谢镇林
目的:研究与分析血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果.方法:选取本院2014年6月-2017年5月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者90例为对象进行研究,根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例.对照组采取常规治疗方案,观察组采取血液滤过治疗方案.观察对比两组治疗前后血pH值、血乳酸水平变化以及治疗总有效率.结果:两组治疗前血pH值、血乳酸水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组治疗后血pH值、血乳酸水平与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为93.33％(42/45),明显高于对照组的77.78％(35/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对糖尿病乳酸酸中毒患者采用血液滤过治疗的效果非常显著,可降低患者血乳酸水平,改善其各种临床症状,因此值得应用推广.
作者：沈明格；李克田；陈美玲；胡春荣 刊期： 2018年第09期
目的:探讨心理护理联合共情护理应用于产妇产后抑郁症对其认知情况和生活功能的改善效果.方法:选取2016年5月-2017年5月于本院入院治疗的123例产后抑郁症产妇作为研究对象,按照护理方案的不同分为对照组(n=60)与研究组(n=63).对照组采取心理护理,研究组在对照组基础上增加共情护理.比较两组产妇护理干预前和干预1个月后认知情况和生活功能的改善情况,同时统计护理1个月后的护理依从性.结果:护理干预1个月后,研究组抑郁、焦虑程度均显著轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组QOL情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于患有产后抑郁症的产妇,可采取心理护理联合共情护理进行干预,能够显著改善其认知情况和生活功能,提高护理依从性.
作者：吴波 刊期： 2018年第09期
目的:探讨医养结合中医疗标准化服务管理模式的应用效果.方法:选取2015年11月-2016年11月与本院签订医养结合模式合同的患者226例,按照随机数字表法分为干预组(n=113)和对照组(n=113).对照组实施养老院常规管理,干预组实施医养结合中医疗标准化服务管理.干预1年后,比较两组的相关指标.结果:干预组的满意度、ADL评分及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组的复发率及再住院率均低于对照组,且住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医养结合中医疗标准化服务管理模式可有效改善生活质量,康复效果显著,值得临床借鉴和推广.
作者：李新红；梁江云；郑才；刘乐祥 刊期： 2018年第09期
目的:探讨柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型慢性乙型肝炎(简称乙肝)的临床效果及对白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)的影响.方法:选取2014年2月-2017年6月本院住院治疗的乙肝患者100例.按照随机数字表法将其分为西医治疗对照组和联合治疗组,各50例.两组均按照病情分别制定合适的抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化治疗方案,联合治疗组在此基础上加用柴胡疏肝散治疗,两组均以3个月为一个治疗周期.比较两组治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、IL-17、IL-10,治疗后的生活质量评分及临床疗效.结果:联合治疗组总有效率为90.0％,明显高于西医治疗对照组的58.0％(P<0.05);治疗后,两组TBIL、ALT、AST、IL-17、IL-10水平均低于治疗前,且联合治疗组TBIL、ALT、IL-17、IL-10均低于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组的总心理健康及生存质量总分均高于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型乙肝的效果显著,且IL-17和IL-10均在乙肝发病过程中扮演重要角色,可以通过检测患者治疗前后血清IL-17及IL-10的水平评估病情的严重程度,是重要的实验室检查指标.
作者：崔敬；庄国柱 刊期： 2018年第09期
目的:探讨FRD宫颈病变特殊染色在妇科宫颈异常病变临床普查中的意义.方法:选取2015年4月-2016年4月本院拟诊宫颈异常病变患者400例为研究对象,患者均进行FRD宫颈病变特殊染色、液基薄层细胞学(TCT)检查,以术后病理结果为金标准,比较两种检查方法对宫颈异常病变检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及检测满意度.结果:FRD检查的检出率为90.8％,低于TCT检查的92.0％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);FRD检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9％、78.9％、97.4％、32.6％,均低于TCT检查的85.1％、84.2％、98.1％、37.2％,FRD检查的漏诊率、误诊率分别为17.1％、21.1％,均高于TCT检查的14.9％、15.8％,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);RD检查的总满意率为89.3％,高于TCT检查的83.8％(χ2=5.181,P=0.023).结论:FRD宫颈病变特殊染色对妇科宫颈异常病变具有较高的诊断价值,灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,是宫颈癌前病变筛查的重要方法之一,值得临床选择.
