吴玉伟；马志兵；魏韩笑；沈才齐；金培生
目的:通过临床热敏灸联合腰俞穴穴位注射对肛门神经痛的治疗,客观评价其临床疗效.方法:将40例符合标准的患者按首次来诊的先后顺序分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用热敏灸结合腰俞穴穴位注射,对照组采用腰俞穴穴位注射,均以四周为一疗程,疗程结束后使用疼痛评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表、疗效评定标准评估患者的临床症状.结果:治疗四周后,两组患者肛门神经痛均有一定缓解,且治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在腰俞穴穴位注射治疗肛门神经痛基础上联合热敏灸,可提高治疗效果,缓解焦虑程度,从而改善生活水平,值得在临床上推广应用.
作者：杨斌；杨喜丽 刊期： 2018年第09期
目的:探讨FRD宫颈病变特殊染色在妇科宫颈异常病变临床普查中的意义.方法:选取2015年4月-2016年4月本院拟诊宫颈异常病变患者400例为研究对象,患者均进行FRD宫颈病变特殊染色、液基薄层细胞学(TCT)检查,以术后病理结果为金标准,比较两种检查方法对宫颈异常病变检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及检测满意度.结果:FRD检查的检出率为90.8％,低于TCT检查的92.0％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);FRD检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9％、78.9％、97.4％、32.6％,均低于TCT检查的85.1％、84.2％、98.1％、37.2％,FRD检查的漏诊率、误诊率分别为17.1％、21.1％,均高于TCT检查的14.9％、15.8％,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);RD检查的总满意率为89.3％,高于TCT检查的83.8％(χ2=5.181,P=0.023).结论:FRD宫颈病变特殊染色对妇科宫颈异常病变具有较高的诊断价值,灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,是宫颈癌前病变筛查的重要方法之一,值得临床选择.
作者：刘艳红；陈玉霞；黄秋霞；崔艳萍；张凯宁 刊期： 2018年第09期
目的:观察知信行护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果.方法:选取2015年6月-2017年6月本院诊治的90例慢性牙周炎患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组进行常规慢性牙周炎护理,观察组则进行知信行护理模式干预.比较两组患者护理前后不同时间的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分.结果:护理前,两组患者的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分均显著改善,且护理后1、2周,观察组的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:知信行护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果较好,对患者的认知度、口腔健康状态及生存质量均有较好的改善作用,因此临床应用价值较高.
作者：马杜鹃 刊期： 2018年第09期
目的:探讨多模式MRI指导下轻型卒中rt-PA静脉溶栓的临床效果.方法:选择2017年1-9月本院住院的60例轻型卒中患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例.对照组予以常规治疗,试验组予以多模式MRI联合rt-PA静脉溶栓治疗,观察并比较两组患者的NIHSS评分、mRS评分、死亡率和出血发生率.结果:溶栓前,两组的NIHSS评分与mRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓10 d、3个月后,试验组的NIHSS与mRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未出现死亡现象;两组脑出血、其他部位出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经多模式MRI指导对轻型卒中rt-PA静脉溶栓具有显著效果,死亡率与出血转化率无明显增加,具有较高的临床推广价值.
作者：陆少欢；程万春；孟家晓 刊期： 2018年第09期
皮瓣移植是整形外科常见的整复方式之一,但是在皮瓣移植过程中常发生皮瓣血液循环障碍、缺血再灌注损伤等,影响皮瓣的成活.脂肪干细胞(ADSCs)作为一种再生医学的种子细胞,应用前景广泛,其分化的多样性及分泌的细胞因子对皮瓣血液循环具有保护作用,可减轻皮瓣缺血再灌注损伤,提高皮瓣成活率.基因修饰作为一种生物化学方法,可使ADSCs过表达相关蛋白,从而提高ADSCs移植效率及疗效.本文就基因修饰ADSCs在保护皮瓣中的应用进行综述.
