杨斌;杨喜丽
目的:探讨医养结合中医疗标准化服务管理模式的应用效果.方法:选取2015年11月-2016年11月与本院签订医养结合模式合同的患者226例,按照随机数字表法分为干预组(n=113)和对照组(n=113).对照组实施养老院常规管理,干预组实施医养结合中医疗标准化服务管理.干预1年后,比较两组的相关指标.结果:干预组的满意度、ADL评分及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组的复发率及再住院率均低于对照组,且住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医养结合中医疗标准化服务管理模式可有效改善生活质量,康复效果显著,值得临床借鉴和推广.
作者:李新红;梁江云;郑才;刘乐祥 刊期: 2018年第09期
目的:探讨采用早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的临床效果,并研究其对患者预后的影响.方法:选取2015年11月-2017年11月东莞市厚街医院与东莞市人民医院收治的幕上大面积脑梗死患者34例.根据治疗方式不同分为观察组(早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥治疗)和对照组(早期去骨瓣减压治疗),各17例.比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS)及日常生活活动能力(BI评分),治疗后死亡率、致残率及再梗死发生情况.结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于治疗前及对照组,BI评分高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、致残率及再梗死率分别为5.88%、17.65%、11.76%,均低于对照组的35.29%、52.94%、47.06%,比较差异均有统计学意义(χ2=4.497、4.636、5.100,P=0.034、0.031、0.024).结论:采用早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥对幕上大面积脑梗死患者进行治疗,能够显著促进患者脑部神经功能恢复,提升临床疗效,同时病死率及致残率等情况发生较少,具有较好的安全性及预防作用,有助于患者预后.
作者:许裕彬;李少鹏;刘斌 刊期: 2018年第09期
目的:探讨采用利格列汀+二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并正常体重代谢性肥胖(MONW)患者施治后获得的临床效果以及针对患者体脂成分产生的影响.方法:选择本院2015年10月-2017年5月收治的150例T2DM合并MONW患者作为试验对象,所有T2DM合并MONW患者通过数字奇偶法展开随机分为对照组和观察组,各75例.对照组选择格列齐特+二甲双胍治疗,观察组选择利格列汀+二甲双胍治疗;施治12周后,对比两组T2DM合并MONW患者的糖脂代谢指标、体脂率(BF)、腰围(WC)以及血压水平.结果:治疗前后,观察组和对照组的糖脂代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组BF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的WC优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床合理选择利格列汀+二甲双胍药物对T2DM合并MONW患者进行治疗,可通过改善患者BF、WC以及血压水平,终显著提高T2DM合并MONW患者的综合疗效.
作者:刘海燕;钟劢文;罗利华 刊期: 2018年第09期
目的:探讨FRD宫颈病变特殊染色在妇科宫颈异常病变临床普查中的意义.方法:选取2015年4月-2016年4月本院拟诊宫颈异常病变患者400例为研究对象,患者均进行FRD宫颈病变特殊染色、液基薄层细胞学(TCT)检查,以术后病理结果为金标准,比较两种检查方法对宫颈异常病变检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及检测满意度.结果:FRD检查的检出率为90.8%,低于TCT检查的92.0%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);FRD检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、78.9%、97.4%、32.6%,均低于TCT检查的85.1%、84.2%、98.1%、37.2%,FRD检查的漏诊率、误诊率分别为17.1%、21.1%,均高于TCT检查的14.9%、15.8%,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);RD检查的总满意率为89.3%,高于TCT检查的83.8%(χ2=5.181,P=0.023).结论:FRD宫颈病变特殊染色对妇科宫颈异常病变具有较高的诊断价值,灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,是宫颈癌前病变筛查的重要方法之一,值得临床选择.
作者:刘艳红;陈玉霞;黄秋霞;崔艳萍;张凯宁 刊期: 2018年第09期
目的:通过与常规内镜下黏膜剥离术(endoscopic subnmeosal dissection,ESD)相比较,初步探讨内镜下隧道式黏膜剥离术(endoscopic subnmeosal tunnel dissection,ESTD)在治疗食管早期癌及癌前病变的临床效果.方法:选取本院2013年7月1日-2017年7月1日收治的食管早期癌和癌前病变患者共49例为研究对象,根据不同方式的内镜下黏膜剥离术分为观察组(25例)与对照组(24例).观察组采取内镜下隧道式黏膜下剥离术治疗,对照组采取内镜下常规黏膜下剥离术.观察对比两组临床效果:整块切除率、完整切除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率(包括术中出血与穿孔).结果:观察组的整块切除率、住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的完整切除率、手术时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术中并发症发生率为4.0%(1/25),低于对照组的25.0%(6/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取内镜下隧道式黏膜剥离术治疗食管早期癌和癌前病变的临床效果显著,既能缩短患者手术时间,提升完整切除率,又能显著减少术中并发症发生,因此值得应用推广.