作者：刘艳红；陈玉霞；黄秋霞；崔艳萍；张凯宁 刊期： 2018年第09期
难治性鼻出血是指常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的前后鼻孔填塞仍未控制的鼻出血.随着鼻内镜技术在鼻出血治疗中的应用,针对难治性鼻出血的治疗,可以选择责任血管凝闭术、结扎术或栓塞术,主要的责任血管依次为蝶窦动脉、筛前动脉、筛后动脉.若上述血管凝闭后仍不能止血,可考虑血管结扎或介入栓塞.
作者：郭晓娟；侯艳鹏 刊期： 2018年第09期
目的:探讨护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理价值.方法:选取2015年1月-2017年8月本院收治的股骨头坏死患者98例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例.对照组施行常规护理,观察组施行综合护理.比较两组住院时间、护理前后的髋关节功能和生活质量、并发症及护理满意度.结果:观察组住院时间为(9.39±2.84)d,短于对照组的(13.56±4.17)d,比较差异有统计学意义(t=-5.786,P=0.000);护理后,两组髋关节功能评分、各项生活质量评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为93.88％,高于对照组的79.59％(χ2=4.346,P=0.037);观察组并发症发生率为4.08％,低于对照组的16.33％(χ2=4.009,P=0.045);观察组护理总满意率为95.92％,明显高于对照组的81.63％(χ2=5.018,P=0.025).结论:在股骨头坏死患者的围手术期对其实施综合护理干预,可有效减少患者术后并发症,促进术后髋关节功能恢复,还可改善患者生活质量,使患者对护理服务更加满意.
作者：冯飞 刊期： 2018年第09期
目的:探究AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用.方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例.按抽签方法随机分为观察组和对照组,各30例.对照组接受福辛普利治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后的肾功能、尿蛋白、炎症及氧化应激指标,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的70.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.4545,P=0.0195);治疗后,观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均低于治疗前及对照组,血清白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦能增强对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用,对于改善机体炎症反应、氧化应激及肾功能有重要意义.
作者：谢镇林 刊期： 2018年第09期
目的:分析药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的意外妊娠要求终止妊娠并选择药物流产的患者80例.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例.患者孕囊排出后,对照组行抗生素、生化丸治疗,研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗.比较两组阴道流血时间、首次月经复潮时间、月经复潮后7 d经B超检测平均子宫内膜厚度及并发症,比较两组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率.结果:研究组平均阴道流血时间及首次月经复潮时间均低于对照组,且阴道流血时间在7 d以内、8～14 d的患者占比均高于对照组,15～21 d的患者占比低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);研究组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为12.50％,低于对照组的35.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.591,P=0.018).结论:药物流产术后服用屈螺酮炔雌醇避孕药可以缩短阴道流血时间,降低流产后并发症发生率,具有显著临床价值,值得推广.
作者：郭玲；黄华仪 刊期： 2018年第09期
目的:应用有限元分析法,评估采用不同螺钉内固定方式在人体骨质疏松性腰椎中生物力学特点,为后期研究提供参考.方法:选择1名65岁老年骨质疏松志愿者,进行CT薄层扫描(层厚0.75 mm),利用Mimics 17.0及Hypermesh 13.0软件建立腰4椎体三维四面体网格有限元模型,并对四种不同螺钉(新型钉道强化椎弓根螺钉、可注射空心椎弓根螺钉、普通椎弓根螺钉骨水泥强化、单纯普通椎弓根螺钉)进行建模、网格划分,通过有限元分析软件Abaqus 2016模拟在骨质疏松腰椎椎体中进行生物力学测试,计算并分析结果.结果:在模拟轴向拔出力试验中,新型钉道强化椎弓根螺钉拔出力大,为1508.05 N,可注射空心椎弓根螺钉为1304.05 N,普通椎弓根螺钉骨水泥强化为1128.42 N,单纯普通椎弓根螺钉为833.06 N.单纯普通椎弓根螺钉在拔出1.6 mm处出现骨质破坏,螺钉松动,可注射空心椎弓根螺钉、普通椎弓根螺钉骨水泥强化分别在2 mm和1.8 mm处出现骨质破坏,而新型钉道强化椎弓根螺钉螺位移在2.5 mm处才出现骨质破坏.结论:在模拟骨质疏松椎体中,新型骨水泥钉道强化螺钉抗拔出力强,能有效提高螺钉在钉道内的稳定性.