作者：吴玉伟；马志兵；魏韩笑；沈才齐；金培生 刊期： 2018年第09期
目的:探讨分娩期心理护理对产妇分娩疼痛程度、焦虑及抑郁评分的改善作用.方法:选取2016年10月-2017年10月在本院进行分娩的初产妇50例.按照随机抽号的方法分为对照组和观察组,各25例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用心理护理干预.比较两组分娩期疼痛程度、护理满意度及护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS).结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为96.00％,高于对照组的72.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.357,P=0.021);观察组轻度疼痛产妇多于对照组,中、重度疼痛产妇均少于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:通过对产妇在分娩期施以心理护理,能够有效地缓解其分娩期疼痛程度,降低焦虑、抑郁评分,具有显著的护理成效,值得临床推广.
作者：朱卫平 刊期： 2018年第09期
目的:探讨血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)患者的表达与预后的相关性.方法:选取2015年1月-2016年6月本院收治的120例RA患者作为RA组,60例非RA患者作为非RA组,并以同期于本院体检部接受体检的60例健康体检者作为健康对照组.采用免疫透射比浊法检测观察对象的血清RF水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察对象的血清抗CCP抗体水平.分析RA患者血清RF、抗CCP抗体与肿胀关节计数(SJC)、压痛关节计数(TJC)和28个关节的疾病活动度(DAS28)评分的相关性.结果:RA组血清RF水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组的血清抗CCP抗体水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).RA活动组血清RF和抗CCP抗体水平均明显高于RA缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05).RA骨侵蚀组的血清抗CCP抗体水平均明显高于RA非骨侵蚀组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson分析结果显示,血清RF水平与DAS28呈显著正相关(P<0.05),血清抗CCP抗体水平与SJC、TJC和DAS28均呈显著正相关(P<0.05).结论:血清RF和抗CCP抗体水平与RA疾病活动性相关,且血清抗CCP抗体水平与骨侵蚀相关.RF和抗CCP抗体在RA患者的早期诊断和预后评估中均具有较高的临床价值.
作者：张雪珍 刊期： 2018年第09期
目的:探讨采用早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的临床效果,并研究其对患者预后的影响.方法:选取2015年11月-2017年11月东莞市厚街医院与东莞市人民医院收治的幕上大面积脑梗死患者34例.根据治疗方式不同分为观察组(早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥治疗)和对照组(早期去骨瓣减压治疗),各17例.比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS)及日常生活活动能力(BI评分),治疗后死亡率、致残率及再梗死发生情况.结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于治疗前及对照组,BI评分高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、致残率及再梗死率分别为5.88％、17.65％、11.76％,均低于对照组的35.29％、52.94％、47.06％,比较差异均有统计学意义(χ2=4.497、4.636、5.100,P=0.034、0.031、0.024).结论:采用早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥对幕上大面积脑梗死患者进行治疗,能够显著促进患者脑部神经功能恢复,提升临床疗效,同时病死率及致残率等情况发生较少,具有较好的安全性及预防作用,有助于患者预后.
作者：许裕彬；李少鹏；刘斌 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果.方法:选取本院2014年6月-2017年5月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者90例为对象进行研究,根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例.对照组采取常规治疗方案,观察组采取血液滤过治疗方案.观察对比两组治疗前后血pH值、血乳酸水平变化以及治疗总有效率.结果:两组治疗前血pH值、血乳酸水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组治疗后血pH值、血乳酸水平与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为93.33％(42/45),明显高于对照组的77.78％(35/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对糖尿病乳酸酸中毒患者采用血液滤过治疗的效果非常显著,可降低患者血乳酸水平,改善其各种临床症状,因此值得应用推广.
