林少珍；吴纪楠；陈俊兰
目的:研究与分析吞咽功能评估在老年住院患者中的运用及可行性.方法:选取本院2017年9-10月收治的老年住院患者189例,根据吞咽功能评估及护理干预的不同分为对照组(94例)和观察组(95例).观察组行标准吞咽功能评估(SSA)+吞糊试验及针对性护理干预,对照组行洼田饮水试验及常规护理干预.对比两组留置胃管例数、吸入性肺炎发生率、干预疗效及住院时间等.结果:观察组干预总有效率为88.42％(84/95)明显高于对照组的69.15％(65/94),差异有统计学意义(P<0.05);而观察组留置胃管例数、吸入性肺炎发生率、住院时间等与对照组相比均显著较少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对老年住院患者采取SSA+吞糊试验测评其吞咽功能具有较高可行性,且根据测评结果对其实施针对性护理干预可促使其健康结局显著改善,值得推广应用.
作者：区晓鸣；吕颖斌；冯文英 刊期： 2018年第07期
目的:探究慢性荨麻疹患者接受非索非那定与皮敏消联合治疗的价值.方法:选取2014年1月-2017年10月本院收治的慢性荨麻疹患者280例.根据患者治疗方式不同将其分为对照组(盐酸非索非那定片)和试验组(盐酸非索非那定片+皮敏消胶囊),各140例.比较两组疗效、不良反应、治疗后的生活质量及治疗前后的免疫功能指标和炎症因子水平.结果:试验组治疗总有效率为97.14％,明显高于对照组的87.86％(χ2=8.700,P=0.003);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM均较治疗前改善,且试验组IgA、IgG的改善程度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组运动、睡眠质量合格率为86.43％、84.29％均高于对照组的67.86％、65.71％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:非索非那定联合皮敏消治疗慢性荨麻疹,可促进患者免疫功能的提高,对其炎症因子的分泌进行控制,更好缓解患者的荨麻疹症状,改善其生活质量,且用药安全性较高,意义重大.
作者：冯娇娜；韦方铨；何翠英 刊期： 2018年第07期
目的:探究ADAM-15在WHOⅠ级脑膜瘤中的表达情况,进一步分析其在WHOⅠ级脑膜瘤侵袭性生长中的意义.方法:收集63例WHOⅠ级脑膜瘤标本(33例有侵袭性,30例无侵袭性)为试验组,21例正常脑膜组织为对照组.通过免疫组织化SP法检测去整合素-金属蛋白酶15(A Disintegrin and Metalloproteinase 15,ADAM-15)在上述不同脑膜组织中的表达情况.结果:试验组ADAM-15的阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=17.296,P<0.001).侵袭性组ADAM-15的阳性表达率高于非侵袭性组,差异有统计学意义(χ2=8.376,P=0.004).侵袭性组ADAM-15的阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=24.661,P<0.001).非侵袭性组ADAM-15的阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.801,P=0.009).结论:ADAM-15在WHOⅠ级脑膜瘤侵袭性生长中起一定作用.
作者：赵昌通；刘妙铮；张世华；王浩岩；杨德森 刊期： 2018年第07期
目的:探讨经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效.方法:选取本院2015年7月-2017年7月收治的48例重症肺部感染患者,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各24例.对照组采取全身抗感染治疗,观察组在此基础上,采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗治疗.观察对比两组治疗前后血气分析指标(SpO2、PaCO2、PaO2)变化、住院时间、症状消失时间以及临床疗效.结果:治疗后观察组SpO2、PaCO2、PaO2等指标与对照组相比改善显著,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间、症状消失时间等明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率为95.83％(23/24)明显高于对照组的79.17％(19/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对重症肺部感染患者采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗的效果非常显著,既能显著改善患者各种症状,又能缩短其住院时间,加速其病情恢复,因此值得临床应用推广.
作者：易小莉；余秋影；甄新现 刊期： 2018年第07期
目的:探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对儿童喘息性支气管炎的治疗效果.方法:选择香港大学深圳医院收治的喘息性支气管炎患儿200例,将入选患儿随机分为A组和B组,每组各100例,患儿在对症治疗基础上均采用雾化吸入布地奈德混悬液及复方异丙托溴铵溶液进行治疗,A组通过氧驱动雾化,B组采用空气压缩泵雾化,比较两组患儿症状、体征变化.结果:A组患儿治疗总有效率为96.00％,B组治疗总有效率为88.00％,A组总有效率比B组高,差异有统计学意义(P<0.05).A组患儿喘鸣音消失时间与气喘缓解时间均比B组短,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后SaO2均提高,且A组患儿SaO2比B组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规对症治疗基础上采用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗喘息性支气管炎能提高临床疗效,促进症状缓解、缩短病程、改善组织供氧,效果优于空气压缩泵雾化吸入.
