崔敬；庄国柱
目的:探讨心理护理联合共情护理应用于产妇产后抑郁症对其认知情况和生活功能的改善效果.方法:选取2016年5月-2017年5月于本院入院治疗的123例产后抑郁症产妇作为研究对象,按照护理方案的不同分为对照组(n=60)与研究组(n=63).对照组采取心理护理,研究组在对照组基础上增加共情护理.比较两组产妇护理干预前和干预1个月后认知情况和生活功能的改善情况,同时统计护理1个月后的护理依从性.结果:护理干预1个月后,研究组抑郁、焦虑程度均显著轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组QOL情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于患有产后抑郁症的产妇,可采取心理护理联合共情护理进行干预,能够显著改善其认知情况和生活功能,提高护理依从性.
作者：吴波 刊期： 2018年第09期
目的:研究应用Stoppa入路治疗骨盆骨折的效果.方法:回顾性分析本院2013年1月-2017年3月收治的骨盆骨折27例的患者的临床资料,根据Tile分型:A2型4例、B2型7例、B3型13例、C2型3例.所有患者均采取Stoppa入路手术进行治疗,其中,采用骨盆钢板和骶髂螺钉固定者5例、采用骨盆钢板加外固定器固定者7例、采用骨盆钢板固定者15例.术毕对患者骨折复位情况以及术后功能恢复情况等采用MaJeed评分、Matta标准进行评价.结果:经治疗,患者采用Stoppa入路手术切口长度为10～14 cm,平均为(11.1±1.1)cm;术中出血量300～650 mL,平均为(460±24)mL;手术时间85～100 min,平均为(95±5)min.27例患者术后MaJeed评分与术前相比改善显著,且经Matta标准评定骨折复位均满意,随访7～12个月,其中24例患者骨性愈合良好.结论:Stoppa入路治疗骨盆骨折的应用效果非常显著,具有术野清晰、切口较小、并发症少、易于复位、术后恢复快等优势,值得临床应用推广.
作者：马克；王坤善；夏晖；董天舒 刊期： 2018年第09期
目的:通过与常规内镜下黏膜剥离术(endoscopic subnmeosal dissection,ESD)相比较,初步探讨内镜下隧道式黏膜剥离术(endoscopic subnmeosal tunnel dissection,ESTD)在治疗食管早期癌及癌前病变的临床效果.方法:选取本院2013年7月1日-2017年7月1日收治的食管早期癌和癌前病变患者共49例为研究对象,根据不同方式的内镜下黏膜剥离术分为观察组(25例)与对照组(24例).观察组采取内镜下隧道式黏膜下剥离术治疗,对照组采取内镜下常规黏膜下剥离术.观察对比两组临床效果:整块切除率、完整切除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率(包括术中出血与穿孔).结果:观察组的整块切除率、住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的完整切除率、手术时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术中并发症发生率为4.0％(1/25),低于对照组的25.0％(6/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取内镜下隧道式黏膜剥离术治疗食管早期癌和癌前病变的临床效果显著,既能缩短患者手术时间,提升完整切除率,又能显著减少术中并发症发生,因此值得应用推广.
作者：汪福群；王胜炳；曾德辉；张德强 刊期： 2018年第09期
目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组.比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系.结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1％(17/89),低于NST无反应型患者的38.7％(12/31),阴道分娩率为62.9％(56/89),高于NST无反应型患者的41.9％(13/31),比较差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期胎儿脐动脉S/D<3.0者预后不良率9.3％(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1％(37/77),阴道分娩率83.7％(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2％(41/77),比较差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4％(5/48),低于S/D<3.0者的45.2％(28/62),阴道分娩率为68.8％(33/48),高于S/D<3.0者的41.9％(26/62),比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后.
作者：李晓梅 刊期： 2018年第09期
目的:分析药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的意外妊娠要求终止妊娠并选择药物流产的患者80例.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例.患者孕囊排出后,对照组行抗生素、生化丸治疗,研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗.比较两组阴道流血时间、首次月经复潮时间、月经复潮后7 d经B超检测平均子宫内膜厚度及并发症,比较两组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率.结果:研究组平均阴道流血时间及首次月经复潮时间均低于对照组,且阴道流血时间在7 d以内、8～14 d的患者占比均高于对照组,15～21 d的患者占比低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);研究组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为12.50％,低于对照组的35.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.591,P=0.018).结论:药物流产术后服用屈螺酮炔雌醇避孕药可以缩短阴道流血时间,降低流产后并发症发生率,具有显著临床价值,值得推广.
