刘利群
目的:探讨分泌型卷曲相关蛋白1(Secreted Frizzled-related Proteins 1,SFRP1)在前列腺腺癌中的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系.方法:采用免疫组化PV-9000二步法检测52例前列腺腺癌和68例良性前列腺增生组织中的SFRP1蛋白的表达.结果:在前列腺腺癌组织中SFRP1蛋白的阳性表达率为23.08％,显著低于良性前列腺增生组织的80.88％(χ2=39.928,P<0.001).SFRP1蛋白的失表达与前列腺腺癌Gleason评分呈负相关(P<0.05),而与患者年龄、术前血PSA值、TNM分期、是否有骨转移均无关(χ2=0.177、1.915、0.751、1.631,P=0.739、0.200、0.513、0.300).结论:SFRP1蛋白表达的降低及其对Wnt信号通路抑制作用的减弱,与前列腺腺癌的发生密切相关.
作者：张丽；何洪敏；张楠 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果.方法:选取本院2014年6月-2017年5月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者90例为对象进行研究,根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例.对照组采取常规治疗方案,观察组采取血液滤过治疗方案.观察对比两组治疗前后血pH值、血乳酸水平变化以及治疗总有效率.结果:两组治疗前血pH值、血乳酸水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组治疗后血pH值、血乳酸水平与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为93.33％(42/45),明显高于对照组的77.78％(35/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对糖尿病乳酸酸中毒患者采用血液滤过治疗的效果非常显著,可降低患者血乳酸水平,改善其各种临床症状,因此值得应用推广.
作者：沈明格；李克田；陈美玲；胡春荣 刊期： 2018年第09期
皮瓣移植是整形外科常见的整复方式之一,但是在皮瓣移植过程中常发生皮瓣血液循环障碍、缺血再灌注损伤等,影响皮瓣的成活.脂肪干细胞(ADSCs)作为一种再生医学的种子细胞,应用前景广泛,其分化的多样性及分泌的细胞因子对皮瓣血液循环具有保护作用,可减轻皮瓣缺血再灌注损伤,提高皮瓣成活率.基因修饰作为一种生物化学方法,可使ADSCs过表达相关蛋白,从而提高ADSCs移植效率及疗效.本文就基因修饰ADSCs在保护皮瓣中的应用进行综述.
作者：吴玉伟；马志兵；魏韩笑；沈才齐；金培生 刊期： 2018年第09期
目的:通过与常规内镜下黏膜剥离术(endoscopic subnmeosal dissection,ESD)相比较,初步探讨内镜下隧道式黏膜剥离术(endoscopic subnmeosal tunnel dissection,ESTD)在治疗食管早期癌及癌前病变的临床效果.方法:选取本院2013年7月1日-2017年7月1日收治的食管早期癌和癌前病变患者共49例为研究对象,根据不同方式的内镜下黏膜剥离术分为观察组(25例)与对照组(24例).观察组采取内镜下隧道式黏膜下剥离术治疗,对照组采取内镜下常规黏膜下剥离术.观察对比两组临床效果:整块切除率、完整切除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率(包括术中出血与穿孔).结果:观察组的整块切除率、住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的完整切除率、手术时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术中并发症发生率为4.0％(1/25),低于对照组的25.0％(6/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取内镜下隧道式黏膜剥离术治疗食管早期癌和癌前病变的临床效果显著,既能缩短患者手术时间,提升完整切除率,又能显著减少术中并发症发生,因此值得应用推广.
作者：汪福群；王胜炳；曾德辉；张德强 刊期： 2018年第09期
目的:探讨血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)患者的表达与预后的相关性.方法:选取2015年1月-2016年6月本院收治的120例RA患者作为RA组,60例非RA患者作为非RA组,并以同期于本院体检部接受体检的60例健康体检者作为健康对照组.采用免疫透射比浊法检测观察对象的血清RF水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察对象的血清抗CCP抗体水平.分析RA患者血清RF、抗CCP抗体与肿胀关节计数(SJC)、压痛关节计数(TJC)和28个关节的疾病活动度(DAS28)评分的相关性.结果:RA组血清RF水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组的血清抗CCP抗体水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).RA活动组血清RF和抗CCP抗体水平均明显高于RA缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05).RA骨侵蚀组的血清抗CCP抗体水平均明显高于RA非骨侵蚀组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson分析结果显示,血清RF水平与DAS28呈显著正相关(P<0.05),血清抗CCP抗体水平与SJC、TJC和DAS28均呈显著正相关(P<0.05).结论:血清RF和抗CCP抗体水平与RA疾病活动性相关,且血清抗CCP抗体水平与骨侵蚀相关.RF和抗CCP抗体在RA患者的早期诊断和预后评估中均具有较高的临床价值.