作者：黄海珊；马航展；李波 刊期： 2018年第09期
目的:观察知信行护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果.方法:选取2015年6月-2017年6月本院诊治的90例慢性牙周炎患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组进行常规慢性牙周炎护理,观察组则进行知信行护理模式干预.比较两组患者护理前后不同时间的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分.结果:护理前,两组患者的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分均显著改善,且护理后1、2周,观察组的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:知信行护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果较好,对患者的认知度、口腔健康状态及生存质量均有较好的改善作用,因此临床应用价值较高.
作者：马杜鹃 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析基础医疗质量管理中新型质控措施的作用.方法:以本院2015年10月-2016年10月基础医疗质量管理工作中50名医务人员为对照组,以2016年11月-2017年11月基础医疗质量管理工作中50名医务人员为观察组.对照组采取常规质控措施,观察组采取新型质控措施.比较两组不良事件发生率以及医务人员对工作满意度.结果:观察组不良事件发生率为6.0％(3/50),低于对照组的22.0％(11/50),差异有统计学意义(P<0.05).观察组医务人员对工作满意度为98.0％(49/50),高于的对照组80.0％(40/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:基础医疗质量管理中采用新型质控措施的作用显著,既能显著减少各种医疗不良事件发生率,又能提升医务人员对工作的满意度,因此,该措施值得被应用及推广.
作者：于国玲；耿莉；崔晓梅 刊期： 2018年第09期
目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组.比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系.结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1％(17/89),低于NST无反应型患者的38.7％(12/31),阴道分娩率为62.9％(56/89),高于NST无反应型患者的41.9％(13/31),比较差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期胎儿脐动脉S/D<3.0者预后不良率9.3％(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1％(37/77),阴道分娩率83.7％(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2％(41/77),比较差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4％(5/48),低于S/D<3.0者的45.2％(28/62),阴道分娩率为68.8％(33/48),高于S/D<3.0者的41.9％(26/62),比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后.
作者：李晓梅 刊期： 2018年第09期
目的:探讨采用早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的临床效果,并研究其对患者预后的影响.方法:选取2015年11月-2017年11月东莞市厚街医院与东莞市人民医院收治的幕上大面积脑梗死患者34例.根据治疗方式不同分为观察组(早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥治疗)和对照组(早期去骨瓣减压治疗),各17例.比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS)及日常生活活动能力(BI评分),治疗后死亡率、致残率及再梗死发生情况.结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于治疗前及对照组,BI评分高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、致残率及再梗死率分别为5.88％、17.65％、11.76％,均低于对照组的35.29％、52.94％、47.06％,比较差异均有统计学意义(χ2=4.497、4.636、5.100,P=0.034、0.031、0.024).结论:采用早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥对幕上大面积脑梗死患者进行治疗,能够显著促进患者脑部神经功能恢复,提升临床疗效,同时病死率及致残率等情况发生较少,具有较好的安全性及预防作用,有助于患者预后.