作者：郭玲；黄华仪 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析基础医疗质量管理中新型质控措施的作用.方法:以本院2015年10月-2016年10月基础医疗质量管理工作中50名医务人员为对照组,以2016年11月-2017年11月基础医疗质量管理工作中50名医务人员为观察组.对照组采取常规质控措施,观察组采取新型质控措施.比较两组不良事件发生率以及医务人员对工作满意度.结果:观察组不良事件发生率为6.0％(3/50),低于对照组的22.0％(11/50),差异有统计学意义(P<0.05).观察组医务人员对工作满意度为98.0％(49/50),高于的对照组80.0％(40/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:基础医疗质量管理中采用新型质控措施的作用显著,既能显著减少各种医疗不良事件发生率,又能提升医务人员对工作的满意度,因此,该措施值得被应用及推广.
作者：于国玲；耿莉；崔晓梅 刊期： 2018年第09期
目的:探讨柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型慢性乙型肝炎(简称乙肝)的临床效果及对白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)的影响.方法:选取2014年2月-2017年6月本院住院治疗的乙肝患者100例.按照随机数字表法将其分为西医治疗对照组和联合治疗组,各50例.两组均按照病情分别制定合适的抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化治疗方案,联合治疗组在此基础上加用柴胡疏肝散治疗,两组均以3个月为一个治疗周期.比较两组治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、IL-17、IL-10,治疗后的生活质量评分及临床疗效.结果:联合治疗组总有效率为90.0％,明显高于西医治疗对照组的58.0％(P<0.05);治疗后,两组TBIL、ALT、AST、IL-17、IL-10水平均低于治疗前,且联合治疗组TBIL、ALT、IL-17、IL-10均低于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组的总心理健康及生存质量总分均高于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型乙肝的效果显著,且IL-17和IL-10均在乙肝发病过程中扮演重要角色,可以通过检测患者治疗前后血清IL-17及IL-10的水平评估病情的严重程度,是重要的实验室检查指标.
作者：崔敬；庄国柱 刊期： 2018年第09期
目的:探讨多模式MRI指导下轻型卒中rt-PA静脉溶栓的临床效果.方法:选择2017年1-9月本院住院的60例轻型卒中患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例.对照组予以常规治疗,试验组予以多模式MRI联合rt-PA静脉溶栓治疗,观察并比较两组患者的NIHSS评分、mRS评分、死亡率和出血发生率.结果:溶栓前,两组的NIHSS评分与mRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓10 d、3个月后,试验组的NIHSS与mRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未出现死亡现象;两组脑出血、其他部位出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经多模式MRI指导对轻型卒中rt-PA静脉溶栓具有显著效果,死亡率与出血转化率无明显增加,具有较高的临床推广价值.
作者：陆少欢；程万春；孟家晓 刊期： 2018年第09期
目的:探究AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用.方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例.按抽签方法随机分为观察组和对照组,各30例.对照组接受福辛普利治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后的肾功能、尿蛋白、炎症及氧化应激指标,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的70.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.4545,P=0.0195);治疗后,观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均低于治疗前及对照组,血清白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦能增强对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用,对于改善机体炎症反应、氧化应激及肾功能有重要意义.
作者：谢镇林 刊期： 2018年第09期
目的:探讨冻干重组人脑利钠肽治疗心肌缺血及对患者炎症指标、氧化应激指标的影响.方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的心肌缺血患者124例.按照用药方案不同分为对照组61例和试验组63例.对照组单纯采用曲美他嗪治疗,试验组在对照组基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗.比较两组治疗前后的血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide oxygen dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)等氧化应激指标;血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症指标及临床疗效.结果:治疗2、6个月后,两组MDA、ROS、T-AOC、水平均低于治疗前,GSH-Px、SOD均高于治疗前,且试验组MDA、ROS、T-AOC水平均低于对照组,GSH-Px、SOD均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、6个月后,两组NT-proBNP、IL-6、Fg、MCP-1、hs-CRP均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为93.65％,高于对照组的81.97％(χ2=3.979,P=0.046).结论:冻干重组人脑利钠肽辅助曲美他嗪治疗心肌缺血患者的临床效果良好,能有效改善患者氧化应激指标,调节炎症指标,值得推广.