作者：沈明格；李克田；陈美玲；胡春荣 刊期： 2018年第09期
目的:探讨冻干重组人脑利钠肽治疗心肌缺血及对患者炎症指标、氧化应激指标的影响.方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的心肌缺血患者124例.按照用药方案不同分为对照组61例和试验组63例.对照组单纯采用曲美他嗪治疗,试验组在对照组基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗.比较两组治疗前后的血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide oxygen dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)等氧化应激指标;血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症指标及临床疗效.结果:治疗2、6个月后,两组MDA、ROS、T-AOC、水平均低于治疗前,GSH-Px、SOD均高于治疗前,且试验组MDA、ROS、T-AOC水平均低于对照组,GSH-Px、SOD均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、6个月后,两组NT-proBNP、IL-6、Fg、MCP-1、hs-CRP均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为93.65％,高于对照组的81.97％(χ2=3.979,P=0.046).结论:冻干重组人脑利钠肽辅助曲美他嗪治疗心肌缺血患者的临床效果良好,能有效改善患者氧化应激指标,调节炎症指标,值得推广.
作者：刘利群 刊期： 2018年第09期
目的:探究AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用.方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例.按抽签方法随机分为观察组和对照组,各30例.对照组接受福辛普利治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后的肾功能、尿蛋白、炎症及氧化应激指标,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的70.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.4545,P=0.0195);治疗后,观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均低于治疗前及对照组,血清白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦能增强对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用,对于改善机体炎症反应、氧化应激及肾功能有重要意义.
作者：谢镇林 刊期： 2018年第09期
目的:对间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)中医证候与支气管肺泡灌洗术(Bronchoalveolar lavage,BAL)显示的细胞学特征进行探讨.方法:选取本院在2016年3月-2017年2月收治的间质性肺疾病患者42例,全部患者均经中医证候诊断,再行支气管肺泡灌洗液检测,研究不同证候类型患者经BAL检验所显示细胞学特征.结果:在五种中医证候类型患者细胞学特征中均以巨噬细胞减少以及嗜中性粒细胞增多为临床表现,且该五种中医证候类型患者BAL细胞活性等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ILD五种中医证候类型都呈现了细胞学的特点,因此可以推测出不同证候疾病之间的细胞学病变存在着不同.
作者：张志寰 刊期： 2018年第09期
目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值.方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组.观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况.结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P<0.05).观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解.手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域.
作者：莫优炼；杨六成；胡小华；陈茂芳；段立锋；苏嘉鸿；张平锋；钟陈；张家德；冯大军 刊期： 2018年第09期
难治性鼻出血是指常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的前后鼻孔填塞仍未控制的鼻出血.随着鼻内镜技术在鼻出血治疗中的应用,针对难治性鼻出血的治疗,可以选择责任血管凝闭术、结扎术或栓塞术,主要的责任血管依次为蝶窦动脉、筛前动脉、筛后动脉.若上述血管凝闭后仍不能止血,可考虑血管结扎或介入栓塞.
作者：郭晓娟；侯艳鹏 刊期： 2018年第09期
目的:探讨心理护理联合共情护理应用于产妇产后抑郁症对其认知情况和生活功能的改善效果.方法:选取2016年5月-2017年5月于本院入院治疗的123例产后抑郁症产妇作为研究对象,按照护理方案的不同分为对照组(n=60)与研究组(n=63).对照组采取心理护理,研究组在对照组基础上增加共情护理.比较两组产妇护理干预前和干预1个月后认知情况和生活功能的改善情况,同时统计护理1个月后的护理依从性.结果:护理干预1个月后,研究组抑郁、焦虑程度均显著轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组QOL情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于患有产后抑郁症的产妇,可采取心理护理联合共情护理进行干预,能够显著改善其认知情况和生活功能,提高护理依从性.
作者：吴波 刊期： 2018年第09期
目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果.方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗.观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况.结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67％(2/30),明显低于对照组的30.00％(9/30),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广.