作者:汪福群;王胜炳;曾德辉;张德强 刊期: 2018年第09期
输血是临床急救和防止疾病的重要措施,但输血不良反应和输血相关传染性疾病随时都有在临床治疗过程中发生的可能.本文对输血超敏反应的发生机制、临床概况、病因学、临床分型及临床表现、预防治疗等方面进行讨论分析.研究表明,血浆蛋白及血浆蛋白衍生物的输入、血小板输注、过敏体质和特应原是输血超敏反应的重要病因学;该反应的病机可分为经典IgE介导和其他机制(非IgE抗体)介导的输血类过敏反应;发生反应后应立停输血,使用生理盐水通畅静脉输液,使用抗组织胺药物缓解反应程度.深入研究发生机制,开发更具敏感性和特异性的检测方法,对减少发生率、提升诊断率,改进更加有效的防治策略,具有积极的意义.
作者:李广秋;袁建喜 刊期: 2018年第09期
目的:分析丁苯酞应用于急性脑梗死的治疗,对患者神经功能、血清细胞因子和血液流变学指标的影响.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的急性脑梗死患者95例.根据用药策略不同将其分为常规组(n=46)和试验组(n=49).两组均行常规治疗,试验组在此基础上加用丁苯酞治疗,两组均以15 d为一疗程.观察两组治疗前后的白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high sensitive-C reaction protein,hs-CRP)、红细胞比容、血浆黏度、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow Coma Scale,GCS).结果:治疗后,试验组hs-CRP、IL-6水平、红细胞比容、血浆黏度均低于治疗前及常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组NIHSS评分为(5.71±1.05)分,均低于治疗前及常规组的(17.78±3.73)、(9.23±2.56)分,GCS评分为(12.51±1.73)分,均高于治疗前及常规组的(8.76±1.49)、(10.20±1.58)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丁苯酞辅助常规疗法能有效改善急性脑梗死患者血清细胞因子表达水平,增强神经功能,促进血液流变学指标的恢复.
作者:宋雨阳 刊期: 2018年第09期
目的:观察知信行护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果.方法:选取2015年6月-2017年6月本院诊治的90例慢性牙周炎患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组进行常规慢性牙周炎护理,观察组则进行知信行护理模式干预.比较两组患者护理前后不同时间的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分.结果:护理前,两组患者的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分均显著改善,且护理后1、2周,观察组的疾病认知度、牙周健康状态及口腔健康生存质量评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:知信行护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果较好,对患者的认知度、口腔健康状态及生存质量均有较好的改善作用,因此临床应用价值较高.
作者:马杜鹃 刊期: 2018年第09期
目的:探讨冻干重组人脑利钠肽治疗心肌缺血及对患者炎症指标、氧化应激指标的影响.方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的心肌缺血患者124例.按照用药方案不同分为对照组61例和试验组63例.对照组单纯采用曲美他嗪治疗,试验组在对照组基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗.比较两组治疗前后的血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide oxygen dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)等氧化应激指标;血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症指标及临床疗效.结果:治疗2、6个月后,两组MDA、ROS、T-AOC、水平均低于治疗前,GSH-Px、SOD均高于治疗前,且试验组MDA、ROS、T-AOC水平均低于对照组,GSH-Px、SOD均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、6个月后,两组NT-proBNP、IL-6、Fg、MCP-1、hs-CRP均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为93.65%,高于对照组的81.97%(χ2=3.979,P=0.046).结论:冻干重组人脑利钠肽辅助曲美他嗪治疗心肌缺血患者的临床效果良好,能有效改善患者氧化应激指标,调节炎症指标,值得推广.