作者：许裕彬；李少鹏；刘斌 刊期： 2018年第09期
目的:探讨分泌型卷曲相关蛋白1(Secreted Frizzled-related Proteins 1,SFRP1)在前列腺腺癌中的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系.方法:采用免疫组化PV-9000二步法检测52例前列腺腺癌和68例良性前列腺增生组织中的SFRP1蛋白的表达.结果:在前列腺腺癌组织中SFRP1蛋白的阳性表达率为23.08％,显著低于良性前列腺增生组织的80.88％(χ2=39.928,P<0.001).SFRP1蛋白的失表达与前列腺腺癌Gleason评分呈负相关(P<0.05),而与患者年龄、术前血PSA值、TNM分期、是否有骨转移均无关(χ2=0.177、1.915、0.751、1.631,P=0.739、0.200、0.513、0.300).结论:SFRP1蛋白表达的降低及其对Wnt信号通路抑制作用的减弱,与前列腺腺癌的发生密切相关.
作者：张丽；何洪敏；张楠 刊期： 2018年第09期
目的:研究Wnt-1/β-catenin信号通路在亚硒酸钠抑制人增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)成纤维细胞(Fibroblasts,FB)体外增殖的过程中的作用.方法:培养HSFB,设置试验组与对照组,试验组分为5组(A、B、C、D、E组),分别加入等量含2.5、5、10、20、40μmol/L浓度的亚硒酸钠10％胎牛血清的培养基,对照组加入等量的10％胎牛血清培养基(即0μmol/L浓度的亚硒酸钠),在24 h后进行细胞免疫组化检测Wnt-1和β-catenin蛋白在不同浓度亚硒酸钠的作用下在FB表达情况.结果:细胞免疫组化显示亚硒酸钠在0～40μmol/L,随着浓度的递增,FB内Wnt-1和β-catenin表达的阳性细胞数逐渐减少(P<0.05).在未加入亚硒酸钠培养的HSFB中Wnt-1和β-catenin蛋白呈现强阳性表达.结论:亚硒酸钠在抑制HSFB的增殖过程中,对Wnt-1/β-catenin信号通路的抑制起到关键性的作用.
作者：杨陆涛；张守忠；潘拥军；曾元临 刊期： 2018年第09期
目的:探讨采用利格列汀+二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并正常体重代谢性肥胖(MONW)患者施治后获得的临床效果以及针对患者体脂成分产生的影响.方法:选择本院2015年10月-2017年5月收治的150例T2DM合并MONW患者作为试验对象,所有T2DM合并MONW患者通过数字奇偶法展开随机分为对照组和观察组,各75例.对照组选择格列齐特+二甲双胍治疗,观察组选择利格列汀+二甲双胍治疗;施治12周后,对比两组T2DM合并MONW患者的糖脂代谢指标、体脂率(BF)、腰围(WC)以及血压水平.结果:治疗前后,观察组和对照组的糖脂代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组BF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的WC优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床合理选择利格列汀+二甲双胍药物对T2DM合并MONW患者进行治疗,可通过改善患者BF、WC以及血压水平,终显著提高T2DM合并MONW患者的综合疗效.
作者：刘海燕；钟劢文；罗利华 刊期： 2018年第09期
输血是临床急救和防止疾病的重要措施,但输血不良反应和输血相关传染性疾病随时都有在临床治疗过程中发生的可能.本文对输血超敏反应的发生机制、临床概况、病因学、临床分型及临床表现、预防治疗等方面进行讨论分析.研究表明,血浆蛋白及血浆蛋白衍生物的输入、血小板输注、过敏体质和特应原是输血超敏反应的重要病因学;该反应的病机可分为经典IgE介导和其他机制(非IgE抗体)介导的输血类过敏反应;发生反应后应立停输血,使用生理盐水通畅静脉输液,使用抗组织胺药物缓解反应程度.深入研究发生机制,开发更具敏感性和特异性的检测方法,对减少发生率、提升诊断率,改进更加有效的防治策略,具有积极的意义.
作者：李广秋；袁建喜 刊期： 2018年第09期
目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值.方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组.观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况.结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P<0.05).观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解.手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域.
作者：莫优炼；杨六成；胡小华；陈茂芳；段立锋；苏嘉鸿；张平锋；钟陈；张家德；冯大军 刊期： 2018年第09期
目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果.方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗.观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况.结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67％(2/30),明显低于对照组的30.00％(9/30),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广.
作者：张进先；刘华柳；林惠萍；陈月琼 刊期： 2018年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