作者：戴余雷；樊杰玲；何玲 刊期： 2018年第07期
目的:对术前介入栓塞在肾脏巨大肿瘤手术中的应用及临床效果进行深入分析和评价研究.方法:收集本院2015年8月-2017年8月收治的60例肾脏巨大肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(30例,直接进行手术治疗)和B组(30例,先进行介入栓塞治疗再进行手术治疗),对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况等指标.结果:B组患者的手术时间(95.25±16.27)min明显小于A组患者的(150.66±21.44)min,B组患者的术中出血量(195.41±12.43)mL明显小于A组患者的(640.83±11.04)mL,B组患者的住院时间(2.52±0.73)d明显小于A组患者的(7.64±0.87)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,A组患者治疗后出现腰痛2例,出血2例,感染3例;B组患者治疗后出现腰痛1例,B组并发症发生率3.33％明显低于A组患者的23.33％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前介入栓塞在肾脏巨大肿瘤手术中有良好的应用效果,通过术前介入栓塞,能够有效缩短肾脏巨大肿瘤手术时间和患者的住院时间,减少术中出血量以及相关并发症的发生,对于提高肾脏巨大肿瘤患者的手术成功率,促进患者后续的身体恢复有十分积极的作用.
作者：冯骁；张开颜；周玉明；周炳程 刊期： 2018年第07期
目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)在评估房颤患者左心耳形态、结构及其与血栓形成关系中的应用价值.方法:选择应用经食管RT-3DTEE检查的47例房颤患者及52例非房颤患者作为研究对象,评价并比较两组患者的左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳容积(LAA-V)、左心房容积(LA-V)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流速度(LAA-v)等指标.将房颤组进一步分为A组(无自发显影组)、B组(自发显影组)和C组(血栓组),比较各组上述指标变化情况.结果:与非房颤组相比,房颤组患者LAA-O、LAA-L、LA-V、LAA-V均较高,而LAA-v及LAA-EF均较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05).房颤组中不同亚组间指标LAA-EF和LAA-L比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的LAA-V、LAA-O及LA-V均明显大于A组(P<0.05),C组和B组的LAA-v则明显小于A组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,房颤组患者左心耳开口宽度、左心耳开口面积和左心耳大容积呈明显正相关(r=0.748、0.641,P<0.01),左心耳大容积与左心耳射血分数及排空血流速度呈明显负相关(r=-0.254、-0.521,P<0.05).结论:房颤患者左心耳形态和结构的改变与血栓形成密切相关,而采用经食管RT-3DTEE检测能够清楚观察患者左心耳的结构,从而为临床诊断和治疗提供更多可靠的参考依据.
作者：李兴文；吴丽萍 刊期： 2018年第07期
目的:探究与观察奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响.方法:选取2016年6月-2017年6月期间本院收治的100例急性胰腺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组行常规急性胰腺炎治疗,观察组则在对照组基础上加用奥曲肽.比较两组患者治疗前后肠黏膜屏障及胃肠激素表达情况.结果:治疗前两组肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达均显著改善,且检测结果显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响相对更好,因此奥曲肽在急性胰腺炎患者中的应用价值较高.
作者：林秋利 刊期： 2018年第07期
目的:探究关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响.方法:选择本院2016年4月1日-2018年1月1日收治的膝关节骨性关节炎患者70例,使用随机数字表法将所有患者分为对照组(30例)与观察组(40例).对照组患者采用常规内科治疗,观察组在此基础上进行关节镜微创术治疗.分别测定两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并对患者关节的疼痛肿胀、功能状况以及屈伸度进行评估,判定患者疗效.结果:观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,hs-CRP、NO、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).观察组关节静息痛、压痛、肿胀指数显著低于对照组(P<0.05).同时观察组关节功能评分及主动屈伸度显著高于对照组(P<0.05).结论:关节镜微创术治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,降低关节炎症水平,改善关节功能,值得临床推广.
作者：叶恒；苏培群；陈幼璇 刊期： 2018年第07期
目的:探讨哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效.方法:选取COPD合并急性下呼吸道感染患者120例,按照随机数字表法将其分为对照1组(哌拉西林钠/他唑巴坦)、对照2组(莫西沙星)和联合治疗组(哌拉西林钠/他唑巴坦+莫西沙星),每组各40例.比较三组治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及呼吸困难评分,比较三组患者经治疗后的细菌清除率及临床疗效.结果:治疗后,联合治疗组患者APACHEⅡ与呼吸困难评分均明显低于对照1、2组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后病原菌株数均有所下降,联合治疗组细菌清除率为91.6％(33/36),均高于对照1、2组的62.6％(23/37)、64.8％(24/37),比较差异有统计学意义(χ2=9.746,P=0.008);联合治疗组总有效率为87.5％,均高于对照1、2组的57.5％、55.0％,比较差异有统计学意义(χ2=9.691,P=0.008).结论:合理联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,改善其预后.