作者:刘利群 刊期: 2018年第09期
目的:探讨护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理价值.方法:选取2015年1月-2017年8月本院收治的股骨头坏死患者98例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例.对照组施行常规护理,观察组施行综合护理.比较两组住院时间、护理前后的髋关节功能和生活质量、并发症及护理满意度.结果:观察组住院时间为(9.39±2.84)d,短于对照组的(13.56±4.17)d,比较差异有统计学意义(t=-5.786,P=0.000);护理后,两组髋关节功能评分、各项生活质量评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为93.88%,高于对照组的79.59%(χ2=4.346,P=0.037);观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的16.33%(χ2=4.009,P=0.045);观察组护理总满意率为95.92%,明显高于对照组的81.63%(χ2=5.018,P=0.025).结论:在股骨头坏死患者的围手术期对其实施综合护理干预,可有效减少患者术后并发症,促进术后髋关节功能恢复,还可改善患者生活质量,使患者对护理服务更加满意.
作者:冯飞 刊期: 2018年第09期
目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值.方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组.观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况.结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P<0.05).观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解.手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域.
作者:莫优炼;杨六成;胡小华;陈茂芳;段立锋;苏嘉鸿;张平锋;钟陈;张家德;冯大军 刊期: 2018年第09期
目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果.方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗.观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况.结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广.
作者:张进先;刘华柳;林惠萍;陈月琼 刊期: 2018年第09期
目的:探讨柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型慢性乙型肝炎(简称乙肝)的临床效果及对白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)的影响.方法:选取2014年2月-2017年6月本院住院治疗的乙肝患者100例.按照随机数字表法将其分为西医治疗对照组和联合治疗组,各50例.两组均按照病情分别制定合适的抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化治疗方案,联合治疗组在此基础上加用柴胡疏肝散治疗,两组均以3个月为一个治疗周期.比较两组治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、IL-17、IL-10,治疗后的生活质量评分及临床疗效.结果:联合治疗组总有效率为90.0%,明显高于西医治疗对照组的58.0%(P<0.05);治疗后,两组TBIL、ALT、AST、IL-17、IL-10水平均低于治疗前,且联合治疗组TBIL、ALT、IL-17、IL-10均低于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组的总心理健康及生存质量总分均高于西医治疗对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡疏肝散联合西药治疗气滞湿阻型乙肝的效果显著,且IL-17和IL-10均在乙肝发病过程中扮演重要角色,可以通过检测患者治疗前后血清IL-17及IL-10的水平评估病情的严重程度,是重要的实验室检查指标.
作者:崔敬;庄国柱 刊期: 2018年第09期
目的:对间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)中医证候与支气管肺泡灌洗术(Bronchoalveolar lavage,BAL)显示的细胞学特征进行探讨.方法:选取本院在2016年3月-2017年2月收治的间质性肺疾病患者42例,全部患者均经中医证候诊断,再行支气管肺泡灌洗液检测,研究不同证候类型患者经BAL检验所显示细胞学特征.结果:在五种中医证候类型患者细胞学特征中均以巨噬细胞减少以及嗜中性粒细胞增多为临床表现,且该五种中医证候类型患者BAL细胞活性等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ILD五种中医证候类型都呈现了细胞学的特点,因此可以推测出不同证候疾病之间的细胞学病变存在着不同.
作者:张志寰 刊期: 2018年第09期
目的:探讨血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)患者的表达与预后的相关性.方法:选取2015年1月-2016年6月本院收治的120例RA患者作为RA组,60例非RA患者作为非RA组,并以同期于本院体检部接受体检的60例健康体检者作为健康对照组.采用免疫透射比浊法检测观察对象的血清RF水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察对象的血清抗CCP抗体水平.分析RA患者血清RF、抗CCP抗体与肿胀关节计数(SJC)、压痛关节计数(TJC)和28个关节的疾病活动度(DAS28)评分的相关性.结果:RA组血清RF水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组的血清抗CCP抗体水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).RA活动组血清RF和抗CCP抗体水平均明显高于RA缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05).RA骨侵蚀组的血清抗CCP抗体水平均明显高于RA非骨侵蚀组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson分析结果显示,血清RF水平与DAS28呈显著正相关(P<0.05),血清抗CCP抗体水平与SJC、TJC和DAS28均呈显著正相关(P<0.05).结论:血清RF和抗CCP抗体水平与RA疾病活动性相关,且血清抗CCP抗体水平与骨侵蚀相关.RF和抗CCP抗体在RA患者的早期诊断和预后评估中均具有较高的临床价值.