作者：张雪珍 刊期： 2018年第09期
目的:通过临床热敏灸联合腰俞穴穴位注射对肛门神经痛的治疗,客观评价其临床疗效.方法:将40例符合标准的患者按首次来诊的先后顺序分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用热敏灸结合腰俞穴穴位注射,对照组采用腰俞穴穴位注射,均以四周为一疗程,疗程结束后使用疼痛评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表、疗效评定标准评估患者的临床症状.结果:治疗四周后,两组患者肛门神经痛均有一定缓解,且治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在腰俞穴穴位注射治疗肛门神经痛基础上联合热敏灸,可提高治疗效果,缓解焦虑程度,从而改善生活水平,值得在临床上推广应用.
作者：杨斌；杨喜丽 刊期： 2018年第09期
目的:探讨护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理价值.方法:选取2015年1月-2017年8月本院收治的股骨头坏死患者98例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例.对照组施行常规护理,观察组施行综合护理.比较两组住院时间、护理前后的髋关节功能和生活质量、并发症及护理满意度.结果:观察组住院时间为(9.39±2.84)d,短于对照组的(13.56±4.17)d,比较差异有统计学意义(t=-5.786,P=0.000);护理后,两组髋关节功能评分、各项生活质量评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为93.88％,高于对照组的79.59％(χ2=4.346,P=0.037);观察组并发症发生率为4.08％,低于对照组的16.33％(χ2=4.009,P=0.045);观察组护理总满意率为95.92％,明显高于对照组的81.63％(χ2=5.018,P=0.025).结论:在股骨头坏死患者的围手术期对其实施综合护理干预,可有效减少患者术后并发症,促进术后髋关节功能恢复,还可改善患者生活质量,使患者对护理服务更加满意.
作者：冯飞 刊期： 2018年第09期
目的:探讨医养结合中医疗标准化服务管理模式的应用效果.方法:选取2015年11月-2016年11月与本院签订医养结合模式合同的患者226例,按照随机数字表法分为干预组(n=113)和对照组(n=113).对照组实施养老院常规管理,干预组实施医养结合中医疗标准化服务管理.干预1年后,比较两组的相关指标.结果:干预组的满意度、ADL评分及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组的复发率及再住院率均低于对照组,且住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医养结合中医疗标准化服务管理模式可有效改善生活质量,康复效果显著,值得临床借鉴和推广.
作者：李新红；梁江云；郑才；刘乐祥 刊期： 2018年第09期
目的:研究应用Stoppa入路治疗骨盆骨折的效果.方法:回顾性分析本院2013年1月-2017年3月收治的骨盆骨折27例的患者的临床资料,根据Tile分型:A2型4例、B2型7例、B3型13例、C2型3例.所有患者均采取Stoppa入路手术进行治疗,其中,采用骨盆钢板和骶髂螺钉固定者5例、采用骨盆钢板加外固定器固定者7例、采用骨盆钢板固定者15例.术毕对患者骨折复位情况以及术后功能恢复情况等采用MaJeed评分、Matta标准进行评价.结果:经治疗,患者采用Stoppa入路手术切口长度为10～14 cm,平均为(11.1±1.1)cm;术中出血量300～650 mL,平均为(460±24)mL;手术时间85～100 min,平均为(95±5)min.27例患者术后MaJeed评分与术前相比改善显著,且经Matta标准评定骨折复位均满意,随访7～12个月,其中24例患者骨性愈合良好.结论:Stoppa入路治疗骨盆骨折的应用效果非常显著,具有术野清晰、切口较小、并发症少、易于复位、术后恢复快等优势,值得临床应用推广.