作者：孙文君 刊期： 2018年第07期
目的:观察强直性脊椎炎髋关节晚期病变行全髋关节置换术的临床治疗效果.方法:选取本院外科2015年1月-2017年6月收治的55例强直性脊椎炎髋关节晚期病变患者作为研究对象.所有患者均采用全髋关节置换术治疗,比较患者手术治疗前后髋关节功能评分评估临床治疗效果,患者治疗前后疼痛变化情况及有无并发症出现.结果:55例患者治愈33例,显效16例,有效5例,无效1例,治疗总有效率为98.18％(54/55).治疗后患者的Harris单项评分及总分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对强直性脊椎炎髋关节晚期病变患者临床实施全髋关节置换术治疗,术后髋关节功能得到显著改善,减轻患者的疼痛,无并发症发生,临床应用前景广泛.
作者：梁海；刘胜 刊期： 2018年第07期
目的:肺动脉栓塞病症患者应用128层螺旋CT进行病症诊断,对其诊断结果进行讨论研究.方法:参与本研究的疑似肺动脉栓塞55例患者均进行128层螺旋CT检查,对其检查诊断结果进行研究讨论.结果:所有患者接受128层螺旋CT检查,诊断结果阳性率为67.27％.从动脉栓塞情况来看其中以叶肺动脉栓塞、肺动脉主干栓塞、段肺动脉栓塞和左右肺动脉栓塞为主,分别为19、1、59和2支,共计81支.将其进行整理归纳可以总结为累及左侧肺动脉和累及右侧肺动脉,其所占比例分别为62.96％和37.04％.经128层螺旋CT检查能够确定动脉血栓的征象可以分成直接征象和间接征象.本研究诊断阳性的37例患者动脉血栓直接表象来讲,其中以附壁性、中心性、完全梗阻和偏心性为主,其四种表现的栓子数量分别为10、27、9和35处.同时再从诊断阳性的37例患者动脉血栓间接征象来看,其中主要包括肺动脉高压、马赛克特征、肺梗死和胸腔积液,其分别为16、25、3和22例.本研究检验确诊的37例肺动脉栓塞病症患者均经过临床治疗症状好转.结论:在肺动脉栓塞病症的临床诊断中应用128螺旋CT操作简单、安全、明显,同时在扫描检查过程中能够准确确定实际患病程度、栓塞情况及栓塞的位置和数量等,能够提高病症诊断的准确性能够也能够为临床治疗方案制定予以参考作用.
作者：温健雄；卢杰源；王任国；苏志钧；李燕华；陈水莲 刊期： 2018年第07期
目的:探讨银翘散合半夏泻心汤加减治疗咽食管反流性咽炎的临床效果.方法:选取2015年10月-2017年3月本院收治的咽食管反流性咽炎患者40例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各20例.对照组采用常规西医治疗,试验组采用银翘散合半夏泻心汤加减治疗.比较两组治疗效果、不良反应、治疗前后的反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)评分.结果:试验组治疗总有效率为95.00％,高于对照组的70.00％(P<0.05);治疗后,试验组患者RSI评分中声嘶或发声问题、清喉和咽喉黏液增多等各维度评分均低于对照组,RFS评分中声门下水肿、喉室消失和红斑、充血等各维度得分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00％,明显低于对照组的45.00％(P<0.05).结论:银翘散合半夏泻心汤加减治疗咽食管反流性咽炎疗效显著,可有效缓解其临床症状,解除患者痛苦,且用药安全性高,值得在临床推广应用.
作者：曹志；刘元献；刘霞；刘媛媛；熊雅岚 刊期： 2018年第07期
目的:分析7例肾癌合并尿毒症透析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期处理的经验.方法:对本科2013年1月-2016年2月期间7例肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜下根治性肾切除术,分析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期的综合处理情况.结果:7例手术时间67～115 min,平均(87±12.5)min;术中出血量55～120 mL,平均(82.0±13.5)mL,术中生命体征及循环稳定.1例在术后5 d出现急性心功能衰竭,经强心、利尿等抢救后心功能恢复,术后病理均为肾透明细胞癌.结论:对于肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术治疗,需严格术前准备及评估,术中有效麻醉监护及技术操作,术后控制液体摄入量,加强围手术期综合处理,保障尿毒症患者医疗安全和治疗效果.