作者：张进先；刘华柳；林惠萍；陈月琼 刊期： 2018年第09期
目的:应用有限元分析法,评估采用不同螺钉内固定方式在人体骨质疏松性腰椎中生物力学特点,为后期研究提供参考.方法:选择1名65岁老年骨质疏松志愿者,进行CT薄层扫描(层厚0.75 mm),利用Mimics 17.0及Hypermesh 13.0软件建立腰4椎体三维四面体网格有限元模型,并对四种不同螺钉(新型钉道强化椎弓根螺钉、可注射空心椎弓根螺钉、普通椎弓根螺钉骨水泥强化、单纯普通椎弓根螺钉)进行建模、网格划分,通过有限元分析软件Abaqus 2016模拟在骨质疏松腰椎椎体中进行生物力学测试,计算并分析结果.结果:在模拟轴向拔出力试验中,新型钉道强化椎弓根螺钉拔出力大,为1508.05 N,可注射空心椎弓根螺钉为1304.05 N,普通椎弓根螺钉骨水泥强化为1128.42 N,单纯普通椎弓根螺钉为833.06 N.单纯普通椎弓根螺钉在拔出1.6 mm处出现骨质破坏,螺钉松动,可注射空心椎弓根螺钉、普通椎弓根螺钉骨水泥强化分别在2 mm和1.8 mm处出现骨质破坏,而新型钉道强化椎弓根螺钉螺位移在2.5 mm处才出现骨质破坏.结论:在模拟骨质疏松椎体中,新型骨水泥钉道强化螺钉抗拔出力强,能有效提高螺钉在钉道内的稳定性.
作者：黄海珊；马航展；李波 刊期： 2018年第09期
目的:探讨采用利格列汀+二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并正常体重代谢性肥胖(MONW)患者施治后获得的临床效果以及针对患者体脂成分产生的影响.方法:选择本院2015年10月-2017年5月收治的150例T2DM合并MONW患者作为试验对象,所有T2DM合并MONW患者通过数字奇偶法展开随机分为对照组和观察组,各75例.对照组选择格列齐特+二甲双胍治疗,观察组选择利格列汀+二甲双胍治疗;施治12周后,对比两组T2DM合并MONW患者的糖脂代谢指标、体脂率(BF)、腰围(WC)以及血压水平.结果:治疗前后,观察组和对照组的糖脂代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组BF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的WC优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床合理选择利格列汀+二甲双胍药物对T2DM合并MONW患者进行治疗,可通过改善患者BF、WC以及血压水平,终显著提高T2DM合并MONW患者的综合疗效.
作者：刘海燕；钟劢文；罗利华 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析基础医疗质量管理中新型质控措施的作用.方法:以本院2015年10月-2016年10月基础医疗质量管理工作中50名医务人员为对照组,以2016年11月-2017年11月基础医疗质量管理工作中50名医务人员为观察组.对照组采取常规质控措施,观察组采取新型质控措施.比较两组不良事件发生率以及医务人员对工作满意度.结果:观察组不良事件发生率为6.0％(3/50),低于对照组的22.0％(11/50),差异有统计学意义(P<0.05).观察组医务人员对工作满意度为98.0％(49/50),高于的对照组80.0％(40/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:基础医疗质量管理中采用新型质控措施的作用显著,既能显著减少各种医疗不良事件发生率,又能提升医务人员对工作的满意度,因此,该措施值得被应用及推广.
作者：于国玲；耿莉；崔晓梅 刊期： 2018年第09期
目的:探讨护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理价值.方法:选取2015年1月-2017年8月本院收治的股骨头坏死患者98例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例.对照组施行常规护理,观察组施行综合护理.比较两组住院时间、护理前后的髋关节功能和生活质量、并发症及护理满意度.结果:观察组住院时间为(9.39±2.84)d,短于对照组的(13.56±4.17)d,比较差异有统计学意义(t=-5.786,P=0.000);护理后,两组髋关节功能评分、各项生活质量评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为93.88％,高于对照组的79.59％(χ2=4.346,P=0.037);观察组并发症发生率为4.08％,低于对照组的16.33％(χ2=4.009,P=0.045);观察组护理总满意率为95.92％,明显高于对照组的81.63％(χ2=5.018,P=0.025).结论:在股骨头坏死患者的围手术期对其实施综合护理干预,可有效减少患者术后并发症,促进术后髋关节功能恢复,还可改善患者生活质量,使患者对护理服务更加满意.
作者：冯飞 刊期： 2018年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