作者：刘利群 刊期： 2018年第09期
目的:通过临床热敏灸联合腰俞穴穴位注射对肛门神经痛的治疗,客观评价其临床疗效.方法:将40例符合标准的患者按首次来诊的先后顺序分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用热敏灸结合腰俞穴穴位注射,对照组采用腰俞穴穴位注射,均以四周为一疗程,疗程结束后使用疼痛评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表、疗效评定标准评估患者的临床症状.结果:治疗四周后,两组患者肛门神经痛均有一定缓解,且治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在腰俞穴穴位注射治疗肛门神经痛基础上联合热敏灸,可提高治疗效果,缓解焦虑程度,从而改善生活水平,值得在临床上推广应用.
作者：杨斌；杨喜丽 刊期： 2018年第09期
目的:探讨血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)患者的表达与预后的相关性.方法:选取2015年1月-2016年6月本院收治的120例RA患者作为RA组,60例非RA患者作为非RA组,并以同期于本院体检部接受体检的60例健康体检者作为健康对照组.采用免疫透射比浊法检测观察对象的血清RF水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察对象的血清抗CCP抗体水平.分析RA患者血清RF、抗CCP抗体与肿胀关节计数(SJC)、压痛关节计数(TJC)和28个关节的疾病活动度(DAS28)评分的相关性.结果:RA组血清RF水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组的血清抗CCP抗体水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).RA活动组血清RF和抗CCP抗体水平均明显高于RA缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05).RA骨侵蚀组的血清抗CCP抗体水平均明显高于RA非骨侵蚀组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson分析结果显示,血清RF水平与DAS28呈显著正相关(P<0.05),血清抗CCP抗体水平与SJC、TJC和DAS28均呈显著正相关(P<0.05).结论:血清RF和抗CCP抗体水平与RA疾病活动性相关,且血清抗CCP抗体水平与骨侵蚀相关.RF和抗CCP抗体在RA患者的早期诊断和预后评估中均具有较高的临床价值.
作者：张雪珍 刊期： 2018年第09期
目的:探讨FRD宫颈病变特殊染色在妇科宫颈异常病变临床普查中的意义.方法:选取2015年4月-2016年4月本院拟诊宫颈异常病变患者400例为研究对象,患者均进行FRD宫颈病变特殊染色、液基薄层细胞学(TCT)检查,以术后病理结果为金标准,比较两种检查方法对宫颈异常病变检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及检测满意度.结果:FRD检查的检出率为90.8％,低于TCT检查的92.0％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);FRD检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9％、78.9％、97.4％、32.6％,均低于TCT检查的85.1％、84.2％、98.1％、37.2％,FRD检查的漏诊率、误诊率分别为17.1％、21.1％,均高于TCT检查的14.9％、15.8％,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);RD检查的总满意率为89.3％,高于TCT检查的83.8％(χ2=5.181,P=0.023).结论:FRD宫颈病变特殊染色对妇科宫颈异常病变具有较高的诊断价值,灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,是宫颈癌前病变筛查的重要方法之一,值得临床选择.
作者：刘艳红；陈玉霞；黄秋霞；崔艳萍；张凯宁 刊期： 2018年第09期
目的:探讨采用早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的临床效果,并研究其对患者预后的影响.方法:选取2015年11月-2017年11月东莞市厚街医院与东莞市人民医院收治的幕上大面积脑梗死患者34例.根据治疗方式不同分为观察组(早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥治疗)和对照组(早期去骨瓣减压治疗),各17例.比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS)及日常生活活动能力(BI评分),治疗后死亡率、致残率及再梗死发生情况.结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于治疗前及对照组,BI评分高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、致残率及再梗死率分别为5.88％、17.65％、11.76％,均低于对照组的35.29％、52.94％、47.06％,比较差异均有统计学意义(χ2=4.497、4.636、5.100,P=0.034、0.031、0.024).结论:采用早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥对幕上大面积脑梗死患者进行治疗,能够显著促进患者脑部神经功能恢复,提升临床疗效,同时病死率及致残率等情况发生较少,具有较好的安全性及预防作用,有助于患者预后.
作者：许裕彬；李少鹏；刘斌 刊期： 2018年第09期
目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果.方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗.观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况.结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67％(2/30),明显低于对照组的30.00％(9/30),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广.