作者：朱遵伟；周杰；熊焕腾；朱心燊；陈耀辉；周绪锋；曾涛；黄辉 刊期： 2018年第07期
目的:探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)3期患者体内炎性因子hs-CRP、TNF-α的影响及对肾脏的保护作用.方法:选择本院2014年1月-2017年6月期间尿白蛋白肌酐比值(albumin to creatinie ratio,ACR)30～300μg/mg的DKD3期患者30例,按照随机数表法分为羟苯磺酸钙治疗组和DKD对照组,每组各15例.另外选择健康体检的正常人群15例作为健康对照组.检测三组患者的糖化血红蛋白、尿ACR、hs-CRP、α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),治疗6个月后重复测定上述指标.结果:DKD3期患者hs-CRP、TNF-α水平显著高于健康对照组(P<0.05),经羟苯磺酸钙治疗6个月后,羟苯磺酸钙治疗组ACR、hs-CRP、TNF-α水平较DKD对照组明显下降(P<0.05).结论:在控制血压、血糖在相同水平的基础上,羟苯磺酸钙可通过减少炎症因子,减轻炎症反应,减少尿蛋白的排泄从而延缓DKD3期的进展,保护肾脏.
作者：贾苗；谢玉贤；邱宏 刊期： 2018年第07期
目的:研究探讨引导骨组织再生(GBR)技术用于牙种植术的护理配合.方法:选择2015年1月-2017年1月本院牙种植患者80例,根据随机数字表法分为两组,每组各40例.对照组采用常规入院护理,观察组采取综合护理干预,观察两组患者的治疗效果、满意度.结果:观察组满意度为97.5％明显高于对照组87.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后没有出现麻木、剧烈疼痛、不适感,没有种植体暴露、创口裂开、出血等,X线显示愈后较好.结论:对于牙种植患者,使用引导骨组织再生技术,可以有效改善术中骨组织不足的症状,对其进行综合护理干预可以提高治疗的效果的满意度,值得在今后患者的治疗过程中应用.
作者：林少珍；吴纪楠；陈俊兰 刊期： 2018年第07期
柚皮素(naringenin)是柚皮苷的苷元,一种单体,属于二氢黄酮类化合物,主要存在于芸香科植物葡萄柚、西红柿、葡萄以及柑橘类水果中,是合成雌激素的天然替代物之一,具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤及抗病毒等多重生物学活性和药理作用.目前越来越多的学者致力于柚皮素的研究,本文就近年来柚皮素抗乳腺癌作用的分子机制研究做一综述.
作者：李亚东；张远起；李建文 刊期： 2018年第07期
目的:探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析2014年3月-2017年2月本院采用部分无管化PCNL联合超声气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石患者317例的临床资料.观察患者结石清除率、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、尿外渗发生率、高热(>38.5℃)发生率、出血及输血情况、术后24 h的疼痛情况(VAS评分).结果:患者均Ⅰ期成功建立20F或22F经皮肾通道,无穿刺失败及中转开放手术者,未发生感染性休克,无患者因严重大出血需介入及切肾治疗.结石清除率95.90％(304/317),术后Hb平均下降(7.57±3.03)g/L,术后严重血尿持续(2.24±0.74)d,术后VAS评分(3.12±0.32)分,术后高热发生率5.36％(17/317),术后输血率为0.32％(1/317),肾周血肿发生率1.58％(5/317),肾周积液发生率2.21％(7/317),尿外渗发生率2.21％(7/317).结论:在掌握手术适应证的前提下,无管化PCNL治疗肾及输尿管上段结石是安全有效的.
作者：宋文君；柳青；张骞；曾雪姣；吴朕 刊期： 2018年第07期
目的:对0～1岁小儿神经心理发育测评结果进行分析,对早期干预效果进行探讨.方法:对2011年3月-2017年7月本院儿科门诊2795例0～1岁小儿进行的小儿神经心理发育测试,115例小儿测试结果异常的小儿作为观察组,给予早期干预;选取同期115例测试结果正常的小儿作为对照组.比较两组小儿干预前后的治疗效果.结果:观察组小儿干预后3个月与干预前对比,各项评分均大幅提升,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后与对照组比较,各项差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对小儿早期发育用神经心理发育方法测评,能及时发现异常发育小儿,给予早期干预,可促进小儿健康成长.
作者：陈恕青；张立文；邓素娟 刊期： 2018年第07期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响分析.方法:回顾性分析2014年4月-2016年4月于本院收治胆囊结石患者100例,根据手术方式不同将其分为腹腔镜组及开腹组,各50例.开腹组给予常规开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,统计分析两组患者治疗前后血清CRP、IL-6水平变化、免疫球蛋白变化及治疗效果情况.结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者治疗后血清CRP、IL-6水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者治疗后血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M(IgA、IgG、IgM)水平均高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者有显著临床效果,对患者机体炎症反应、细胞免疫功能几乎无影响,更有利于患者术后康复,值得临床应用.
作者：李平高 刊期： 2018年第07期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
