈波特 刊期： 2018年第05期
目的:探究医养一体化护理对老年卒中后遗症期患者康复及负性情绪的干预效果.方法:选取2014年7月-2016年7月本院收治的老年脑卒中后遗症期患者88例.按照随机数字表法将其分为试验组和常规组,各44例.常规组应用常规护理干预,试验组应用医养一体化护理干预,两组均随访1年,比较两组护理前后的日常生活活动能力(ADL量表)、运动功能(Fugl-Meyer量表)、焦虑程度(SAS评分)、抑郁程度(SDS评分),比较两组护理满意度及复发率.结果:护理后,试验组ADL评分、上下肢Fugl-Meyer评分均高于常规组,SAS、SDS评分均低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组复发率为2.27％,低于常规组的13.64％,比较差异有统计学意义(x2=3.8801,P=0.0489);试验组总满意度为95.45％,高于常规组的79.55％,比较差异有统计学意义(x2=5.0909,P=0.0241).结论:老年卒中后遗症期患者采取医养一体化护理的干预效果十分明显,值得大力推广.
作者：邢晓霞；单金凤 刊期： 2018年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