作者：马克；王坤善；夏晖；董天舒 刊期： 2018年第09期
目的:探究AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用.方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例.按抽签方法随机分为观察组和对照组,各30例.对照组接受福辛普利治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后的肾功能、尿蛋白、炎症及氧化应激指标,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的70.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.4545,P=0.0195);治疗后,观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均低于治疗前及对照组,血清白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦能增强对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用,对于改善机体炎症反应、氧化应激及肾功能有重要意义.
作者：谢镇林 刊期： 2018年第09期
目的:探讨冻干重组人脑利钠肽治疗心肌缺血及对患者炎症指标、氧化应激指标的影响.方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的心肌缺血患者124例.按照用药方案不同分为对照组61例和试验组63例.对照组单纯采用曲美他嗪治疗,试验组在对照组基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗.比较两组治疗前后的血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide oxygen dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)等氧化应激指标;血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症指标及临床疗效.结果:治疗2、6个月后,两组MDA、ROS、T-AOC、水平均低于治疗前,GSH-Px、SOD均高于治疗前,且试验组MDA、ROS、T-AOC水平均低于对照组,GSH-Px、SOD均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、6个月后,两组NT-proBNP、IL-6、Fg、MCP-1、hs-CRP均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为93.65％,高于对照组的81.97％(χ2=3.979,P=0.046).结论:冻干重组人脑利钠肽辅助曲美他嗪治疗心肌缺血患者的临床效果良好,能有效改善患者氧化应激指标,调节炎症指标,值得推广.
作者：刘利群 刊期： 2018年第09期
目的:分析药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的意外妊娠要求终止妊娠并选择药物流产的患者80例.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例.患者孕囊排出后,对照组行抗生素、生化丸治疗,研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗.比较两组阴道流血时间、首次月经复潮时间、月经复潮后7 d经B超检测平均子宫内膜厚度及并发症,比较两组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率.结果:研究组平均阴道流血时间及首次月经复潮时间均低于对照组,且阴道流血时间在7 d以内、8～14 d的患者占比均高于对照组,15～21 d的患者占比低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);研究组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为12.50％,低于对照组的35.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.591,P=0.018).结论:药物流产术后服用屈螺酮炔雌醇避孕药可以缩短阴道流血时间,降低流产后并发症发生率,具有显著临床价值,值得推广.
作者：郭玲；黄华仪 刊期： 2018年第09期
目的:探讨柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型慢性乙型肝炎(简称乙肝)的临床效果及对白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)的影响.方法:选取2014年2月-2017年6月本院住院治疗的乙肝患者100例.按照随机数字表法将其分为西医治疗对照组和联合治疗组,各50例.两组均按照病情分别制定合适的抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化治疗方案,联合治疗组在此基础上加用柴胡疏肝散治疗,两组均以3个月为一个治疗周期.比较两组治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、IL-17、IL-10,治疗后的生活质量评分及临床疗效.结果:联合治疗组总有效率为90.0％,明显高于西医治疗对照组的58.0％(P<0.05);治疗后,两组TBIL、ALT、AST、IL-17、IL-10水平均低于治疗前,且联合治疗组TBIL、ALT、IL-17、IL-10均低于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组的总心理健康及生存质量总分均高于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型乙肝的效果显著,且IL-17和IL-10均在乙肝发病过程中扮演重要角色,可以通过检测患者治疗前后血清IL-17及IL-10的水平评估病情的严重程度,是重要的实验室检查指标.
作者：崔敬；庄国柱 刊期： 2018年第09期
目的:探讨采用早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的临床效果,并研究其对患者预后的影响.方法:选取2015年11月-2017年11月东莞市厚街医院与东莞市人民医院收治的幕上大面积脑梗死患者34例.根据治疗方式不同分为观察组(早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥治疗)和对照组(早期去骨瓣减压治疗),各17例.比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS)及日常生活活动能力(BI评分),治疗后死亡率、致残率及再梗死发生情况.结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于治疗前及对照组,BI评分高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、致残率及再梗死率分别为5.88％、17.65％、11.76％,均低于对照组的35.29％、52.94％、47.06％,比较差异均有统计学意义(χ2=4.497、4.636、5.100,P=0.034、0.031、0.024).结论:采用早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥对幕上大面积脑梗死患者进行治疗,能够显著促进患者脑部神经功能恢复,提升临床疗效,同时病死率及致残率等情况发生较少,具有较好的安全性及预防作用,有助于患者预后.