作者：张进先；刘华柳；林惠萍；陈月琼 刊期： 2018年第09期
目的:探讨采用利格列汀+二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并正常体重代谢性肥胖(MONW)患者施治后获得的临床效果以及针对患者体脂成分产生的影响.方法:选择本院2015年10月-2017年5月收治的150例T2DM合并MONW患者作为试验对象,所有T2DM合并MONW患者通过数字奇偶法展开随机分为对照组和观察组,各75例.对照组选择格列齐特+二甲双胍治疗,观察组选择利格列汀+二甲双胍治疗;施治12周后,对比两组T2DM合并MONW患者的糖脂代谢指标、体脂率(BF)、腰围(WC)以及血压水平.结果:治疗前后,观察组和对照组的糖脂代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组BF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的WC优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床合理选择利格列汀+二甲双胍药物对T2DM合并MONW患者进行治疗,可通过改善患者BF、WC以及血压水平,终显著提高T2DM合并MONW患者的综合疗效.
作者：刘海燕；钟劢文；罗利华 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果.方法:选取本院2014年6月-2017年5月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者90例为对象进行研究,根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例.对照组采取常规治疗方案,观察组采取血液滤过治疗方案.观察对比两组治疗前后血pH值、血乳酸水平变化以及治疗总有效率.结果:两组治疗前血pH值、血乳酸水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组治疗后血pH值、血乳酸水平与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为93.33％(42/45),明显高于对照组的77.78％(35/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对糖尿病乳酸酸中毒患者采用血液滤过治疗的效果非常显著,可降低患者血乳酸水平,改善其各种临床症状,因此值得应用推广.
作者：沈明格；李克田；陈美玲；胡春荣 刊期： 2018年第09期
目的:探讨护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理价值.方法:选取2015年1月-2017年8月本院收治的股骨头坏死患者98例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例.对照组施行常规护理,观察组施行综合护理.比较两组住院时间、护理前后的髋关节功能和生活质量、并发症及护理满意度.结果:观察组住院时间为(9.39±2.84)d,短于对照组的(13.56±4.17)d,比较差异有统计学意义(t=-5.786,P=0.000);护理后,两组髋关节功能评分、各项生活质量评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为93.88％,高于对照组的79.59％(χ2=4.346,P=0.037);观察组并发症发生率为4.08％,低于对照组的16.33％(χ2=4.009,P=0.045);观察组护理总满意率为95.92％,明显高于对照组的81.63％(χ2=5.018,P=0.025).结论:在股骨头坏死患者的围手术期对其实施综合护理干预,可有效减少患者术后并发症,促进术后髋关节功能恢复,还可改善患者生活质量,使患者对护理服务更加满意.
作者：冯飞 刊期： 2018年第09期
输血是临床急救和防止疾病的重要措施,但输血不良反应和输血相关传染性疾病随时都有在临床治疗过程中发生的可能.本文对输血超敏反应的发生机制、临床概况、病因学、临床分型及临床表现、预防治疗等方面进行讨论分析.研究表明,血浆蛋白及血浆蛋白衍生物的输入、血小板输注、过敏体质和特应原是输血超敏反应的重要病因学;该反应的病机可分为经典IgE介导和其他机制(非IgE抗体)介导的输血类过敏反应;发生反应后应立停输血,使用生理盐水通畅静脉输液,使用抗组织胺药物缓解反应程度.深入研究发生机制,开发更具敏感性和特异性的检测方法,对减少发生率、提升诊断率,改进更加有效的防治策略,具有积极的意义.
作者：李广秋；袁建喜 刊期： 2018年第09期
目的:探究采取血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平联合检测对早期先兆流产患者进行诊断的效果.方法:回顾性分析2016年9月-2017年9月本院收治的90例早期先兆流产患者的临床资料,均先予以孕酮水平检验,然后再进行hCG检验.对单独的孕酮水平检测结果与孕酮联合hCG的检测结果进行比较.结果:单独的孕酮检测准确率低于孕酮联合hCG,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相比单一的血清孕酮水平检测早期先兆流产,hCG联合孕酮水平检测准确率显著更高,这有利于及时发现患者的流产征兆,对于患者的临床治疗方案制定和实施具有指导意义,因此可以在临床中对该种检测方式进行推广.
作者：吕健忠；邓云；劳卓林 刊期： 2018年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