作者:张雪珍 刊期: 2018年第09期
目的:分析药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的意外妊娠要求终止妊娠并选择药物流产的患者80例.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例.患者孕囊排出后,对照组行抗生素、生化丸治疗,研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗.比较两组阴道流血时间、首次月经复潮时间、月经复潮后7 d经B超检测平均子宫内膜厚度及并发症,比较两组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率.结果:研究组平均阴道流血时间及首次月经复潮时间均低于对照组,且阴道流血时间在7 d以内、8~14 d的患者占比均高于对照组,15~21 d的患者占比低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);研究组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,比较差异有统计学意义(χ2=5.591,P=0.018).结论:药物流产术后服用屈螺酮炔雌醇避孕药可以缩短阴道流血时间,降低流产后并发症发生率,具有显著临床价值,值得推广.
作者:郭玲;黄华仪 刊期: 2018年第09期
目的:研究Wnt-1/β-catenin信号通路在亚硒酸钠抑制人增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)成纤维细胞(Fibroblasts,FB)体外增殖的过程中的作用.方法:培养HSFB,设置试验组与对照组,试验组分为5组(A、B、C、D、E组),分别加入等量含2.5、5、10、20、40μmol/L浓度的亚硒酸钠10%胎牛血清的培养基,对照组加入等量的10%胎牛血清培养基(即0μmol/L浓度的亚硒酸钠),在24 h后进行细胞免疫组化检测Wnt-1和β-catenin蛋白在不同浓度亚硒酸钠的作用下在FB表达情况.结果:细胞免疫组化显示亚硒酸钠在0~40μmol/L,随着浓度的递增,FB内Wnt-1和β-catenin表达的阳性细胞数逐渐减少(P<0.05).在未加入亚硒酸钠培养的HSFB中Wnt-1和β-catenin蛋白呈现强阳性表达.结论:亚硒酸钠在抑制HSFB的增殖过程中,对Wnt-1/β-catenin信号通路的抑制起到关键性的作用.
作者:杨陆涛;张守忠;潘拥军;曾元临 刊期: 2018年第09期
难治性鼻出血是指常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的前后鼻孔填塞仍未控制的鼻出血.随着鼻内镜技术在鼻出血治疗中的应用,针对难治性鼻出血的治疗,可以选择责任血管凝闭术、结扎术或栓塞术,主要的责任血管依次为蝶窦动脉、筛前动脉、筛后动脉.若上述血管凝闭后仍不能止血,可考虑血管结扎或介入栓塞.
作者:郭晓娟;侯艳鹏 刊期: 2018年第09期
目的:探讨分泌型卷曲相关蛋白1(Secreted Frizzled-related Proteins 1,SFRP1)在前列腺腺癌中的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系.方法:采用免疫组化PV-9000二步法检测52例前列腺腺癌和68例良性前列腺增生组织中的SFRP1蛋白的表达.结果:在前列腺腺癌组织中SFRP1蛋白的阳性表达率为23.08%,显著低于良性前列腺增生组织的80.88%(χ2=39.928,P<0.001).SFRP1蛋白的失表达与前列腺腺癌Gleason评分呈负相关(P<0.05),而与患者年龄、术前血PSA值、TNM分期、是否有骨转移均无关(χ2=0.177、1.915、0.751、1.631,P=0.739、0.200、0.513、0.300).结论:SFRP1蛋白表达的降低及其对Wnt信号通路抑制作用的减弱,与前列腺腺癌的发生密切相关.
作者:张丽;何洪敏;张楠 刊期: 2018年第09期
目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组.比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系.结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1%(17/89),低于NST无反应型患者的38.7%(12/31),阴道分娩率为62.9%(56/89),高于NST无反应型患者的41.9%(13/31),比较差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期胎儿脐动脉S/D<3.0者预后不良率9.3%(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1%(37/77),阴道分娩率83.7%(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2%(41/77),比较差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4%(5/48),低于S/D<3.0者的45.2%(28/62),阴道分娩率为68.8%(33/48),高于S/D<3.0者的41.9%(26/62),比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后.
作者:李晓梅 刊期: 2018年第09期