作者：许裕彬；李少鹏；刘斌 刊期： 2018年第09期
目的:讨论慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者30日再入院率与体重指数的关系.方法:选取2016年7月-2017年6月本院治疗的COPD患者134例,根据体重指数(body mass index,BMI)分为低体重组、正常体重组及超重组.收集三组患者30日内再入院率、非30日内再入院率、住院时间、气流阻塞程度(FEV1％)、稳定期呼吸困难情况,并进行比较.结果:低体重组30日再入院率、住院时间、FEV1％、稳定期呼吸困难情况与正常体重组及超重组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:低体重指数患者30日再入院率更高,气流阻塞程度和呼吸困难程度更重,住院时间更长,改善COPD患者的营养状态,对改善患者的生活质量和延长患者的稳定期,具有重要的临床指导价值.
作者：伍建光；陈正贤；甘兵；林绍怡 刊期： 2018年第09期
难治性鼻出血是指常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的前后鼻孔填塞仍未控制的鼻出血.随着鼻内镜技术在鼻出血治疗中的应用,针对难治性鼻出血的治疗,可以选择责任血管凝闭术、结扎术或栓塞术,主要的责任血管依次为蝶窦动脉、筛前动脉、筛后动脉.若上述血管凝闭后仍不能止血,可考虑血管结扎或介入栓塞.
作者：郭晓娟；侯艳鹏 刊期： 2018年第09期
目的:探讨多模式MRI指导下轻型卒中rt-PA静脉溶栓的临床效果.方法:选择2017年1-9月本院住院的60例轻型卒中患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例.对照组予以常规治疗,试验组予以多模式MRI联合rt-PA静脉溶栓治疗,观察并比较两组患者的NIHSS评分、mRS评分、死亡率和出血发生率.结果:溶栓前,两组的NIHSS评分与mRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓10 d、3个月后,试验组的NIHSS与mRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未出现死亡现象;两组脑出血、其他部位出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经多模式MRI指导对轻型卒中rt-PA静脉溶栓具有显著效果,死亡率与出血转化率无明显增加,具有较高的临床推广价值.
作者：陆少欢；程万春；孟家晓 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析基础医疗质量管理中新型质控措施的作用.方法:以本院2015年10月-2016年10月基础医疗质量管理工作中50名医务人员为对照组,以2016年11月-2017年11月基础医疗质量管理工作中50名医务人员为观察组.对照组采取常规质控措施,观察组采取新型质控措施.比较两组不良事件发生率以及医务人员对工作满意度.结果:观察组不良事件发生率为6.0％(3/50),低于对照组的22.0％(11/50),差异有统计学意义(P<0.05).观察组医务人员对工作满意度为98.0％(49/50),高于的对照组80.0％(40/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:基础医疗质量管理中采用新型质控措施的作用显著,既能显著减少各种医疗不良事件发生率,又能提升医务人员对工作的满意度,因此,该措施值得被应用及推广.
作者：于国玲；耿莉；崔晓梅 刊期： 2018年第09期
目的:探讨分娩期心理护理对产妇分娩疼痛程度、焦虑及抑郁评分的改善作用.方法:选取2016年10月-2017年10月在本院进行分娩的初产妇50例.按照随机抽号的方法分为对照组和观察组,各25例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用心理护理干预.比较两组分娩期疼痛程度、护理满意度及护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS).结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为96.00％,高于对照组的72.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.357,P=0.021);观察组轻度疼痛产妇多于对照组,中、重度疼痛产妇均少于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:通过对产妇在分娩期施以心理护理,能够有效地缓解其分娩期疼痛程度,降低焦虑、抑郁评分,具有显著的护理成效,值得临床推广.
作者：朱卫平 刊期： 2018年第09期
目的:观察知信行护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果.方法:选取2015年6月-2017年6月本院诊治的90例慢性牙周炎患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组进行常规慢性牙周炎护理,观察组则进行知信行护理模式干预.比较两组患者护理前后不同时间的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分.结果:护理前,两组患者的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分均显著改善,且护理后1、2周,观察组的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:知信行护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果较好,对患者的认知度、口腔健康状态及生存质量均有较好的改善作用,因此临床应用价值较高.
作者：马杜鹃 刊期： 2018年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
